Plate forme de concertation pour la cogestion des centres de santé intégrés

L’approche participative est une stratégie qui consiste à promouvoir une pleine participation d’une communauté organisée en vue d’atteindre des objectifs précis, notamment la satisfaction légitime de ses besoins fondamentaux. Cette méthodologie d’intervention nécessite la participation effective des bénéficiaires à toutes les étapes de conception, de la mise en œuvre, et de la gestion d’un centre de santé intégré dans une aire de santé. La promotion d’une pleine participation requiert l’identification des besoins prioritaires de la population par la recherche des solutions les plus adaptées ; l’implication active de la population à toutes les étapes de planification du projet de développement sanitaire , et la garantie pérenne de la réponse de mise en œuvre.

Le travail en symbiose avec la communauté requiert une dextérité, une connaissance du milieu, un grand esprit d’ouverture et de flexibilité de la part des acteurs et des partenaires du développement social. Chaque action menée au niveau communautaire constitue une vraie porte d’entrée au processus de responsabilisation de celle-ci.
Les projets de développement sanitaire à réaliser au niveau communautaire doivent :

• Tenir compte de la politique du pays et de la communauté internationale ;
• Favoriser un lien avec les institutions du secteur privé et public au niveau local ;
• Promouvoir une plate-forme de concertation entre les différents acteurs au niveau communautaire ;
• Promouvoir les changements de comportement et pratiques au niveau des bénéficiaires.

Ainsi, la constitution d’une plate forme de concertation entre les organisations impliquées dans la gestion d’une aire de santé, particulièrement un centre de santé intégré et la communauté répond à des principes généraux dont les applications se traduisent par des approches suivantes : l’organisation de la communauté, la formulation d’un diagnostic communautaire, la planification du programme, la mise en œuvre du programme et l’évaluation du programme.

L’étape organisationnelle de la communauté comprend d’abord le contact préalable avec les autorités locales, suivi peu après de la tenue de la première réunion de concertation avec toute la communauté. Ensuite, l’avant dernière étape porte sur l’organisation d’une semaine d’animation sociale autour d’un projet de développement social et sanitaire qui galvanise les énergies, et qui s’achève enfin par la mise en place d’un comité local de développement.

Le diagnostic communautaire quant à lui porte sur trois points : l’identification des besoins de la communauté, l’analyse des besoins, le choix des problèmes prioritaires.

La planification d’un programme de mise en œuvre par : la fixation des objectifs précis, l’identification des obstacles et des limites, et la détermination des ressources.

La mise en œuvre du programme s’articule autour des activités saillantes telles que : la coordination du programme communautaire, le suivi et l’orientation du programme, et la supervision du programme communautaire.

Enfin, l’évaluation du programme doit comporter deux volets : l’évaluation du processus et des résultats et l’évaluation du niveau de participation communautaire.

L’approche participative dans une approche communautaire implique l’établissement d’une plate forme de concertation entre la communauté et les partenaires au développement. Elle constitue un levier important capable de stimuler des réponses collectives aux problèmes de santé communautaires, liés aux soins de santé de base souvent rencontrés en Afrique, tant dans les zones urbaines que rurales.

Brazzaville, le 29 décembre 2004

Docteur Pascal TALANI
talanip@yahoo.fr