Visites prénatales et issues défavorables de grossesse dans une maternité urbaine de Cotonou (Bénin)
L. FOURN, I. TAKPARA, BS MBAINADJIEL

Expérience de l'hémorroïdectomie selon Milligan-Morgan en Côte d'Ivoire
G. KOUADIO, JA KOUAO, LN KOUADIO, HT TURQUIN

Chirurgie et VIH : épidémiologie des urgences abdominales opérées à l'hôpital Général de Yaoundé (Cameroun)
M. NGOWE NGOWE, J. BAHEBECK, V. EYENGA, R. NDONGO, A. NDJOLO, A.M. SOSSO

Statut vaccinal des enfants et motifs de report de vaccination dans les centres de santé intégrés à Brazzaville
P. TALANI, S. PEMOSSO, G. MOYEN

La plaie abdominale. Revue de 316 dossiers à l'Hôpital National de Niamey - Niger
R. SANI, NM NGO BISSEMB, A. ILLO, B. SOUNA, BM BAOUA, L. BAZIRA

Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 381-384

Résumé : Les issues défavorables de grossesse demeurent un sérieux problème de santé publique dans les pays africains. Les indicateurs de mortalité maternelle et néonatale sont à la hausse malgré l'encouragement des femmes à se rendre aux visites prénatales. Mais peu de données sont disponibles sur la relation entre les visites et les issues défavorables de grossesse. C'est pourquoi le présent travail liminaire se propose de vérifier cette relation. Ainsi dans une enquête rétrospective portant sur 1171 dossiers tirés au hasard à la maternité urbaine de Cotonou, 66 % des mères ont été en visites prénatales au moins une fois dont 34 % ont eu les 4 visites prévues avant l'accouchement. Ces dernières femmes ont eu moins d'issues défavorables que celles qui n'ont pas bénéficié du tout de ces visites montrant ainsi l'association protectrice de ces deux paramètres. Après la discussion des limites méthodologiques, les auteurs ont suggéré l'encouragement de ces visites et une étude prospective incluant plus de cas pour infirmer ou confirmer les résultats.

Mots clés : Visites prénatales, grossesses, issues défavorables, maternité urbaine, Bénin

Antenatal visit and unfavourable pregnant outcome in Cotonou urban area maternity unit (Benin)
Summary : Complicated pregnancy remains an important public health problem in African countries. Infant and maternal mortality indicators are high despite efforts of pregnant to get antenatal visits. But no data are available on the relationship between this preventive care and pregnancy outcome. We undertook hospital-based retrospective survey in Cotonou area with 1171obstetric records. 66%of women are get antenatal visits but only 34% have more than 4 visits indicated. They have least complicated pregnancy outcome than those who have not. Antenatal visits is then positively associated to the favourable outcome (OR< 1). Authors discuss methodological limitations of the study and suggest the reinforcement of antenatal visits and a future prospective research for conforming this outcome.

Mots clés : Antenatal visits, pregnancy, unfavourable issue, urban maternity unit, Benin

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 385-388

Résumé : Le traitement chirurgical des hémorroïdes se fait communément par la technique de Milligan-Morgan. Le but de cette étude rétrospective était d'évaluer les résultats de cette technique dans notre pratique. Entre 1984 et 1996, 480 malades ont été opérés selon cette technique. Deux malades sont morts dans les suites de l'opération. Les complications les plus fréquentes ont été la douleur (66 %), la rétention aiguë (12 %), les troubles intestinaux (11,2 %), les retards de cicatrisation (8,2 %) et l'hémorragie post-opératoire (2,7 %). Les malades ont cicatrisé dans un délai moyen de 5 semaines (extrêmes : 4-12). Aucune sténose cicatricielle, ni incontinence, ni récidive n'a été observée. La technique de Milligan-Morgan a été fiable avec une morbidité modérée. Elle peut être réalisée dans notre pratique avec sécurité sous le couvert d'une surveillance.

