La trypanosomose humaine africaine : étude rétrospective de 7 cas dans le Service de Médecine Interne de Bobo-Dioulasso (1995-2000)
A. MILLOGO, G.A. KI-ZERBO, AB SAWADOGO, AP SAWADOGO, D. LANKOANDE

Disjonction-fracture pubienne et sacro-iliaque traumatique de l'anneau pelvien. A propos d'un cas traité par ostéosynthèse antérieure et postérieure à Douala.
F. IBRAHIMA, P. GANANSIA, G. BEHIYA, L. ABOLO-MBENTI, M.A. SOSSO, E. EIMO MALONGA

Thrombose veineuse des membres inférieurs compliquant un syndrome néphrotrique et observée en milieu noir africain : à propos d'un cas.
J.B. ANZOUAN-KACOU, DA LAGOU, I. COULIBALY, E. SIRANSY, K.E. DRAMOH, D. HARDING, R. N'GUETTA, C. KONIN, R. ABOUO-N'DORI

Apport de l'imagerie disponible au diagnostic de la tuberculose abdominale. A propos de 4 cas à Yaoundé.
D. TAGNI-ZUKAM, M. NEOSSI GUENA, G. MONKAM

Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 213-218

La maladie du sommeil reste une affection grave de santé publique qui pourrait connaître des conséquences telles celles vécues en Afrique au début du XXème siècle. Les auteurs rapportent 7 cas de THA, dont 6 avaient été importés de Côte d'Ivoire. Les patients étaient âgés de 15 à 34 ans. Le délai au diagnostic était compris entre 2 et 10 mois, avec une moyenne de 5 mois. Les malades (6 hommes et une femme) étaient tous des travailleurs agricoles et un seul cas était autochtone d'un ancien foyer du Burkina Faso. Les principaux motifs d'admission étaient dominés par la somnolence (5 cas), la fièvre prolongée (4 cas), l'asthénie (3 cas) et l'amaigrissement (3 cas). Le trypanosome avait été mis en évidence 5 fois dans le sang, 2 fois dans le suc ganglionnaire et 5 fois dans le LCR. Deux malades avaient été classés en phase lymphatico-sanguine et 5 au stade de polarisation cérébrale. Tous les 7 malades ont été traités par l'éflornithine. Un décès a été déploré. Le renforcement de la surveillance épidémiologique et la mise en place d'un système d'information géographique efficace entre la Côte d'Ivoire et le Burkina Faso devraient assurer une meilleure prise en charge des cas de trypanosomose dans les zones de premier contact.

Mots clés : trypanosomose humaine africaine, Burkina Faso, diagnostic, traitement, hôpital, Bobo-Dioulasso.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 219-222

Les disjonctions et disjonctions-fractures antérieures et postérieures de l'anneau pelvien sont des lésions dont le pronostic est déterminé non seulement par les lésions associées qui aggravent le taux de mortalité mais aussi par la méthode thérapeutique adéquate. Actuellement il y a un débat sur le choix de ces méthodes thérapeutiques. Le but de ce travail est d'apporter notre modeste contribution à ce débat en rapportant le cas d'une disjonction fracture pubienne et sacro-iliaque traumatique chez un jeune homme de 30 ans, marin pêcheur, victime d'un accident de travail en haute mer. Après un traitement orthopédique d'attente de courte durée, nous sommes intervenus en deux temps pour réaliser une ostéosynthèse antérieure et postérieure par plaque de reconstruction et 2 vis spongieuses respectivement. Les résultats préliminaires sont tout à fait encourageants.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 223-224

Les thromboses veineuses des membres inférieurs sont réputées rares chez le noir africain. Les facteurs favorisants sont dominés par les anémies et les dysmétabolismes. Nous rapportons un cas de thrombose veineuse des membres inférieurs associé à un syndrome néphrotique (SN) observé en Afrique noire. Ce cas clinique nous permet :
- d'attirer l'attention sur la possibilité de thromboses veineuses comme complication d'un SN en milieu noir africain où la pathologie thromboembolique est réputée rare,
- de souligner leur potentiel évolutif grave, les patients étant exposés à l'embolie pulmonaire.
- d'envisager la place des anticoagulants notamment les HBPM dans l'arsenal thérapeutique du SN avec hypo-albuminémie sévère

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 225-229

Les auteurs rapportent 4 cas de tuberculose abdominale colligés à Yaoundé entre juin 1993 et novembre 2000, dans le but de rappeler l'existence au Cameroun de cette affection avec ses problèmes diagnostiques et d'insister sur l'apport de l'imagerie disponible en Afrique dans sa prise en charge. Les symptômes observés dans notre série étaient la douleur abdominale, la fièvre, un amaigrissement important, et des vomissements associés parfois à des diarrhées et une ascite. Le Sida, facteur favorisant de la tuberculose, en était aussi le principal diagnostic différentiel, de par ses manifestations abdominales et générales. Les données biologiques, notamment la vitesse de sédimentation accélérée et l'IDR positive, ont contribué à conforter la présomption d'origine tuberculeuse de l'affection. L'imagerie médicale à travers la radiographie du thorax et l'échographie abdominale s'avère très contributive au diagnostic. Les signes retrouvés étaient : les lésions de tuberculose pulmonaire ancienne, une ascite, des adénopathies mésentériques avec un épaississement de l'épiploon et des parois intestinales. L'association d'une atteinte pariétale du carrefour iléo-cæcal en contiguïté avec des adénopathies était très évocatrice de tuberculose abdominale, autorisant la mise en route précoce d'un traitement antituberculeux d'épreuve.

