Obésité, hypertension artérielle et diabète dans une population de femmes rurales de l'Ouest du Cameroun.
L.S. ETOUNDI NGOA, F. LONGO, F. MELAMAN SEGO, S. TEMGOUA TAKAM, M. BOPELET

Prévalence globale des parasitoses à transmission orale chez les enfants à Toumodi (Côte d'Ivoire).
D. ADOU-BRYN, M. KOUASSI, J. BROU, J. OUHON, A. ASSOUMOU

Panorama des arthropathies inflammatoires à Libreville. Analyse d'une série de 57 observations.
J.R. NZENZE, E. BELEMBAOGO, C. MAGNE, A.S. SANOU, S. CONIQUET, J.R. MOUSSAVOU-KOMBILA, J.B. BOGUIKOUMA

Analyse des facteurs de risque de morbidité maternelle sévère à Ouagadougou, Burkina Faso. Application à la fiche de consultation prénatale.
C. OUEDRAOGO, J. TESTA, B. SONDO, B. KONE

Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des pneumopathies bactériennes à l'Hôpital du Point G à Bamako.
D. KAYANTAO, A. KONE, P. BOUABE TCHAMENI, O. M'BAYE, S. DIALLO, B. SISSOKO, S. SANGARE

La prévalence de l'obésité ainsi que la présence de l'hypertension artérielle et du diabète ont été évaluées dans une population de femmes rurales de l'Ouest du Cameroun.
Des mesures anthropométriques et l'IMC (Indice de Masse Corporelle) ont été calculés.
Les résultats obtenus montrent que 33,33 % des sujets, sur 87 femmes ayant été mises dans le protocole, sont obèses. L'alimentation et la maternité pourraient être des causes de cette obésité ; l'hypertension artérielle et le diabète sont rares chez les sujets obèses alors qu'on s'attendait à leur présence comparativement aux sujets non obèses.
La pratique d'activités agricoles qui s'apparente à l'exercice physique permanent serait à l'origine de cet état du système cardiovasculaire quand bien même l'action des facteurs génétiques reste constante.

Mots clés : Prévalence, obésité, hypertension artérielle, diabète.

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La prévalence des parasitoses intestinales est particulièrement élevée dans certaines populations du fait des conditions climatiques et surtout hygiéniques précaires.
Cette étude, la première à Toumodi (Centre de la Côte d'Ivoire), vise à préciser la prévalence globale des parasitoses à transmission orale chez les enfants d'âge scolaire de cette ville.
L'étude s'est déroulée de février à mai 1997 et a consisté à analyser 357 selles d'enfants de 5 à 15 ans (185 garçons et 172 filles).
Chaque échantillon de selles a fait l'objet d'un examen microscopique direct en eau physiologique, d'un enrichissement selon la méthode de Ritchie simplifiée et d'une technique qualitative de concentration de Kato.
La recherche des parasites a été positive chez 139 sujets (38,9 %).
La prévalence est plus élevée chez les garçons que chez les filles (X2 = 4,11 ; ddl = 1 ; P >0,5).
Les élèves des établissements ayant des systèmes d'évacuation des excréta sont aussi parasités que ceux des écoles ne disposant pas de système d'évacuation des excréta (X2 = 0,87 ; ddl = 1 p < 0,5).
Les amibes représentent à elles seules 69,8 % des parasites rencontrés et Entamœba coli est le parasite le plus répandu avec 22,4 % de porteurs sains.
Entamœba histolytica n'a pas été rencontrée. Parmi les helminthes, Trichuris trichiura représente 25,5 % de la totalité des examens positifs soit une prévalence de 9,5 %.
Ascuris lumbricoïdes pas été mis en évidence.
Enfin, le poly-parasitisme concerne 16,9 % des sujets : 11 % sont parasités à la fois par un protozoaire et un helminthe et 5,9 % sont parasités par des protozoaires de nature différente.
Le parasitisme intestinal est essentiellement à protozoaires. Il est lié à l'hygiène corporelle, à la source d'approvisionnement en eau et à l'ancienneté du déparasitage.
Un dépistage régulier suivi d'un traitement adéquat associé à l'assainissement et l'hygiène du milieu permettront d'assurer la prévention de ces parasitoses.

