Les tumeurs de l'intestin grêle à l'hôpital général de Yaoundé. A propos de 10 cas
NGOWE NGOWE M, ESSOMBA A, ANGWAFO III F, BINAM F, SOSSO A.M.

Traumatismes par accident du trafic routier chez l'enfant au Gabon
ABDOU RAOUF O, ALLOGO OBIANG J.J, NLOME NZE M., JOSSEAUME A.. TCHOUA R.

Etude des cations chez l'africaine diabétique prégravide
ABI K., GUEDE G., SESS D., N’KOM

Une maladie peut en cacher une autre : tuberculose pulmonaire évolutive et lymphome hodgkinien
L.C. SORGHO/LOUGUE, R. CISSE, M. OUEDRAOGO, Y.A. BAMOUNI

Notre étude, s’est déroulée sur 3 ans, de janvier 1996 à juin 1999. Il s agissait de 6 femmes et 4 hommes d’âge moyen de 56 ans avec des extrêmes de 39 ans et de 75 ans. Notre taux de fréquence était de 3,1 % (de toutes les tumeurs digestives). Le tableau clinique prédominant était le syndrome occlusif (6/10), suivi du syndrome tumoral (3/10). 5 de nos patients avaient des antécédents de chirurgie abdominale. Les tumeurs bénignes étaient les plus représentées (6/8), avec prédominance des angiomyomes (3 cas sur 8). Les tumeurs malignes (2/8) consistaient en 1 tumeur carcinoïde et 1 angiosarcome de Kaposi. Le traitement chirurgical réalisé 8 fois sur 10, avait consisté dans 7 de nos 8 cas en une résection segmentaire du grêle, emportant la tumeur suivie d’anastomose termino-terminale immédiate ou retardée. Une hemicolectomie élargie au grêle avait été pratiquée. La morbidité était dominée par l’infection post-opératoire. Le taux de mortalité post-opératoire était faible (1 cas sur 10).

Mots clés : Tumeurs, intestin grêle, syndrome occlusif, angiomyomes.

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Les traumatismes par accident de la circulation routière constituent un problème de santé publique dans les pays en voie de développement. Au Centre Hospitalier de Libreville, les traumatismes par accident du trafic routier chez l’enfant représentent 8,48 % de la totalité des urgences pédiatriques et 89 % des urgences traumatiques chez l’enfant toutes circonstances confondues. Tous les âges de 0 à 16 ans sont concernés, avec un maximum de fréquence dans la tranche d’‚ge 9 - 12 ans, les garçons sont plus touchés que les filles. En dehors des blessés légers et des contusions de moindre gravité qui représentent 31,80 % des cas, les lésions traumatiques uniques repré-sentent 55,40 % et concernent le crâne 36,20 %, les membres 29,10 %, l’abdomen 16,42 %, le thorax 11,20 % et les rachis 7,08 %. Dans 12,80 % des cas les lésions traumatiques sont multiples. La létalité précoce est de 22 %. L’absence de médicalisation pré-hospitalière au Gabon rend compte pour une bonne part de ce taux élevé de mortalité.

