Toxicité hépatique des médicaments. A propos de 92 cas
T. LAMSIAH, L. ARIFI, N. SBAI, I. ERRABIH, M. BETAICH, M. BAAMRANI, N. BENZOUBEIR, H. KRAMI, L. OUAZZANI, H. OUAZZANI

Evaluation de la traçabilité des médicaments dérivés du sang
A. EL KARTOUTI, C. COILLIOT, S. GRAFFEUILL

Comparaison de deux protocoles de préparation colique au polyéthylène glycol 4000 (PEG 4000) chez le noir africain
YF BATHAIX, KA ATTIA, AT N'DRI-YOMAN, L ZOUNGRANA, AH ADOM, AK MAHASSADI, HY KISSI

Enquête sur la qualité des médicaments en vente au Congo : analyse de 13 produits prélevés à Brazzaville
C. HENZELIN-NKUBANA, A. BOUNGOU, M. MPANDI

Le pharmacien d'Afrique n° 192 - Mai 2006 - pages 3-7

Résumé

Les atteintes hépatiques médicamenteuses constituent un problème en perpétuelle évolution, elles sont à l’origine d’une morbidité importante, surtout chez le sujet âgé. L’expression clinique est très polymorphe et les lésions hépatiques sont très variées. Néanmoins, les hépatites aiguës constituent les atteintes prédominantes et doivent impérativement être reconnues précocement afin d’éviter la survenue d’une forme fulminante ou la constitution de lésions chroniques.
Nous avons effectué une étude rétrospective d’une période de 14 ans (1991-2004) au Service d’Hépatogastroentérologie B au CHU Ibn Sina de Rabat. Nous avons colligé 92 cas d’atteintes hépatiques impliquant les antibacillaires, le paracétamol et les œstroprogestatifs. Le but de notre travail était d’analyser à la lumière de ces observations les aspects cliniques, biologiques et les difficultés de prise en charge de ces atteintes.
Nous avons retenu 76 cas d’atteinte hépatique aux antibacillaires. L’atteinte hépatique était sous forme d’hépatite cytolytique dans 42 % des cas, cholestatique dans 22 % des cas et mixte dans 28 % des cas. Le délai d’apparition de l’atteinte est de 2 semaines à 4 mois. Après arrêt du médicament responsable, nous avons constaté la disparition de toutes les anomalies cliniques et biologiques. L’attitude adoptée a consisté en la réintroduction progressive du médicament chez les malades dont la transaminasémie était supérieure ou égale à 3N et à poursuivre le traitement quand la transaminasémie était inférieure à 3N. L’évolution était bonne dans 100 % des cas.
Nous avons rapporté 6 cas d’hépatite chronique suite à une prise prolongée de paracétamol. L’atteinte a les caractéristiques d’une atteinte hépatique mixte.
L’atteinte hépatique aux œstroprogestatifs à forte dose a les caractéristiques d’une hépatite aiguë cholestatique. Le délai d’apparition de l’atteinte est d’un mois. L’évolution à l’arrêt du traitement était favorable.
Mots clés : Toxicité hépatique des médicaments, antibacillaires, paracétamol, œstroprogestatifs.

Retour au Sommaire

Le pharmacien d'Afrique n° 192 - Mai 2006 - pages 9-12

Résumé

L’objectif de notre étude rétrospective s’étalant sur l’année 2004, était de faire le bilan et l’analyse de la double traçabilité des Médicaments Dérivés du Sang (MDS) à l’hôpital Laveran.
Cette étude a montré qu’il a été délivré en 2004 par la pharmacie hospitalière, 1001 unités de MDS pour un coût total de 157641,7 Euros.
Le bilan a montré un taux de traçabilité atteignant les (99,66 %) sans tenir compte des prescriptions annulées, ce qui est très encourageant et souligne l’importance de la double traçabilité mise en place dans le service de la pharmacie hospitalière. Néanmoins, une sensibilisation périodique du personnel des services cliniques utilisateurs de ces produits reste nécessaire, la réussite de la traçabilité étant primordiale pour retrouver rapidement les lots de médicaments et les patients auxquels ils ont été administrés en cas de survenu d’incidents.
Mots-clés : Médicaments dérivés du sang, traçabilité, pharmacovigilance.

Summary

The objective of our retrospective study being spread out over the year 2004, was to make the assessment and analyses of the double tracability of the blood derivate drugs at the Laveran hospital. 
This study showed that it was delivered in 2004 by hospital pharmacy, 1001 units of blood derivate drugs at a total cost of 157641,7 Euros. 
The assessment showed a rate of tracability reaching them (99,66 %) without taking account of the cancelled regulations, which is very encouraging and stresses the importance of the double tracability installation in the service of hospital pharmacy.
Nevertheless a periodic sensitizing of the personnel of the clinical services users of these products remains necessary, the success of the tracability being of primary importance to quickly find the batches of drugs and the patients to which they were managed in the event of occurred of incidents. 
Key words : Blood derivate drugs, tracability, pharmacovigilance.

