Dossier : Fièvre Hémorragique Virale (FHV) à virus Ebola

DOCUMENTATION

Fièvre hémorragique virale (FHV) à virus Ebola - Point de situation Afrique de l'Ouest au 24 septembre 2014

Au total, 7 491 cas (suspects, probables et confirmés) et 3 439 décès (létalité 45,9 %) ont été rapportés dans 5 pays d'Afrique de l'Ouest (Guinée, Sierra-Léone, Libéria, Nigéria et Sénégal). L’épidémie est globalement en progression dans les 3 pays initialement touchés par la maladie à virus Ebola (semaine 40). Cependant, la tendance est spécifique à chacun de ces 3 pays. L’OMS précise qu’il existe une sous-notification importante dans les différentes zones affectées par l’épidémie. La situation rapportée est donc probablement sous-estimée. Aucun nouveau cas n’a été rapporté au Nigéria et au Sénégal au cours de cette semaine. - Consulter le document

La Missive de l’OMS-Congo

Déclenchée en octobre 2003, dans le village de Mbandza à 18 km de Mbomo, Chef-lieu du district, la troisième épidémie d'Ebola a été maîtrisée en janvier 2004. Comme pour les deux premières, cette troisième épidémie a été précédée d'une épizootie qui a touché surtout les primates (singes, gorilles, chimpanzés). S'il est un fait que toutes les épidémies de FHVE auxquelles le Congo a été confronté, ont été gérées et maîtrisées, l'évidence, selon les experts en la matière, est que la gestion de la troisième épidémie a été plus efficace (maîtrise de l'épidémie en deux mois). Le Dr Adamou Yada, Représentant de l'OMS au Congo a illustré cette évidence dans sa lettre de félicitation adressée au ministre congolais de la santé et de la population en ces termes : « Les districts de Mbomo et de Kéllé dans le département de la Cuvette ouest sont victimes d'épidémie à répétition de Fièvre Hémorragique à virus Ebola depuis 2001. La promptitude et la qualité des actions de gestion menées sur le terrain au cours de cette dernière épidémie ont contribué largement à sa maîtrise dans les délais acceptables...». - Consulter le document

Contrôle de l'infection en cas de fièvre hémorragique virale en milieu hospitalier africain

Que contient ce manuel ?

Ce manuel décrit la mise en pratique des mesures de protection contre les FHV pour réduire le risque de transmission dans les centres de soins. Les mesures de protection décrites dans ce manuel impliquent l'utilisation de produits facilement disponibles et bon marché comme l'eau, l'eau de Javel, les cotonnades et les nappes en plastique. Bien que ces informations et recommandations s'adressent aux centres de soins des zones rurales dans les pays en voie de développement, elles sont valables pour tout centre de soins aux ressources limitées.

A qui s'adresse le manuel ?

Ce manuel s'adresse d'abord au personnel de santé chargé du contrôle des infections dans les centres de soins mais aussi :

• Aux administrateurs des centres de soins et hôpitaux ;
• Aux coordonnateurs d'épidémies en milieu hospitalier ;
• Aux médecins chefs ;
• Aux infirmiers et infirmières en chef ;
• Au personnel médical et infirmier ;
• Aux personnes chargées de la formation en soins infirmiers et médicaux ;
• Aux administrateurs et agents responsables de la Santé Publique.

Objectifs

Le contenu de ce manuel sera utile aux personnels de santé pour :

1. Comprendre ce que sont les mesures de protection et d'isolement des FHV et quand les appliquer afin d'éviter les transmissions secondaires dans les centres de soins ;
2. Savoir à quel moment mettre en place ces mesures de protection ;
3. Appliquer les mesures de protection et d'isolement dans les épidémies importantes. Au début d'une épidémie de fièvre hémorragique virale on peut rencontrer jusqu'à une dizaine de cas à l'hôpital ;
4. Préparer la mise en place des mesures de protection et d'isolement contre les FHV ;
5. Trouver des solutions pratiques et peu coûteuses quand le matériel nécessaire pour la protection et l'isolement des FHV n'est pas disponible ou existe en quantité limitée ;
6. Stimuler l'imagination quant à la mise en place des mesures de protection et d'isolement en cas de situation d'urgence ;
7. Mobiliser les ressources de la communauté et conduire une campagne d'éducation.

Comment utiliser le manuel ?

Ce manuel peut être utilisé pour une consultation rapide lorsque un ou deux cas de FHV se présentent dans un centre de soins non préparé aux mesures d'isolement et de protection contre les FHV. Lors d'une épidémie, les responsables de l'hôpital ou le coordonnateur peuvent utiliser les informations et les instructions du manuel pour mettre rapidement en place une zone d'isolement et pour adapter le matériel local afin d'instaurer le plus vite possible un système efficace de contrôle de l'infection. Le manuel peut aider à l'organisation et à la mise en place d'une formation dans le but de renforcer les mesures de protection et d'isolement des FHV. Il peut servir de support à des travaux pratiques où les participants discutent et mettent en application les recommandations qui s'y trouvent. Le manuel doit servir à aider les hôpitaux et les autres centres de soins dans la préparation d'une réponse appropriée quand un cas de FHV est suspecté.

