Sensibilité aux antibiotiques des souches de Shigella dysenteriae type 1 impliquées dans une épidémie au Burkina Faso.
Z. TARNAGDA, S. DIAGBOUGA, P. SANKARA, K. KIENOU, S. YARO, P. VAN DE PERRE

Indications de l'anastomose spléno-rénale centrale au cours de l'hypertension portale bilharzienne. RAZAFINDRABE J. A. B., RABARIJAONA M., RAKOTOARISOA B., SAMBANY R., RAZAFINDRAMBOA H.

Le traumatisme de la rate chez l'enfant. Peut-on envisager les traitements conservateurs en pays sous développé ?
HAROUNA Y., GAMATIE Y. , ALI L. , MAHAMADOU 0. , ABDOU I. , BAZIRA L.

Les complications de l'ulcère de Buruli : Analyse de 97 cas.
E. ECRA , P. YOBOUE , B. AKA, I. GBERY, A. SANGARE, K. KANGA, M. CISSE, V. BAMBA, D. DJEHA, J.M. KANGA

La biopsie de la prostate. Indications, technique et résultats. A propos de 161 cas colligés au Service d’Urologie de l’Hôpital Central de Yaoundé
SOW M., ESSAME OYONO J.L., NKEGOUM B., MBAKOP A.

Durant le troisième trimestre de l'année 1999, 4 districts sanitaires voisins, au sud-ouest du Burkina Faso ont connu la survenue d'une épidémie de dysenterie bacillaire.
Les taux de prévalence et de létalité étaient respectivement les suivants : Boromo 0,08 % et 0,7 % ; Gaoua 0,64 % et 1,8 % ; Dano 0,75 % et 2,2 % ; Batié 3,12 % et 3,7 %.
Les districts concernés par l'épidémie sont localisés dans une région frontalière à la Côte d'Ivoire et avait accueilli des milliers d'émigrés Burkinabès rapatriés dans leurs pays natal, suite aux conflits inter-ethnique vécus en 1999 à Tabou (Sud de la Côte d'Ivoire).
Les coprocultures ont révélé la présence de Shigella dysenteriae type 1, toutes résistantes au Cotrimoxazole (sulfamethoxazole-trimethoprim), à l'amoxicilline, à l'augmentin amoxicilline + acide clavulanique, à la tétracycline et au chloramphénicol.
Elles étaient sensibles à la norfloxacine, à l'acide nalidixique, à la Gentamicine, colistine et à la netilnicine.

Mots clés: Epidémie, Shigella dysenteriae type 1, antibiogramme, Burkina Faso.

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L'hypertension portale est une complication grave de la bilharziose à shistosoma mansoni, qui est endémique à Madagascar.
Cette étude essaye de présenter les indications de l'anastomose spléno-rénale centrale au cours des hypertensions portales bilharziennes.
33 patients porteurs d'hypertension portale ont été opérés d'une anastomose splénorénale centrale.
L'âge moyen est de 39,18 ans (17-67 ans). 84,84 % de ces patients avaient moins de 50 ans.
Le sex-ratio est de 1,53.
La moitié des patients est hospitalisée pour hémorragies digestives, inaugurales ou récidivées, et l'autre moitié pour splénomégalie.
C'était une étude rétrospective portant sur les dossiers de ces 33 patients.
Elle a montré la précocité de l'hypertension portale bilharzienne dans les zones endémiques.
La confirmation de l'étiologie bilharzienne de ces hypertensions portales est sérologique, anatomopathologique et surtout échographique par la visualisation de la fibrose périportale.
L'anastomose spléno-rénale centrale a été indiquée devant :
- des hypertension portales bilharziennes avec un hypersplénisme (69,69 %)
- des hypertensions portales compliquées d'hémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes malgré un traitement médical et/ou endoscopique bien conduit
- patients de la classe A ou B de Child dans 93,93 %
- patients jeunes de moins de 50 ans dans 84,84 %.

Mots clés : Anastomose spléno-rénale centrale - hypertension portale - bilharziose.

Indications of the central splenorenal shunt in the shistosomal portal hypertension Portal hypertension is a serious complication of intestinal shistosomias.

Shistosomias is an endemic disease in Madagascar.
The target of this study is to present the indications of central splenorenal shuntin the cases of shistosomal portal hypertension.
33 patients with portal hypertension were operated.
The middle of their age is 39,18 years old. 84,84 of these patients are less than 50 tears old.
The first half of these patients are hospitalized for digestive bleeding or rebleeding, and the other half for splenomegaly.
It was a retrospective study.
This study demonstrated the precocity of shistosomias portal hypertension.
The confirmation of the shistosomal etiology of these portals hypertensions were histologic and ultrasonoscopic. The indications of central splenorenal shunt was determined in front of :
- shistosomal portal hypertension -
bleeding or rebleeding after utilisation of of medical treatment or endoscopic treatment
- patients in A or B class of Child
- and, patients who are less than 50 years old.