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Nous avons évalué le retentissement du diabète sucré sur le métabolisme des cations (zinc, cuivre, fer, magnésium, manganèse, cobalt) en explorant la fonction hépatique et rénale de 139 femmes en âge de procréer dont 71 diabétiques et 68 témoins non diabétiques. Nos résultats indiquent que par rapport à la fonction rénale les clairances de la créatinine et de l’urée sont élevées chez les diabétiques. Ces perturbations fonctionnelles ont entraîné une augmentation des clairances du Zinc (109 %), du Fer (80 %), du magnésium (47 %), du Manganèse (83 %), du Cobalt (13 %) et une baisse de la clairance du cuivre de (18 %). Dans le sang des malades diabétiques, le taux du cobalt du magnésium et du manganèse n’ont pas varié significativement.
Par contre, les taux du Zinc et du fer ont baissé respectivement de 27 % et 31 %. Celui du Cuivre a augmenté de 24 % et est inversement corrélé au taux du Zinc de manière que le (zn)/(cu) baisse. Relativement à l’intégrité structurale et fonctionnelle du foie, l’activité des transaminases est normale et les taux sériques et urinaires de l’urée sont élevés respectivement de 16 % et 55 %.
Des anomalies majeures ont été signalées à deux niveaux chez les diabétiques : * Au niveau des reins, la fonction excrétrice des néphrons est activée conduisant à un syndrome inflammatoire d’origine métabolique (déficit du zinc et du fer associé à l’excès du cuivre). Les cations Zinc et cuivre ont des mouvements compensateurs sous tendus par l’hyperglycémie, * Au niveau du foie, le diabète sucré active le catabolisme des acides aminés. Les deux anomalies au niveau du foie et des reins expriment une dénutrition minérale et protéique.
Au total les anomalies que porte la femme diabétique pré gravide pourraient expliquer les causes précoces de tératogenicité imputée au diabète sucré. Par ailleurs, l’évolution du caractère métabolique du diabète sucré pourrait être suivie à travers le (zn)/(cu) dans le sang.

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Nous rapportons le cas d’un adulte de 44 ans, hospitalisé pour amaigrissement non chiffré, fièvre, chez qui l’examen physique met en évidence des adénopathies superficielles, un syndrome cave supérieur, un syndrome d’épan-chement pleural et une hépatomégalie. La radiographie pulmonaire de face et l’échographie abdominale ont permis de suspecter une tuberculose pleuro-ganglionnaire confirmée par la présence de bacilles de Koch dans les crachats et dans le liquide de ponction pleural. Mais l’analyse histologique ultérieure de tissu ganglionnaire superficiel met en évidence des cellules de Reed Steinberg. Ce cas interpelle les praticiens sur le fait qu’une association d’affections est possible surtout lorsque le système immunitaire est déficient.

Mots clés : tuberculose, pulmonaire, lymphome, Hodgkin.

The case under study is that of a 44 year-old adult, hospitalised following a loss of weight and fever. The test he went through pointed up the following syndromes : superficial adenopathy, upper caveous syndrome, pleurisy and hepatomegalia. Further, frontal lungs x-ray radiography and abdominal ultrasound scan revealed pleuro-ganglionic tuberculosis, as evidence by Koch bacillus in the spit as well as in the pleuritic liquid. However, the post histological analysis of superficial tissues showed up some Reed Steinberg cells. This case draws specialists’ attention on a possible combination of infections, especially in case of deficiency of the immune system.

Key words : Tuberculosis, lungs, lymphoma, Hodgkin.

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Objectif : Cette étude analyse les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et sociaux des Spina bifida et encéphalocèles admis dans les deux hôpitaux de Niamey sur une période de 10 ans.
Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les Spina bifida et les encéphalocèles admis dans les deux hôpitaux de Niamey entre novembre 1990 et décembre 2000.Sont systématiquement recherchés l’âge de l’enfant et de la mère, les antécédents néonataux, les antécédents familiaux, la notion de consanguinité, le diagnostic clinique et/ou chirurgical de la malformation, l’existence d’autres malformations associées. Le devenir social de ces enfants après l’hospitalisation est recherché au cours de cette étude.
Résultats : La moyenne d’âge des enfants est de 1,375 ans (0 à 5ans) ; les mères sont ‚gées de 13 à 32 ans avec une moyenne d’âge de 16,756 ans Il y a une notion de souffrance fœtale pour 13,69 % (n = 53) des enfants ; le mariage consanguin est rapporté dans 41,08 % (n = 159) des cas ; il y a une malformation du système nerveux central dans la fratrie dans 4.65% des cas (n = 18). Il existe d’autres malformations associées dans 52,71% des cas (n = 204). Nous rapportons 182 cas de myéloméningocèles (47,02 %),106 cas de méningocèles (27.39 %), 58 cas d’encéphalocèles (14,98 %), 26 cas de spina bifida aperta (6,71 %) , 15 cas de sinus dermique(3.97%).22.48% (n=87) des enfants sont d’ethnies nomades (peuhl, touaregs, Toubou). Le handicap moteur, psychomoteur ou sphinctérien est présent dans 86,82 % des cas (n = 336) ; 9,30 % (n = 36) des enfants sont décédés avant d’être opérés et 10,99 % (n = 21) en postopératoire. Seuls 191 enfants ont été opérés soit 49,35 % des cas ; la surveillance a été possible à 1 mois post opératoire pour seulement le 1/3 des patients opérés (n = 64).
Conclusion : Le mariage consanguin, la maternité précoce sont associés aux malformations du tube neural dans cette étude. Du fait des difficultés de la prise en charge de ces malformations, un traitement préventif par la prise d’acide folique en période péri-conceptionnelle est vivement recommandé par les auteurs.

