Evaluation du Laboratoire de Centre Neuro-Psychiatrique de Nouakchott (Mauritanie)
H. TRAORE, A. MBODJA, A. FALL, A. VERGNENEGRE, P.M PREUX

Aspects évolutifs des cancers du cavum traités à l'Hôpital Général de Douala.
A. MOUELE SONE, M. ESSOMBA BIWOLE, A. FOUDA, P. NDOM

Les péritonites en milieu tropical : particularités étiologiques et facteurs pronostiques actuels. A propos de 160 cas.
Y.D. HAROUNA, I. ABDOU, B. SAIDOU, L. BAZIRA

Evolution des D-dimères (Test au latex) en gynécologie-obstétrique au CHU de Treichville Abidjan - Côte d'Ivoire.
D. KOUASSI, F. DIAFOUTA, K.A. M'GATTA, G.D. SAWADOGO, G. AISSI, C.K TOURE

Deux cas d'utilisation du corail naturel comme substitut osseux.
H.J.C. RAZAFIMAHANDRY, D. RANDRIANASOLO, N.W.A. ANDRIAMANANA, R.H.B. RANDRIARIMANGA

Les modalités évolutives des diarrhées aiguës chez les nourrissons de moins de 6 mois dans la ville de Bujumbura. A propos de 40 cas.
P.C. KARIYO, C. NIYUNGEKO, M. NDUWIMANA, J. MAGAGI

Le Laboratoire du Centre Neuro-psychiatrique de Nouakchott en Mauritanie fonctionne depuis 1991.
Une évaluation a été réalisée en 1998, dans le but d'en améliorer le fonctionnement.
Un guide d'évaluation a été appliqué ; il comportait des informations concernant la structure et le fonctionnement du laboratoire, le détail des équipements, les activités réalisées, l'approvisionnement en réactifs, le nombre et la qualification du personnel technique.
Les locaux sont trop étroits entraînant une diminution de la qualité des résultats.
Il existe un risque de souillure et de contamination des prélèvements.
L'absence de salle de tri des prélèvements peut entraîner des confusions.
Il existe une insuffisance en matériel performant, mais le matériel actuel fonctionne de façon correcte. L'équipement a été régulièrement entretenu.
Il existe une surexploitation de certains matériels qui subissent des défaillances techniques fréquentes. L'approvisionnement en réactifs est irrégulier.
Certains examens ne sont pas réalisables. Il existe une discordance entre les demandes et les réactifs disponibles. En dehors d'actions correctrices spécifiques ponctuelles, il serait intéressant d'obtenir, pour le Laboratoire, une autonomie de gestion comme cela est le cas dans les autres services.
Une collaboration plus étroite, entre les différents services, pourrait aider à régler les multiples problèmes logistiques.
Le Laboratoire du Centre Neuro-psychiatrique (C.N.P.) de Nouakchott (Mauritanie) est une division du service de Laboratoire et de Pharmacie qui fonctionne depuis 1991.
Initialement géré par un technicien supérieur en biologie, ce laboratoire est actuellement dirigé par un pharmacien biologiste depuis 1995.

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De janvier 1990 à décembre 1996, nous avons reçu en traitement dans le Service de Radiothérapie de l'Hôpital Général de Douala 32 patients atteints de cancers du cavum.
Cliniquement les formes localisées (T1, T2) ne représentent que 12 % de l'ensemble ; à l'opposé des formes évolutes (T3, T4) 88 %.
Histologiquement il s'agit de carcinomes indifférenciés de type naospharyngé (62 %), de carcinomes épidermoïdes (épithéliomas malphghiens différenciés) (25 %) de LMNH (6 %), de la maladie de Hodgkin à localisation rhinopharyngée (3 %) et d'adénocarcinome (3 %).
Les doses de radiothérapie loco-régionale sont comprises en 40 Gy en 4 semaines pour la maldie de Hodgkin et 72 Gy en 7 semaines pour les carcinomes.
La tolérance immédiate (pendant et quelques semaines après le traitement) a été mauvaise.
Ont été principalement incriminées les lésions de radioépithélite et de radiomucite, une sécheresse buccale et une agueusie.
A long terme, les patients traités ont présenté principalement une xérostomie et des lésions de carie dentaire.
La survie globale à un an est de 56 %, avec une SSR de 44 %.
A 5 ans, elle est de 29 %.

From January 1990 to December 1996, we received at the Department of Radiotherapy General Hospital Douala 32 patients with nasopharyngeal cancer.
Early stages (T1, T2) carcinoma represented only 12 % in comparison with advanced stages (T3, T4) 88 %.
They were divided into undifferentiated carcinoma (62 %), differentiated carcinoma (25 %), Non Hodgkin lymphoma (6 %), localised hodgkin disease (3 %), adenocarcinoma (3 %).
The given doses of radiotherapy varied between 40 Gy into 20 fractions in four weeks for lymphomas and 72 Gy in seven weeks for carcinomals.
The major acute toxities were epithelitis, mucositis, dryness of the mouth, loss of taste.
The late side effects were xerostomia, dental caries. The one year overall survival is 56 % of the disease free survival is 44 %.
The 5 year overal survival is 29 %.

