La prise en charge des maladies non transmissibles

S'il est vrai que dans les pays en voie de développement, et particulièrement en Afrique, les cas déclarés de paludisme, des maladies respiratoires aiguës, des maladies diarrhéiques et du VIH /Sida atteignent des proportions inquiétantes, il n'en est pas moins pour les affections chroniques.
Jadis considérées comme des affections propres au monde occidental, les maladies cardio-vasculaires, les maladies métaboliques, les cancers et les maladies génétiques font dorénavant partie du tableau épidémiologique des affections courantes diagnostiquées dans nos centres hospitaliers.
Il s'agit notamment de l'hypertension artérielle, du diabète sucré, du goitre, de la drépanocytose, du cancer primitif du foie, et des cancers du col de l'utérus et du sein qui font l'objet actuellement d'un programme particulier de surveillance et de prise en charge.
L'approche hospitalière de prise en charge des maladies chroniques en milieu urbain et semi-urbain laisse apparaître de nos jours des limites et des insuffisances, d'où la nécessité de réaliser des ajustements organisationnels à tous les niveaux du système de santé.
En ce qui concerne le Congo, les trois niveaux d'intervention sont représentés par la communauté, le centre de santé intégré qui gère une aire de santé et l'hôpital de référence.
La prise en charge des maladies non transmissibles précitées passe par la définition des axes stratégiques de lutte et l'élaboration des instructions de prise en charge standardisées.
Les stratégies de lutte visent essentiellement la promotion des modes de vie sains, le dépistage précoce, la prise en charge standardisée des cas, la prévention des complications, le renforcement des capacités des professionnels de la santé, la promotion de la recherche.
Il s'agit en amont par le biais de l'éducation pour la santé d'informer les populations des signes et symptômes relatifs à ces maladies qui doivent les emmener à consulter d'une part, et les facteurs de risque susceptibles de les provoquer d'autre part.
L'élaboration et l'adoption des instructions de prise en charge standardisée sont préconçues comme une étape primordiale dans l'uniformisation des techniques et méthodes de diagnostic, de traitement, d'information, de formation, d'orientation et de recours pour chaque maladie et pour chaque niveau d'intervention, centre de santé intégré ou hôpital de référence.
La mise en œuvre en cours du plan stratégique de lutte contre les maladies non transmissibles au Congo requiert un personnel suffisamment préparé à assurer de nouvelles tâches dans les structures de santé, et dans les communautés, mais aussi une participation effective des partenaires stratégiques intéressés au domaine de la santé.

Brazzaville, le 7 novembre 2001.

Docteur Pascal TALANI
talanip@yahoo.fr