Mots clés: malformations du tube neural, acide folique, Niamey-Niger.

This retrospective study analysed epidemiological, management and social aspects of spina bifida and encephaloceles in Niamey hospitals between 1990 and 2000.The authors reported 387 cases of neural tube defects. The mean age of patients is 1,375 years. There is 182 myelomeningoceles , 106 meningoceles, 58 encephaloceles, 26 spina bifida aperta, 15 dermal sinus. Many factors are associated with neural tube defect in this study: consanguine wedding (41,08 %) and familial forms( 4,65 %) , teenage mothers (mean age = 16.756 years). Child’s suffering during childbirth (13,69 %), delayed admission (mean age =1,375 years), associated malforma-tions (52,71 %) and the modest means of Niamey hospitals complicated the clinical status of these children. 86,82 % have motor, psychomotor or sphincter deficit; the mortality is 20,25 %.There is no unity for motor rehabili-tation preparing social reinsertion. The authors suggested national preventive strategy : periconceptional supplementation of folic acid for all women capable of becoming pregnant.

Key words : Neural tube defects, folic acid, Niamey-Niger.

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Les infections néonatales, la détresse respiratoire et les souffrances cérébrales ont été les premiers motifs d’hospitalisation des 110 nouveau-nés constituant notre échantillon. L’hémogramme a montre que la prévalence de l’anémie était de 50 %. Il s’agissait d’une anémie très modérée, normochrome, normocytaire associée a une polynucléose neutrophile. Les plaquettes ont été l’élément figuré du sang le plus perturbé. La thrombopénie était fréquente et importante à (79 000 plaquettes/mm3). La thrombopénie serait donc le stigmate hématologique obtenu à l’hémo-gramme qui refléterait de la manière la plus exacte la gravite des affections néonatales en milieu hospitalier tropical urbain.

Mots clés : hémogramme, anémie, plaquettes, pathologies néonatales, Abidjan.

Neonatal infections, respiratory problem and cerebral suffering hare been the first pattern of hospitalisation have been the first pattern of hospitalisation of the 110 new born forming our followed specimen. The complete blood count showed that the prevalence of the anaemia was 50 %. It was about a very moderated anaemia normochromic normocytic series associated to a polynucleosis neutrophile. Platelets have been the figurative element of the blood most disturbed. The thrombopenia was frequent and important at 79.000 mm3. So thrombopenia would be the haematological mark obtained with the complete blood count which would reflect in the most precise way the seriousness of the neonatal affection in a tropical urban hospital environment.

Key words : Complete blood count, anaemia, platelet, neonatal.

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Il s'agit d'une étude ouverte non comparative qui avait pour objectif principal d'apprécier l'efficacité et la tolérance du Salbutamol solution dans le traitement des crises d'asthme. Cette étude a porté sur 50 malades présentant une crise d'asthme. Notre étude a mis en évidence un sex-ratio de 1. L'âge moyen varie entre 15 et 90 ans avec une moyenne de 34,9 ans. Plusieurs patients présentaient des signes de gravité en début de traitement comme en témoignent les taux suivants : difficultés respiratoires (86 %), battements des ailes du nez (52 %), sueur (22 %), FR > 30 cycles par minutes (12 %) et DEP < 1501/min (42 %). Dans 62 % des cas les patients présentaient une crise d'asthme quotidienne ou hebdomadaire. L'évolution globale a été favorable dans 78 % des cas. Cette amélioration est très précoce avec 64, 10 % de succès à la première heure. Le taux d'amélioration atteint 84,61 % à la troisième heure. L'analyse des échecs n'a pas permis de relever un score prédictif de l'échec. Cependant, l'association de plusieurs signes de sévérité de l'asthme et de gravité de la crise (y compris le DEP< 1501/min) serait en faveur d'une obstruction bronchique importante qui grèverait le pronostic thérapeutique. La tolérance de la nébulisation a été très bonne chez l'ensemble des malades.