Ce manuel comporte neuf chapitres :

Chapitre 1 : Observation des précautions standard avec tous les malades. Description des précautions de routine pour lutter contre les infections. L'accent est mis sur l'importance de la mise en pratique adaptée des précautions universelles, et en particulier le lavage des mains avant et après l'examen d'un malade fébrile.

Chapitre 2 : Identification d'un cas possible de FHV. Enumération des symptômes les plus fréquents des FHV et description des premières étapes à suivre lorsqu'un cas de FHV est suspecté.

Chapitre 3 : Isolement du malade. Ce chapitre donne la liste du matériel recommandé et décrit comment mettre en place une zone d'isolement. Il comprend une liste de ce qui peut être utilisé en situation d'urgence et des suggestions pratiques de remplacement quand le matériel recommandé n'est pas disponible.

Chapitre 4 : Port de vêtements protecteurs. Description des différents vêtements protecteurs qui doivent être portés en cas de FHV dans l'hôpital et informations sur le choix du matériel de protection quand les vêtements recommandés ne sont pas disponibles.

Chapitre 5 : Désinfection du matériel contaminé et de l'équipement médical avant réutilisation. Description des mesures de protection et d'isolement au cours des soins aux malades et lors de l'entretien des locaux, du matériel d'équipement et du matériel médical. Ce chapitre présente aussi la conduite à tenir en cas d'exposition accidentelle.

Chapitre 6 : Élimination sans risques des déchets. Description des étapes successives du traitement des déchets contaminés lors des FHV. Des instructions pour la construction d'un incinérateur à partir de matériaux facilement disponibles sont données de façon détaillée.

Chapitre 7 : Pratiques et rituel d'inhumation sans risques. Ce chapitre décrit comment préparer le corps d'un malade décédé de FHV afin d'éviter la transmission de la maladie par contact avec le défunt.

Chapitre 8 : Mobilisation de la communauté et campagne d'éducation. Ce chapitre explique comment faire intervenir la communauté dans la prévention de la maladie lorsqu'un cas de FHV est suspecté. Il décrit aussi comment choisir un coordonnateur pour les FHV.

Chapitre 9 : Préparatifs nécessaires à la mise en place du contrôle de l'infection. Description des différentes étapes dans la préparation des mesures de protection et d'isolement. Si tout a été préparé par avance et qu'un cas suspect de FHV apparaît, le matériel sera prêt à l'emploi et le personnel de santé sera formé aux pratiques recommandées. Si cette préparation n'a pas été possible, ces mesures de formation devront être prises en urgence.

Les annexes apportent de plus amples détails sur certains sujets décrits dans le manuel.

Guide de prise en charge des épidémies dans une zone de santé : fièvre hémorragique virale

Ce guide a pour finalité de donner aux acteurs de la surveillance et de la riposte des éléments pratiques et méthodologiques pour mener à bien la gestion d'une épidémie de fièvre hémorragique virale.
Il a comme objectif de détecter précocement, analyser et prendre en charge une épidémie de fièvre hémorragique virale dans une Zone de Santé et prévenir une nouvelle épidémie.
Il s'adresse au personnel de santé des niveaux intermédiaire et périphérique (médecins, infirmiers, agents de santé et décideurs) qui peuvent être confrontés au problème de l'épidémie de fièvre hémorragique virale.

Cet ouvrage contient essentiellement des informations pratiques concernant :

• Les généralités sur la fièvre hémorragique virale ;
• La surveillance épidémiologique ;
• Les activités préparatoires ;
• La gestion d'une épidémie (riposte) de fièvre hémorragique virale ;
• Les mesures à prendre en post épidémie.

Les utilisateurs trouveront ici un cadre opérationnel qu'ils pourront adapter, si besoin, en fonction des contraintes locales.

Infections à Virus Marburg et Ebola : Guide pour leur diagnostic, leur traitement et leur prophylaxie

L'infection à virus Marburg était inconnue jusqu'en 1967, année où elle fit son apparition en foyers circonscrits parmi des travailleurs de laboratoire dans deux pays d'Europe; ensuite elle disparut, pour refaire une brève apparition en 1975 en Afrique du Sud. L'infection due au virus Ebola, virus qu'on a trouvé d'aspect semblable au précédent mais distinct antigéniquement, a surgi en 1976, causant des épidémies étendues et presque simultanées dans deux régions d'Afrique, éloignées l'une de l'autre. - Consulter le document

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