L'étude a été réalisée en décembre 2000 avec l'appui conjoint de la CATR et de l' OMS/SIGN

1. Objectif général

L'objectif général de l'étude est d'assurer l'usage sécurisé et rationnel des injections afin d'éviter tout risque à la personne qui reçoit l'injection, à celle qui l'administre et à la communauté en vue de contribuer à l'amélioration de l'état de santé des populations.

2. Objectifs spécifiques

Plus spécifiquement, l'étude vise à :

• Assurer l'approvisionnement régulier des formations sanitaires en matériel à usage unique
• Eradiquer les injections à risque dans les formations sanitaires d'ici fin 2002
• Réduire le nombre d'injections curatives inutiles pratiquées dans les formations sanitaires d'ici la fin 2002
• Faire changer de comportement aux agents de santé et à la communauté afin de réduire la prescription des injections inutiles
• Assurer l'élimination correcte sans risque des déchets dans 80% des formations sanitaires d'ici la fin 2002.

3. Méthodologie

a. Echantillonnage

L'enquête etait une étude descriptive transversale. Un sondage en grappes à deux degrés a été effectué pour identifier les Centres de Santé de l'étude. Pour le premier degré, huit districts ont été sélectionnés avec une probabilité proportionnelle à la taille de leur population. Pour le deuxième degré, dix Centres de Santé ont été identifiés par sondage aléatoire simple. Les districts qui comprenaient moins de dix Centres de Santé ont été regroupés avec les districts les plus proches pour les besoins de l'échantillonnage.

b. Collecte des données

Les données ont été recueillies en juin 2000 en utilisant des formulaires standardisés d'observations structurées des stocks en équipement pour les injections, des formulaires d'observation structurée d'injections pratiquées, et un questionnaire standardisé pour l'interrogatoire des membres du personnel du centre.

4. Les principaux résultats
Sur un total de 116 injections 40, soit 34% étaient des vaccinations.

a. Risque pour le patient

Dans deux centres soit 4% de l'ensemble des centres enquêtés, la seringue avait été réutilisée sans stérilisation et dans un centre(2%), l'aiguille était une aiguille stérilisable sortie d'un emballage non stérile.

Tableau 1 : Fréquences de certaines pratiques d'injection permettant d'évaluer les risques pour les patients, Burkina Faso, Juin 2000
	Nombre de centres	Total1	Proportion (%)	IC 952	EG3
Utilisation d'une seringue stérile	50	52	(96)	85-99	1,13
Utilisation d'un aiguille stérile	51	52	(98)	99-100	0,89
Utilisation d'une aire propre pour la préparation des injections	27	52	(52)	32-71	2,00
Retrait de toute aiguille du flacon entre chaque injection	17	19	(89)	64-98	1,07
Conservation des vaccins à température correcte pendant la session	19	20*	(95)	70-100	1,17
Nettoyage de la peau avant l'injection	38	52	(73)	55-86	1,55
* Dans 2 centres, en plus des 19 centres, la vaccination a été stoppée car les vaccins n'étaient pas conservés à la température correcte.

Tableau 2 : Fréquences de certaines pratiques d'injection permettant d'évaluer les risques pour le personnel de santé, Burkina Faso, Juin 2000
	Nombre de centres	Total1	Proportion (%)	IC 952	EG3
Recapuchonage à 2 mains	29	52	(55)	36-74	2,0
Elimination des aiguilles dans une boite de sécurité	3	52	(6)	1-23	1,8
Présence d'aiguilles dans des boites ouvertes	66	80	(83)	55-96	5,1

Tableau 3 : Fréquences du mode d'élimination principal des déchets contondants, Burkina Faso, Juin 2000 (n = 80)
Mode d'élimination	Nombre de centres (%)		IC 952	EG3
Incinération non contrôlée à ciel ouvert	41	(51)	34-69	2,5
Incinération contrôlée à ciel ouvert	32	(40)	24-58
Incinérateur fonctionnel	1	(1)	0-15
Enterrement	0	(0)	0-13
Déversement dans des latrines ou autre endroit sûr	4	(5)	1-20
Déversement dans un endroit non contrôlé	2	(3)	0-17
Transport pour traitement vers un autre site	0	(0)	0-13

b. Risque pour les personnels de santé

Dans 23 centres soit 44% de l'échantillon, le personnel a effectué un récapuchonnage de l'aiguille en utilisant les 2 mains après injection

Tableau 2 : Fréquences de certaines pratiques d'injection permettant d'évaluer les risques pour le personnel de santé, Burkina Faso, Juin 2000
	Nombre de centres	Total1	Proportion (%)	IC 952	EG3
Recapuchonage à 2 mains	29	52	(55)	36-74	2,0
Elimination des aiguilles dans une boite de sécurité	3	52	(6)	1-23	1,8
Présence d'aiguilles dans des boites ouvertes	66	80	(83)	55-96	5,1

c. Risques pour la communauté

Dans 46 centres soit 57% de l'échantillon, la présence d'aiguilles usagées a été observée aux alentours du centre.

5. Les recommandations

L'étude a formulé les recommandations suivantes :

• Elaborer une politique nationale de sécurité des injections
• Mettre en place des directives nationales en matière de sécurité des injections
• Faire le choix et l'approvisionnement régulier du matériel approprié pour la sécurité des injections
• Sensibiliser, former et encadrer les agents de santé dans le domaine de la sécurité des injections
• Informer et faire participer la communauté en matière de sécurité des injections
• Mettre en place des moyens d'élimination de déchets.

NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA - 08 BP 11030 - Ouagadougou 08 - Burkina Faso
Tel. : (226) 31 69 16 - Fax. : (226) 31 69 18 - e-mail : info@fedariva.org

Ou auprès du Service de Prévention par les Vaccinations (SPV) à l'adresse ci-après :
Service de Prévention par les Vaccinations - BP 7013 - Ouagadougou - Burkina Faso
Tel : (226) 32 46 69 Fax :(226) 33 25 41 - e-mail : pev@sante.gov.bf