Aspects épidémiologiques et cliniques des miliaires tuberculeuses au Burkina Faso : à propos de 93 cas.
M. OUEDRAOGO, G. OUEDRAOGO, S.M. OUEDRAOGO, Z.A. ZOUGBA, M. BAMBARA, C. KY, G. BADOUN, A. ZIGANI, L. SOME, Y.J. DRABO

Le carnet de santé dans la surveillance de la grossesse en Côte d’Ivoire.
N.M KOFFI, A. COULIBALY, S. GLOYD, O. AKE, O. ANGBO-EFI, P. KOUAME, A.J. DIARRA-NAMA, R. DELAFOSSE

Epidémiologie des insuffisances cardiaques du péripartum : à propos de 116 cas à Bobo-Dioulasso
P. ZABSONRE, J. BAMOUNI, E.R. FALL, B. DAO, F.X. DYEMKOUMA

Les nouveau-nés de faible poids de naissance à l’Unité de Néonatalogie du complexe pédiatrique de Bangui (RCA). Devenir immédiat et pronostic.
F. BOBOSSI-SERENGBE, A.N. MBONGO-ZINDAMOYEN, H. DIEMER, F. NADJI-ADIM, R.M. SIOPATHIS

Profil et avenir des patients congolais atteints d’insuffisance coronarienne.A propos de 743 cas.
G. KIMBALLY-KAKY, C. BOURAMOUE

Les occlusions intestinales : principales causes et morbi-mortalité à l’Hôpital National de Niamey (Niger). Etude prospective à propos de 124 cas.
Y. HAROUNA, H. YAYA, H. ABARCHI, J. RAKOTOMALALA, M. GAZI, A. SEIBOU, I. ABDOU, M. MOUSSA, L. BAZIRA

La cryothérapie dans le traitement des ectropions du col utérin : étude des facteurs de réépithélisation et de maturation.
A.A. KASSE, Z. LO-KEBE, A. DEME, M. DIOP, M.C. FALL, I. MOREIRA, P.S. DIOP CH. DOTOU, E. BETEL, B. DRABO, G. TIMBELY, P. TOURE

Rachi-anesthésie épidurale continue (RAEC)
YAO MING, B. KEITA, JIN CENSEN, M. FANE, S. DIALLO

L’utilisation de l’autoplastie de la petite lèvre dans la cure de la perte de substance recto-vaginale d’origine radiothérapique. A propos de 4 cas opérés entre 1988 et 1998.
N. RANDRIAMANANJARA, L. ANDRIAMANARIVO, N. RANAIVOZANANY

Syndrome de Plummer Vinson. A propos d’un cas.
S. SOUMANA, E. BELEMBAOGO, J.R. NZENZE, M. BONGO, J.B. BOGUIKOUMA, J.B. MOUSSAVOU-KOMBI, C. NGUEMBY MBINA

Dans le but d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des miliaires tuberculeuses au Burkina Faso, il a été réalisé une étude rétrospective allant de janvier 1988 à décembre 1995, portant sur 93 cas de miliaire tuberculeuse.

La miliaire tuberculose a représenté 5,21 de l’ensemble des tuberculoses diagnostiquées au Centre Hospitalier National Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou.
Elle a été retrouvée dans les deux sexes avec une nette prédominance masculine (sex-ratio : 2,44). Le maximum de fréquence de malades se situe dans la tranche de 20 à 39 ans avec 58,07 % de malades.

L’âge moyen des patients est de 36 ans avec des extrêmes de 3 mois et 80 ans.

La miliaire tuberculeuse peut atteindre tous les organes d’où un polymorphisme clinique important.

L’aspect radiologique micro-nodulaire a été retrouvé dans 67 % des cas tandis que la bacilloscopie a été positive dans 36,23 % des cas. L’évolution en milieu hospitalier a été marquée par un taux de létalité de 52,6 %.

Mots clés : Tuberculose, miliaire, épidémiologie, clinique.

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En 1997, une étude transversale à visée descriptive a été faite dans 30 localités tirées au sort comportant une structure de santé. L’enquête qui avait pour objectif principal d’évaluer le degré d’informations des carnets de santé de surveillance des grossesses de la période considérée a porté sur un échantillon systématique de 592 femmes tirées au hasard à raison d’environ 20 femmes par grappes. L’analyse des informations recueillies à partir de ces carnets montre que seul l’examen obstétrical était fait systématiquement chez toutes les femmes et à chaque visite. Par contre, certains éléments de la consultation prénatale étaient soit insuffisamment soit excessivement réalisés. Cette étude pose alors le problème de l’insuffisance d’informations des carnets de consultations prénatales. Or pour atteindre le but de la surveillance des grossesses qui est de déceler, de traiter et de prévenir les pathologies pouvant influer sur le pronostic des grossesses, il est primordial que les carnets de santé des femmes enceintes soient correctement remplis. Il convient alors de doter la consultation prénatale d’un protocole de recommandations dont l’efficacité ne fasse aucun doute.

