Le pharmacien d'Afrique n° 163 - Mars 2003 - pages 3-7

Résumé
La drépanocytose est un problème de santé publique au Gabon. La fréquence des porteurs du gène est estimée à 25 ± 3 %. De nombreux travaux ont été réalisés ces dernières années sur la prise en charge en milieu hospitalier gabonais des différentes manifestations de la maladie. Mais à la date de cette étude, aucun travail n'a été consacré à la prise en charge en pré-hospitalier par les parents et les malades eux-mêmes des crises douloureuses vaso-occlusives, quand nous connaissons l'importance de la fréquence de ces crises chez le drépanocytaire gabonais, de même que le fort taux d'automédication. II s'agit d'une enquête qui s'est déroulée dans le service d'Oxyologie du Centre Hospitalier de Libreville du 1er janvier au 31 mars 2002. Elle a consisté à une interview des parents d'enfants drépanocytaires et des adultes drépanocytaires admis dans le service quel que soit le motif, sur les caractéristiques de la maladie en particulier les habitudes thérapeutiques en dehors de l'hôpital lors des crises douloureuses vaso-occlusives. Au terme de cette étude, nous avons enregistré 75 patients drépanocytaires majeurs dont 54 présentaient des crises douloureuses vaso-occlusives. Dans la majorité des cas (92 %) la maladie a été découverte à l'occasion d'une complication. Près de la moitié des patients (49,3 %) font entre 5 et 8 crises/an. Les principaux moyens thérapeutiques utilisés à domicile pendant les crises douloureuses sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (57,3 %), le paracétamol (32 %), la réhydratation (12 %), les médicaments à base de plante (6,6%), les salicylés (4 %), la pentoxifyline (4 %) et le paracétamol + la codéine (2,7 %). Les patients consultent en moyenne 36 heures après le début des douleurs et devant la persistance de celles-ci malgré le traitement antalgique administré à domicile. Le souhait de toutes les personnes interviewées est que le corps médical les aide à diminuer leur souffrance pour limiter les perturbations de la vie sociale, professionnelle, affective et familiale qu'induit la répétition des épisodes douloureux.
Mots -clés : Drépanocytose, douleur, traitement, pré-hospitalier.

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Le pharmacien d'Afrique n° 163 - Mars 2003 - pages 9-12

Résumé
Les mensurations anthropométriques et le dosage du cholestérol total, des triglycérides, du cholestérol H.D.L, du cholestérol L.D.L., de la glycémie à jeun ont été effectués chez deux groupes de diabétiques dont l'un est hypertendu (groupe 1, n = 32) et l'autre normotendu (groupe2, n = 29) et chez un groupe témoin (groupe3, n = 22) non diabétique et normotendu.
Les diabétiques du groupe 1 accusent un profil anthropométrique et biologique qui reflète celui du syndrome métabolique.
L'application du critérium du consensus européen du risque vasculaire met en évidence 34 % de risque vasculaire modéré et 3 % de risque élevé pour le groupe l et 28 % de risque modéré pour le groupe2.
Une prise en compte des taux plasmatiques de la Lp (a), dans notre contexte, est indispensable pour une évaluation du risque vasculaire plus proche de la réalité.
Mots-clés : Diabète sucré, cholestérol total, triglycérides, risque vasculaire.

Summary
Anthropometry measures and total cholesterol, H.D.L. cholesterol, L.D.L. cholesterol, and fasting glycemia assays were performed in two diabetic groups: hypertensive (group 1, n = 32) and non hypertensive (group 2, n=29) ones, and in an healthy non hypertensive non diabetic group (group 3, n = 22).
Group l anthropometric and biologic profiles reflect metabolic syndrome.
Applying European consensus criteria of vascular risk, this survey reveals 34% moderate and 3 % elevated risks in group 1 diabetics.
Plasmatic Lp (a) assays are suitable for a best evaluation of vascular risk in our context.
Key-words : Diabetes mellitus, total cholesterol, triglycerides, vascular risk.

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Le pharmacien d'Afrique n° 163 - Mars 2003 - pages 13-16

Résumé
182 échantillons de selles d'enfants âgés de 0 à 5 ans ont été analysés au service du laboratoire de l'hôpital de la Liberté au cours des 4 mois d'étude (novembre 2000 à février 2001). Cette étude a permis d'identifier 6 parasites intestinaux : Entamoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia intestinalis, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides et Strongyloides stercoralis.
Sur les 182 enfants, 105 présentent au moins une parasitose intestinale soit 57,70 % avec 14 cas de poly-parasitisme. Parmi les protozooses intestinales identifiées, l'amibiase est la première parasitose intestinale dominante chez les enfants de la ville de N'Djaména. Le taux d'infestation de l'amibiase est de 77,96 % suivi de la trichomonase (12,71 %), du taeniasis à Hymenolepis nana (4,23 %), de la giardiase (3,38 %) et enfin l'anguillulose et l'ascaridiase (0,84 % chacune).
L'enquête a fait apparaître que la tranche d'âges la plus exposée aux protozooses intestinales est celle située entre 3 ans et 5 ans. Les arrondissements dont le taux d'infestation est très élevé sont des zones sujettes aux inondations en saisons pluvieuses.
Mots-clés : N'Djaména, Hôpital de la Liberté, polyparasitisme, protozooses, parasites, Entomoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia intestinalis, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides, Strongiloides stercalis, parasitoses, amibiase, giardiase.

Summary
182 samples of saddles of old children of 0 a 5 years were analysed in the service of the laboratory of the hospital of the Freedom during 4 months of study (from November 2000 to February 2001). This study allowed identifying 6 intestinal parasitosis : Entamoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia intestinalis, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides and Strongyloides stercoralis.
On the 182 children, 105 present at least an intestinal parasitosis : 57,70 % with 14 cases of poly-parasitism. Among the identified intestinal protozooses, the amoebiasis is the first dominant intestinal parasitosis at the children of the city of N'Djamena. The rate of infestation of the amoebiasis is 77,96 % followed by the trichomonase (12,71 %), by the taeniasis à Hymenolepis nana (4,23 %), by the giardia (3,38 %) and finally the anguillulose and the ascaridiase (0,84 %).
The inquiry appeared that age bracket the most exposed to the intestinal protozooses is situated between 3 and 5 years old. The districts where the rate of infestation is very high are zones subject to floods in rainy seasons.
Key-words : N'Djamena, Hospital of the Freedom, poly-parasitism, protozooses, parasites, Entomoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia intestinalis, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides, Strongiloides stercalis, parasitosis, amoebiasis, giardiase.

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Le pharmacien d'Afrique n° 163 - Mars 2003 - pages 17-20

Hypothyroïdie
C'est une insuffisance de production des hormones thyroïdiennes dont la cause peut être thyroïdienne, congénitale ou acquise, ou bien centrale, hypothalamo-hypophysaire.

Kératite
Ce sont des maladies inflammatoires ou dégénératives de la cornée. Lorsqu'elles concernent les couches superficielles de la cornée, elles s'accompagnent d'ulcères cornéens et lorsqu'elles concernent les couches plus profondes, elles constituent les kératites parenchymateuses.

Leishmaniose cutanée
C'est une affection parasitaire due à des protozoaires de la famille des Trypanosomidés, du genre Leishmania, transmises par de petits insectes hématophages, les phlébotomes.

Hernie hiatale
C'est le passage à travers l'orifice dit "œsophagien" du diaphragme d'une portion plus ou moins importante de la grosse tubérosité de l'estomac.

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