Biométrie échographique du rein de l'adulte à Antananarivo
A. AHMAD, S. ANDRIAMAMPIANINA, R. RABENANTOANDRO, R. RANJALAHY, R. RAJAONA

Pneumonie tuberculeuse en zone de forte prévalence tuberculeuse/VIH
M. OUEDRAOGO, C. LOUGUE, S.M. OUEDRAOGO, Z.A. ZOUGBA, K. BONCOUNGOU, G. BADOUM, B.A. KOSHINGA, R. CISSE, Y.J. DRABO

Facteurs prédictifs des signes endoscopiques d'hypertention portale sévère chez le cirrhotique en milieu africain : étude de 131 cas.
K.A. ATTIA, T. N'DRI-YOMAN, P. TALLA, Y. BATHAIX, A. MAHASSADI, H. KISSI, I. BROU, A. TOURE, I. DIOMANDE

Les traumatismes oculaires par lance-pierres au Burkina Faso
N. MEDA, W.P DIJIGUIMDE, K. OUOBA, A. OUEDRAOGO, B. RAMDE, A. SANOU

Affections ORL associées à la rhinite allergique
G. ONDZOTTO, J. GALIBA, B. KOUASSI, F. EHOUO, M. BAMBA

Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 101-104

Objectif : Déterminer les valeurs moyennes et extrêmes des dimensions rénales de l'adulte à Antananarivo.
Matériel et méthodes : De février à novembre 1996, nous avons réalisé au service de radiologie CHU Ampefiloha d'Antananarivo une mensuration échographique des dimensions rénales chez 153 adultes tananariviens, après prise de la tension artérielle, dosage de la créatininémie et protidémie, calcul de la surface corporelle et de l'indice de masse corporelle. Nous avons déterminé le rayon, le volume du rein, et étudié les corrélations des dimensions rénales avec l'âge, taille, poids, indice de masse corporelle, protidémie et surface corporelle.
Résultats : L'âge variait de 18 à 77 ans avec une médiane à 36,83 ans. En moyenne, le rein droit mesurait 91,16 mm de hauteur, 48,18 mm de largeur, 37,04 mm d'épaisseur ; le rein gauche faisait 90,6 mm de hauteur, 37,04 mm de largeur, 40,40 mm d'épaisseur. Le volume moyen du rein était de 106,6 cm3 à droite et 112,8 cm3 à gauche. Aucune corrélation n'est observée entre les dimensions rénales et les paramètres biométriques ou biologiques.
Conclusion : Les dimensions rénales de l'adulte tananarivien sont nettement inférieures aux normes européennes. La hauteur et la largeur du rein droit sont supérieures à celles du rein gauche. L'épaisseur et le volume du rein gauche sont supérieurs à ceux du rein droit.

Mots clés : Biométrie, échographie, reins, adultes, Antananarivo.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 105-108

Dans le but d'étudier les aspects cliniques et radiologiques de la pneumonie caséeuse au Burkina Faso, pays à forte prévalence tuberculeuse/VIH, une étude rétrospective sur trois ans, du 1er janvier 1997 au 31 décembre 1999 a été menée dans le service de pneumologie du Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou.
Sur 106 malades inclus dans l'étude, 26 pneumonies caséeuses ont été diagnostiquées (24,5 %) dont 9 malades VIH séropositifs et 17 malades VIH séronégatifs.
Diagnostiquées souvent tardivement du fait de la non-spécificité de ces signes, 9 pneumonies sur 26 étaient excavées (2 séropositifs et 7 séronégatifs).
Les lésions ont prédominé au lobe supérieur droit (19 cas sur 26).
Le traitement antituberculeux a été efficace dans la majorité des cas mais au prix de séquelles (excavations résiduelles, fibroses rétractiles) chez les patients ayant présenté des lésions excavées ou traités tardivement.
Considérant la gravité de la maladie et de ses séquelles, presque toujours inévitables en cas de retard à la mise sous traitement spécifique et en l'absence de certitude bactériologique, l'association : terrain débilité, altération de l'état général avec amaigrissement, fièvre, absence d'étiologie bactérienne devrait faire évoquer le diagnostic de pneumonie caséeuse et mettre en route le traitement antituberculeux.

