Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 305-308

Résumé : Cette étude avait pour but d'étudier l'utilisation de la planification familiale chez les jeunes filles de 14 à 20 ans en milieu scolaire à Abidjan. Il s'agit d'une étude transversale à visée descriptive qui s'est déroulée du 1er janvier au 30 août 2001 soit 8 mois. 126 adolescentes parmi 540 filles interrogées, soit 23,3 % ont eu une expérience sexuelle. Parmi ces dernières 115 soit 91,3 % ont déjà utilisé une méthode contraceptive. L'âge moyen du 1er rapport sexuel est de 15,7 ans chez ces adolescentes. La méthode la plus utilisée est le préservatif masculin ou condom. 84,1 % des adolescentes l'exigent de temps en temps à leurs partenaires sexuels. Les raisons principales sont le double avantage de cette méthode à savoir la protection contre les grossesses non désirées, les IST et le SIDA. L'âge moyen de la ménarche chez l'adolescente dans notre population d'étude est de 12,6 ans.

Mots clés : Planification familiale, adolescente, Abidjan

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 309-312

Résumé : Les auteurs font le point de leurs activités cliniques d'une année. Ils notent que :
1. 61,56 % des nouveaux cas vus en activité ambulatoire sont de sexe masculin ; 2,5 % de cas ont été référés au CHU,
2. 55,62 % des malades hospitalisés sont des hommes, 30,54 % sont des femmes et 13,84 % sont des enfants âgés de 0 à 15 ans,
3. La durée d'hospitalisation moyenne est de 10 jours avec des extrêmes de 2 et 71 jours,
4. Au bloc opératoire, la chirurgie a été mineure dans 70 % des cas et majeure dans 30 % des cas. Les pathologies principales sont dominées à froid par les hernies externes (58,32 %) et à chaud en urgence par les appendicites (11,80 %), les péritonites (1 %) et l'occlusion intestinale (1 %),
5. Le taux d'infection du site opératoire global est de 3 %. Ce faible taux est en rapport avec l'antibioprophylaxie systématique préconisée et couplée au nettoyage approfondi hebdomadaire et la désinfection quotidienne du bloc opératoire,
6. Le taux de décès global est seulement de 0,71 %, obtenu grâce entre autres à la prise en charge précoce du "ventre chirurgical".

Mots clés : Activité ambulatoire, hospitalisation, chirurgie mineure, chirurgie majeure, ventre chirurgical, antibioprophylaxie, nettoyage et désinfection du bloc opératoire

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 313-318

Résumé : La tuberculose reste encore un problème de santé publique majeur dans le monde qu'à Madagascar. Ce qui justifie notre étude qui a pour objectif d'identifier et de localiser les régions les plus touchées par la tuberculose à Fianarantsoa à travers les cas drainés par le service de Pneumologie au Centre Hospitalier Régional CHR de Fianarantsoa afin d'améliorer la lutte antituberculeuse. C'est une étude rétrospective, analytique et descriptive des cas notifiés durant l'année 2000 dans le service de Pneumologie au CHR Fianarantsoa en excluant les malades transférés dans d'autres centres. Durant cette année, 316 malades sont enregistrés dont 24 patients sont exclus car transférés dans d'autres centres et 292 cas font l'objet de cette étude. Fianarantsoa I FI héberge les 54,46 % des tuberculeux, suivi de Fianarantsoa II FII 29,1 % et enfin les autres Fivondronana 16,44 %. La prédominance de la tuberculose pleurale pour les tuberculoses extra-pulmonaires est relevée dans tous les Fivondronana sauf à FII où la tuberculose péritonéale prédomine. Dans tous le Fivondronana, le taux de guérison est en dessous, le taux d'abandon en dessus, le taux de létalité est en dessus de ceux préconisé par le Programme National Tuberculose PNT. L'amélioration des conditions de vie des Malgaches et la création des Centres de Diagnostic et Traitement CDT et de Centres de Traitement CT au sein des régions les plus touchées sont les prioritaires à faire pour améliorer la lutte antituberculeuse.

