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Le pays | Burkina Faso | 19/09/2018 | Lire l'article original
HTA, entendez par là, « hypertension artérielle ». Le Dr Romaric Sédégo, cardiologue, en dit plus dans votre rubrique « A propos de ma santé » de ce jour dont il est l'invité. Lisez plutôt !
Qu'est ce que l'hypertension artérielle (HTA) ?
Selon les normes de l'OMS, on parle d'Hypertension artérielle, en abrégée HTA, lorsque la Tension Artérielle Systolique (TAS) est supérieure ou égale à 140 mmHg et/ou Tension Artérielle Diastolique (TAD) supérieure ou égale à 90 mmHg (OMS 1999) chez l'adulte de plus de 18 ans. Cette définition suppose que le patient est en position assise ou couchée pendant au moins 5 à 10 mn, à distance d'une émotion ou de prise de café, d'alcool, de tabac.
Le matériel de mesure utilisé doit être adapté au morphotype du patient.
L'HTA peut être aiguë ou chronique avec ou sans signes de gravité.
L'HTA est considérée comme étant l'un des principaux facteurs de risque cardio vasculaire et « opère en meurtrier silencieux ». Il faut signaler que cette définition pourrait évoluer.
Quelle est l'épidémiologie de l'HTA ?
En 2000, on estimait à 26,4% dans le monde, la proportion d'hypertendus (26,6% des hommes et 26,1% des femmes). D'ici 2025, cette proportion devrait atteindre 29,2% de la population mondiale soit 29% d'hommes et 29,5% de femmes. Parmi les 972 millions d'adultes hypertendus, 333 millions soit 34,3% proviennent des pays développés et 669 millions soit 65,7% des pays en développement. En Afrique, l'HTA est fréquente dans la population adulte urbaine avec une moyenne de 23%. L'enquête STEP 2013, au Burkina Faso, relevait une prévalence globale de l'HTA au sein de la population de 25 à 64 ans de 17,6% soit 865 638 personnes hypertendues. Cette prévalence augmente avec l'âge de façon globale dans les deux sexes. Elle était de 24,8% en milieu urbain soit 304 941 cas et de 14,8% en milieu rural soit 545 942 cas. L'HTA serait responsable d'un peu moins de 8 millions de décès par an dans le monde et près de 100 millions de jours d'invalidité. Elle serait la cause de près de la moitié des Accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des accidents cardiaques.
L'HTA traitée réduit de :
Quelle est la symptomatologie clinique de l'Hypertension artérielle ?
Dans de nombreux cas, l'hypertendu ne présente aucun symptôme et l'HTA est découverte de façon fortuite lors d'examens systématiques ou lors de consultations motivées par une autre cause.
Dans certains cas, des symptômes peuvent traduire la répercussion de l'élévation tensionnelle sur l'organisme. Bien que non spécifiques, les principaux symptômes pouvant être rencontrés lors d'une HTA sont :
En revanche, les signes peuvent être caractéristiques de l'affection causale (maladie de Cushing, phéochromocytome...)
Quelles sont les principales causes de l'HTA ?
Dans 90% des cas, l'HTA est dite essentielle c'est-à-dire qu'aucune cause connue n'est retrouvée. Cette HTA essentielle pourrait s'expliquer par la coexistence de plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaires dont certains sont non modifiables (âge, sexe, hérédité) et d'autres modifiables (alimentation avec un apport exagéré en sel, consommation chronique d'alcool, consommation d'acides gras polyinsaturés, consommation de café, consommation exagérée de réglisse...).
Facteurs non modifiables :
Facteurs modifiables :
Les causes secondaires de l'HTA peuvent être de plusieurs origines :
Quelles sont les principales complications de l'Hypertension artérielle ?
Si l'HTA n'est pas maîtrisée, des complications peuvent survenir.
Elles sont essentiellement :
Par ailleurs l'atteinte des artères du cœur (coronaires) ainsi que les besoins en oxygène d'un cœur hypertrophié, expliquent la survenue fréquente d'une insuffisance coronaire (infarctus, crise cardiaque, mort subite) chez les hypertendus.
L'HTA facilite la formation d'une plaque d'athérome qui, lorsqu'elle est rompue, forme un thrombus (caillot) qui peut venir se loger au niveau d'une coronaire ;
-complications neurologiques : des modifications rétiniennes peuvent être observées au fond des yeux, ce qui permet de suivre l'atteinte vasculaire liée à l'HTA : spasme, rétrécissement des petites artères, exsudats ou hémorragie, œdème papillaire...
Une atteinte du système nerveux central est fréquente et se manifeste par un accident vasculaire cérébral hémorragique par rupture d'un vaisseau cérébral du fait de l'élévation tensionnelle ou ischémique par obstruction d'une artère par de l'athérome ou par un thrombus (conséquence de la rupture d'une plaque d'athérome). Selon l'OMS, un hypertendu a 2 à 3 fois plus de chances d'avoir un AVC.
L'atteinte du système nerveux central peut se traduire également par une encéphalopathie hypertensive (HTA sévère, troubles de la conscience, rétinopathie avec œdème papillaire, crises convulsives) ou par une démence artériopathique, par atteinte diffuse des artères cérébrales par de l'athérome ;
Comment peut-on traiter l'Hypertension artérielle ?
Dans les rares cas où une cause est trouvée, le traitement de cette dernière pourrait entraîner parfois la guérison de l'HTA (en retirant par exemple chirurgicalement un adénome de Conn, la tension artérielle peut se normaliser).
Le traitement de l'HTA vise à la normalisation des chiffres tensionnels, afin d'en prévenir les complications.
Dans tous les cas, le dépistage et la prise en charge des autres facteurs de risque cardio-vasculaire sont indispensables.
Plusieurs moyens sont disponibles :
Par Valérie Tianhoun
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