Mots clés : Hémorroïdectomie, technique de Milligan-Morgan, complications post opératoires

Experience with the Milligan-Morgan technique in Ivory Coast
Summary : The Milligan-Morgan technique is commonly used for the surgical management of complicated haemorrhoids The aim of this retrospective study was to evaluate the results of this procedure in our practice.. From 1984 to 1996, 480 patients were operated according this technique. Two of them died after operation. The most frequent complications were pain (66%), intestinal troubles (11,2%), delayed wound healing (8,2%) and haemorrhage (2,7%). Wound healed in a 5 weeks mean time (range : 4-12 weeks). Late complications such as stenosis, incontinence or haemorrhoidal recurrence did not occur. Milligan and Morgan technique gave low morbidity in our practice. It can be safely used with careful supervision in surgical department.

Mots clés : Haemorrhoidectomy, Milligan and Morgan technique, post operative complications

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 389-394

Résumé : L'infection à VIH constitue un problème de santé Publique au Cameroun. Notre étude préliminaire sur cette infection est rétrospective, sur une durée de 6 ans (1995-2001) ; elle se propose de démontrer l'existence réelle du VIH en milieu chirurgical Camerounais, particulièrement chez les patients opérés en urgence de l'abdomen, sur le plan épidémiologique surtout. Notre échantillon de 203 patients opérés en urgence de l'abdomen a montré une prédominance du sexe masculin (63 %), pour une moyenne d'âge de 43 ans. La tranche d'âge de 30-39 ans était la plus représentée (23 %). Parmi nos patients, 54 % exerçaient une profession régulière, 45 % étaient célibataires et 80 % étaient d'obédience chrétienne, 95,5 % de nos patients étaient originaires de la province du centre, en regard des 10 provinces administratives du Cameroun. De nos 203 opérés de l'abdomen, 65 ont été testés au VIH, soit un taux de dépistage de 32 % ; 4 séropositifs avaient été décelés, soit une prévalence au VIH de 6 %. Les lésions associées au VIH les plus retrouvées étaient les infections urinaires chez les 4 séropositifs, les troubles de la crase sanguine chez l'ensemble des séropositifs. Il était noté un cas de maladie de Hodgkin, 2 dermatoses ; nous n'avions pas noté l'association VIH-tuberculose ni VIH-sarcome de Kaposi. Le dépistage systématique de tout malade à opérer en urgence de l'abdomen est préconisé. Des études ultérieures sur l'infection VIH et chirurgie seront menées sur le plan clinique, thérapeutique, pour nous permettre de mesurer le véritable impact de cette infection en milieu chirurgical Camerounais et tout particulièrement dans la chirurgie des urgences abdominales.

Mots clés : Chirurgie, VIH, urgences abdominales, opéré, prévalence

Summary : HIV infection constitutes a major Public Health problem in Cameroon. Our preliminary study on this infection is retrospective, covering a period of 6 years (1995-2001). This study is to demonstrate the real existence of HIV in the Cameroonian surgical milieu, especially in patients operated for abdominal emergencies, more precisely in the epidemiological context. Our study group of 203 patients operated for abdominal emergencies had a predominance of the male sex (63 %), for an average age of 43 years. The age range of 30-39 years was more represented (23 %). Among our patients 54% had a regular profession, 45% were bachelors and 80% were christian.95,5% of our patients were origin from the centre province taking into consideration the 10 administrative provinces of Cameroon. For the 203 patients that had abdominal surgery, 65% were tested for HIV infection giving a screening percentage of 32% 4 seropositive patients were counted, giving a prevalence of 6%. Lesions associated with HIV that were mostly found were urinary infection in the 4 seropositive, blood coagulation disorders were found in all seropositive patients. A case of HODGKIN disease was observed, 2 dermatosis noticed. We did not found any case of associated HIV-tuberculosis nor HIV-Kaposi Sarcoma. The systematic screening of all patients to be operated for abdominal emergency should be envisaged. Further studies on HIV infection and surgery will be carried out on the clinical, therapeutic scale, to enable us to measure the real impact of this infection in the Cameroonian surgical milieu, mainly in the surgery of abdominal emergencies.

