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Etude de quelques facteurs pronostics
des lymphomes malins non hodgkiniens non Burkitt en milieu tropical
urbain en Côte d'Ivoire
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Cette étude rétrospective multicentrique a essayé d'établir le
profil, les résultats du traitement et le pronostic des sujets porteurs
de lymphome malin non Hodgkinien (LMNH) de type non Burkitt. en
Côte d'Ivoire de 1987 à 1999.
Les 50 sujets ayant constitué notre population était âgés en moyenne
de 50 ans avec une légère prédominance du sexe masculin, un sex-ratio
de 1,5 et provenant de classes sociales moyenne ou basse.
Les adénopathies ont été les signes physiques les plus rapportés
(93 %). 82 % des sujets au moment du diagnostic se trouvaient au
stade III et IV de la classification de Ann-Arbor et 76 % présentaient
des LMNH de malignité haute ou intermédiaire.
La poly-chimiothérapie a permis d'obtenir comme réponse initiale
une rémission complète et partielle respectivement dans 30 et 50
% des cas.
La survie était en moyenne de 28,5 mois et ne touchait que 18 %
des sujets.
Il y a eu par contre 44 % de décès imputable à l'évolution de la
maladie.
De tous les facteurs étudiés (sexe, signes d'évolutivité clinique,
stades d'extension, grade de malignité, le protocole) l'âge élevé
et le niveau socio-économique bas ont influencé de manière péjorative
le pronostic.
Il est vrai qu'il existe une prédominance de LMNH chez les sujets
âgés et plus le patient est âgé, plus le LMNH est agressif.
Le niveau socio-économique a joué de manière défavorable sur la
précocité du diagnostic et de la mise en route de la chimiothérapie,
s'est traduit par une mauvaise observance et compliance du traitement.
Mots clés : LMNH non Burkitt, pronostic, Abidjan.
This retrospective multicentric study tries to draw up the profile,
the results of the treatment and the forecast of carrier subjects
of non-Hodgkin malignant lymphoma (NHML) of non Burkitt type in
Côte d'Ivoire from 1987 to 1999.
The fifty subjects having formed our population had on average of
fifty years old with a slight predominance of the masculine sex
(a sex-ratio of 1,5) coming from the middle or low social classes.
The adenopathies have been the most reported physical signs (93
%). 82 % of the subject during the diagnosis were at the IIIth or
IVth stage of the classification of Ann-Arbor and 76 % presented
a NHML of high or intermediate malignancy.
The polychemotherapy allowed obtaining as an initial answer a complete
and partial remission in 30 and 50 % of the case respectively.
The survival was on average of 28,5 month and only concerned 18
% of the subject.
However there have been 44 % of death attributed to the evolution
of the disease.
From all the factors studied (sex, clinical evolution signs, extension
stages, grade of malignancy, the protocol) old age and the low socio-economic
level have influenced in a disparaging way the prognostic.
It is true that there is a predominance of NHML with regard to the
old subjects and the older the patient, the more aggressive is the
NHML.
The socio-economic level played unfavourably on the precosiousness
of the diagnosis and the start of the chemotherapy turned into a
poor observance and compliance of the treatment.
Key words : NHML non Burkitt, prognostic, Abidjan.
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Qualité des soins dans les centres de santé communautaire de la région
de Koulikoro (République du Mali) |
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Une étude transversale à passage unique a été menée au niveau de
29 villages de 7 aires de santé fonctionnelles de la région de Koulikoro,
en République du Mali.
Les agents de santé des 7 centres de santé communautaire (CSCOM)
et 636 personnes âgées de 15 ans et plus ont été soumises à des
entretiens individuels.
Ces entretiens individuels ont été complétés par des entretiens
de groupes auprès des conseils de gestion des associations de santé
communautaire (ASACO), des conseils de village, et des femmes en
âge de procréer.
Dans l'ensemble, les indicateurs testés ont permis de se faire une
idée de la qualité des soins dans les CSCOM étudiés.
Les facteurs qui jouent sur cette qualité sont liés soit aux agents
de santé des CSCOM, aux populations, à la philosophie de création
des aires de santé, ou au désengagement de l'Etat.