Mots clés : Parasitoses intestinales, transmission orale, milieu scolaire, Toumodi, Côte d'Ivoire.

Global prevalence of orally transmitted intestinal parasitis in children in Toumodi (Ivory Coast)

The prevalence of intestinal parasitis is high in some population because of climatic conditions and precariousness of hygiene especially.
This study, the first to take place in Toumodi, was designed to specify the global prevalence of orally transmitted intestinal parasitis in children of school age in this city.
The study was carried out in 357 children from five to fifteen years between February to May 1997.
Faeces were examined by direct analysis completed by Kato and Ritchie methods.
The outcome was the global prevalence of orally transmitted intestinal parasitis in children of school age in Toumodi area is 38,9 %.
Male subjects were more infected than females (X2 = 0,87 ; ddl = 1 ; P > 0,5).
Children of schools with toilets were as infected as those of school without toilets (X2 - 0,87, ddl = 1, P > 0,5).
Amœba were frequently observed (69,8 %) with prevalence of Entamoeba coli (22,4 %), Entamoeba histolytica was not observed. Helminthes were less found.
Trichuris trichiura was the frequent helminthes (9,5 %).
Ascaris lumbricoides was not found. 16,9 % subjects were concerned by polyparasitism : 11 % with co-infection by protozoan and helminth and 5,9 % with co-infection by different species of protozoa.
Intestinal parasitism was mainly of protozoa. There was a link between hygiene, water supplying and parasitism. Regular screening with appropriate treatment and improving of sanitation will guarantee prevention of these parasitis.

Key words : Intestinal parasitis, orally transmission, school environment, Toumodi.

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Buts : A partir d'une série rétrospective de 57 observations colligées sur une période de 5 ans et concernant des patients hospitalisés, nous avons pour la premiere fois voulu établir un panorama diagnotique des arthrites au Gabon.

Résultats : Les arthropathies inflammatoires représentent 2,34% des hospitalisations.
Elles touchent surtout les hommes (70%), avec une moyenne d'âge de 42,6 ans.
Le genou était l'articulation la plus fréquemment atteinte, toutes étiologies confondues.
Les arthrites métaboliques avec la goutte représentaient la première cause (31,6%), suivies des maladies de système (17,5%), des arthrites réactionnelles (16%) et des arthrites septiques (12,25%). 7% d'arthrites etaient non étiquetées.
L'amélioration des outils de diagnostic paraclinique devrait aider à une meilleure identification de cette pathologie caractérisée par sa grande diversité.

Mots clés : arthrites , diagnostic, Gabon.

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Au Burkina Faso, la mortalité maternelle présente encore des taux officiels très élevés (566 décès pour 100 000 naissances vivantes) et qui sont malheureusement minorés.
La morbidité maternelle sévère quant à elle n'a jamais été mesurée en population et ses facteurs de risque restent méconnus.
L'enquête MOMA (étude multicentrique et longitudinale sur la morbidité maternelle sévère en Afrique de l'Ouest) s'est donné comme objectif principal d'apprécier le poids des facteurs de risque de la morbidité maternelle sévère, le principal but étant d'améliorer la qualité de la consultation prénatale par une simplification des facteurs de risque à rechercher. Cette enquête était longitudinale et a permis de suivre une cohorte de 3364 femmes au cours de la grossesse et dans le postpartum.
L'analyse multivariée des facteurs de risque de la morbidité maternelle sévère a montré que les facteurs, de risque suivants étaient liés à la morbidité maternelle sévère :
Césarienne : OR = 6,9 IC [3,6 -13,1], p < 10-3
TAmini >= 10 : OR = 3,3 IC [1,2 - 9,4], P < 0,05
Nullipare OR = 3,3 IC [2,0 - 5,5], P < 10-3
Mort-né OR = 3,2 IC [1,6 - 6,2], P < 10-3
Poids >= 80 OR = 2,4 IC [1,4 - 4,11] P < 10-3
Taille < 150 OR = 3,1 IC [0,98 - 9,9], P = 0,054