Key words : Central splenorenal shunt - portal hypertension - shistosomias.

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Les traumatismes de la rate de l'enfant constituent une urgence fréquente en chirurgie d'Afrique subsaharienne. La splénectomie totale est souvent la sanction thérapeutique appliquée chez 38 des 41 enfants admis dans notre hôpital pour traumatisme de la rate.
Seulement 12 % des malades étaient suivis médicalement à un an post-opératoire.
La non disponibilité de l'échographie et de la scintigraphie, les difficultés d'obtention des examens biologiques, la défaillance en moyens humains et matériels dans nos hôpitaux n'autorisent pas une attitude non opératoire devant une suspicion de lésion splénique.
Cependant, au vu des risques post-opératoires auxquels seront exposés les jeunes splénectomisés, les techniques de chirurgie conservatrice doivent être enseignées dans nos écoles de chirurgie et tentées autant que faire se peut.

Mots clés : traumatisme de la rate, enfant, splénectomie, complications, traitements conservateurs.

Spleen trauma of children is a common pathology in our pratice.
Many problems of diagnosis made that surgical laparotomy exploration the most common attitude.
Total splenectomtomy is the surgical technic .
In our country patients are not review over 3 or six mounth after splenectomy.
The risk of overwhelming postsplenectomy infection, the poor means of hospital to keep these patients for antibiotherapy, problems of review patients in postoprative (12 per cent after one year) make that total splenectomy must often avoied in infant.
ln this report if non operative treatment is not possible, over 2/3 can be treated par conservative surgical procedure.
Prevention of spleen trauma is necessary by primary school education and driver to road code respect.

Keys words : Spleen trauma, childreen, total splenectomy, complications, conservatives managements.

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L'ulcère de Buruli pose un problème de santé publique en Côte D'Ivoire à cause de l'importance de l'endémie, de la population cible et des séquelles.
Cette étude rétrospective menée dans le but de recenser les complications afin de pouvoir les prévenir, a porté sur 97 dossiers.
Elle a permis de noter des complications générales, locorégionales et post-opératoires faisant des victimes, des handicapés physiques permanents.
Il s'agit d'anémie (84,54 %), de surinfections (52,58 %), de déformations des membres (93,81 %) d'atteintes osseuses (31,96 %), d'ankyloses (75,26 %) et de cicatrices hypertrophiques (12,50 %).

Mots clés : ulcère de Buruli, complications.

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Les auteurs font part de leur expérience de la biopsie prostatique en ambulatoire par voie transrectale. Cette étude qui couvre une période de 5 ans (1994-1998) concerne 161 patients. Dans 31 cas (19,25 %) il s’agissait d’un bilan annuel, dans les autres cas le patient présentait des signes urinaires. 102 cas de cancer ont été découverts (63,35 %) chez des patients âgés de 41 à 93 ans (M = 66,82 %). Le Score de Gleason était inférieur à 5 dans 86 cas (84,31 %) malgré un stade clinique élevé. Les complications étaient minimes et la technique bien supportée.

Mots clés : prostate, biopsie transrectale, adénocarcinome, score de Gleason

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Les auteurs rapportent un cas de cystadénome mucineux géant (9 kg) chez une patiente de 48 ans. Ils rappellent le caractère peu spécifique des signes de la tumeur : augmentation du volume de l’abdomen, troubles digestifs. Un examen cli ni que soigneux abdominal et gynécologique permet , en général , d’ évoquer le diagnost ic. L’échographie transabdominale et endovaginale représente l’examen clé malgré quelques limites. Le traitement pourra être conservateur ou radical selon le désir de maternité de la patiente.

Mots clés : cystadénome mucineux, tumeur ovarienne géante.

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Les auteurs publient les résultats d’une étude multicentrique réalisée dans les 3 centres hospitaliers africains à Dakar et à Abidjan, sur la tolérance et l’efficacité de l’utilisation de l’Enoxaparine en traumatologie orthopédie à titre préventif. Il s’agit d’une étude non comparative ouverte qui compte 140 patients devant bénéficier d’un acte de chirurgie orthopédique ou traumatologique majeur. Les résultats confirment l’efficacité et la bonne tolérance d’Enoxaparine dans cette indication.

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