Profil bactériologique des infections urinaires au CHU de Casablanca
J. EL BAKKOURI, H. BELABBES, K. ZEROUALI, N. ELMDAGHRI

Place des anti-infectieux dans la prise en charge des patients à l'hôpital militaire d'Abidjan (HMA)
O. KRA, D.A KASSI, T. ABAT, E. BISSAGNENE, A. KADIO

Le commerce informel des médicaments et des produits pharmaceutiques en Afrique subsaharienne : facteurs d’émergence et de pérennité (Application à Douala - Cameroun)
H.B. NGUENDO-YONGSI, E.M. NONO WAMBO

Evaluation de l’état anthropométrique et nutritionnel d’enfants âgés de 0 à 3 ans
T. ZAHZEH, B. BOUCHIKHI

Le pharmacien d'Afrique n° 204 - Octobre 2007 - pages 3-6

Résumé

Les infections urinaires sont fréquentes. Le traitement est fonction des étiologies bactériennes et de leur sensibilité aux antibiotiques.
Une étude rétrospective menée au laboratoire de microbiologie de janvier 2003 à décembre 2005, a porté sur 6279 souches isolées à partir de 5654 examens cytobactériologiques d’urines à culture positive.
Escherichia coli est le germe le plus fréquemment rencontré (40.4 %), suivi de Klebsiella pneumoniæ (14 %), Pseudomonas aeruginosa (7.3 %), Proteus mirabilis (5 %) et Enterobacter cloacae (5 %).
Concernant E. coli, 71.8 % des souches sont résistantes à l’ampicilline, 34 % à l’association amoxicilline/acide clavulanique et 60 % au triméthoprime/sulfaméthoxazole. Sept pour cent des E. coli ont acquis une résistance au céfotaxime, 12.3 % à la gentamicine et 20 % à la norfloxacine.
Les résistances diffèrent en fonction de l’âge des patients. Elles semblent corrélées à l’usage des antibiotiques. Chez l’enfant, la résistance à l’amoxicilline/acide clavulanique atteint 41.2 % versus 25.7 % chez l’adulte. La résistance à la norfloxacine est de 6.2 % même si l’utilisation des fluoroquinolones reste limitée chez l’enfant et atteint 34.2 % chez l’adulte.
En conclusion, le profil bactériologique de l’infection urinaire demeure dominé par E. coli. Le développement des résistances bactériennes nécessite une surveillance microbiologique continue afin de guider le choix des traitements probabilistes et d’améliorer la prise en charge thérapeutique des infections urinaires.
Mots-clés : Infections urinaires, bactérie, antibiotiques.

Summary

Urinary infections are frequent. Treatment depends on bacterial etiologies and sensitivity to antibiotics

A retrospective study is realized at the laboratory of microbiology from January 2003 to December 2005 about 6279 isolated from 5654 urinary cytobacteriological examinations with positive culture.  
Escherichia coli is the most frequent germ (40.4%), followed by Klebsiella pneumoniae (14%), Pseudomonas aeruginosa (7.3%), Proteus mirabilis (5%) and Enterobacter cloacae (5%).
About E. coli, 71.8% of strains are resistant to ampicilline, 34% are resistant to amoxicilline associated to clavulanic acid and 60% to the cotrimoxazole. Seven per cent of the E. coli acquired a resistance to the cefotaxi-me, 12.3% to gentamicine and 20% to norfloxacine.
Resistances depend on the age of the patients. They seem to be correlated to the use of antobiotics. In child, resistance to amoxicilline/clavulanic acid reaches 41.2% versus 25.7% in adult. Resistance to norfloxacine is about 6.2% even if the use of fluoroquinolones is still limited in the child and reached 34.2% in the adult.
In conclusion, the bacteriological profile of the urinary infection is still dominated by E. coli. The development of the bacterial resistance requires a continuous microbiological supervision in order to orientate the selection of the probabilistic treatments and to improve the therapeutic management of the urinary infection.
Key words: Urinary infections, bacteria, antibiotics.

