Intérêt du stérol/stéroline (Moducare®) dans les stratégies thérapeutiques de l’infection à VIH
E. BISSAGNENE, R. KIONAN-KOKO, S. EHOUE, A. KAKOU, A. KADIO

Lamivudine : avantages et inconvénients dans le traitement des hépatites chroniques virales B
H. SEDDIK, F. ROUIBAA, A. BENKIRANE, I. SASSENOU, A. AOURARH, M. HACHIM, F. TOLOUNE

Effet de la carence en fer sur la croissance staturo-pondérale chez l’enfant d’âge scolaire
F. YAPI HOUPHOUET, H. AHIBOH, K. AGO, D. MONNET

De l'hypothèse à la décision

• Fiche n°83 : Tétanos
• Fiche n°84 : Tétanie

Le pharmacien d'Afrique n° 177 - Octobre 2004 - pages 3-7

Résumé : L’intérêt du Moducare®, comme immuno-modulateur, dans les stratégies thérapeutiques de l’infection à VIH est actuellement controversé. L’objectif de cette étude ouverte et non comparative était d’évaluer l’efficacité de ce produit chez les patients infectés par le VIH. La posologie de Moducare® était d’une ampoule buvable 3 fois par jour pendant 6 mois. Les 30 patients inclus avaient un âge moyen de 39 ans, un taux moyen de CD4 de 142/mm3 et un poids moyen de 56 kg avant le traitement. En intention de traiter, le gain en poids corporel a été de 2 kg à 1 mois, de 5 kg à 3 mois et de 1 kg à 6 mois. Le gain en CD4 a été de 3 à 1 mois, de 72 à 3 mois et de 45 à 6 mois. Il était plus important en cas de prise concomitante de traitement ARV : 246 vs 172 CD4/mm3 à 3 mois (p= 0.03) et 243 vs 156 CD4/mm3 (p= 0.02) à 6 mois. La tolérance était excellente. Moducare® peut donc être intégré dans les stratégies de prise en charge du VIH/SIDA. Les résultats sont plus intéressants si le produit est pris concomitamment avec le traitement antirétroviral.
Mots clés : Moducare®, Immunostimulant, VIH/SIDA, thérapie anti-rétrovirale, Abidjan

Interest of Moducare® in the strategy of HIV treatment in resource-limited countries
Summary : The interest of Moducare® as immune modulator in the strategy of HIV-treatment is actually displayed. The present study aim is to evaluate the efficacy of Moducare® in an opened and no comparative study about HIV-infected patients. Moducare® dosage was 3 capsules per day during 6 months. The mean age was 39 years, the mean CD4 cell number was 142/µl and the mean weight was 56 kg, before the treatment. With respect of the principal criteria of treatment judgement, i.e intention to treat, the gain in weight was similarly : 1 kg in 6 months. The rise in CD4 cell was 3 in one month, 72 cells in 3 months and 45 in 6 months. The gain is higher in patients treated by concomitant antiretroviral therapy : 246 vs 172 CD4 (p = 0.03) in 3 months and 243 vs 156 CD4/µl (p = 0.02) in 6 months. Tolerance is good. Moducare® can be considered as a strategy in the clinical management of HIV-infected patients. Results are good if the product is associated with antiretroviral treatment.
Keywords : Moducare®, immune modulator, HIV/AIDS, antiretroviral treatment, Abidjan

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Le pharmacien d'Afrique n° 177 - Octobre 2004 - pages 9-13

Résumé : L’hépatite chronique B constitue une priorité indiscutable en termes de santé publique à l’échelon mondial. Deux milliards de personnes infectés de par le monde, 500 000 décès par ans. Contrairement à ce qui est parfois supposé, l’hépatite chronique B représente la plus évolutive des hépatopathies virales ou non. Quinze à 25 % des porteurs chroniques du virus meurent prématurément de complications graves : cirrhose et carcinome hépatocéllulaire. Le but du traitement est donc de bloquer et d’éradiquer la réplication virale et prévenir la cirrhose et ces complications. La lamivudine possède des avantages remarquables par rapport à l’interféron : parfaite tolérance, facilité d’administration, efficacité antivirale rapide. Cette option thérapeutique séduisante est toutefois à mettre en balance avec la possibilité de sélection de mutants résistants à la lamivudine.
Mots clés : Hépatite chronique B, Lamivudine

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Le pharmacien d'Afrique n° 177 - Octobre 2004 - pages 14-16

Résumé : Une étude transversale a été effectuée chez l’enfant d’âge scolaire dans la région d’Agnéby au sud de la Côte d’Ivoire afin de déterminer l’effet de la carence en fer sur la croissance staturo-pondérale. Le dosage du fer sérique a nécessité la méthode de Ferrozine®. Le dosage de la transferrine a été fait par la méthode d’immunodiffusion radiale de Mancini. L’appréciation de la croissance staturo-pondérale a été fate par les rapports poids/taille (P/T), taille/âge (T/A) et poids/âge (P/A).
Il ressort de cette étude que la croissance staturo-pondérale chez la fille est réduite au cours de la carence en fer (p < 0,05). En revanche, chez le garçon, cette carence en fer n’a aucune influence sur la croissance staturo-pondérale (p > 0,05). Enfin, cette étude préliminaire démontre que le fer est un facteur limitant pour la croissance staturo-pondérale chez la fille dans la région de l’Agnéby.
Mots clés : Fer sérique, croissance staturo-pondérale, enfant, Côte d’Ivoire

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Le pharmacien d'Afrique n° 177 - Octobre 2004 - pages 17-19

• Tétanos
  C'est une toxi-infection très grave due à l'intoxication du système neuromusculaire par l'exotoxine du bacille tétanique (Plectridium tétani).
• Tétanie
  C'est un syndrome d'hyperexcitabilité neuromusculaire.
  Physiopathologie
  Le taux du calcium ionisé règle l'excitabilité neuro-musculaire et toute baisse de ce taux provoque une hyperexcitabilité.

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