Stratégie nationale de lutte contre le diabète

Le diabète est un problème majeur de santé publique dans le monde en général et au Congo en particulier. Il affecte 5 à 6% de la population mondiale adulte soit environ 246 millions de personnes dans le monde entier, chiffre qui devrait atteindre 380 millions d’ici à 2025. Chaque année 7 millions de personnes supplémentaires développent le diabète. Chaque année 3,8 millions de décès sont directement liés au diabète. Un peu moins de la moitié de toutes les personnes atteintes de diabète se trouvent dans la tranche d’âge des 40-59 ans. Plus de 70% d’entre eux vivent dans les pays en développement.

Au Congo, à défaut des statistiques nationales, on ne dispose que des données hospitalières. Aussi, 12 000 diabétiques sont enregistrés dans le service des maladies métaboliques et endocriniennes du centre hospitalier et universitaire de Brazzaville. L’enquête réalisée en 2002 rapporte un taux de prévalence de 7% à Brazzaville.
L’objectif du programme de lutte contre le diabète est de réduire de manière significative la morbi-mortalité et les autres charges liées aux maladies non transmissibles, ayant une importance de santé publique à travers la prévention et le contrôle de ces maladies.

Au Congo, les stratégies de lutte contre le diabète reposent sur :

• la prévention des facteurs de risque et de complications,
• la prise en charge standardisée des cas de diabète,
• le renforcement des capacités des professionnels de la santé,
• la promotion de la recherche sur le diabète,
• le plaidoyer auprès du gouvernement, les partenaires au développement en vue de mobiliser les ressources nécessaires à l’application des stratégies.

La lutte contre le diabète se fera dans le cadre du plan national du développement sanitaire et s’appuiera sur le dispositif existant. Elle va être progressive dans les circonscriptions socio sanitaires.
Au niveau de la communauté, trois principales stratégies sont retenues :

• la promotion de l’information, l’éducation et la communication,
• le dépistage de masse par la glycosurie,
• la prévention systématique contre le tétanos,
• la prise en charge primaire des cas et la participation effective à la lutte contre les facteurs de risque.

Au niveau du centre de santé intégré, les principales stratégies sont :

• le renforcement des capacités des agents de santé,
• la promotion de l’information, l’éducation et la communication,
• le dépistage,
• le suivi des contre-référés.

Le rôle de ce niveau de recours est de :

• appliquer les instructions de prise en charge,
• faire le diagnostic préliminaire du diabète,
• prendre en charge les soins courants des contre-reférés,
• diffuser les messages d’hygiène de vie,
• vacciner systématiquement contre le tétanos,
• référer les cas suspects,
• organiser les campagnes de dépistage.

Au niveau de l’hôpital de référence, on retiendra :

• la promotion de l’information, l’éducation et la communication,
• le renforcement des capacités nationales à la prise en charge du diabète,
• le suivi ou la contre-référence des cas,
• le dépistage par la glycosurie,
• l’identification des axes de recherche,
• l’élaboration des modules de formation pour les centres de santé intégrés.

La stratégie nationale de lutte contre le diabète représente pour le programme un outil de travail planifié. Elle requiert la mobilisation des ressources conséquentes, et l’appui des acteurs de terrain et des décideurs. L’atteinte de l’objectif de la réduction de la morbi-mortalité du diabète est à ce prix.

Docteur Pascal TALANI
talanip@yahoo.fr