| La
malnutrition protéino-calorique chez les enfants de moins de
5 ans en zone rurale sénégalaise (Khombole) |
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Une enquête intéressant l’ensemble des 400 enfants
de moins de 5 ans résidant dans 3 villages du district sanitaire
de Khombole a été réalisée du 17 au
25 avril 1997 dans le but d’évaluer la prévalence
de la malnutrition et les facteurs de risque qui lui sont associés.
Tous les enfants ont bénéficié d’une mesure
du poids et de la taille.
Le bilan paraclinique constitué du taux d’hémoglobine
et de l’examen parasitologique des selles a été
réalisé chez 275 enfants.
L’émaciation intéresse 8 % des enfants et le
retard statural 34,7 %.
La prévalence de la malnutrition est variable d’un village
à un autre.
Le pourcentage d’enfants présentant une malnutrition
sévère selon la classification de Gomez est de
4,5 %.
La géophagie, les parasitoses intestinales et l’anémie
sont corrélées de façon significative à
la malnutrition chronique.
Ces résultats révèlent l’existence d’une
situation nutritionnelle précaire en zone rurale nécessitant
de nouvelles stratégies de lutte contre la malnutrition.
Protein-caloric malnutrition with children
less than five years old in Senegalese rural area
A survey on 400 children less than five years old living in three
villages of the sanitary district of Khombole has been realized
from 17th to 25th April 1997 in order to evaluate the existence
of malnutrition and the hazard factor linked to it.
All children have been weighed and measured. The paraclinic assessment
made up by a rate of haemoglobin and a parasitical test of the motions
has been realized on 275 children.
The emaciation concerns 8 % of the children and the statural backwardness
34,7 % of them.
The malnutrition is variable from one village to another.
The percentage of children suffering from a severe malnutrition
according to the classification of Gomez concerns 4,5 %.
Geophagy, intestinal parasitosis, and anaemia are closely related
to chronic malnutrition.
The results here present show the existence of a precarious nutritional
situation in rural area requiring new policies of struggle against
malnutrition.
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| Parasitoses
intestinales de l’enfant en zone rurale sénégalaise
(Khombole) |
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Ce travail réalisé dans 3 villages du district rural
de Khombole a pour but d’étudier l’importance de
l’infestation parasitaire intestinale.
Il s’agit d’une enquête transversale qui s’est
déroulée du 17 au 25 avril 1997 auprès de l’ensemble
des 400 enfants de moins de 5 ans vivant dans ces villages.
En raison de la difficulté de recueil, nous n’avons
pu réaliser l’examen parasitologique des selles que
chez 275 enfants.
La prévalence de la parasitose intestinale est de 31,3 %.
Dès le premier mois de la vie, les enfants peuvent être
parasités, l’importance de l’infestation augmentant
avec l’âge.
Plus de la moitié (68,7 %) des enfants parasités sont
âgés de plus de 24 mois.
Giardia lamblia et Ascaris lumbucoïdes sont observés
chez les enfants parasités dans des proportions respectives
de 45,3 % et 31, 4 %.
Les deux protozooses que sont la giardiase et l’amibiase représentant
59,2 % des parasitoses intestinales.
Nous avons observé une association significative (p = 0,03)
entre parasitose intestinale et malnutrition chronique.
Malgré la proximité des villages, le profil parasitaire
est parfois bien différent.
Au terme de cette étude nous pouvons dire que les parasitoses
intestinales restent très fréquentes chez l’enfant
vivant en zone rurale. Les stratégies thérapeutiques
doivent tenir compte de l’épidémiologie locale.
Mots clés : Enfants, parasitoses intestinales, zone rurale
Child intestinal parasitosis in Senegalese
rural area (Khombole)
This work performed in 3 villages of Khombole rural district has
for goal to study the importance of parasitary intestinal infestation.
It is about a transversal inquiry that happened from 17 to 25 April
1997 in touch with about 400 children not older than 5 years living
in those villages. Because of collect difficulties, we manage to
realise the stool parasitological examination of only 275 children.
Intestinal parasites presence is 31,3 %.
As soon as the first months of life, children can be parasitized,
infestation importance increasing with age.
More than half (68,7) parasitized children are older than 24 months.
Giardia lamblia and Ascaris are observed on parasitized children
in a respective proportion of 45,3 % and 31,4%.
The two protozooses that are the Giardiasis and the Amibiasis representing
59,2 % of intestinal parasites.
We have observed a significant association (p = 0,003) between intestinal
parasites and chronic malnutrition.
In spite of village proximity, parasitary profil is sometimes really
different.
In addition we can say that intestinal parasites remain very frequent
to children living in a rural area. Therapeutic strategies must
take into account local epidemiology.