Mots clés : Tuberculose, répartition géographique, pneumologie, CHR Fianarantsoa

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 319-325

Introduction : Les tumeurs de la région optochiasmatique sont des processus expansifs intracrâniens localisés dans la région sellaire. Les manifestations ophtalmologiques inhérentes à ces tumeurs sont fréquentes et graves, parfois révélatrices de la maladie. En l'absence d'un diagnostic précoce et d'un traitement efficace, l'évolution se fait inexorablement vers la cécité. Le but de ce travail est d'évaluer les risques de cécité liés aux tumeurs de la région optochiasmatique afin de sensibiliser les patients et le personnel de santé sur la nécessité d'une prise en charge précoce.
Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective a porté sur une série de 40 patients recrutés à partir de leurs dos-siers dans les services d'ophtalmologie du CHU de Treichville et de neurochirurgie du CHU de Yopougon. Ont été inclus dans notre étude, les patients présentant une tumeur de la région optochiasmatique et ayant réalisé un scanner cérébral et un examen ophtalmologique.
Résultats : Les tumeurs de la région optochiasmatique se révèlent plus fréquemment par des céphalées et la baisse de l'acuité visuelle (92,5 %). Dans 60 % des cas, l'examen tomodensitométrique a révélé une macro-tumeur de la région optochiasmatique. Parmi ces tumeurs, les adénomes hypophysaires sont les plus fréquemment retrouvés (60 %). L'approche thérapeutique adoptée consiste en l'association entre traitement médical (hormonal) et traitement chirurgical (78 %).
Conclusion : Les tumeurs de la région optochiasmatique exposent inexorablement à la cécité en l'absence d'un diagnostic précoce et d'un traitement efficace. D'où la nécessité d'une franche collaboration de toutes les disciplines médicales impliquées dans la prise en charge de ces tumeurs pour une meilleure protection de la vision.

Mots clés : Tumeurs optochiasmatiques, cécité, adénome hypophysaire

Introduction : Tumours in the optochiasmatic regions are intracranial expanding processes located in the saddle like region. The ophthalmologic manifestations in connection with these tumours are frequent and serious, sometimes reveal-ing of the disease. In case of no early and efficient treatment, the development undoubtedly results in blindness. This study aims at assessing the blindness risks related to the tumours of the optochiasmatic region, in order to draw the patients and health staff's attention on the necessity of an early treatment.
Materials and methods : We did a retrospective survey based on a series of 40 patients selected from files available in the department of Ophthalmology in Treichville Teaching Hospital and of the neuro surgery in Yopougon Teaching Hospital. Patients presenting a tumour of the optochiasmatic region and who have carried out a cerebral scan and had an ophthalmologic report, were included in our survey.
Results : Tumors of the optochiasmatic regions are frequently revealed by headaches and decrease in the keenness of eyesight (92.50 %). In the report on the field of vision, the bitemporal hemianopsy is the most prevailing campimetric deficit (69 %). In 60 % cases, the tomodensitometric examination revealed a macrotumour of the optochiasmatic region (stage II of Classification by HARDY). Among these tumours, the hypophysial adenomas are the most frequently identified (60 %). The therapeutic approach adopted consists in the combination of medical treatment (hormonal) and surgical treatment (78 %).
Conclusion : Tumours of the optochiasmatic region undoubtedly lay open to a blindness risk if an early diagnosis and efficient treatment are not carried out. So, there must be a sound collaboration between all the medical instruction branches involved in the treatment of these tumours for a better protection of the sight.

Key words : Optochiasmatic tumours, blindness, hypophysial adenoma

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 326-328

Résumé : Le cancer du larynx constitue une préoccupation majeure dans la pathologie tumorale de la sphère Oto-Rhino-Laryngologique. A travers l'analyse des observations de onze (11) patients admis dans le service d'O.R.L. du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville sur vingt (20) mois, ce cancer présente les mêmes caractéristiques épidémiologiques et anatomo-cliniques que celles décrites dans la littérature, mais sa prise en charge pose des problèmes :

• diagnostic, par leur découverte tardive,
• financier, par défaut de moyens financiers,
• thérapeutique, par absence du plateau technique approprié,
• psychosociologique, en raison des différences croyances liées au vécu de la maladie.