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Cette étude prospective de 24 mois portant sur les péritonites montre que cette pathologie avec une fréquence de 19 % occupent la 3ème place des urgences en chirurgie digestive.
Apanage de l'adulte jeune (âge moyen : 23 ans) la fièvre typhoïde (39 %)et l'appendicite aiguë (38 %) constituent les principales étiologies en zone tropicale.
Les pathologies biliaires et pancréatiques sont rarement rencontrées.
Le retard dans la prise en charge (84 % des malades ont été vus au 2ème jour ou plus) par erreur diagnostique ou par médications traditionnelles fait que les malades sont vus à un stade d'altération grave de l'état général.
Le manque de moyens en imagerie (manque d'échographie en urgence et scanner), en biologie et surtout en réanimation contribue à maintenir une lourde mortalité (21 %).
La pratique simple d'un examen physique correct du malade dans les centres de santé ruraux permettrait de transférer plus tôt ces patients et sans doute d'améliorer le pronostic.

Mots clés : Péritonites, étiologies, mortalité, pronostic, hôpital Niamey, Niger, Afrique.


Peritonitis in tropical practice. Aetiology and actual prognosis factors about 160 cases

During 24 months we have studied acute peritonitis's causes and their prognosis factors.
There are the third abdominal emergencies in our hospital and were caused by typhoid fever complication (35 %) and acute appendicitis (33,5 %).
Others cause like bilary tract and pancreas emergencies are rare.
The latter than diagnosis occurred by traditional medicine practice and non-examination of patient in rural medical centre were the most important prognosis factor.
In add postoperative complication like wound sepsis, postoperative peritonitis, cardiac, respiratory and renal complications, made that the mortality rate around 21% in our poor hospital without radiological and biological exams or means of resuscitation.
Correct clinical exam of patient in rural medical centre with rapid admission in our hospital can help us to change this fatal prognosis.

Key words : Peritonitis, aetiology, prognosis, National Hospital of Niamey, Niger, Africa.

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Notre étude est prospective et a pour objectif d'évaluer les risques thromboemboliques par l'évaluation plasmatique du taux des D-dimères pré et post opératoire chez 75 femmes reçues et opérées en urgence gynéco-obstétricale au CHU de Treichville, Abidjan. Nos résultats sont les suivants :
- 69 femmes sur 75 soit 92 % ont un taux des D-dimères positif (>0,5µg/ml) en pré opératoire.
- Les taux des D-dimères augmentent de façon significative de la période préopératoire à la période post opératoire au cours de certaines pathologies.
Cette augmentation du taux plasmatique des D-dimères est un bon élément prédictif du risque thromboembolique et impose une prise en charge pré et post opératoire.

Mots clés : D-dimères, test au latex, gynécologie obstétrique, Abidjan, Côte-d'Ivoire

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Justification : les pertes de substances osseuses notamment d'origine infectieuse posent des problèmes thérapeutiques majeurs dans les pays en développement.
L'autogreffe augmente la morbidité postopératoire.
L'allogreffe n'est pas disponible par manque de banque d'os.
Les substituts osseux sont très chers s'ils existent.

Objectif : évaluer l'efficacité du corail naturel en tant que substitut osseux dans les pertes de substances osseuses d'origine infectieuse.

Méthodes : Nous rapportons les résultats clinique et radiologique de l'utilisation de ce matériel dans un cas d'ostéite chronique du fémur et un cas de pseudarthrose infectée du tibia, avec une perte de substance après assèchement et curetage du foyer.

Résultats : cliniquement, dans les deux cas, nous avons observé une bonne tolérance.
Il n'y a eu ni sepsis ni problème de cicatrisation et aucun rejet n'a été noté.
Un recul d'au moins de 15 mois a permis de noter radiologiquement une ostéo-intégration.

Conclusion : cette étude montre que le corail naturel a une bonne biocompatibilité.
L'ostéo-intégration est facilitée par un contact suffisant entre l'os et le substitut d'une part et la persistance d'une continuité osseuse d'autre part.
Un élargissement de l'indication et une étude portant sur une large série seront à envisager.

Mots clés : Corail naturel, greffes traditionnelles, substitut osseux, pertes de substances osseuses, chirurgie.

Natural coral used as bone-graft substitute. Report of tow cases

Rationale: Bone defects caused especially by infection entail important therapeutic problems in developing countries.
Autogenous grafts increase the postoperative pain and infection risk.
Allogenous grafts are not yet available in the absence of bone bank. Bone substitute would be very expensive if it is available.

Aim : To assess the efficacy of natural coral as bone substitute implanted in bone defects caused by infection.

Methods: We report in our study the clinical and radiological results following the use of this product as bone substitute in a case of femur chronic osteitis and in a case of infected pseudoarthrosis of the tibia.
Both of them present bone defect after curettage and draining.

Results : Clinical study reveals that natural coral grafts are well tolerated.
There is no sepsis or cicatrisation problem. In those cases, the radiological follow-up done after 15 months show an osteointegration of the coral.