Mots clés : Pneumonie caséeuse, VIH, Burkina Faso.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 109-114

Dans une étude cas-témoins rétrospective de 7 ans (1er janvier 1991-31 décembre 1997) menée dans le service de Médecine et d'Hépato-Gastro-Entérologie du CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d'Ivoire) chez 131 cirrhotiques, les auteurs ont recherché les facteurs cliniques, biologiques et échographiques associés à la présence de grosses varices œsophagiennes (VO). Il ressort de cette étude que les signes endoscopiques d'hypertension portale (HTP) étaient fréquents (80.9 % des cirrhotiques). Trois signes étaient significativement associés à la présence de grosses VO : une thrombopénie inférieure à 110000 plaquettes/mm3 (OR = 2.2 ; IC à 95% = 1.1 - 4.9 ; p = 0.04), un taux de prothrombine inférieur à 45 % (OR = 4.2 ; IC à 95% = 1.7 - 10.6 ; p = 0.002) et un score C de la classification de Child-Pugh (OR = 5.8 ; IC à 95% = 1.4 - 23.5 ; p = 0.01). Si la valeur prédictive de ces 3 facteurs est confirmée par une étude prospective, ces examens simples permettraient dans notre contexte d'identifier un sous-groupe de cirrhotiques à haut risque pouvant bénéficier d'un dépistage précoce de grosses VO, notamment chez nos patients les plus démunis.

Mots clés : Cirrhose, Hypertension portale, varices œsophagiennes.

Summary
Factors predicting the presence of large oesophageal varices in African patients with cirrhosis : a case control study about 131 cases.

We reported in this case control retrospective study of 131 cirrhosis patients (registered in the medical digestive service of Yopougon hospital centre between 01/01/1991 and 12/31/1997), the clinical, biology and ultrasonography factors linked to large oesophageal varices. The results of this study are following : the endoscopic signs of portal hypertension were frequents (80.9 % of cirrhosic patients). Three factors were correlated to large oesophageal varices : thrombopenia level less than 110 000/mm3 (OR = 2.2 ; 95 % IC = 1.1 - 4.9 ; p = 0,04), prothrombin value under 45% (OR = 4.2 ; 95 % IC = 1.7 - 10.6 ; p = 0,002) and C score of Child-Pugh (OR = 5.8 ; 95 % IC = 1.4 - 23.5 ; p = 0,01). If the predictive value of these 3 factors is being demonstrate by a prospective study, they should be the best simples exams to identify cirrhotic patients with high risk of large oesophageal varices in our underdeveloped countries because of the lack socio-economical conditions.

Key words : cirrhosis, portal hypertension, oesophageal varices.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 115-118

Afin d'apporter notre contribution à l'étude des traumatismes oculaires, nous avons étudié les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des traumatismes oculaires dus au lance-pierres. Soixante-treize dossiers de traumatismes par lance-pierres admis au Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo (CHNYO) ont été analysés. La répartition par sexe a montré une prédominance masculine (89 %), la tranche d'âge la plus touchée était celle des 10-19 ans (soit 45,2 %). L'acuité visuelle à l'arrivée était nulle ou réduite à la perception lumineuse dans 66,7 % des cas. L'hyphéma constituait le tableau clinique prédominant dans 26 % des cas, suivi de la cataracte (12,6 %) et l'éclatement du globe (11 %). Une intervention chirurgicale a été nécessaire dans 43 % des cas. Les résultats fonctionnels après traitement sont restés catastrophiques malgré une amélioration globale dans 41,2 %. Le lance-pierres, constitue une cause importante cause de cécité, particulièrement chez les sujets jeunes. Une stratégie de lutte basée sur l'information, l'éducation et la sensibilisation devrait permettre de venir à bout de cette importante cause de cécité.

Mots clés : lance-pierres, contusion, hyphéma, cataracte, éclatement du globe, cécité.

Summary
Ocular traumatisms by catapult in Burkina Faso

In order to contribute to preventing blindness we studied the epidemiological, clinic and evolutionary features of ocular traumatisms due to catapult.
The data of 73 cases of ocular trauma by catapult have been collected. The sex ratio was 8 males for 1 woman and re more concerned (89 %) and the age ranges from 10 to 19 were more concerned. The visual acuity was often poor (66,7 %) and remained impaired despite of medical and surgical treatment. The main clinical features were : hyphaema (26 %), cataract (12,6 %) and eye bursting (11 %). Preventing strategies based on public information, education and sensitisation could permit to decrease this important cause of blindness.

Key words : Catapult, contusion, hyphaema, cataract, eye bursting, blindness.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 119-124

La rhinite allergique est une pathologie fréquente. Une étude prospective réalisée dans le service d'O.R.L. du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville d'Octobre 1999 à septembre 2001 a permis d'identifier plusieurs affections associées à celle-ci (63/100 cas ; 63 %) : sinusites aiguës et chroniques (44,4 %), pharyngites (17,5 %), otite moyenne aiguë (14,3 %), ronchopathie et syndrome d'apnées du sommeil (11,1 %), laryngite (7,9 %), otite séro-muqueuse (4,8 %). Le rapport entre ces différentes affections et la rhinite allergique est relativement bien établi sur le plan épidémiologique et clinique, cependant les mécanismes physiopathologiques restent encore mal connus. Le traitement des affections O.R.L. associées doit être spécifique et celui de la rhinite allergique renforcé. La recherche des affections O.R.L. au cours de la rhinite allergique est fondamentale pour une meilleure prise en charge des patients.

