L'étude a été réalisée en août 2000 par le Service de Prévention par les Vaccinations (SPV) du Burkina Faso avec l'appui technique et financier de la CATR.

1. Objectif général

L'objectif général de l'étude est de contribuer à l'amélioration de la gestion du programme élargi de vaccination du Burkina Faso par la rationalisation de l'utilisation des ressources allouées à la vaccination.

2. Objectifs spécifiques

• Déterminer le taux de perte pour chaque antigène du PEV de routine si possible par niveau et par stratégie
• Identifier et analyser les causes des pertes de vaccins par nature et par niveau
• Formuler des propositions en vue de réduire les pertes
• Contribuer à l'amélioration de l'estimation des besoins en vaccins et par ricochet celle des besoins en consommables au Burkina
• Contribuer à l'amélioration des besoins dans l'ensemble des pays du projet, et dans la sous-région de l'Afrique de l'Ouest

3. Méthodologie

a. Echantillonnage

Étude Rétrospective Quantitative et Qualitative. Cette étude est basée sur l'exploitation des données disponibles sur la gestion des vaccins pour les périodes 1997-1999 dans des formations sanitaires échantillonnées par choix raisonné et sur les connaissances et le profil des agents chargés d'administrer ces antigènes. Sept régions sanitaires ont été sélectionnées pour cette étude. Dans ces régions sanitaires, un total de 12 districts sanitaires sur les 53 que compte le Burkina Faso ont été sélectionnés. Dans chacun de ces Districts, au moins deux (02) formations sanitaires du premier et du deuxième échelon ont été échantillonnés. Une combinaison des méthodes de choix raisonné et aléatoire simple a été utilisée.

Le choix raisonné a consisté à répartir les régions sanitaires selon deux critères qui sont : le contexte socioculturel et les aspects opérationnels et fonctionnels.

b. Collecte des données

Cette collecte a été faite grâce à une fiche de collecte dont le remplissage requérait la combinaison d'interviews et d'exploitation des données existantes. La collecte des données a été assurée par sept équipes de deux personnes chacune. Toutes les équipes ont reçu avant le départ des indications écrites sur le support de collecte des données et la façon de collecter les données dans le souci de standardiser les informations.
Les équipes ont été appuyées dans toutes les régions et tous les districts concernés par les responsables PEV.

En pratique, la collecte des données a suivi le schéma suivant :

• Visite initiale de la formation sanitaire pour récupérer les informations disponibles
• il s'est presque toujours agi de récupérer les rapports mensuels (plus rarement les cahiers/fiches de gestion des vaccins) qui étaient les seuls documents généralement disponibles à ce niveau. Ensuite, une interview des agents de santé a été faite (stratégies mises en oeuvre, causes des pertes, personnel impliqué dans la vaccination, statut par rapport à la formation, connaissance et respect de la directive OMS sur les flacons entamés)
• Visite du dépôt du district où les documents complémentaires (bons de commande émis par les formations sanitaires, registres de gestion des dépôts de districts, etc.) sont collectés afin de remplir les informations quantitatives. Une revue documentaire portant sur le sujet a permis de faire le point sur les données existantes sur le sujet.

4. Les principaux résultats

Tableau n°1 : Quantité de vaccins, nombre de sujets vaccinés et taux de perte par antigène 1997-1999
Antigène	Taux de perte (%)	Perte admise par l'OMS et l'UNICEF (%)
BCG	67,32	50
VPO	30,17	25
DTCP	35,47	25
VAR	65,85	25
VAA	73,82	25
VAT	47,76	25

Pour tous les antigènes, le taux de perte est supérieur au taux admis par l'OMS et l'UNICEF Les résultats par année sont présentés au tableau n° 2 ci-après :

Tableau n°2 : Taux de perte par antigène et par année de 1997 à 1999
Antigène	Année 1997	Année 1998	Année 1999
BCG	57,84	62,41	73,13
VPO	29,85	28,18	31,75
DTCP	24,59	29,95	41,09
VAR	64,22	50,31	72,38
VAA	70,4	66,21	78,89
VAT	37,56	39,86	48,44

Causes des pertes

Ces pertes sont dues à plusieurs causes qui ont été répertoriées au cours de l'enquête. Les causes qui ont pu être évoquées par les agents de santé interrogés sont :

• La contamination des flacons
• Les défaillances techniques des agents vaccinateurs
• La péremption de vaccins
• La mauvaise interprétation de la règle de gestion des stocks qui dit que la capacité de conservation du vaccin au niveau du CSPS est d'un mois. Ainsi, dans certains postes de santé, lorsqu'un stock atteignait un mois sans être utilisé, il est détruit même si rien n'intervient pour détériorer le vaccin.

5. Recommandations

L'étude a fait les recommandations suivantes :

• L'organisation des réunions de travail à tous les niveaux du système de gestion des vaccins pour trouver des mesures adéquates visant la réduction des pertes de vaccins.
• L'élaboration des directives conformément aux insuffisances relevées par l'étude à l'endroit des acteurs de terrain et veiller à ce que ces directives soient diffusées le plus vite possible.
• L'harmonisation de l'information sur la gestion des vaccins au niveau de tous les acteurs de terrain à travers des formations/recyclages ou des supervisions formatives.
• Le renforcement de la supervision.

NB : Le rapport de cette étude est disponible auprès de la CATR à l'adresse suivante :
Projet régional FED ARIVA - 08 BP 11030 - Ouagadougou 08 - Burkina Faso
Tel. : (226) 31 69 16 - Fax. : (226) 31 69 18 - e-mail : info@fedariva.org

Ou auprès du Service de Prévention par les Vaccinations (SPV) à l'adresse ci-après :
Service de Prévention par les Vaccinations - BP 7013 - Ouagadougou - Burkina Faso
Tel : (226) 32 46 69 Fax :(226) 33 25 41 - e-mail : pev@sante.gov.bf