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Le pharmacien d'Afrique n° 204 - Octobre 2007 - pages 7-10

Résumé

Objectifs : Identifier les principaux anti-infectieux utilisés à l’HMA.
Patients et méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée sur dossiers des patients hospitalisés au service de médecine interne de l’Hôpital Militaire d’Abidjan (HMA) du 1er janvier au 31 décembre 2004.
Résultats : Mille quatre cent cinquante quatre molécules dont 1098 anti-infectieux (75,6 %) ont été prescrites chez les 668 patients pendant l’étude. Les anti-infectieux étaient des antibiotiques (764 cas : 69,7 %), des antipaludiques (219 cas : 19,9 %) et des antifongiques (115 cas : 10,4 %).
Les principaux antibiotiques étaient les pénicillines (223 cas : 29,4 %), les sulfamides (210 cas : 27,6 %), les imidazolés (113 cas : 14,8 %), les céphalosporines (61 cas : 7,9 %),
Les antipaludiques ont été prescrits 219 fois (19,9 %) et se répartissaient de la façon suivante : la quinine (110 cas : 50 %), l’artémisinine (99 cas : 45 %) et l’amodiaquine (10 cas : 5 %).
Les antifongiques ont représenté 115 prescriptions d’anti-infectieux (10,4 %). Il s’agissait du kétoconazole (52 cas : 45,8 %), du fluconazole (22 cas : 19,3 %), de l’amphotéricine B (21 cas : 18,4 %), du miconazole (11 cas : 9,6 %), de l’itraconazole (6 cas : 5,2 %) et de l’éconazole (2 cas : 1,7 %).
Conclusions : Les antibiotiques constituent l’essentiel des anti-infectieux à l’HMA à côté des antipaludiques et des antifongiques. L’absence des anti-rétroviraux dans l’arsenal thérapeutique à l’HMA témoigne des difficultés d’accès à ces médicaments à Abidjan.
Mots-clés : Anti-infectieux, antibiotiques, antipaludiques, antifongiques, Abidjan

Summary

Place of anti-infectious drugs in the Abidjan military hospital (AMH)

Objective: to identify the main anti-infectious drugs used in the AMH.
Design: a retrosprospective study was conducted on medical data of the inpatients at Abidjan Military Hospital from first January to 31th December 2004.
Results: One thousand four hundred fifty four molecules with 1098 anti-infectious drugs (75,6%) were prescribed for 668 inpatients in the study period.
The anti-infectious drugs were antibiotics (764 cases: 69,7%), antipaludics (219 cases: 19,9 %) and antifongics (115 cases:10,4%).
The principal antibiotics were penicillin (223 cases: 29,4%), sulfamid (210 cases: 27,6%), metronidazol (113 cases: 14,8%), céphalosporin (61 case:7,9%).
The antipaludics were prescribed 219 times (19,9%), quinin (110 cases: 50%), artemisinin (99 cases: 45%) and amodiaquin (10 cases: 5%) were the main antipaludics used in the AMH.
The antifongics represented 115 presciptions of anti-infectious drugs (10,4 %). They were ketoconazol (52 cases: 45,8%), fluconazol (22 case: 19,3 %), B amphotericin (21 case: 18,4%), miconazol (11 cases: 9,6%), itraconazol (6 cases: 5,2%) and econazol (2 cases: 1,7%).
Conclusions: Antibiotics were the main anti-infectious drugs used in HMA beside antipaludics and antifongics. The absence of antiretroviral drugs in the therapeutic arsenal in HMA justifies the difficulties of access to these drugs in Abidjan.
Key words: Anti-infectious drugs, antibiotics, antipaludics, antifongics, Abidjan

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Le pharmacien d'Afrique n° 204 - Octobre 2007 - pages 11-20