Retour au Sommaire

Le pharmacien d'Afrique n° 192 - Mai 2006 - pages 13-18

Résumé

Objectifs : Comparer par un essai clinique la qualité de la préparation colique, la tolérance et l’observance de 2 protocoles de préparation colique au PEG 4000 chez le noir africain : prise fractionnée de PEG 4000 versus prise continue PEG 4000. 
Patients et méthodes : Les patients ont été recrutés dans 2 unités d’endoscopie digestive (1 au CHU, 1 en cabinet libéral) sur une période de 6 mois (29/01/02 au 11/08/02) et randomisés par tirage au sort en 2 groupes pour la préparation colique.
- 1er groupe : prise fractionnée de PEG-4000 (2 prises de 2 heures avec un intervalle de 7 heures entre les 2 prises).
- 2ème groupe : prise continue de PEG-4000 (1 prise pendant 4 heures d’affilée).
L’association d’un régime sans résidu 72 heures avant la préparation colique au PEG 4000 a été faite par un tirage aléatoire des patients dans les 2 groupes. L’examen endoscopique et le recueil des données ont été effectués en aveugle.
Résultats : 40 patients (21 femmes, 19 hommes, âge moyen 49,3 ans) ont été inclus. 22 patients (55 %) ont été préparés par une prise continue et 18 (45 %) par une prise fractionnée de PEG 4000. Les 2 groupes étaient comparables pour leur caractéristique à l’inclusion (âge, sexe, profession, indication de la coloscopie). L’indication de la coloscopie n’avait pas d’influence sur la qualité de la préparation colique. La qualité globale de la préparation colique était meilleure en prise fractionnée (73,3 %) qu’en prise continue (26,7 %) avec une différence statistiquement significative (p = 0,005). L’association d’un régime sans résidu au protocole de prise fractionnée améliorait davantage la préparation colique (p = 0,03). L’observance au PEG 4000 a été bonne pour les 2 protocoles. Il n’existait pas de différence significative pour les effets secondaires signalés : ballonnement abdominal, allergie mineure, dégoût.
Conclusion : Le PEG 4000 dans sa prise fractionnée, surtout associé à un régime sans résidu demeure une bonne méthode de préparation colique chez le noir africain.
Mots clés : PEG 4000, coloscopie.

Summary
Comparing two ways of emptying the colon of the black African with polyethylene glycol 4000 (PEG 4000)

Objectives : Selecting the best way to empty the colon of a black African with polyethylene glycol 4000 : Single intake Vs double intake of PEG 4000, tolerance and observance.
Patients and procedures : The patients were taken from two unit of digestive endoscopy (hospital centre of Yopougon and the private medical centre)  over a period of six months  (from  January 29, 2002 to August 11, 2002). They themselves drew lots for the way of emptying their colon with PEG 4000.
First group : Double intake  (two intake of two hours with an interval of seven hours between these double intake).
Second group : Single intake (an intake that last four hours).
The patients in the two groups drew lots to know if their diet should be based on starchy food or not three days before the intake of PEG 4000. The endoscopy test and the collection of information were realised without prior information about the intake mode and the diet of the patient. 
Results : 40 patients (21 female and 19 male, middle age 49,3 years) were concerned : 22 patients (55 %) for single intake and 18 patients (45 %) for double intake with PEG 4000.
The age, the sex and the occupation and the cause of colonoscopy did not influence the quality of the test of endoscopy. The endoscopy test of the whole colon was better in double intake with PEG 4000 (73,3 %) Vs single intake (26,7 %)  with a significant statistical difference (p = 0,005) and much more better with a diet without starchy food.
The observance of the two intake with PEG 4000 was good and there were no important statistical difference for side effects in both cases eg : abdominal bloating-minor allergy-disgust.
Conclusion : Double intake  with PEG 4000 associated with a diet without starchy food is by far a good way for preparing a patient to a colonoscopy.
Key-words : PEG 4000, colonoscopy.

Retour au Sommaire

Le pharmacien d'Afrique n° 192 - Mai 2006 - pages 19-26

Résumé

Le Congo comme la plupart des pays du tiers monde est confronté à un afflux de médicaments dont certains, de qualité douteuse, alimentent les pharmacies de rue. Le pays ne dispose pas d’un laboratoire de contrôle de qualité des médicaments. Dans ce travail, nous rapportons les résultats d’une enquête préliminaire réalisée sur 13 produits renfermant l’amoxicilline, le paracétamol ou la quinine. Notre enquête a montré que les médicaments vendus dans les marchés présentent de nombreuses non-conformités marquées surtout par une absence d’informations aux utilisateurs et plus grave, 57 % de ces médicaments sont périmés et présentent de fortes pertes en principe actif variant de 12.2 à 56 %.
Mots-clés : Afrique, Congo, Brazzaville, contrôle, qualité, médicaments.

Summary

As is the case for the majority of developing countries, the Congo-Brazzaville is confronted with an influx of drugs from various sources that are sometimes of doubtful quality and are sold in market kiosks. The country has no laboratory to control the quality of the drugs. In this work we report the results of a preliminary investigation carried out on 13 products containing amoxicillin, paracetamol or quinine. As expected, our investigation showed that the drugs sold under the sun present many non conformities, especially an absence of in-formation for the users. More serious, 57 % are out-of-date with great losses in active molecules varying from 12.2 to 56 %.
Key words : Africa, Congo, Brazzaville, quality, controls, drugs.

Retour au Sommaire