Helmintiases intestinales : Etude comparative dans les différents arrondissements de Brazzaville.
MANKELE R., BOUNGOU A., BOUANGA M., PARRA H.J.

A propos du sevrage.
G. SALL, V. NDIAYEI/QUENUM, N. KUAKUVI

Afin de comparer la prévalence des helminthiases intestinales dans les différents arrondissements de Brazzaville, une étude prospective a été réalisée à la Cité Louis Pasteur de Brazzaville de janvier à février 1997.
Un examen parasitologique des selles a été effectué sur 226 patients des deux sexes et de tout âge provenant des 7 arrondissements de la ville.
29 sujets ont été retrouvés porteurs d'helminthes soit une prévalence de 12,83 %.
Les prévalences sont très faibles avant 10 ans (0 % pour 6 patients) et atteignent leur maximum entre 40 et 49 ans (16,6 %).
Les helminthes rencontrés sont Ascaris lumbricoïdes (9,29 %), Trichuris trichiura (3,1 %) et Enterobius vermicularis (0,44 %).
Les prévalences les plus élevées se situent dans les zones de basse altitude, qui sont marécageuses : Poto-Poto (14,3 %), Ouénzé (13,6 %), Moungali (13,4 %) alors que dans les zones sèches, d'altitude plus haute, les prévalences sont plus faibles : Bacongo et Talangaï (12,5 %), Makélékélé (12,0 %), Mfilou (7,6 %).
Il ressort de cette étude que la prévalence n'est pas homogène dans les différents arrondissements de Brazzaville et que les efforts d'assainissement doivent être réalisés en tenant compte du paramètre altimétrique.

Mots clés : Helminthiases intestinales, Brazzaville.

To compare intestinal helminthiasis prevalence in the different divisions of Brazzaville, a prospective study was done in Louis Pastor City of Brazzaville between January and February 1997.
A parasitological saddle exam on patients men and women all ages, was providing to seven (7) divisions of Brazzaville town. 29 subjects bear helminthes either 12.83 %.
The least prevalence are before 10 years old (0 % for six patients) and the most are from 40 to 49 year old (16,6 %). Helminthes found were : Ascaris lumbricoïdes : 929 %, Trichuris trichura : 3,1 %, Enterobius vermicularis : 0,44 %. Highest prevalences were situated in low altitude in bog zone : Poto-poto (14,3 %), Ouénzé (13,6 %), Moungali (13,4 %).
Comparatively to dry divisions, in high altitude prevalences are so much low : Bacongo and Talangaï (12,5 %), Makélékélé (12,0 %), Mfilou (7,6 %).
This study shows a non homogeneous prevalence in different divisions of Brazzaville, and a big work must be do considering altimetric parameter.

Key words : Intestinal helminthiasis, Brazzaville.

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Durant les premières années de leur vie, les enfants traversent une période de forte croissance et ont par conséquent des besoins nutritionnels proportionnels à leur poids beaucoup plus élevés que les adultes.
Tous ces besoins doivent être couverts par une alimentation correcte reposant sur l'allaitement maternel et la diversification progressive du régime.
Les auteurs analysent les déterminants nutritionnels, adaptatifs, socio-culturels, psycho-affectifs et temporels du sevrage.
Ensuite, ils passent en revue la conduite du sevrage et les problèmes connexes (sevrage trop précoce, sevrage affectif, sevrage trop tardif, insuffisance de la couverture des besoins alimentaires, alimentation trop riche).
Le rôle de la mère dans la conduite du sevrage (niveau d'instruction et disponibilités) est également pris en compte.
Il ressort au total que le sevrage est autant un défi pour la mère que pour l'enfant.