La connaissance de ces facteurs de risque devra permettre aux autorités sanitaires du Burkina Faso de réorganiser la consultation prénatale pour améliorer la prise en charge des grossesses à risque.
La conception d'une fiche simplifiée de dépistage des facteurs de risque au cours de la grossesse permettra aux structures de santé maternelle de référer à l'échelon supérieur les femmes qui sont réellement exposées au risque.

Mots clés : morbidité maternelle sévère, facteurs de risque.

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Les auteurs analysent le profil clinique et épidémiologique de 63 patients atteints de drépanocytose majeure et régulièrement suivis dans le service d'hématologie du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville (CHU) entre le 1er janvier 1993 et le 30 juin 1996.
Cette étude rétrospective inclut les patients âgés de plus de 30 ans au moment de leur première consultation dans le service (le service d'hématologie clinique du Centre hospitalier et Universitaire de Brazzaville a ouvert ses portes le 1er janvier 1993).
Il s'agit de 35 patients de sexe féminin (55,87%) et 28 de sexe masculin (44,13%).
L'âge moyen est de 38 ans (extrêmes : 32 et 60 ans).
La couche des patients démunis est la plus importante avec 44 patients soit 69,84%.
Le diagnostic de la maladie est évoqué avant l'âge de 5 ans chez 48 patients (76,19%).
Avant leur prise en charge dans le service, l'histoire de la maladie est émaillée par de multiples hospitalisations ainsi que plusieurs transfusions de sang complet.
Selon l'échelle de KamosfsKy, 61 des 63 patients mènent une vie normale (score supérieur ou égal à 90).
La diminution du nombre d'hospitalisations ainsi que la raréfaction des séances transfusionnelles est relevée à partir de 1993.
Les complications observées sont souvent chroniques et dégénératives.
Elles sont isolées ou associées :
coxopathies dégénératives : 12 cas (19,04 %);
lithiase des voies biliaires : 11 cas (17,46 %);
infections ou séquelles d'infections osseuses : 8 cas (12, 69 %);
défaillance cardiaque : 7 cas (11%);
ulcères de jambe : 5 cas (7,93 %).
Les crises aiguës vasculo occlusives sont rares, mais les crises anémiques demeurent.
Le taux moyen d'hémoglobine en période intercritique est de 7,86 g /dl (extrêmes 5,9 et 10,8 g/dI).
Cette étude montre que malgré des complications multiples, souvent dégénératives, l'espérance de vie du sujet drépanocytaire homozygote peut être améliorée.

Mots clés : Drépanocytose, homozygote, après 30 ans.

Profil of sickle cell homozygous individual after the age of 30

The authors analyse the clinical, and epidemiological profile of 63 patients with major sickle cell and regularly followed up in the department of haematology of the National University Hospital of Brazzaville (CHU) between the 1st of January 1993 and the 30 of June 1996.
This retrospective study includes patients older than 30 years old at the time of their first consultation in the department (the clinical department of haematology of the National University Hospital of Brazzaville opened the 1st of January 1993).
We are talking here about 35 females (55.87%) and 28 males (44.13%).
The medium age is 38 years old (extreme : 32 to 60).
The layer of poorest patient is the most important with 44 people i.e. 69.84%.
The diagnosis of the disease is noticed before the age of 5 in 48 patients (76.19%).
Before they were taken in charge by the department of haematology, the history of the disease shows several hospitalisations and complote blood transfusions.
According to the Karnofsky scale, 61 out of the 63 patients have a normal life (score superior or equals to 90).
The decrease of the number of hospitalisations as well as the rarefaction of blood transfusions is noticed from 1993. Observed complications are mostly chronic and degenerative.
Complications are isolated or associated :
degenerative coxopathy : 12 cases (19.04%),
lithiasis of bile pathways : 11 cses (17.46%),
infections or aftermath of bone infections : 8 cases (12.69%),
heart diseases : 7 cases (11%),
leg ulcer : 5 cases (7.93%).
Acute vasculo occlusive crisis are rare, however anaemic crisis are still present.
The average haemoglobin rate between crisis is 7.86 g/dl (extrem values 5.9 to 10.8 g/dl).
This study shows that despite the multiple complications, often degenerative, life expectancy of the homozygous sickle cell patient can still be improved.