Des 7 indicateurs testés, 6 ont été retenus : accueil au CSCOM,
disponibilité des médicaments essentiels, permanence des soins,
organisation de la référence, proportion de localités bénéficiant
de la stratégie avancée, et le ratio d'utilisation des services.
Mots clés : centre de santé communautaire, association de santé
communautaire, paquet minimum d'activités, stratégie avancée, médicaments
essentiels.
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| Profil
lipidique d'un groupe d'hypertendus camerounais noirs africains |
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Cent trente-deux (132) sujets hypertendus Noirs Africains Camerounais
ainsi que cent huit (108) sujets normotendus appariés pour l'âge,
le sexe ont été étudiés.
Dans les deux groupes, ont été mesurés les taux sanguins, de cholestérol
total, des lipoprotéines de forte densité (HDL), des lipoprotéines
de faible densité (LDL), des trigly-cérides, et des apolipo-protéines
A-I et B (APO A-I, APO-B).
Etaient exclus de l'étude les diabétiques, les néphropathes, ainsi
que les sujets hyper-uricémiques, tabagiques ou consommateurs d'alcool.
Le dosage du cholestérol, HDL, LDL et des triglycérides s'est fait
par méthode enzymatique alors que celui des apolipo-protéines s'est
effectué par immuno-turbidométrie.
L'analyse statistique a utilisé le test de Fisher ainsi que le calcul
du coefficient de corrélation.
Les sujets hypertendus ont présenté des valeurs de cholestérol total,
de HDL, de LDL et de triglycérides statistiquement plus élevées
que celles des normo-tendus.
Ils ont aussi présenté des valeurs d'apolipo-protéines statistique-ment
inférieures à celles des sujets normotendus.
Dans le sexe féminin, les valeurs de triglycérides étaient significativement
corrélées chez les hypertendus à la sévérité de l'hypertension (P
< 0,05).
Les sujets hypertendus sous diurétiques, bêtabloquants et anticalciques
présentaient une altération plus marquée du profil lipidique, croissant
avec la durée du traitement dans le sexe masculin.
Il n'y avait pas de corrélation entre les valeurs d'apolipoprotéines
A-l et HDL, ni entre les valeurs d'apolipoprotéines B et de LDL
cholestérol.
Les dyslipidémies observées étaient par ordre décroissant les hypercholestérolémies
(53 %), les hyper triglycéridé-mies (2 %) les hyperlipidémies mixtes
(23 %).
Mots clés : hypertension artérielle, Noirs Africains, lipides sanguins.
One hundred and thirty two hypertensive Black African Cameroonians
and one hundred and eight normotensive controls age and sex matched
were studied.
In both groups, total cholesterol, high-density lipoproteins (HDL),
low density lipoproteins (LDL), triglycerides, apolipoproteins A-l
(apo A-I) and B (apo B) were assayed in the peripheral blood. Diabetics,
renal patients and hyper uricaemic subjects were excluded from the
survey.
Smokers and alcohol consumers were also excluded.
All lipids fractions were assayed using enzymatic methods except
for apolipoproteins which were measured by immunoturbidometry.
Fisher test and correlation coefficient were used in the statistical
analysis.
Hypertensive subjects showed significantly higher levels of total
cholesterol, HDL, LDL and triglycerides, and lower levels of apolipoproteins.
In hypertensive women, triglycerides levels were significantly correlated
to the severity of the hypertension (p < 0,05).
Those hypertensive men, who were being treated with diuretics, beta
blockers and calcium antagonists had higher lipids levels and these
were correlated to the length of the treatment.
There was no correlation between apo A-I and HDL levels, or between
apo B and LDL levels. Most dyslipidemias were hypercholesterolemias
(53 %) followed by hypertriglyceridaemias (2 %) and mixed hyperlipidemias
(23 %).
Key words : high blood pressure, Black Africans, serum lipids.
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Intérêts de la césarienne
de Misgav Ladach dans la prise en charge des dystocies
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Dans une étude rétrospective réunissant deux cent quarante dossiers,
les auteurs ont comparé la césarienne de Misgav Ladach à la césarienne
classique selon Pfannenstiel.