L'éducation, l'information des patients et l'équipement des services hospitaliers (O.R.L, Anatomo-pathologie, radiothérapie) constituent de ce fait une priorité dans la prise en charge du cancer du larynx à Brazzaville.

Mots clés : Cancer, larynx, problèmes, prise en charge, Brazzaville, Congo

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 329-330

Résumé : Dans le cadre d'une étude rétrospective réalisée au Laboratoire d'Anatomie Pathologique du CHU de Brazzaville, les auteurs rapportent 7 cas de tumeurs du voile du palais sur 8 ans. 6 étaient des carcinomes dont le plus fréquent était le carcinome épidermoïde (4 cas). Les sujets présentant ce type de cancer étaient tous de sexe masculin et avaient un âge moyen de 48 ans. Les autres tumeurs étaient représentées par l'adénocarcinome des glandes salivaires accessoires, le lymphome de Burkitt, et l'adénome pléomorphe 1 cas chacun.

Mots clés : voile du palais, cancer, épidémiologie, anatomie-pathologie

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 331-335

Résumé : Le syndrome de l'immunodéficience acquise (SIDA) représente le stade le plus évolué de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans les pays du Nord, de nombreuses méthodes biologiques de diagnostic permettent de confirmer ou d'infirmer les présomptions cliniques. Une étude rétrospective sur le diagnostic du VIH/SIDA de 417 patients a été menée au Centre Muraz de janvier 2001 à juillet 2002. L'objectif de l'étude était : d'analyser les résultats sérologiques en comparaison avec les signes évocateurs du VIH/SIDA prescrits par les médecins ou les infirmiers; de déterminer la répartition des sérotypes du VIH circulant dans la zone de l'étude. Pour ce faire, la méthodologie adoptée pour le diagnostic clinique était basée sur les critères majeurs et mineurs de Bangui; la sérologie a été pratiquée en application de l'algorithme national de diagnostic du VIH/SIDA à l'aide de tests ELISA. Un taux de 38,1 % (159/417) de séropositivité a été déterminé chez les patients de l'étude : 91,2 % d'entre eux étaient infectés par le VIH1 ; 3,14 % par le VIH2 et 5,66 % par les deux types de virus, VIH1 et VIH2. Les patients de sexe féminin étaient plus infectés que ceux du sexe opposé : 53,45 % (85/159) contre 46,65 % (74/159) respectivement. Les résultats des tests ELISA ont été fiables et satisfaisants, mais pour le diagnostic du VIH/SIDA chez les enfants nés de mères séropositives, d'autres méthodes diagnostiques comme la PCR est préconisée.

Mots clés : VIH/SIDA, diagnostic, Burkina Faso

Summary
Diagnosis of human immuno-deficiency virus infections in Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 336-340

Résumé : A partir d'un travail rétrospectif effectué du 1er janvier 1993 au 31 décembre 1998, 133 cas d'infections urinaires ont été colligés dans le service de pédiatrie du CHU de Yopougon. Seuls les patients ayant à l'ECBU une leucocyturie > 10 4 et une bactériurie > 10 5 ont été inclus dans l'étude. L'objectif était de décrire les caractéristiques cliniques et bactériologiques de cette affection chez l'enfant, afin d'en déterminer le profil microbiologique et d'identifier pour les praticiens les antibiotiques les plus efficaces, dans un contexte ou, en pratique courante, l'ECBU n'est pas toujours accessible. Les infections urinaires représentaient 0,77 % des admissions dans le service et la tranche d'âge majoritaire était les moins de 24 mois. Le motif de consultation prédominant était la fièvre représentée dans 75,2%, les signes urinaires étant rares dans la symptomatologie fonctionnelle. Sur le plan bactériologique, les entérobactéries étaient les plus fréquentes, représentant 89,48 % des germes, avec en tête Escherichia coli à 43,61%, suivis de Klebsielles à 19,54 %. Le niveau de résistance des germes aux différents antibiotiques était élevé ; 100 % d'Escherichia coli étaient résistants aux ampicillines et à la ticarcilline. 68% résistaient à l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique et 87,5 % aux phénicolés. Seuls les aminosides et les Céphalosporines de 3ième génération restaient efficaces avec des résistances respectives de 4 et 2 %. Les autres germes présentaient des résistances similaires et particulièrement les Staphylocoques aureus, qui résistaient à 33,33 % à l'oxacilline mais qui sont restés sensibles à 100 % à la Vancomycine.
En conclusion, les infections urinaires dans notre environnement sont l'apanage des nourrissons et s'expriment essentiellement par la fièvre. Les Escherichia coli sont les germes les plus fréquents. La résistance élevée de ces germes aux antibiotiques usuels pose un véritable problème de santé publique car la prise en charge correcte de cette affection impose l'utilisation de médicaments onéreux dans une population à revenu économique très faible.

