La procalcitonine : quelle place en urgence ?
M. CHANI, Y. EL JAHIRI, H. ALISTIQSA, C. GARCIA, P. COULMAN, P. BURNAT

Etude de l’effet anti-oxydant d’extraits d’inflorescences mâles de Borassus aethiopum Mart (Arecaceae)
J. SAKANDE, M. SAWADOGO, E. PALE, M. LOMPO, JB NIKIEMA, OG NACOULMA, IP GUISSOU

Place des héparines de bas poids moléculaire dans la nomenclature hospitalière
A. EL KARTOUTI, A. TARIB, B. EL YOUNASSI, S. DERRAJI

De l'hypothèse à la décision

• Fiche n°94 : Pétrole (intoxication)
• Fiche n°95 : Sinusite chronique
• Fiche n°96 : Sodoku
• Fiche n°97 : Taeniasis.

Le pharmacien d'Afrique n° 184 - Juin/Juillet 2005 - pages 3-6

Résumé : La prise en charge rapide et précoce des infections bactériennes et virales constitue un défi pour les cliniciens en général et les médecins urgentistes en particulier. Afin de réduire la morbidité et la mortalité consécutive à ces infections le clinicien dispose d’un nouveau paramètre biologique intéressant en l’occurrence la procalcitonine (PCT), proposé comme marqueur spécifique du sepsis. La PCT est la prohormone de la calcitonine. En pratique d’urgence, la PCT peut trouver sa place dans la prise en charge de malades «compliqués». En effet, par comparaison à la protéine C-réactive, la PCT constitue une variable indépendante dans le cas des sepsis. Par ailleurs, la PCT présente une valeur diagnostique précoce de sepsis et constitue un facteur pronostique chez les patients sévèrement malades admis en urgence. Des corrélations entre la PCT et la sévérité de l’infection et du choc septique ont été établies.
Mots clés : Procalcitonine (PCT), infection, sepsis, spécificité, sensibilité.

Summary
Procalcitonin and emergencies

Clinicians and intensive unit practitioners have to cope deal with an early and rapid treatment of infections diseases (virosis and microorganism). In order to reduce morbidity and mortality due to such diseases, a new biological marker is available : procalcitonin. This calcitonin prohormon is specific of sepsis. In emergency, procalcitonin can be useful for complicated cases. Actually, contrary to C reactive protein, procalcitonin is increased independently in case of sepsis. Besides, procalcitonin allows early diagnosis specialy in severe cases. Procalcitonin levels and infection severity are well correlated.
Key words : Procalcitonin (PCT), infection, sepsis, specificity, senstivity.

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Le pharmacien d'Afrique n° 184 - Juin/Juillet 2005 - pages 7-11

Résumé : Les inflorescences mâles de Borassus aethiopum Mart (Arecaceae) sont traditionnellement utilisées au Burkina Faso pour traiter les pathologies à composante inflammatoire. Des travaux antérieurs ont permis de mettre en évidence l’activité anti-inflammatoire d’extraits d’inflorescences mâles de cette plante capables d’entraîner une inhibition de 89 % de l’œdème induit selon la méthode de Winter. La présente étude a pour but de comprendre l’activité anti-inflammatoire en explorant l’effet anti-radicalaire de ces extraits. La mesure de l’activité anti-oxydante in vitro des extraits a été effectuée par le test au 1,1 diphényl picrylhydrazine. L’extrait dichloro-méthanolique E2F2 et la fraction I1 ont montré respectivement des intensités colorantes 50 % (IC50) de 876 µg et 722 µg contre 24,3 pour l’acide ascorbique utilisé comme substance anti-oxydante de référence. Ces extraits ont une activité anti-oxydante environ 20 fois plus faible que celle de l’acide ascorbique. Cette faible activité anti-oxydante obtenue permet de dire que l’activité anti-inflammatoire observée n’est pas principalement liée à un mécanisme anti-radicalaire.
Mots clés : Borassus aethiopum, anti-inflammatoire, activité anti-oxydante.