Mots clés : Affections O.R.L, rhinite allergique, thérapeutique, mécanisme physiopathologique.

Summary
ENT diseases associated with allergic rhinitis

The allergic rhinitis is a current pathology. A prospective study achieved in the E.N.T service of Brazzaville's teaching hospital from October 1999 to September 2001 permitted to identify many affections associated with this one (63/100 cases; 63%) : acute and chronic sinusitis (44,4 %), pharyngitis (17,5 %), acute otitis media (14,3 %),snoring and sleep apnea syndrom (11,1 %), laryngitis (7,9 %), sero-mucosa otitis (4,8 %).
The relation between these different affections and the allergic rhinitis is relatively well done on the epidemiological and clinical plan, however the physiopathological mechanisms are not yet well known. The treatment of O.R.L. associated affections has to be specific and the one of the allergic rhinitis reinforced. The research of E.N.T affections in the allergic rhinitis is fundamental for a best care of patients.

Key words : ENT affections, allergic rhinitis, therapeutic, physiopathologic mechanism.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 125-128

Il s'agit d'une étude prospective réalisée dans le service des urgences du Centre Hospitalier de Libreville de janvier à décembre 2001. Elle avait pour but de décrire les particularités des personnes âgées de 65 ans et plus lors du recours audit service. De cette étude, il ressort que 6,5 % des patients admis aux urgences du Centre Hospitalier de Libreville pendant la période d'étude étaient âgés de 65 ans et plus, soit précisément 1124 patients dont 730 femmes (65 %) et 394 hommes (35 %). La moyenne d'âge était de 71,5 ans (extrêmes 65 ans - 94 ans). La majorité des admissions s'est faite à l'initiative de la famille avec une moyenne journalière de 3 patients. Le vendredi soir reste la journée la plus chargée (1 malade sur 3 admis en hospitalisation aux urgences est âgé de 65 ans et plus). 82,5 % des patients ont été admis pour un problème médical, 12,4 % pour un problème chirurgical et 5 % pour un problème social (misère physiologique). L'analyse des profils pathologiques note la prédominance de l'hypertension artérielle et ses complications (cérébro-vasculaires, cardiaques et rénales) mettant enjeu le pronostic vital dans 33,5 % des cas selon la classification clinique des malades des urgences (CCMU). La durée moyenne de séjour dans le service est de 76 heures. Si l'orientation du patient âgé admis pour un motif spécialisé pose peu de problème, la situa-tion pour le patient poly-pathologique et social est tout autre, dépassant souvent la seule compétence médicale. D'où la nécessité de mettre en place des structures nouvelles (unité gériatrique, sécurité sociale) avec des moyens matériels et humains (médecins à compétences gériatriques, assistantes sociales) afin de permettre l'amélioration de l'accès aux soins de cette catégorie de la population. Car la personne âgée doit, comme les plus jeunes, bénéficier des techniques qu'offre aujourd'hui la médecine moderne.

Mots-clés : Personne âgée, urgence, caractéristiques médico-sociales.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 129-132

Les complications micro-vasculaires sont spécifiques et plus fréquentes dans le diabète de type 1. Elles s'observent également dans le diabète de type 2 mais avec une fréquence moins élevée. Le but de cette étude a été d'évaluer la prévalence de ces complications dans le diabète de type 2 chez les sujets congolais, et de dégager des stratégies de prévention adaptées dans nos régions. C'est une étude rétrospective concernant 108 diabétiques parmi lesquels on retrouve : 58,4 % de cas de neuropathie, 38,9 % de cas de rétinopathie dont 5,5 % de cécité totale et 16,7 % de cas de néphropathie avec 2,8 % de cas d'insuffisance rénale terminale. Ces résultats, supérieurs à ceux rencontrés dans la littérature, témoignent une prise en charge non efficace. Le dépistage précoce du diabète, l'éducation des diabétiques et de leur entourage, la formation d'un personnel qualifié, les ressources économiques nécessaires permettant aux malades d'avoir accès à des soins appropriés sont des stratégies à mettre en œuvre pour améliorer la prise en charge des patients diabétiques et réduire la survenue de ces complications.

Mots-clés : Diabète de type 2, microangiopathie, prévalence.