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L'importance des effets secondaires au cours des traitements anti-filariens est à l'origine de nombreuses interruptions et échecs thérapeutiques.
La diéthylcarbamazine (DEC), médicament de référence, ou l'ivermectine, provoquent des effets secondaires parfois sévères lorsqu'elles ne sont pas associées à un antihistaminique ou à un corticoïde.
Dans cette optique, nous avons procédé à l'évaluation de l'efficacité et de la tolérance de 2 médicaments au cours du traitement de la loase par la DEC.
Le premier, la loratadine est un antihistaminique des récepteurs H1 périphériques, administré par voie orale à raison d'un comprimé de 10 mg/j pendant 30 jours.
Le second, la bétaméthasone, un anti-inflammatoire stéroïdien administré par voie intramusculaire à une dose de 7 mg, éventuellement renouvelable 21 jours plus tard.
L'étude inclut 60 patients âgés de 15 ans à 60 ans, constitués en 2 groupes selon leur parasitémie : le groupe A avec une microfilarémie < 2000/ml est traité avec la loratadine (Clarityne®) alors que le groupe B avec une microfilarémie > 2000/ml est traité avec la bétaméthasone (Diprostène®).
Les résultats montrent que Clarityne® et Diprostène® sont deux médicaments efficaces et bien tolérés dans la prévention des manifestations d'intolérance au cours du traitement de la loase.
Ils agissent aussi bien sur les troubles liés au ver que sur les troubles dus à la diéthylcarbamazine.
Les clairances des manifestations liées au ver sont courtes, comprises entre 2 jours et 4,75 jours chez les sujets traités avec la Clarityne®, et entre 1,3 et 2,2 jours chez ceux traités avec le Diprostène®.
S'agissant de l'intensité des effets secondaires en fonction de la parasitémie, les données obtenues confirment que la loase peut efficacement être traitée par la DEC-Clarityne® lorsque la parasitémie est < à 2.000 microfilaires/ml, ou par la DEC-Diprostène® dans les cas d'hypermicrofilarémie > à 2.000 éléments/ml.
Dans le contexte géographique actuel de polyparasitisme dominé par les infections mixtes Loa loa et Onchocerca dans notre zone d'étude, le schéma thérapeutique proposé s'est avéré hautement efficace et bien toléré.

Mots clés : Diéthylcarbamazine, Loratadine, Bétaméthasone, Loa loa, Yaoundé, Cameroun

The large spectrum of side effects and their extent during antifilarial treatments usually lead to the therapeutic failure or to the interruption of treatment.
Diethylcarbamazine (DEC) or ivermectine cause potentially side effects if they are not associated to an antihistamine or to a corticosteroïd medicine.
In that context, an oral form (1 tablet/d for 30 days) of antihistamine (loratadine, acting on H1 peripheral receptors) and one intramuscular injection of an anti inflammatory (betamethasone which is a corticosteroïd compound) were given in order to evaluate their efficacy and tolerance during the treatment of loasis with DEC.
They were assessed in a randomised trial.
Including 60 Camerounian patients aged from 15 to 60 years, suffering from loasis, were enrolled in the study.
The level of parasitemia requested prior to treatment with Clarityne® was < 2000 microfilaremia / cm3 for group A, while for group B (receiving Diprostene®) minimum parasitemia requested prior to treatment was >2000 microfilaremia / cm3.
Results are reported as follows : both Clarityne® and Diprostene® were effective and well tolerated in patients treated with DEC.
Clinical features, clearance time were between 2 and 4,75 days in group A and 1,3 day to 2,2 days in group B.
The frequencies of the adverse effects which have been documented were greatly different : 53,3 % in Clarityne® group, 16,6 % in Diprostene® group.
Taking in consideration the level of parasitemia, our data indicate that if parasitemia is < 2000 microfilaria/cc3, treatment should include whenever possible, only DEC + loratadine ; in case of parasitemia is > 2000 microfilaria/cc3, the recommended treatment should be DEC + Diprostene®.
In the geographical context of the site of this study where mixed infections L. loa + O. volvulus are predominant, that therapeutic scheme appeared to be both effective and well tolerated.

Key words : Diethylcarbamazine, Loratadine, Betamethasone, Loa loa, Yaounde, Cameroon.

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