Mots clés : Consultations prénatales, carnet de santé, grossesse, Côte d’Ivoire

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Les auteurs ont analysé de façon rétrospective les dossiers de patientes hospitalisées pour insuffisance cardiaque du péripartum (ICPRP) dans le service de cardiologie de l’hôpital Sanou Souro de Bobo-Dioulasso de janvier 1994 à juillet 1998.
Il y avait 116 cas d’ICPRP parmi 1014 femmes hospitalisées (11,4 %).
La moyenne d’âge était de 28,6 ± 7,3 ans (16-46).
La lésion cardiaque était myocardique dans 101 cas, endocardique dans 14 cas et valvulaire dans un cas.
La fréquence hospitalière des cardiomyopathies (CMP) du post-partum (61 %) a régulièrement augmenté de 1994 à 1998 ; par contre, celles des CMP hypertensives (13 %), des cardiopathies valvulaires (12 %) et de la myocardie anémique (11 %) sont restées stables durant cette période.
Le taux de mortalité de 16,4 %, a été principalement associé aux CMP du post-partum (10,3 %).
En conclusion, l’ICPRP est une cause émergente de mortalité maternelle.
Elle requiert une meilleure prise en charge curative et préventive.

Mots clés : insuffisance cardiaque, péripartum, cardiomyopathies, hypertension artérielle, cardiopathies rhumatismales, anémie.

Peripartum cardiac failure epidemiology : about 116 cases at Bobo-Dioulasso in Burkina Faso

Clinical files of hospitalized women with peripartum cardiac failure (PPCF) collected from cardiology department of the teaching hospital of Bobo-Dioulasso during 1994-1998 were analysed retrospectively. There were 116 cases of PPCF out of 1014 hospitalized women (11.4%).
Mean age was 28.6. ± 7.3 years (16-46). Cardiac impairment was myocardial in 101 cases, endocardial in 14 cases and vascular in one case.
The frequency of post-partum cardiomyopathy (PPCMP) (61%) increased regularly from 1994 to 1998 ; but those of hypertensive CMP (13%), of rheumatic heart disease (12%), and of anaemia myocardia (11%) remained steady.
The mortality rate was 16.4% mainly associated with PPCMP (10.3%). PPCF is still one of the major causes of maternal deaths. More effective prevention and management should be adopted.

Key words : peripartum cardiac failure, cardiomyopathy, hypertension, rheumatic heart disease, anaemia.

Une étude, portant sur les nouveau-nés de faible poids de naissance, a été réalisée du 1er janvier au
31 décembre 1996. L’objet était d’évaluer le devenir immédiat des nouveau-nés à risque en identifiant les facteurs qui influencent la mortalité et aussi la survenue du faible poids de naissance.
Tous les nouveau-nés âgés de 0 à 28 jours ont été inclus. Nous avons exclu les nouveau-nés sortis contre avis médical au cours de leur hospitalisation ou ceux décédés au cours de leur transfert.
Les limites essentielles de cette étude ont été le manque d’évaluation de l’âge gestationnel des nouveau-nés et l’absence des moyens diagnostiques paracliniques.

Les résultats étaient les suivants :
- Sur 1032 nouveau-nés hospitalisés pendant la période de l’enquête, 543 étaient des nouveau-nés de faible poids de naissance soit 52,5 %,
- La mortalité hospitalière reste très élevée chez les nouveau-nés de faible poids de naissance avec 224 cas de décès soit 41,3 %.

Le très faible poids de naissance, le mauvais score d’Apgar, le transfert extra-muros des nouveau-nés et les moyens de transport utilisés, ont été des facteurs de risque de mortalité tandis que la primiparité, la grande multiparité et le jeune âge de la mère ont été identifiés comme facteurs favorisant la survenue du faible poids de naissance.
Les infections respiratoires, les détresses respiratoires et les souffrances cérébrales étaient les principales causes de décès.
Des actions prioritaires et urgentes sont nécessaires pour l’amélioration de la prise en charge des nouveau-nés à risque, notamment la réduction des transferts extra-muros par l’ouverture d’une unité de néonatologie au service de la maternité de référence de Bangui.