Summary
Anti-oxidant activity of Borassus aethiopum male inflorescences extracts

Borassus aethiopum Mart (Arecaceae) is tropical plant widely spread in Africa. This plant is used in Burkina Faso traditional medicine for the treatment of inflammatory diseases.
The anti-inflammatory activities of diclomethan methanol 50% V/V extract (E2F2) from Borassus aethiopum male inflorescences and its fraction I1 were investigated in mice according to the Winter’s method of carrageenan induced paw oedema in previous studies.
Intraperitoneal admistration of extracts exhibited 70-89% inhibitory of oedema after 5 hours versus 45% inhibitory of indometacin (p < 0,05).This anti-radicalar study using 1,1 diphenyl picrylhydrazin protocol aimed to understand anti-inflammatory mechanism and showed that extracts had a low anti-oxidant activity.
Key words : Borassus aethiopum, anti-inflammatory, anti-oxidant activity.

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Le pharmacien d'Afrique n° 184 - Juin/Juillet 2005 - pages 13-17

Résumé : Notre étude rétrospective a pour objectif l’évaluation de la place des héparines et en particulier les HBPM dans la nomenclature hospitalière, cette étude s’étale sur l’année 2004, avec une comparaison de l’évolution de leur consommation annuelle (HNF et HBPM) entre les années 2002-2004, les résultats ont montré que l’héparinothérapie représente 3,27 % du budget consommé des médicaments pour l’année 2004, et leur consommation globale a été multiplié par 1,45 pour l’année 2004, par rapport à celle de l’année 2002 pour notre formation hospitalière.
Par ailleurs, cette étude a montré également que la consommation des HBPM a été 4 fois supérieure à celle des HNF, le service le plus consommateur étant la cardiologie, qui arrive en tête des services prescripteurs et dont les prescriptions sont en majorité à but curatif, suivi de la chirurgie orthopédique dont les prescriptions sont souvent à but préventif. Ces données confirment que les HBPM ont peu à peu supplantées les HNF dans notre formation hospitalière, recours justifié par leur plus grande maniabilité, en particulier en terme de surveillance de la coagulation et en raison d’un moindre risque de thrombopénie induite et pour leur meilleure biodisponibilité par rapport aux HNF.
Cependant, leur utilisation devrait se concevoir dans les indications validées par la commission d’Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) avec nécessité de respecter les doses et les durées de traitement, sans extrapolation des indications d’une HBPM à l’autre avec la nécessite d’une surveillance biologique, selon des modalités précises, chez le sujet à risque.

Summary

Our retrospective study aims the evaluation of the place of heparins and in particular the HBPM in the hospital nomenclature, this study spreads over year 2004, with a comparison of evolution of their yearly consumption (HNF and HBPM) between the years 2002-2004, the results showed that heparins represents 3,27 % of the consumed budget of the drugs for year 2004, and their total consumption was multiplied per 1,45 for year 2004, compared to that of year 2002 for our hospital formation. In addition, this study also showed that the consumption of the HBPM was 4 times higher than the HNF and the most consuming service was the cardiology, which arrives at the head of the consultant services and whose regulations are as a majority with curative goal, followed by orthopaedic surgery whose regulations are often with preventive goal. These data confirms that the HBPM supplanted the HNF in our hospital formation little by little, resort justified by their greater handedness, in particular in term of monitoring of coagulation and because of less risk of thrombopenia induced and for their better biodisponibility compared to the HNF. However, their use should be conceived in the indications validated by the commission of AMM with need for respecting the amounts and the durations of treatment, without extrapolation of the indications HBPM to anothers, with requires biological monitoring, according to precise methods’, at the subject at the risk.

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Le pharmacien d'Afrique n° 184 - Juin/Juillet 2005 - pages 18-19

• Pétrole (intoxication)
  Le pétrole est d'utilisation courante, facilement accessible pour un enfant et son ingestion accidentelle est quelquefois observée.
• Sinusite chronique
  Elles succèdent à des sinusites aiguës ou peuvent apparaître d'emblée.
• Sodoku
  Infection due à un spirille, Spirillum morsus muris, et transmis à l'homme par la morsure du rat.
• Taeniasis
  C'est une parasitose due à un cestode ou ver plat, présent à l'état adulte dans le tube digestif de l'homme.

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