Mots clés : Surgery, HIV, Abdominal emergencies, operate, prevalence

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 395-398

Résumé : Nous avons réalisé une étude transversale dans douze centres de santé de Brazzaville en vue de déterminer le statut vaccinal et les motifs de report de vaccination des enfants de moins de 5 ans. Ces centres ont été sélectionnés selon un sondage aléatoire à partir d'une liste officielle des structures sanitaires assurant les services de vaccination. La taille de l'échantillon est de 600 enfants pour 570 mères interrogées. Nous avons procédé par un choix raisonné de 50 enfants âgés de 0 à 59 mois par CSI selon le protocole OMS/PEV. L'approche d'intervention est un interrogatoire de sortie réalisée auprès des mères ou accompagnatrices d'enfants. Sur 600 enfants enquêtés, 80,2 % des enfants ont un âge compris entre 0 -11 mois ; 85,3 % des enfants sont vaccinés au BCG/VPO0, 41,7 % au DTC3/VPO3 et 21,8 % au VAR. Lors des consultations, 80,7 % d'enfants sont vaccinés au BCG, 55,1 % au VPO0 et 35,6 % au DTC1. La proportion des enfants non vaccinés pendant la consultation est de 90,5 % pour le VAR ; 82,3 % pour le VPO3 ; 80,6 % pour le DTC3 et 75 % pour le VOPO1. Les principaux motifs de report de vaccination évoqués par les mères sont : les affections courantes de l'enfant (51,2 %), le manque de flexibilité dans le calendrier de vaccination (22,4 %), le refus d'ouvrir un nouveau flacon pour un petit nombre d'enfants (13,4 %) et le manque d'argent (1,7 %). Pour améliorer davantage le statut vaccinal des enfants, nous recommandons la formation du personnel et la vaccination au quotidien.

Mots clés : Couverture vaccinale, statut vaccinal, motifs de report de vaccination, Brazzaville, Congo

Immunisation status and reasons for postponing immunisation in health centres in Brazzaville
Summary : In order to assess the magnitude of immunisation situation and reasons for postponing immunisation, a cross survey was carried out among parents of children 0-59 months, attending a curative health facility in Brazzaville. 12 health facilities were selected at random and included in the study. We proceeded by a reasoned choice and retained 50 children in the age group 0 - 59 months by CSI. In the study period 570 mothers or caretakers attended these facilities with 600 children. Using a standard WHO/EPI protocol, mothers were interviewed concerning the immunisation status of their children, the reasons for postponing necessary immunization. The approach of intervention was an interview of exit achieved by mothers or caretakers. Of the 600 children surveyed, 481(80.2 %) were aged 0 to 11 months; 85.3 % of children were immunized to the BCG/OPV0, 41.7% to the DPT3/OPV3 and 21.8 % to the VAR. During their visits to the health centre, 80.7 % of children were immunized to the BCG ; 55.1% to the VPO0 and 35,6% to the DPT1. The proportion of unvaccinated children was 90.5% for BCG; 80.6 % for DPT3 and 75% for OPV1. Major reasons most frequently given by mothers for not giving immunization to eligible children visiting heath facilities were: current illness (51,2 %), weaknesses of management provided by lack of flexibility of immunization schedule (22.4 %), unacceptability to open a new vial of vaccine for few children (35.5 %). To improve the immunization status of children, we recommend the training of heath staff and the achievement of immunisation daily.

Mots clés : Immunisation coverage, immunisation status, reasons for postponing immunisation, Brazzaville, Congo