Mots-clés : Tuberculose abdominale, diagnostic, imagerie médicale, Afrique.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 231-235

A propos de deux cas de syndrome de WIEDEMANN-BECKWITH observés dans le département de pédiatrie des Cliniques Universitaires de Kinshasa depuis sa création en 1956, les auteurs font la description du syndrome et relèvent les difficultés diagnostiques dues à la grande variabilité des tableaux cliniques. Comme dans la littérature, les auteurs constatent dans les 2 cas que la macroglossie constitue le maître symptôme alors qu'au niveau de la paroi abdominale le premier cas présente une omphalocèle et le second une hernie ombilicale, variabilités d'anomalies abdominales classiquement décrites. Si le décès précoce du 1er cas après l'intervention chirurgicale sur l'omphalocèle n'a pas permis de noter l'hypertrophie hémicorporelle ni le gigantisme habituellement observés au cours de l'évolution clinique, le second cas annonçait déjà à l'âge de 3 ans 1/2 un gigantisme constitutionnel. La présence d'une viscéromégalie et d'anomalies du pavillon de l'oreille complétait le tableau clinique du dernier cas de la présente étude.

Mots-clés : Macroglossie, syndrome de Wiedemann-Beckwith, omphalocèle, anomalies congénitales, gigantisme.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 236-238

Nous rapportons un cas de Pneumothorax Spontané survenu après l'effort de poussée lors d'un accouchement chez une femme camerounaise de 27 ans. L'anamnèse et l'examen radiologique ont été utiles pour le diagnostic. Le drainage pleural à l'aide d'un drain aspiratif a été efficace pour le traitement.

Mots clés : Pneumothorax, effort de poussée, accouchement.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 239-243

Cette étude a pour but d'évaluer les avantages de l'association Chloramine-Métronidazole-Nitrofurantoïne (Chl-Métro-Nitro) dans les soins locaux quotidiens des ulcères de Buruli surinfectés en milieu rural. Quarante-six patients ont été retenus après analyses bactériologiques des prélèvements des écouvillons des ulcères, dans le cadre de cette étude. Ces patients ont vu, après traitement par l'association sus indiquée, leur temps des soins, après débridement, raccourci jusqu'à une ou deux semaines, avec une plaie propre et bourgeonnante, ayant permis une autogreffe cutanée alors que l'application quotidienne de la solution de chloramine nécessite au moins deux à trois semaines de pansements

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 244-246

La maladie de KAPOSI, considérée comme étant de localisation cutanée exclusive parfois associée à des lésions digestives, peut être retrouvée isolément au niveau digestif depuis l'avènement du SIDA. Notre étude a pour but de montrer que l'on peut avoir des lésions digestives de KAPOSI sans signe cutané. Il s'agit d'une étude prospective comportant 31 patients séropositifs dont 25 hommes et 6 femmes, présentant ou non des lésions nodulaires de Kaposi cutané et digestif, diagnostiquées cliniquement, endoscopiquement et histologiquement. Les principales manifestations cliniques étaient représentées par les épigastralgies (51,6 %), les proctalgies (12,9 %), la diarrhée glairo-sanguinolante (9, 6 %), les lésions cutanées de KAPOSI (9,6 %), la dysphagie (06,4 %), l'hématémèse (06,4 %) et la rectorragie (3,2 %). Les lésions étaient plus fréquentes au niveau de l'estomac (61,3 %) que dans l'œsophage (16,12 %), le duodénum (12,9 %), l'anus et le rectum (19,3 %). 96,7 % de nos patients avaient un CD4 inférieur à 200/mm3.

Mots clés : Maladie de Kaposi, endoscopie digestive, Bangui.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 247-248

Nous rapportons un cas de sarcome de kaposi cutané chez un homme jeune de 23 ans, évoluant depuis son âge de 10 ans. Le diagnostic a été confirmé par l'examen anatomo-pathologique. Sa découverte à Madagascar est rare, et détermine sa nouvelle localisation géographique.

Mots-clés : Sarcome de kaposi, tumeur vasculaire, répartition géographique.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 5 - Mai 2002 - pages 249-253

Les auteurs rapportent les résultats d'une étude rétrospective couvrant la période du 1er mars 1998 au 28 février 1999, fondée sur l'analyse de 113 dossiers d'hospitalisation des nouveau-nés de faible poids de naissance (NNFPN). 28 cas de décès ont été recensé soit un taux de mortalité globale de 24.8 %. La mortalité néonatale précoce comporte la plus lourde mortalité (89,3 %) contre (10,7 %) pour la période néonatale tardive (P < 0.001). Les nouveau-nés prématurés hypotrophes courent plus de risque de mourir (93,8 %) que les autres formes de faible poids de naissance(31,4 % P < 0.001). L'âge gestationnel inférieur à 37 semaines d'aménorrhée (SA), le poids de naissance < 1500 g, le nombre insuffisant de consultations prénatales également a été un des facteurs significativement associés à la mortalité des NNFPN. Les maladies hémorragiques, les infections materno-foetales, les malformations congénitales et la souffrance fœtale étaient les principales causes de décès.

Mots clés : Mortalité néonatale, prématurité, hypotrophe, Kamsar.

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