Key words : Sickle cell anaemia, homozygous after the age of 30.

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Dans le but d'appréhender quelques aspects de la miliaire tuberculeuse bacillifère, une étude rétrospective sur 3 ans (1er janvier 1997 au 31 décembre 1999) a été réalisée dans le service de pneumologie du Centre Hospitalier National Yalgado Ouedraogo.
Elle a concerné tous les patients ayant présenté une microscopie positive de la tuberculose, ayant bénéficié d'un dépistage sérologique de l'infection à VIH et d'une radiographie thoracique standard dont les lésions étaient compatibles avec une miliaire tuberculeuse.
La surveillance des patients a été clinique, radiologique (début et fin de traitement), bactériologique (2ème, 5ème et 8ème mois).
Sur 327 malades tuberculeux bacillifères enregistrés durant la période de l'étude, 44 miliaires bacillifères ont été enregistrées (13,4 %) dont 14 femmes et 30 hommes.
La tranche de 25 à 39 ans était la plus représentée (23 malades).
23 patients étaient VIH séropositif (52,3 %).
Les patients étaient majoritairement de conditions socio-économiques faibles (14 ménagères, 15 cultivateurs, 6 sans emploi).
Le délai entre le début de la maladie et le moment du diagnostic était en moyenne de 5 semaines.
Les signes d'imprégnations tuberculeuses retrouvés étaient : la fièvre (97,7 %), l'amaigrissement (91 %), l'asthénie (84 %), l'anorexie (79,5 %).
Les signes fonctionnels étaient dominés par la toux (100 %) et les douleurs thoraciques (57 %).
L'hépatomégalie a été le signe physique le plus fréquent (91 %).
Aux opacités micro-nodulaires (29 patients) ou macrodulaires (15 patients) étaient parfois associées une pleurésie (5 cas), des adénopathies médiastinales (3 cas), une excavation (1 cas).
Les chances de retrouver le BK à l'examen direct des crachats augmentaient avec la confluence des lésions nodulaires et l'existence d'excavations.
Aussi, dans les zones à forte prévalence tuberculeuse/VIH, toute miliaire fébrile en l'absence d'autres étiologies évidentes devrait faire entreprendre sans délai un traitement antituberculeux.

Mots clés : miliaire, bacillifère, Burkina Faso.

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L'hypertension portale est une complication grave de la bilharziose à shistosoma mansoni, qui est endémique à Madagascar.
Cette étude essaye de présenter les indications de l'anastomose spléno-rénale centrale au cours des hypertensions portales bilharziennes.
33 patients porteurs d'hypertension portale ont été opérés d'une anastomose splénorénale centrale.
L'âge moyen est de 39,18 ans (17-67 ans). 84,84% de ces patients avaient moins de 50 ans.
Le sex-ratio est de 1,53.
La moitié des patients est hospitalisée pour hémorragies digestives, inaugurales ou récidivées, et l'autre moitié pour splénomégalie.
C'était une étude rétrospective portant sur les dossiers de ces 33 patients.
Elle a montré la précocité de l'hypertension portale bilharzienne dans les zones endémiques.
La confirmation de l'étiologie bilharzienne de ces hypertensions portales est sérologique, anatomopathologique et surtout échographique par la visualisation de la fibrose périportale.
L'anastomose spléno-rénale centrale a été indiquée devant :
- des hypertension portales bilharziennes avec un hypersplénisme (69,69%)
- des hypertensions portales compliquées d'hémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes malgré un traitement médical et/ou endoscopique bien conduit
- patients de la classe A ou B de Child dans 93,93%
- patients jeunes de moins de 50 ans dans 84,84%.