L'étude a été réalisée entre 1999 et 2000.
La césarienne de Misgav Ladach est rapide (26 minutes vs 52), moins
morbide (0 % d'hématome vs 5 %), moins coûteuse (188344 fr. CFA
vs 262.394) et requiert moins d'instruments (8 vs 14) que la césarienne
classique.
Le temps d'extraction fœtale est de 3 minutes vs 9.
Les auteurs trouvent intéressante et avantageuse la césarienne selon
Misgav Ladach dans des maternités surchargées où le nombre d'accouchées
est considérable vis à vis des moyens existants.
Mots clés : césarienne, Misgav Ladach, intérêts pratiques.
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Intérêts et contraintes
des traitements anti-rétroviraux dans un pays en développement
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Le but de cette étude a été de mettre en évidence des difficultés
de la pratique de la thérapie anti-rétrovirale dans les conditions
actuelles et d'en tirer les enseignements.
C'est une étude rétrospective de septembre 1998 à janvier 2000.
Elle inclut des malades hospitalisés du service de pneumo-phtisiologie
du Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO de Ouagadougou,
ou référé par d'autres services extérieurs à l'hôpital.
Le suivi de 34 malades dont 26 sous bi-thérapie et 8 sous tri-thérapie
a révélé seulement 16 mois après son début, 11 cas d'interruption
de traitement et 4 cas de décès.
Le premier contrôle du taux de CD4, seul critère d'appréciation
de l'évolution biologique réalisable au Burkina Faso, chez 16 malades
a révélé son accroissement de 350 % pour bi-thérapie et 700 % pour
la tri-thérapie.
Cette étude qui rapporte 169 cas de malades séropositifs dans le
service sur 266 testés, pendant la même période, pose la problématique
du choix stratégique dans la prise en charge médicale des malades
du SIDA dans le contexte actuel des pays en développement.
Mots clés : traitement, anti-rétroviral, Burkina Faso.
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Aspects diagnostics
de la tuberculose bronchique à Libreville. A propos de 12 cas
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De 1987 à 1994 douze cas de tuberculose bronchique ont été recensés
dans le service de Médecine Interne A du Centre Hospitalier de Libreville.
La répartition selon le sexe était de 11 hommes et 1 femme. L'âge
moyen était de 37 ans.
Le diagnostic était endoscopique et histologique.
Nous observons que 1/3 de nos patients étaient VIH positifs.
Le traitement fait appel à la quadri-thérapie classique antituberculeuse.
La rareté relative de cette affection mérite de mieux la documenter
notamment en Afrique ou l'explosion de la tuberculose du fait du
VIH-Sida n'est plus à démontrer.
Mots clés : Tuberculose bronchique, fibroscopie bronchique, anatomo-pathologie,
VIH, Gabon
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A propos d'un cas traité
d'une hernie diaphragmatique congénitale droite chez un nourrisson
malgache
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Les auteurs rapportent un cas clinique isolé d'une hernie diaphragmatique
congénitale droite chez un nourrisson de 8 mois, observé dans le
service de chirurgie pédiatrique du C.H.U. d'Antananarivo.
On a fait une revue de la littérature en insistant sur les conséquences
physiopathologiques, les pièges diagnostiques et la conduite thérapeutique.
En effet, toute hernie diaphragmatique congénitale droite diagnostiquée
et traitée reste une pathologie chirurgicale d'évolution favorable.
Mots clés : hernie diaphragmatique, hernie de BOCHDALEK, chirurgie
pédiatrique.
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Etiologies des infections
respiratoires basses dans la drépanocytose majeure du noir Africain
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Nous avons répertorié les étiologies des infections respiratoires
par l'analyse de dossiers de 45 patients drépanocytaires hospitalisés
sur une période de 6 ans.
Les infections non tuberculeuses sont retrouvées dans 94 % de l'effectif
contre 6 % de tuberculose.
Le pneumocoque est prédominant parmi les germes isolés.
Mots clés : Drépanocytose, infections respiratoires, tuberculose,
Afrique.
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