Résumé

Très marginal au milieu des années 80, le commerce informel des médicaments et des produits pharmaceutiques est progressivement sorti de la clandestinité, et s’impose de nos jours dans les espaces publics urbain et rural d’Afrique subsaharienne. Cette irruption tire ses fondements dans la crise économique qu’ traversé le continent et qui s’est ressentie dans le secteur de la santé par la démission des pouvoirs publics dans l’offre des soins. De fait, profitant du retrait des pouvoirs publics, de «petits» entrepreneurs aux appellations diverses mais symboliques, se sont lancés dans la distribution des médicaments et produits pharmaceutiques. L’explosion et le dynamisme de l’activité observable à travers l’invasion spatiale des villes et des campagnes africaines par de nombreux comptoirs de commerce à la fois fixes et mobiles, témoignent de sa vitalité et de son ancrage profond dans la vie sociale et économique des pays concernés.
Mots-clés : Commerce informel, produits pharmaceutiques, santé, Douala, Afrique subsaharienne.

Abstract

Underground in the mid 80’s, the informal drugs trade has come out in the open in the present days, due to the economic crisis that has affected the health care system, as many African governments namely Sub Saharan one had failed to provide citizen with a coherent healthcare system. Thanks to the withdrawal of the gouvernments, some “small” businessmen differently named have taken up the handling of drugs. The explosion and the dynamism of this trade as testify urban and rural space invasion with fix and mobile drugs, are a sure sign of its vitality and of its major anchoring within the social and economic life of the countries concerned.
Key words: Informal sale, drugs, health, Douala, sub-Saharan Africa.

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Le pharmacien d'Afrique n° 204 - Octobre 2007 - pages 21-25

Résumé

L’objectif de ce travail est l’évaluation de l’état anthropométrique et nutritionnel d’une population d’enfants des deux sexes âgés de 0 à 3 ans venus en consultation ou pour des vaccinations au niveau d’un centre de protection maternelle et infantile, par le biais de mesures anthropométriques (poids et taille) et selon le critère établi par Kanawati et Mc Laren (rapport des périmètres brachio-céphaliques). Les résultats de l’enquête socio-économique révèlent des revenus faibles et des niveaux d’instruction bas chez la majorité des parents. Les mesures anthropométriques suggèrent une baisse staturo-pondérale significative chez tous les enfants âgés de 1 à 3 ans et l’indice de Kanawati et Mac Laren montre une dénutrition légère chez les filles de la naissance à 1 an, moyenne chez les garçons, et une dénutrition sévère pour l’ensemble des patients âgés de 1 à 3 ans. Ce dernier groupe a été orienté vers le service de pédiatrie du Centre hospitalo-universitaire de Sidi Bel Abbès pour une prise en charge pour malnutrition sévère. Les matrices de corrélation entre les paramètres anthropométriques et socio-économiques mettent en évidence des coefficients de corrélation très significatifs entre les poids des enfants, les revenus mensuels et les risques de malnutrition, et le niveau d’instruction maternel.
Mots clés : Etat nutritionnel, mesures anthropométriques, Critère de Kanawati et Mc Laren, revenus, niveaux d’instruction, baisse staturo-pondérale, dénutrition

Abstract

Evaluation of anthropometric and nutritional status of children aged of 0 to 3 years

The aim of this work is to evaluate the anthropometric and nutritional status of a population of children aged  of 0 to 3 years who come for consultation or vaccinations to the maternal and infantile protection center, by using  anthropometric measures (weight and size) and according to the Kanawati and Mc Laren index (arm and head circumferences ratio). The results of socio-economic inquiry reveal low incomes and low instruction levels for the majority of the parents. The anthropometric evaluation suggests a significant reduction in weight and size for all the children aged of 1 to 3 years. Also the Kanawati and Mc Laren index shows a light under-nutrition in the girls from birth to 1 year, middle in boys at the same age and almost severe under-nutrition for all the population aged of 1 to 3 years. This group has been oriented to the pediatric service of the hospital of Sidi Bel Abbes for a therapy for severe malnutrition. The matrices of correlation between the anthropometric and socio-economic parameters demonstrate very significant coefficients of correlation between the weights of the children, the monthly revenues of the parents, the risks of malnutrition, and the level of instruction of the mothers. 
Key words : Nutritional status, anthropometric measures, Kanawati and McLaren index, revenues, instruction levels, reduction of weight and size, under-nutrition                       

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