Le kiosque

Les complications évolutives du cholestéatome, épithélium malpighien destructeur des structures l’oreille moyenne, justifient son éradication par la chirurgie.
L’objectif de cette étude est de dégager l’intérêt et les limites de la mastoïdectomie radicale, une des modalités du traitement chirurgical du cholestéatome.
L’étude est rétrospective, réalisée dans le service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale du CHU de Dakar. Elle a concerné 68 mastoïdectomies ou évidements pétro-mastoïdiens réalisés chez 66 patients, entre janvier 1995 et décembre 2004. L’évidement a été réalisé à la gouge et au marteau par voie d’abord postérieure, après un bilan clinique complet et un audiogramme tonal pour un certain nombre d’entre eux. Les patients reçus dans 54 % des cas, dans un tableau de mastoïdite extériorisée, ont subi une mastoïdectomie radicale dans 63,24 % des cas et sa variante, la mastoïdectomie radicale modifiée, dans 36,76 %.
Les résultats anatomiques et fonctionnels gênés par un nombre important de perdus de vue ont été marqués par une cicatrisation complète dans 26 cas (38,23 %) et une cavité otorrhéique instable dans 42 cas (61,77 %). Des cas de cholestéatome résiduel ont été relevés dans 4 %, après reprise de cavité.
Dans un contexte de sous-médicalisation, la mastoïdectomie radicale ou sa variante, la mastoïdectomie radicale modifiée, est pour le chirurgien ORL sur-sollicité une technique de sécurité et de simplicité.