Key words : Child, intestinal parasitosis, rural area
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| Consultation
prénatale et état de santé des nouveau-nés
à l’INSE |
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Les auteurs rapportent les résultats d’une étude
prospective menée sur une période de 3 mois du 1er
janvier au 31 mars 1999. Au cours de cette période, 103 nouveau-nés
et leurs mères ont été admis à l’INSE
pour l’examen systématique, la consultation curative
et la vaccination au BCG.
Il est apparu dans l’étude que malgré le taux
de couverture avec 4 visites prénatales (73 %), la morbidité
néo-natale constituerait encore un important problème
de santé en Guinée. 60,2 % des nouveau-nés
naissent avec un problème de santé. 55,3 % des femmes
de notre échantillon ont eu leur première CPN au cours
du 3ème trimestre de la grossesse. La morbidité des
nouveau-nés décroît avec le nombre de CPN :
76,9 % pour 0 à 1 CPN, 60 % pour 2-3 CPN et 57,3 % pour plus
de 3 CPN.
Mots clés : consultation prénatale, morbidité,
nouveau-né.
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| Elévation
sérique des substances réagissant avec l’acide
thiobarbiturique au cours de l’hépatite virale aigue B |
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Buts : les buts de cette étude prospective sont d’évaluer
le niveau de TBARS au cours de l’évolution des hépatites
virales aiguës et de rechercher une corrélation entre
les TBARS et les transaminases.
Patients et méthodes : 16 patients atteints d’hépatite
virale aiguë B, associée ou non au virus D et 32 porteurs
asymptomatiques du virus B sont inclus dans cette étude prospective.
La détermination des TBARS, des transaminases et des marqueurs
viraux a été effectuée à différents
temps de l’évolution de la maladie (J0, M1, M3, M6).
Résultats : comparativement aux porteurs asymptomatiques,
la phase aiguë de l’hépatite virale s’accompagne
d’une élévation significative des ALT (291,25
+ 1,73UI/1 VS 1,90 ± 0,74 Ul/1). Ces modifications diminuent significativement
au cours de l’évolution de la maladie. En outre, il
existe une corrélation positive entre les TBARS et les transaminases
(P < 0,05).
Conclusion : le stress oxydatif joue un rôle important dans
l’activité de l’hépatite virale. Les antioxydants
qui empêchent les effets délétères des
radicaux libres pourraient être utilisés comme moyen
thérapeutique dans l’hépatite virale.
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| La
pratique du myelogramme au CHU de Treichville :Bilan de 19 années
d’activité |
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Les auteurs rapportent l’expérience du CHU de Treichville
dans la pratique du myélogramme. Il s’agit d’une
étude rétrospective étalée sur 19 années.
Au total :
- 5222 ponctions médullaires ont été faites,
- 2595 diagnostics ont été posés.
Les pathologies sont dominées par les anémies carentielles
(34,84 %).
La plupart des hémopathies malignes ont été
rencontrées. Leur rareté mentionnée dans la
littérature a été confirmée dans notre
étude.
Au terme de cette étude, il nous a paru opportun de donner
quelques recommandations en vue de l’amélioration de
cet examen capital en hématologie.
Mots clés : myélogramme, hématologie, CHU
Treichville.
The practice of "myelogramme" in the CHU
of Treichville : balance sheet of 19 years of activity
The authors report the CHU of Treichville experience in realising
"myélogramme". It is about a retrospective study through
19 years.
At all :
- 5222 "myélogrammes" have been made,
- 2595 diagnosis have been found.
Deficiency anaemia are the most frequent diseases found (34,84%).
Most of malignant haematological diseases have been met. Their rarity
mentioned in literature has been confirmed in our study.
At the end of this study, we have found good to give some recommendations
in order to make better the practice of this exam that is essential
in haematology.
Key words : "Myélogramme", haematology, CHU of Treichville.
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| Fièvre
typhoïde chez l’enfant à Antananarivo |
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Les auteurs rapportent les résultats d’une étude
de la fièvre typhoïde chez l’enfant à Antananarivo,
basée sur 23 dossiers confirmés biologiquement par
la coproculture et sérologiquement par le sérodiagnostic
de WIDAL colligés en une année du 1er janvier 1994
au 31 décembre 1994 à l’hôpital des Enfants
d’Antananarivo (Madagascar).
Mots clés : Fièvre, séro-diagnostic, WIDAL-FELIX.
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| Les
cancers sur cicatrices de brûlures thermiques - A propos de
67 cas |
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Les brûlures sont des traumatismes fréquents. La cancérisation,
une de ses complications connues, est très grave et heureusement
rare. A ce jour, on ne connaît pas de façon précise
le mécanisme par lequel survient cet événement,
ni même les facteurs prédictifs de sa survenue.