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 399-402

Résumé : Les auteurs ont étudié les caractères épidémiologiques des plaies abdominales (PA) notamment leur fréquence, les mécanismes étiologiques, les lésions viscérales et l'évolution. Il s'agit d'une revue de dossiers de patients admis aux urgences de l'hôpital National de Niamey pour plaie de l'abdomen de janvier 1985 à Décembre 1999 et qui ont bénéficié d'une intervention chirurgicale. La série comportait 316 patients dont 284 hommes (90 %) et 32 femmes (10 %) soit un sex- ratio de 9/1. l'age moyen est de 24 ans. Les PA représentent 47 % des traumatismes abdominaux (TA). Il a été noté 134cas d'éviscération (42,4 %). L'arme blanche est le premier mécanisme étiologique avec 224 cas (71 %), suivi des chutes dans 33 cas (10,4 %), des accidents de la voie publique (AVP)et armes à feu dans 27 cas (8,5 %) chacun et enfin des coups dans 5cas (1,6 %). Le colon est le viscère le plus touché dans 86 cas (21,5 %), suivi de l'intestin grêle dans 79 cas (19,75 %), l'épiploon dans 48 cas (12 %) ,le foie et voies biliaires dans 47 cas (11,75 %) et l' estomac dans 43 cas (10,75 %). Le taux de laparotomie blanche est 1,3 % et la mortalité est de 18 %. Les PA représentent presque la moitié des traumatismes abdominaux. Dans les conditions de travail où les moyens d'investigations ne sont pas disponibles en permanence, la laparotomie sélective, la ponction lavage péritonéale (PLP) et la surveillance armée devraient prendre une place importante dans la prise en charge ce qui permettra de diminuer le taux de laparotomies non thérapeutiques et aussi améliorer le pronostic.

Mots clés : Plaies abdominales, traumatismes, Niger

The abdominal wound : file review about 316 cases at the National Hospital of Niamey - Niger
Summary : The authors have studied the characteristics of abdominal wounds especially the rate, the mechanisms of injury, the organs injuries listing and the evolution. It was based on a file review of all abdominal wounds patients who underwent a surgical operation at the national hospital of Niamey from 1985 to 1999. The series included 316 patients admitted for abdominal wounds with 284 males (90%) and 32 females (10%) (ratio : 9/1) The average age was 24 years. The abdominal wounds represented 47% of abdominal traumas. Evisceration was found in 134 cases (42,4%). The cause of injury was the knife at the first place in 224 cases (71%), followed by the falls in 33 cases (10.4%), the road traffic accidents and firearms in 27 cases (8.5%) each of the cases and the hits in 5 cases (1.6%). The colon is the organ that is the more touched in 86 cases (21.5%) ,followed by the small bowel in 79 cases (19.75%), the epiploon in 48 cases (12%) , the liver and bile duct in 47 cases (11.75%) and the stomach in 43 cases (10.75%). The rate of white laparotomy is 1.3%. The rate of mortality is 18%. The abdominal wounds represent the half of cases of the abdominal traumas. In our works environment where the means of investigations and laparoscopy were not available permanently, the selective laparotomy and the diagnostic peritoneal lavage with frequent abdominal examination must take an important place in the taking care of the patients with abdominal wounds. This attitude could reduce the rate of non-therapeutics laparotomies and improve the prognosis.

Mots clés : Abdominal wounds, trauma, Niger

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 403-406

Résumé :
Justification : La luxation congénitale de la hanche (LCH) est un problème de santé publique du fait de sa fréquence et de ses implications diagnostiques et thérapeutiques.
Objectifs : Montrer les problèmes liés à la connaissance du personnel soignant concernant le dépistage de la LCH à Antananarivo et à Toamasina et mettre en évidence la nécessité d'un recyclage.
Matériels et méthodes : Il s'agit d'une enquête menée dans cinq établissements sanitaires de la province autonome d'Antananarivo et de Toamasina. Des séries de questions concernant les éléments cliniques de dépistage ainsi que la conduite à tenir devant une LCH sont posées aux médecins, stagiaires internés et sages-femmes de ces cinq formations sanitaires afin d'évaluer leur connaissance. Leurs réponses sont analysées et interprétées.
Résultats : Un Centre Hospitalier Régional, un Centre Hospitalier de District niveau II, une clinique et un dispensaire privés et un Centre de Santé de Base niveau II ont été les centres de notre étude. 30 médecins, 18 stagiaires internés et 24 sages-femmes y travaillent. Aucun d'entre eux n'a donné de réponses satisfaisantes sur toutes les questions posées.
Conclusion : Les personnels soignants amenés à examiner les enfants dans les premiers mois de vie ont un rôle fondamental dans le dépistage de la LCH. Le recyclage de ces personnels et l'élaboration d'un protocole de prise en charge de ces LCH sont nécessaires.