Mots clés : Asthme, adulte, nébulisation, salbutamol.

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Le Mont Cameroun est rentré en éruption le 20 mars 1999. C’était la sixième éruption depuis 1906. Des 12 bouches éruptives dénombrées, une s’est mise à souffler pendant près de 72 heures, d’énormes quantités de cendres, polluant l’atmosphère sur un rayon de 15 à 20 km. Trois villages : Batoke, Bakingili et Debunscha ont été envahis par ce nuage de cendres. Les populations concernées se sont plaint d’irritations de la peau et des muqueuses.
En urgence, nous avons consulté 806 victimes parmi lesquelles 292 lésions cutanées et oculaires ont été identifiées. (Dans ce travail, sont exclues les atteintes respiratoires, objet d’une autre étude) Les résultats ont montré : 233 atteintes de la conjonctive, 46 atteintes érythémateuses de la peau et 13 cas de réac-tion de type psychosomatique (diarrhées, céphalées, vomissements et cris des enfants), cela étant dû à la panique. Le caractère acide reconnu à la plupart des gaz volcaniques serait présent dans les cendres. Cela expliquerait l’irritation des téguments observée.

Mots clés : Cendres volcaniques, irritation, peau, conjonctives.

The Cameroon Mountain erupted on march 20th 1999. lt was the sixth eruption since 1906. Among the 12 carters, one sent out large quantities of ashes for about 72 hours, polluting an area of 15 to 20 Km. Three villages : Batoke, Bakingili and Debunscha were invaded by the cloud of ashes. The concerned populations complained of irritation of teguments. The medical team consulted 806 patients among which, 292 were found to have skin and eye lesions (on this paper airways tract lesions are excluded) . The results showed : 233 lesions of the conjonctiva, 46 erythematous lesions of the skin and 13 cases of psycho-somatic reactions (diarrhoea, head ache, vomiting and cries of the children), due to panic. The acidic nature, well recognised in most volcanic gases, might be present in ashes and would explain the observed irritation of teguments.

Key words : Volcanic ashes, irritation, skin, conjunctiva.

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Les formations kystiques vestigiales, rétro-rectales sont rares et souvent diagnostiquées chez la femme. La symptomatologie souvent douloureuse de découverte et surtout la crainte de dégénérescence maligne imposent l’ablation chirurgicale totale dès le diagnostic. Nous rapportons un cas de kyste rétro-rectal diagnostiqué au décours d’un avortement spontané. Les difficultés diagnostiques et des problèmes thérapeutiques seront discutés.

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Il s’agit d’un cas malgache répertorié de fistule oeso-pleurale rétro-aortique à thorax fermé. Ces fistules sont exceptionnelles; le diagnostic positif est la conjonction de syndrome de BOERHAAVE et les signes radiographiques de DELBET ou MINNIGERODE c’est à dire présence de liséré aérique, clarté para oeso-trachéale et dont le niveau inférieur définit la hauteur et la localisation de la fistule. Une prise en charge précoce, associée à une conduite thérapeutique, codifiée garantit une morbidité et mortalité moindre.

Mots clés : fistule, oeso-pleurale, thorax fermé, empyème, traumatisme.

The authors report the first Malagasy case of post-traumatic oeso-pleural retro aorticus fistulae in closed chest ; these kind of fistulae are rare and exceptional ; the diagnosis is settled up both by the BOERHAVE syndrome and MINNIGERODE or DELBET X-ray signs ; an early, precocious, accurate care guarantee a lesser co-morbidity-mortality.

Key words : fistulae, oeso-pleural, close chest, empyema, traumatism.

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