Une nouvelle technique d'éducation sanitaire en milieu rural sénégalais : le Wure - Wer - Werle ou W3
A. DIALLO, M.G. SALL

Place du jeu dans un service hospitalier pédiatrique.
H. RABIJAONA

Dans le cadre des nouvelles stratégies d'éducation sanitaire dans le domaine de la santé maternelle et infantile/planification familiale (SMI/PF), l'Institut de Pédiatrie Sociale de Khombole (Sénégal) a mis au point une technique :
- reposant sur l'intégration de deux jeux connus et appliqués au Sénégal ("WURE" et cartes),
- fournissant une réponse à un besoin réel de santé,
- donnant des explications et des solutions fondées sur la médecine conventionnelle à travers des images symboles de la culture traditionnelle,
- transmettant des connaissances suscitant des comportements nouveaux et utilisant l'image, la répétition, la manipulation, l'essai - échec - erreur et la motivation.

Une telle approche pourrait à terme contribuer à une meilleure couverture de la santé de la mère et du nouveau-né réduisant ainsi leur mortalité.

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Justification : La place du jeu chez les enfants malades n'a jamais été étudiée en milieu hospitalier pédiatrique.

Objectifs : Faire connaître l'importance du jeu dans la vie de l'enfant en particulier en milieu hospitalier.

Méthodes : Nous avons recruté à l'Hôpital des Enfants d'Antananarivo, 460 patients âgés de plus de deux ans qui ont bénéficié pour la première fois d'activités ludiques sur une période consécutive de 12 mois du 1er septembre 1992 au 31 août 1993. Il s'agit de garçons et de filles hospitalisés pour des pathologies variées, issus d'un milieu socio-économique très défavorisé, non grabataire, en période de convalescence.

Résultats : La prise en charge des enfants consiste à fabriquer par eux-mêmes leur jeu, à l'aide de simples objets récupérés, à leur donner une initiation à l'art graphique et à l'art plastique. Les mères des enfants hospitalisés ne sont également pas oubliées pour des séances d'éducation sanitaire et nutritionnelle.

Conclusion : Au terme de cette étude, il convient de souligner les bienfaits du jeu dans l'épanouissement de la vie globale de l'enfant, tout en envisageant de former et d'informer le public. L'auteur rapporte les premiers résultats de l'Essai d'Introduction du jeu chez les enfants de plus de deux ans, hospitalisés dans le service de pédiatrie générale sur une période d'un an. Malgré les quelques difficultés de démarrage (d'ordre technique, matériel) les résultats sont encourageants.

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Une enquête réalisée chez 1913 enfants de 4 à 15 ans répartis dans sept écoles primaires de la ville d'Abidjan, nous a permis d'établir des données épidémiologiques et de déterminer la flore dermatophytique des teignes du cuir chevelu.

Au terme de cette étude, il ressort que
- la prévalence des teignes du cuir chevelu en milieu scolaire à Abidjan est de 11,34 %,
- cette dermatophytie touche de façon significative les sujets de sexe masculin (2,98 % pour les filles et 19,42 % pour les garçons),
- les tranches d'âge les plus atteintes sont celles de 4 à 5 ans (20 %) et de 8-9 ans (15,43 %), les moins atteintes sont celles de 12-13 ans (7,97 %) et de 14-15 ans (6,02 %),
- plus de la moitié des enfants porteurs de teigne ont un teigneux dans leur entourage immédiat.
- Au plan mycologique, les différentes espèces identifiées sont par ordre de fréquence Trichophyton soudanense (62,88 %), Microsporum langeroni (26,64 %), Microsporum Sp. (5,67 %), Trichophyton violaceum (2,18 %), l'association Trichophyton soudanense/Microsporum langeroni (1,75 %), l'association Trichophyton soudanense/Micros-porum sp. (0,87 %), Trichophyton violaceum qui est en général une espèce rencontrée au Maghreb, a été isolée dans notre étude. Ce qui constitue une première en Côte d'Ivoire.

Mots clés : teigne du cuir chevelu, épidémiologie, dermatophytes, Abidjan

Tinea capitis in schools in the city of Abidjan An investigation conducted on 1913 children aged between 4 and 15 years from 7 primary school of Abidjan area, permitted us to establish epidemiologic datas and to determine the dermatophytic flora of tinea capitis.

This survey has lead to the following results :
- The prevalence of tinea capitis in schools in Abidjan was 11,34%,
- The boys were more frequently infected than girls (2,98 % for girls and 19,42 % for boys),
- The children most frequently affected were those aged 4 to 5 years (20 %) or 8 to 9 years (15,43 %). The children least affected were those aged 12 to 13 years (7,97 %) or 14 to 15 years (6,02 %),
- More than half of children affected have somebody in their immediate environment who have tinea capitis,
- In the mycologic aspect, the differents species identified are in order of frequency : Trichophyton soudanense (62,88 %), Microsporum langeroni (26,64 %), Microsporum SP. (5,67 %), Trichophyton violaceum (2,18 %), the association Trichophyton soudanense/Microsporum langeroni (1,75 %), the association Trichophyton soudanen- se/Microsporurn sp. (0,87 %), Trichophyton violaceum which is in general a specie met in Maghreb, was isolated in our survey. That constitutes a first exploit in Ivory Coast.

Key words : Tinea capitis, epidemiology, dermatophytes, Abidjan.

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