Mots clés : Luxation congénitale hanche, dépistage, recyclage

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 407-408

Introduction : La positivité au VIH pendant la grossesse expose au risque de transmission du virus à l'enfant. Les auteurs rapportent les taux de 15 à 20 % en Europe et aux Etats-Unis et de 25 à 30 % en Afrique, plus de 40 % de cette transmission se fait pendant l'accouchement (1). Parmi les facteurs de risque obstétricaux de transmission du V.I.H., nous pouvons citer entre autres l'accouchement par voie basse, l'accouchement instrumental, l'épisiotomie, la prématurité, la déchirure du col et du périnée.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 409-410

Introduction : Dans notre pratique, les infections sont d'observation courante en chirurgie d'urgence. Leur fréquence et leur gravité pourraient s'accentuer non seulement en raison de la pandémie du VIH mais aussi du fait de la montée alarmante des infections nosocomiales. Dans une étude que nous venons de mener sur celles-ci il apparaît qu'une vaste gamme de pathogènes colonise notre milieu de travail depuis la présence massive de staphylocoques jusqu'à celle plus discrète des champignons.

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 411-415

Résumé :
Objectif : Cette étude vise à :

• évaluer la proportion des cancers opérables,
• préciser la technique chirurgicale utilisée selon le stade du cancer,
• analyser les complications per et post-opératoires.

Méthodes et malades : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 78 cancers du col opérés en 7 ans dans le Service de Gynécologie "B" du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville. Pour chaque dossier, les éléments suivants ont été analysés : l'âge, le mode de découverte, la technique chirurgicale et les complications.
Résultats : Les patientes opérées du cancer du col utérin représentent 1,5 % des patientes du Bloc opératoire de Gynécologie. Vingt quatre pour cent (24,4 %) environ des patientes sont âgées de moins de 40 ans alors que 57,6 % ont un âge compris entre 45-60 ans. Le motif de consultation est dominé par les saignements génitaux (65,4 %) suivis de l'hydrorrhée fétide (35,9 %). L'intervention Wertheim est la technique opératoire la plus pratiquée (85,9 %). Les complications de la chirurgie ont été vésicales (10,5 %), vésico-vaginales (5,3%) et anesthésiques (OAP = 5,3 %). La survie de plus de 5 ans est l'apanage de stades précoces (CIS, Ia et Ib).
Conclusion : Malgré les progrès réalisés en matière de techniques chirurgicales, le meilleur traitement reste le dépistage des lésions pré-cancéreuses par la systématisation du frottis cervico-vaginal, l'éducation pour la santé et la prise en charge des lésions précoces. Par ailleurs, le redéploiement du personnel soignant sur tout le territoire national et sa formation contribuent à l'amélioration de cette prise en charge.

Mots clés : cancer du col, type d'intervention, complications et prévention

Summary :
Target : This study is about :

• to assess the proportion of operable cancers,
• to specify the surgical technique used according to the stage of cancer,
• to analyse the complications per and post-operative.

Methods and patients : It is the retrospective detailed on 78 cancers of uterine cervix operated within 7 years in the Gynaecological Service "B" of the CHU, Brazzaville. For each file, the following elements have been analysed : the age, way of discovery, surgical technique and complications.
Results : The operated patients of cancer of uterine cervix represent 1.5% of the patients in the Gynaecological operating-Room. About 24.4% of patients are less than 40 years old while 57.6% have the age between 45 and 60. The purpose of consultation is dominated by the genital bleeding (65.4%) followed by the fetid hydrorrhea (35.9%). The Wertheim operation is the most useful operative technique (85.9%). The complications of the surgery have been vesical (10.5%), vesico-vaginal (5.3%) and anaesthetic (OAP=5.3%). The survival of more than 5 years is the privilege of early stages (CIS, Ia, and Ib).
Conclusion : In spite of the progresses fulfilled in the context of surgical techniques, the best treatment is the screening test of the pre-cancerous lesions by the systematisation of the cervico-vaginal smear, health education and the medical minimum standard fare of the early lesions. Otherwise, the restructuring of the nursing staff in the whole national territory and his training contribute to the improvement of this medical minimum standard fare.