Dans le but de faire une revue des facteurs prédictifs de
la cancérisation des brûlures et des mécanismes
de la cancérisation, nous avons analysé 67 dossiers
de malades recrutés dans notre service aux fins de décrire
les données épidémiologiques liées à
l’affection dans nos régions et d’identifier les
facteurs d’échec thérapeutique.
Nos malades etaient jeunes (âge moyen 41 ans majoritairement
de sexe masculin (54 %) et présentent des lésions
aux membres dans 88 %.
L’agent causal de la brûlure était une flamme
(54 %), le charbon et l’huile (19,5 %).
La brûlure, jamais une lésion du premier degré
(87 % au second degré) siégeait presque toujours aux
membres (87,5 %) rarement au thorax (9 %), couvrait une surface
de 4 à 37 % (moyenne 14 %). Son traitement n’a été
médicalisé que dans 9 % des cas et a abouti à
une cicatrisation complète dans 85 %.
En 4 à 67 ans, 95 % des cicatrices s’étaient
ré-ulcérées, ont bourgeonné (22 %),
se sont rarement indurées (4 %) et saignent au contact dans
11 % des cas.
Des adénopathies étaient palpables dans 68 % et l’on
découvrait 7 % de métastases.
L’amputation a été la règle (63 %) suivie
d’un curage ganglionnaire une fois sur deux. Un malade sur
trois était perdu de vue à plus ou moins long terme.
Pendant qu’un malade sur quatre était vivant sans maladie
évolutive, nous observions 30 % de récidive locale
ou ganglionnaire.
Les facteurs d’échec locorégional étaient
: le sexe masculin (p = 0,0327), la brûlure par huile chaude
(p = 0,0118), l’absence de traitement de la brûlure initiale
(p = 0,0001), la présence d’une sclérose cicatricielle
(p = 0,0281), la présence d’adénopathies hors
du territoire de drainage de la région atteinte (p = O,028)
et l’absence de traitement de la ré-ulcération
(p = 0.0308).
Les cancers épidermoïdes sur cicatrice de brûlure
thermique sont, des affections graves, rares, occasionnées
souvent par des brûlures par accidents domestiques. Ils siègent
préférentiellement aux plis des membres et métastasient
peu. Les traitements conservateurs s’accompagnent de 30 % de
récidives. Les cancers chez des sujets de sexe masculin,
survenant sur des brûlures par huile chaude, développés
sur une ré-ulcération non traitée ou une sclérose
cicatricielle et se présentant avec des adénopathies
suspectes hors du territoire de drainage de la lésion ont
une propension plus élevée à la récidive.
Mots clés : Cancer sur brûlure, ulcère de Marjolin,
récidive.
Marjolin’s ulcers on thermic burn
scars (a report of 67 cases)
Burns are very frequent. Skin cancers on burns scars are one of
the known complications. The mechanisms and the risk factors of
this disease are not very well known.
To review the risk factors and the mechanisms of transformation
of burn scars into cancer, we analyzed 67 retrospective cases of
Marjjolin’s ulcer to describe the epidemiological features
of the disease in our practice and identify the factors of relapse.
Our patients are young (means age 41), mainly male (54 %), with
disease localized on arms and legs
(88 %).
The initial burn was from flames (54 %), charcoal or hot cooking
oil (19.5 %) and never from ionising radiation. It was never a superficial
bum and covered from 4 to 37 % of the body surface (mean 14 %).
The initial treatment was medicalised in only 9 % of case and ended
with 85 % of complete healing.
After 4 to 67 years of evolution, 95 % of re ulceration occurred.
Abnormal lymph node and distant metastasis were diagnosed in respectively
68 and 7 % of the cases.
Amputation and groin dissection were respectively done in 63 and
50 %.
One third of patients were lost during the follow up.
25 % of the cases are still alive and free of disease. We found
30% of local recurrence and 17.5 % of regional recurrence.
By univariate analysis we found that the factors significantly associated
to loco regional relapse are : male status (p = 0.0327), burns by
cooking oil (p = 0.0118), lack of treatment during initial burn
(p = 0.0001), scle-rous scar (p = 0.0281), supra regional lymph
nodes (p = 0.028) lack of treatment during re ulceration (p = 0.0308).
Squamous cell carcinomas on burn scars are rare diseases and of
bad prognosis. Mainly associated to domestic accidents they frequently
occur on limbs and arms on an articulation. Metastasis is not frequent.
Conservative treatment is associated with 30 % of recurrence. In
our practice, the relapse risk factors are male status, burns by
cooking oil, lack of treatment during the initial burn, sclerous
scar, supra regional lymph nodes, lack of treatment during re ulceration.