Mots clés : Anastomose spléno-rénale centrale - hypertension portale - bilharziose.

Portal hypertension is a serious complication of intestinal shistosomias.
Shistosomias is an endemic disease in Madagascar.
The target of this study is to present the indications of central splenorenal shunt in the cases of shistosomial portal hypertension.
33 patients with portal hypertension were operated.
The age average is 39,18 years old.
84,84 of these patients are less than 50 years old.
The first half of these patients are hospitalized for digestive bleeding or rebleeding, and the other half for splenomegaly.
It was a retrospective study.
This study demonstrated the precocity of shistosomias portal hypertension.
The confirmation of the shistosomal etiology of these portals hypertensions were histological and ultrasonoscopic.
The indications of central splenorenal shunt was determined in front of :
- shistosomal portal hypertension
- bleeding or rebleeding after utilisation of of medical treatment or endoscopic treatment
- patients in A or B class of Child
- and, patients who are less than 50 years old.

Key words : Central splenorenal shunt - portal hypertension - shistosomias.

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Il s'agit d'une étude prospective de type descriptif portant sur des patients hospitalisés dans le service de pneumo-phtisiologie de l'hôpital du Point G à Bamako, de septembre 1998 à mai 2000.
Durant la période de l'étude, 69 cas de pneumopathies ont été admis en hospitalisation soit une fréquence de 8,28 %.
Le sex-ratio était de 2,88 pour un âge moyen de 46 ans.
L'état général des patients était altéré dans 71,2 % des cas.
La cavité buccale a été citée dans 66,9 % comme porte d'entrée de l'infection.
Les malades issus de milieux socio-professionnels défavorisés étaient majoritaires.
La co-morbidité était représentée par ordre de fréquence par les pathologies digestives, uro-génitales et cardio-vasculaires.
Les signes cliniques et les anomalies radiologiques étaient prédominants au poumon droit.
Seuls quatre malades avaient une radiographie thoracique normale.
L'infection VIH a été retrouvée dans 9,52 % des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 19 jours.
L'évolution sous traitement a été jugée satisfaisante dans 89,4% des cas.
Cette étude montre la progression des pneumopathies batériennes en milieu pneumologique à Bamako.
Il est urgent de mettre en place un système de surveillance de l'écologie bactérienne locale pour un choix thérapeutique éclairé.

Mots clés : Pneumopathies bactériennes, épidémiologie, évolution, Bamako.

Epidemiological, Clinical, Assessment of treatment of bacteria pneumonia hospitalized in hospital Point G in Bamako

In this prospective study, the authors described, clinical, epidemiological and assessment of 69 cases of bacteria pneumonia.
Bacteria pneumonia had been most frequently met in the poor populations.
Its frequency was 8,25 %.
The average age was 46 years, sex ratio 2,88 in men's favour.
Buccal cavity had been the entrance door of infection in 66,9 % of the cases.
Several associated diseases with bacteria pneumonia had been described : intestine, kidney, genital and heart diseases. Clinical signs and X-ray chest injuries had been predominated in the right lung.
Four patients had X-ray chest regular.
HIV infection had been observed from 9,52 % of the patients. The average duration of hospitalization was 19 days. Assessment of treatment was good in 89,4 % of the cases.
It is necessary to study general and local bacteriological system for increasing the outcomes of treatment.

Key words : bacteria pneumonia, epidemiology, assessment of treatment.

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