Mots clés : Cancer of the uterine cervix, type of operation, complications and prevention

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 417-419

Résumé : Nous rapportons un cas de polype léiomyomateux accouché par le col d'un utérus bicorne unicervical total. L'intervention a consisté en une hystérectomie totale après ligature du ligament vésico-utérin. Une analyse sur les circonstances de découverte et les aspects thérapeutiques est faite en insistant sur les particularités techniques.

Mots clés : Utérus bicorne, fibrome, hystérectomie

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 420-422

Résumé : Les auteurs rapportent deux cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique, observés chez un garçon de 3 ans 1 /2 et chez un autre âgé de 15 ans. Il s'agissait dans les deux cas d'une hémoglobinurie fébrile sans insuffisance rénale. L'anémie hémolytique était consécutive à la prise d'halofantrine dans un cas et de la quinine dans l'autre. L'évolution sous traitement a été favorable chez les deux patients.

Mots clés : Fièvre bilieuse hémoglobinurique, enfant, halofantrine, quinine, paludisme grave

Blackwater fever to child, about two observations
Summary : Authors report two cases of black water fever observed to a boy of three and half years old and another of fifteen. In both cases it was haemoglobin uraemia fever without any renal insufficiency. The haemolytic anaemia was followed by the halofantrine absorption in one case and quinine in another. The evolution under treatment has been favourable in both subjects.

Mots clés : Blackwater fever, child, halofantrin, quinine, malaria severe form

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 423-425

Résumé : Il s'agit d'une étude rétrospective avant porté sur 58 cas de cancer de l'estomac diagnostiqué à l'Hôpital National de Bobo Dioulasso de janvier 1996 à juin 1999. De cette étude, il ressort que la fréquence du cancer gastrique est de 3.6 pour 10.000 admissions et que ce cancer représente 22.4 % des cancers digestifs. Il est plus fréquent chez l'homme que chez la femme avec une prédominance chez les plus de 60 ans. Les classes sociales pauvres, les sujets ayant un passé digestif sont plus exposés. Ainsi la détermination de populations a risque permettra la pratique de dépistages systématiques : car seule la découverte précoce permettra d'améliorer le pronostic de ce cancer.

Mots clés : Cancer, estomac, épidémiologie, CHNSS Bobo

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 426-428

Résumé : La gangrène de Fournier, affection grave des parties molles, pose un réel problème de prise en charge en milieu tropical. Cette affection de diagnostic facile touche habituellement le membre inférieur, favorisée par la friction des parties molles et le terrain débilité particulièrement le diabétique et l'artéritique. Dans le cas des gangrènes périnéales le primun movens est représenté par des infections urinaires, rectales, en post-opératoire d'affections digestives basses ou d'infections localisées. Nous rapportons deux observations de patient diabétique qui ont présenté une gangrène périnéale au décours d'une myosite de la région glutéale et dont l'évolution s'est avérée fatale par septicémie, nous ressortons quelques aspects anatomo-cliniques et les difficultés thérapeutiques au Centre Hospitalier de Libreville.

Mots clés : Gangrène de Fournier, myosite, diabète

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Médecine d'Afrique Noire Tome 51 - n°7 - Juillet 2004 - pages 429-431

Résumé : Les auteurs rapportent un cas d'appendicite aiguë sur situs inversus. Ils insistent sur la difficulté de ce diagnostic qui réside dans le rattachement des signes cliniques à l'anomalie de positionnement des organes. Un examen clinique simple mais complet peut permettre de déceler les anomalies anatomiques et d'envisager alors entre autres diagnostics celui d'appendicite. En fait devant un syndrome douloureux de la fosse iliaque gauche un situs inversus doit être envisagé.

Mots clés : Appendicite aiguë, situs inversus, fosse iliaque gauche

Summary : The authors report a case of acute appendicitis in a situs inversus patient. They confirm that the difficulty of the diagnosis lies upon the link between the clinical picture and the anatomical emplacement of the organs. Through clinical examination may reveal the clinical anomalies and thus permits the diagnosis of appendicitis. Anyway in front of a painful left ileal syndrom we have to put in mind a situs inversus as a differential diagnosis.

Mots clés : Acute appendicitis, situs inversus, lower left side

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