Mots clés : Faible poids de naissance, facteurs, mortalité, pronostic.

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A partir d’une série consécutive de 743 cas d’insuffisance coronarienne (ICO) documentée par la clinique, l’électrocardiographie (ECG), l’échocardiographie (ECHO), l’enzymologie et la coronarographie, les auteurs ont tenté de dégager les caractéristiques de la cardiopathie ischémique et d’en proposer les axes de prévention.

La prévalence hospitalière de l’ICO a été estimée à 2,4 % des admissions du service. Avec un taux de 8 % des maladies cardiovasculaires (MCV), cette affection venait au 4ème rang, derrière l’HTA (47,8 %), les cardiopathies rhumatismales (15,2 %) et les cardiomyopathies (9,2%). La série se caractérisait par une proportion élevée de sujets jeunes (5,5 % de cas) et la présence de nombreux facteurs de risque coronarien (FRC) parmi eux, se répartissant ainsi : HTA (53,3 %), hypercholestérolémie (38 %), tabagisme
(28,3 %), obésité (23,9 %), diabète sucré (5,4 %). Il y avait en moyenne 2,4 facteurs par individu.

Les types d’angine de poitrine étaient identiques à ceux observés dans d’autres contrées. L’ICO s’accompagnait d’infarctus du myocarde (IDM) dans 25,4 % des cas. L’ischémie silencieuse était notée dans 38 % des cas. Les principales complications ont été la cardiomyopathie dilatée (68,1 % des cas), l’insuffisance cardiaque (58,4 %), les arythmies (42 %) et les embolies systémiques (1,6 %). On a déploré 78 décès (10,5 % des cas). Dans la dizaine de cas avec coronarographie, les lésions étaient typiques d’athérosclérose.

Le traitement a été essentiellement à base de mesures hygiénodiététiques, de dérivés nitrés et d’anticoagulants. Les moyens plus modernes, notamment la thrombolyse et la cardiologie interventionnelle, ont fait défaut dans la quasi-totalité des cas. Le pontage aortocoronaire a été pratiqué avec succès dans
7 cas, l’angioplastie coronaire dans 2 cas. Un cas ne justifiait pas d’intervention.

Les auteurs recommandent la prévention de l’ICO par la lutte contre les FRC. Ils insistent sur la nécessité de créer des Instituts sous-régionaux de Cardiologie.

Mots clés : insuffisance coronarienne, profil, traitement, pronostic, prévention.

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L’occlusion intestinale de par la diversité étiologique occupe la première place des urgences chirurgicales digestives. A travers cette étude prospective portant sur 124 patients traités en 18 mois à l’hôpital national de Niamey (Niger) et en comparaison avec les statistiques internationale nous tentons de mettre l’accent sur les caractéristiques de cette affection au Niger. Le mécanisme par strangulation est de loin l’étiologie la plus fréquente. Un retard dans la prise en charge (93 % au delà de 24 h d’évolution) fait encore de l’occlusion intestinale aiguë une affection très meurtrière : 41 % des malades.

Mots clés : Occlusions intestinales, causes, mécanismes, mortalité, Niamey Niger (Afrique)

Intestinal obstruction: cause and mortality at national’s hospital of Niamey (Niger)

Prospective study about 124 patients. Intestinal obstruction is the first emergency in surgical abdominal and have many causes. In this prospective study we show that obstruction by strangulated is more frequent, latter than diagnosis make that the mortality is around 41 % of patients.

Key words : Intestinal obstruction, cause, mecanism, mortality, Niamey Niger (Africa).

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La cryothérapie constitue l’une des méthodes thérapeutiques utilisées pour obtenir une réépithélisation et une maturation des ectropions.
Dans le but de rapporter notre première expérience de cette technique et d’identifier les facteurs de réépithélisation et de maturation qui lui sont associés, nous avons étudié 47 dossiers rétrospectifs par des analyses univariées et multivariées.
Nos malades étaient jeunes, majoritairement instruits, rarement célibataires sans antécédents médicaux particuliers et multipares.
Elles consultaient une fois sur deux pour des symptômes variés (leucorrhées, métrorragies, algies pelviennes) ou un frottis cervico-vaginal (FCV) anormal mais ne comportant jamais une dysplasie.
Après une colposcopie, une cryothérapie, les patientes étaient suivies par colposcopie et FCV. Une guérison a été obtenue dans 93.8 % des cas.
En analyse univariée, l’année de traitement (1996 et 1998), la profession, le nombre élevé de grossesses, le nombre élevé d’accouchements, un faible nombre d’avortements, le caractère symptomatique de l’ectropion, l’existence d’une transformation atypique de grade I (TAG I), le nombre élevé de TAG I et le nombre élevé d’application de cryothérapie étaient les facteurs de guérison.
L’analyse multivariée ne retrouvait que deux variables indépendantes : la présence d’une TAG I et la réépithélisation complète.
Ces résultats confirment que la cryothérapie et une méthode efficace de traitement de l’ectropion et suggèrent le rôle de certains facteurs gynécologiques et obstétricaux dans sa guérison.