Mots clés : infections urinaires, pédiatrie, milieu tropical

Summary
Clinical and microbiological study of the urinary infection of children in the hospital of "CHU de Yopougon" at Abidjan

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 341-345

Résumé : De tout temps et en tout lieu, en détruisant les infrastructures de santé, les ressources humaines et économiques des pays concernés et en favorisant les déplacements de populations et l'éclosion des camps de réfugiés, les conflits armés et les guerres civiles font le lit des maladies les plus diverses, mais dominées par les infections si l'on en croit les récentes études africaines (1, 2, 3, 4, 5, 6) Objectifs : Ce travail visait à recenser les principales pathologies observées dans un hôpital de campagne en période d'après guerre dans la région de Monrovia. Méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale et descriptive réalisée à l'hôpital de référence de l'ECOMOG de Monrovia (Liberia) du 13 octobre au 13 décembre 1997. Résultats : Nous avons consulté 1120 patients, dont 561 de sexe masculin (50,1 %) et 559 de sexe féminin (49,9 %), d'âge médian de 34 ans [8 mois et 85 ans]. Il s'agissait de 131 enfants (11,7 %), 896 adolescents et adultes (80 %), 93 personnes âgées (8,3 %). La majorité de ces patients résidait à Monrovia (98.7 %) et était de nationalité libérienne (84 %). Parmi eux, 117 patients étaient militaires (10 %) et le reste des civils (89 %). Les 1 120 patients présentaient 1 182 pathologies dont 128 pathologies chirurgicales (10,8 %), 275 pathologies médicales non infectieuses (23,3 %) et 779 pathologies infectieuses (65,9 %). Les pathologies chirurgicales étaient dominées par les hernies (34,4 %), les traumatismes (27,3 %) et le fibrome utérin (11,2 %). Les pathologies médicales non infectieuses étaient représentées par les gastropathies (34,9 %), l'arthrose lombaire (22,9 %) et l'hypertension artérielle (15,3 %). Parmi les pathologies médicales infectieuses, le paludisme venait en tête (27,7 %), suivi par les IST (18,3 %) et la grippe (12,6 %). Conclusion : Classiquement, les diarrhées aiguës et la malnutrition constituent l'essentiel des pathologies observées en période de guerre en Afrique. Ici, c'est le paludisme du fait de la dégradation de l'environnement. Ce sont aussi les IST qui font craindre le risque d'éclosion de l'infection à VIH.

Mots clés : Morbidité, guerre (conflits armés), ECOMOG, paludisme, IST, Abidjan (Côte d'Ivoire)

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Médecine d'Afrique Noire Tome 50 - n° 7 - Juillet 2003 - pages 346-348

Résumé : Le Streptocoque pneumoniae occasionne des mortalités et des morbidités au sein des différentes couches de la population. Il est de plus en plus résistant aux antibiotiques. Le vaccin, qui semble diminuer ces dévastations, est sous-utilisé et est sujet à des controverses.

Mots clés : Streptococcus pneumoniae, vaccin

Summary
Pneumococcal vaccine

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