Summary
Microvascular complications in congolese with type 2 diabetes mellitus

The microvascular complications are frequently found in type 1 diabetes. They are observed also in type 2 diabetes, but their prevalence rates are less brought up. The objective of this study was to evaluate the prevalence rate of these complications in Congolese subjects with type 2 diabetes, and to point out the strategy of prevention adjusted for our regions. It is a retrospective study which concerned 108 diabetic subjects, into we have : 58,4 % of neuropathy, 38,9 % of retinopathy which 5,5 % of blindness and 16,7 % of nephropathy which 2,8 % cases of renal failure. These results are higher in comparison with the literature, and demonstrated a deficiency in the cane of diabetes in our country. The early detection of diabetes, the education of diabetic and her circle, the vocational training of specialists and the enough means for patient are strategies to implement for upgrade the cure and decrease the complications.

Key-words : Type 2 diabetes, microangiopathy, prevalence.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 133-135

Notre étude épidémiologie à la fois rétrospective et prospective s'est étendue sur quinze mois. Elle a porté sur 376 examens de selles dont 255 positifs soit un taux de positivité de 67,81 %. Les malades ont été repartis en quatre groupe en fonction des tranches d'âge. L'âge moyen a été 24,32ans avec des extrêmes 1 et 73ans. La tranche d'âge de 15 et plus était dominante. Les cultivateurs étaient les plus touchés 34,1 %, suivis des ménagères 33,3 %. Les enfants sont retrouvés dans 13,3 % des cas.
Les patients ont consulté pour des douleurs abdominales isolées ou associées à d'autres symptômes dans 60% , l'épigastralgie dans 20,02 %. Dans notre série Ascaris lumbricoïdes était dominant 47,1% suivi de Entamoeba coli 15,7 %.
Devant ces résultats, nous proposons un déparasitage systématique de tous les malades consultant pour douleur abdominale ou épigastrique. De même des actions pour l'amélioration des conditions d'hygiène doivent être envisagées pour le cercle de Yanfolila.

Mots clés : Parasitoses, tube digestif, cercle de Yanfolila.

Summary

Our epidemiological study at a time retrospective and prospective spread on fifteen month. It carried on 376 exams of stools of which 255 positive either a rate of positivity of 67,81%. Patients left in four groups according to slices of age. The middle age was 24,32ans with extremes 1 and 73 ans. The slice of age of 15 and more was dominant. Farmers were the more touched 34,1 % follow-up of housewives 33,3 %. Children recovered in 13,3% of cases.
Patients consulted for the freestanding abdominal pains either associated to other symptoms in 60%, stomachache in 20.02 %. In our set Ascaris lumbricoïdes was dominant 47,1% follow-up of Entamoeba coli 15,7%.
Before its results we propose a systematic deparasitage of all patients consulting for abdominal pain or stomachache. In the same way actions for the improvement of hygiene conditions must be considered for the circle of Yanfolila.

Key words : Parasitosis, digestive tube, circle of Yanfolila.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 3 - Mars 2003 - pages 136-138

Les auteurs étudient, les facteurs de mortalité et de morbidité des nouveau-nés prématurés à l'unité de néonatalogie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Treichville. Il en ressort que l'incidence de la prématurité est de 31,35 %. Sur 100 prématurés régulièrement suivis, nous avons enregistré un taux de mortalité de 49 %. Les principaux facteurs étant le petit poids de naissance, l'âge gestationnel ; quant aux étiologies, elles sont dominées par les détresses respiratoires (40,81 %), les infections et la souffrance cérébrale (12,25 %). La période néonatale précoce comporte le plus fort taux de mortalité : 87,75 % de décès.
Les actions prioritaires visant à réduire cette mortalité passent par la maîtrise du risque infectieux, la prise en charge correcte des grossesses, de l'accouchement et la réanimation néonatale.

Mots clés : Prématuré, mortalité, Abidjan.

Summary
Mortality and premature new-born morbidity at CHU of Treichville (Abidjan - Ivory Coast)

Authors study, factors of mortality and premature new-born morbidity to the unit of neonatalogy of the Academic Hospitable Centre (FALLEN) of Treichville. It emerges that the impact of the prematurity is 31,35%. On 100 premature regularly consistent, we recorded a death rate of 49%. The main factors being the small weight of birth, gestation age ; as for aetiologies they are dominated by the respiratory distresses (40,81%), infections and the cerebral suffering (12,25%). The period precocious neonatal includes the strongest rate of mortality : 87,75% of death.
The important actions aiming to reduce this mortality pass by the restraint of the infectious risk, the hold in charge correct of pregnancies, of the childbirth and resuscitation neonatal.

Key words : Premature, mortality , Abidjan.

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