Conclusion : This study demonstrates that coral grafts are well tolerated.
Osteointegration is above all facilitated in one hand by sufficient contact between bone and substitute and in the other hand by the presence of continuous bone.
The use of coral graft in other fields and in large scale is conceivable.

Key words : Natural coral, traditional graft, bone substitute, bone defects, surgery

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Sur une période de 6 mois, 40 nourrissons de moins de 6 mois ont été suivis au cours d'un épisode diarrhéique.
Le délai moyen de consultation est de 3,05 jours. 80 % des patients ont été réhydratés par voie orale.
L'évolution de la diarrhée a été simple dans 80 % des cas, la durée moyenne d'un épisode est de 7,3 jours.
Une diarrhée persistante est notée dans 10 % des cas.
10% des malades sont décédés parmi lesquels 2 avec une intolérance transitoire au lactose.
La réalimentation par du lait artificiel a été en général bien tolérée.

Mots clés : Diarrhée aiguë, déshydratation, SRO, intolérance au lactose, diarrhée persistante, nourrissons.

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Les auteurs rapportent une expérience sur la formation de personnels de santé sur le SIDA dans la région de l'Ogoué-Maritime à Gamba au Gabon menée du 10 au 21 mai 1999.
Formation sur les aspects cliniques et thérapeutiques l'infection due au VIH/SIDA car les personnels de santé ont parfois une approche décalée de la réalité et des perceptions de risques non maîtrisés de contamination professionnelle.
La connaissance de l'infection due au VIH/SIDA peut permettre une approche diagnostique meilleure et une prise en charge thérapeutique adéquate (surtout des infections opportunistes) et préventive.
Formation en épidémiologie descriptive à l'issue de laquelle une enquête sur le terrain était réalisée visant à évaluer les connaissances, les croyances, les attitudes et les pratiques de la population sur le SIDA, notamment chez 218 femmes âgées de 18 à 49 ans habitant la petite ville pétrolière de Gamba au Gabon.
La méthodologie s'était appuyée sur la technique du sondage aléatoire en grappes (Henderson, OMS).
Les résultats préliminaires montraient que la majorité des femmes interrogées percevait le SIDA comme un danger (96 %), en discutait à la maison (61 %).
Les décès dans certaines familles pourraient conduire les femmes à s'impliquer davantage dans des actions concrètes et certaines souhaiteraient même connaître leur statut sérologique.

Mots clés : SIDA, personnels de santé, femmes, Gabon.

Personal of health, women and AIDS in Gamba, Gabon

The authors report an experience on the formation of personal of health on the AIDS in the region of the Ogoué-Maritime in the small oil city of Gamba in Gabon achieved in May 15 21,1999.
Training on the clinics and therapeutic aspects of the infection due to VIH/AIDS because the personals of health have a distant approach of the reality sometimes and some perceptions of risk no controlled of professional contamination.
Knowledge of the infection due to VIH/AIDS could permit an good diagnosis approach and an adapted management, especially some opportunists infections and in the prevention.
Training in descriptive epidemiology to, the end of which an investigation was led on the field.
The objectives of this investigation were to estimate the knowledge, beliefs, attitudes and cultural practices of the population on the AIDS, notably at 218 aged women from 18 to 49 years in the city of Gamba.
Methods, was pushed on the cluster sampling (Henderson, WHO).
Preliminary results of the investigation showed that the majority of the interrogated women discerned the AIDS like a danger (96 %), in discussed to, the house (61 %).
The deaths in some families could conduct the women to more imply in some concrete actions.
Some women would wish to know their serological statute.

Key words : AIDS, personal of health, women, Gabon.

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La bilharziose est une pathologie endémique dans la région de Tuléar ; elle est à l'origine de grosses spléno-mégalies responsables d'hypertension portale, cause de 25 % des décès dans notre CHR.
Les chirurgiens ont développé la chirurgie de cette hypertension portale en pratiquant une anastomose spléno-rénale proximale après splénectomie.
Cette intervention s'avère très hémorragique, ce qui pose un problème de compensation, le stock de notre hôpital étant largement insuffisant par défaut de dons bénévoles en raison de préjugés socio-culturels propres à la région.

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Le 20 mars 2001, dans le cadre de la Journée Internationale de la Francophonie, l'Académie nationale de Pharmacie, présidée par le Doyen Jean Flahaut, a remis officiellement "Le Prix de la Pharmacie Francophone" décerné pour la première fois.
Le premier lauréat est le Professeur Souleymane MBOUP, pharmacien, Professeur de Bactériologie et Virologie à la Faculté de Médecine de Dakar, récompensé pour l'ensemble de ses travaux scientifiques en particulier sur le virus du SIDA et pour sa contribution à la découverte du sous-type VIH2.
La remise solennelle du prix en présence du Ministre délégué à la Coopération et à la Francophonie, Charles JOSSELIN, a eu lieu à la Faculté des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques de Paris V (Université René Descartes) dans la magnifique "Salle des Actes".

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