Key words : Marjolin ulcer, burn scars, relapse.
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| Hystéro-salpingographie
et stérilité tubaire |
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A partir d’une étude portant sur 14 mois, nous avons
pu dépister 95 cas de stérilité tubaire. Ce
travail nous a permis de déterminer la place de l’HSG
dans l’exploration de cette dernière.
Malgré les différentes méthodes d’explorations
de la stérilité tubaire et les erreurs induites par
le spasme au niveau de la corne utérine, cause la plus fréquente
d’un faux diagnostic d’obstruction tubaire, l’HSG
demeure à notre avis l’examen de premier choix dans
l’exploration de cette pathologie. Elle dirige les attitudes
thérapeutiques à entreprendre au cours de la stérilité
tubaire, présente un effet majeur sur le contrôle des
effets thérapeutiques et le pronostic en l’absence d’hystéroscope.
Mots clés : stérilité tubaire - Hystéro-saIpingographie.
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| Valvulopathies
rhumatismales et écho-doppler cardiaque. A propos de 23 cas
observés dans le service de Radiologie du Centre Hospitalier
Régional de Tamatave |
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A partir d’une étude portant sur 19 mois, nous avons
essayé de définir la place de l’échocardio-doppler
dans le diagnostic des valvulopathies rhumatismales.
L’échocardio-doppler demeure l’examen de référence
dans l’exploration des valvulopathies rhumatismales.
C’est un examen peu onéreux, facilement renouvelable,
permettant de faire le diagnostic, de définir les critères
d’opérabilité et la surveillance du traitement
médical ou chirurgical.
Mots clés : valvulopathies rhumatismales, échocardio-doppler.
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| Traitement
des lésions condylomateuses génitales par l'interferon
alpha sublingual |
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En pratique gynécologique et en dermato-vénérologie, le diagnostic
des infections à PVH ne pose pas de problème majeur, mais par contre
son traitement reste sujet à controverse. Nous avons réalisé cette
étude pour apprécier l'efficacité et la tolérance de l'administration
de faibles doses d'Interféron alpha par voie sublinguale (IMMUNOPLEX-N*)
dans les infections condylomateuses de la sphère génito-anale.
Il s'agit d'une étude prospective ouverte non randomisée au cours
de laquelle 29 patients tous sexes confondus ont été inclus. Le
diagnostic de lésion condylomateuse a été affirmé en dermatologie
sur la présence de végétations vénériennes (crêtes de coq) au niveau
ano-génitale, et, au niveau du col utérin sur la présence de lésions
colposcopiques de virose PVH ou de signes cyto-logiques d'infection
à PVH. La prise journalière a été de 400 UI d'Interféron alpha répartis
en 2 prises (matin et soir). Ce traitement durera plusieurs semaines
avec à intervalle régulier des contrôles clinique et para-clinique.
Tous les sujets de sexe masculin présentaient des condylomes acuminés
(végétations vénériennes) d'évolution chronique comprise entre 7
mois et 10 ans. Il s'agissait de lésions typiques souvent nombreuses
(7 à 10) parfois innombrables, de localisation essentiellement génitale
(10 cas), plus rarement anale (2 cas) et intra-urétrale (1 cas).
Après deux mois de traitement à la posologie de 400 UI aucun résultat
probant n'a été observé les patients ont alors souhaité sortir de
l'étude devant l'absence de disparition des symptômes. Nous avons
alors opté pour une cryothérapie. Les sujets de sexe féminin étaient
18, inclus sur la base de stigmates de virose PVH à la colposcopie
ou au frottis cervico-vaginal. Après un mois de traitement 50 %
des lésions amorcèrent une régression qui se poursuivit lentement
jusqu'à disparition complète à la fin du 4ème mois. Dans 18,75 %
des cas aucune amélioration n'a été observée sur les lésions cervico-utérines
au-delà de 4 mois de traitement alors que dans 31,25 % des cas,
les lésions avaient régressé avec quelques images résiduelles de
virose en fin d'étude. Aucun effet secondaire indésirable n'a été
noté suite à l'administration du produit. Il apparaît à la lumière
de ces résultats morphologiques et thérapeutiques, qu'au Sénégal,
l'immunostimulation par l'Interféron alpha oral (IMMUNOPLEX-N*)
est une bonne solution aux problèmes posés par l'infec-tion génitale
par le PVH.
Mots clés : condylome, col utérin, Immuoplex-N.
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| Note
sur les grossesses extra-utérines au CHU de Brazzaville au
Congo |
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Les auteurs rapportent 200 cas de grossesses extra-utérines
(GEU), traitées chirurgicalement au Centre Hospitalier Universitaire
(CHU) de Brazzaville (Congo).
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