Mots clés : Ectropion, cryothérapie, réépithélisation, maturation.

Treatment of cylindrical ectopy by cryosurgery (an analysis of factors associated with reepithelization and maturation)

Cryosurgery is one of the main therapeutic approaches of cylindrical ectopy of the uterine cervix.
To report our experience of this approach and find the factors associated with reepithelization and maturation of the disease, we performed a retrospective univariate and multivariate analysis of 47 consecutive cases.
Our patients were mainly young, educated, married, multiparous without any particular medical history.
They presented in half of the cases, varied symptoms (vaginal discharge, bleeding, pelvic pain) or an abnormal Paps smear but without any neoplasia.
After colposcopy and cryosurgery, the follow up included sequential colposcopies and Pap’s smears.
The cure rate was 93.8 % at one year of treatment (1996 and 1998), the occupation, increased number of pregnancies and deliveries, decreased number of abortions, symptomatic disease, increased number of colposcopic dystrophic lesions, increased number of cryotherapic applications were associated with reepithelization and maturation of the disease.
Multivariate analysis just identified two factors : colposcopic dystrophic lesions and complete reepithelization.
Our results suggest that cryosurgery is an effective treatment of cylindrical ectopy and identified some gynaecologic and obstetrical factors associated with reepithelization and maturation of the disease.

Key words : cylindrical ectopy, cryosurgery, reepithelization, maturation.

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Il a été réalisé 77 cas d’interventions chirurgicales sous Rachi-Anesthésie Epidurale Continue (RAEC) en un point fixe à l’Hôpital National de Kati d’août 1997 à décembre 1998. Parmi les patients, 57 appartenaient au sexe féminin et 20 au sexe masculin. La moyenne d’âge a été de 36,5 ans.
Dans la série, 14 interventions ont été réalisées sous Rachi-Anesthésie (RA). Un cas d’échec, opéré sous Anesthésie Epidurale Continue (AEC) a été constaté.
La Rachi-Anesthésie Epidurale Continue (RAEC) en un point fixe a été pratiquée chez 62 patients avec la lidocaïne à 2 % et la bupivacaïne à 0,375 %.

Mots clés : RAEC, RA, AEC, ponction en un point fixe.

77 patients with Continuous Epidural Spinal Anaesthesia (CESA) for operation are achieved during seventeen months in this study.
The method of puncture was a single point and needle within needle, the spinal anaesthesia used with 0.375 % Bupivacaine, continuous epidural anaesthesia used with 2 % Lidocaine.
Only used spinal anaesthesia for 14 patients which the operation did not exceed 2 h 30 mn ;
62 cases used CESA were satisfactory ; 1 case failed in spinal anaesthesia, but succeeded in epidural anaesthesia.
The induce time of CESA were average 29 min ; the reaction time of spinal anaesthesia were average 2 h 30 min.
It was concluded that CESA be used for the patient whose operation below umbilical and operating time would exceed 2 h 30 min.

Key words : Continuous Epidural Spinal Anaesthesia , a single point.

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Les auteurs proposent une procédure d’autoplastie par la petite lèvre dans la cure chirurgicale de perte de substance recto-vaginale post-radique, dans la revue de 4 cas opérés au CHU d’Antananarivo, entre 1988 et 1998.

Leur procédure semble fiable et améliore la qualité de vie de ces femmes poly-opérées et cancéreuses prises en charge convenablement.

Mots clés : Fistule, recto-vaginale, post radique, petite lèvre.

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Les auteurs rapportent un cas de syndrome de Plummer Vinson découverte chez une patente jeune au décours d’une symptomatologie digestive haute à type de dysphagie isolée. L’enquête étiologique a permis de confirmer le diagnostic de Plummer Vinson et le traitement a consisté en une supplémentation martiale permettant ainsi une guérison rapide.

Mots clés : Syndrome Plummer Vinson.

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