Habitudes de prescription du bilan complémentaire initial dans l'évaluation de l'asthme de l'adulte en Côte d'Ivoire.
N. KOFFI, B. KOUASSI, A. NGOM, L. NIGUE, E. AKA DANGUY

L'hématome rétroplacentaire sur un terrain normotendu. A propos de 26 observations rétrospectives sans toxémie gravidique préalable.
J. KAZADI-BUANGA, J.D. NDIAYE, N.S. CISSOKHO, R.M. NDIONE, E. OLIVA

Qualité de la gestion d'un épidémie de méningite à méningocoque A dans la sous-préfecture de Gogounou au Bénin.
M..N. PARAISO, A.B. DICKO, M. MAKOUTODE, D. GAZARD-KINDE, A. MASSOUGBODJI, V. AGUEH

Syndrome ischémique aigu du membre supérieur dû à une hypertrophie plicaturante des scalènes, piégeant l'artère axillaire dans le défilé scalénique - A propos d'un cas opéré au stade 4.
N. RANDRIAMANANJARA, A. RAVALISOA, D. RAJERISON, A. RANAIVOZANANY

Ce travail se propose de relever les habitudes de prescription du bilan complémentaire initial dans l'évaluation de l'asthme de l'adulte. II s'agit d'une enquête par questionnaire qui a concerné les médecins généralistes exerçant dans les 18 principales villes de la Côte d'Ivoire. La radiographie thoracique est l'examen le plus prescrit, suivie de l'hémogramme et du bilan ORL. Les explorations fonctionnelles respiratoires sont peu sollicitées. Les autres examens sont prescrits dans de très faibles proportions. Ces insuffisances de prescription rendent compte du faible niveau d'équipement dans nos hôpitaux.

Mots clés : Asthme, traitement, Côte d'Ivoire

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Etat de la question : L'hématome rétroplacentaire est une pathologie qui nous préoccupe presque quotidiennement à cause de sa fréquence, de l'urgence médico-obstétricale qu'elle représente et de sa gravité par l'importance de la morbidité et de la mortalité materno-foetales qu'elle entraîne.

Objectifs : Cet accident paroxystique complique généralement les grossesses prééclamptiques ; dans certains cas, cependant, il apparaît sans notion de traumatisme abdomino-pelvien sur un terrain gravidique indemne de pathologie hypertensive. Sur ce terrain, nous avons réuni 26 observations et avons recherché des facteurs de risque identifiables et tenté de définir le profil de la patiente sujette à cette hémorragie rétroplacentaire afin de renforcer le suivi prénatal.

Méthodologie et matériel : Une étude rétrospective, verticale et non comparative, étalée sur 11 ans, a été conduite chez 26 gestantes normotendues, régulièrement suivies, qui avaient eu un hématome rétroplacentaire, objectivement prouvé par la présence d'un caillot de sang à la délivrance, sur un effectif global de 198 H.R.P. La particularité de cette étude réside dans le fait que l'accident rétroplacentaire était survenu sur un terrain non toxémique. Ont été étudiés les facteurs obstétricaux classiques. L'analyse statistique a fait appel à la fréquence et les résultats sont donnés en pourcentage.

Résultats : La primigestité, la prise de la pilule, la durée de vie matrimoniale inférieure à trois ans, le diabète, la drépanocytose AS et l'hypertension artérielle gravidique familiale étaient autant des facteurs retrouvés dans des proportions variant de 15 à 61 %.

Conclusion : Une grossesse chez une femme normotendue réunissant deux ou plusieurs facteurs ci-dessus mentionnés peut être considérée "à risque" d'H.R.P. et impose une optimalisation de la surveillance prénatale. Le profil type qui s'est dégagé était celui d'une femme de la trentaine, volontiers primigeste, récemment (re)mariée, associant la prise des contraceptifs oraux et l'hypertension artérielle familiale sur un terrain drépanocytaire.

Mots clés : Normotension artérielle, hématome rétroplacentaire, facteurs prédictifs de risque.

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L'objectif de cette étude a été d'évaluer la qualité de la gestion de l'épidémie de méningite à méningocoque A survenue du 6 mars au 12 avril 2000 au sein de la population de la Sous-Préfecture de Gogounou. La population des localités touchées par la méningite, les agents de santé, les membres de comité de gestion du Centre de Santé et le Sous-Préfet ont constitué la population d'étude.
Les principaux résultats de l'étude sont : l'âge moyen des cas se situe autour de 14,81 ± 1,66 ans ; le sexe masculin (53,75 %) est le plus touché ; la qualification du personnel est bonne avec un score de 7 points sur 9 ; la collecte des données est bonne avec un score total de 8 points sur 9 ; la notification des cas est mauvaise avec un score de 3 points sur 9 ; la rétro information est bonne avec un score de 7 points sur 9 ; la détection précoce de cas est bonne avec un score de 14 sur 27 points et la détection précoce de l'épidémie est mauvaise avec un score de 0 point pour l'application du seuil épidémique.
La qualité de la gestion d'une épidémie de méningite passe par : la mise en place d'un réseau de communication, pour que l'objectif de notification journalière au cours d'une épidémie soit atteint ; l'implication des agents du secteur privé et communautaire dans la surveillance épidémiologique.

Mots clés : Epidémie, méningite à méningocoque A, qualité de la gestion.

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Les auteurs rapportent un cas d'ischémie aiguë, sévère, au stade 4 de Griffith, vu tardivement, au niveau du membre supérieur, dû à une plicature hypertrophiante du tendon des scalènes dans le défilé interscalènique, sur l'artère axillaire. Cette étiologie est exceptionnelle et la stratégie thérapeutique s'est assujettie à une levée de l'ischémie en urgence, une sympathectomie dorsale, une résection de la première côte, et une amputation économique du bras. Le pronostic local et vital était satisfaisant à J15-J30 et J60.

Mots clés : ischémie, membre supérieur, défilé, scalène, hypertrophie, chirurgie

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A l'aide d'une enquête auprès de 850 librevilleoises, les auteurs évaluent, à partir de quelques indices (utilisation d'un moyen efficace de contraception, utilisation du préservatif, pratique de l'IVG), l'état actuel de la régulation des naissances au Gabon. La régulation des naissances au Gabon s'avère très insuffisante.
Dans le contexte actuel du Gabon où persistent de fortes mortalités et morbidités maternelles et infantiles, conséquences, en particulier, des complications obstétricales et abortives, aggravées par la pandémie du SIDA, les auteurs montrent qu'une bonne régulation des naissances est un moyen de lutte contre ces deux fléaux. La mise en route d'une campagne de promotion des méthodes modernes de contraception s'avère alors nécessaire et urgente.

Mots clés : contraception, préservatifs, mortalité et morbidité maternelle et infantile, SIDA.

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Il s'agit d'une étude portant sur 34 cas de pneumothorax hospitalisés dans le service de pneumo-phtisiologie de l'hôpital du Point G à Bamako sur une période de cinq ans. Elle avait pour but d'apporter notre contribution à l'étude sur les aspects épidémiologiques, cliniques et radiologiques du pneumothorax spontané. Cette étude a permis de situer la fréquence du pneumothorax spontané à 1,2 %. Le sex ratio était de 3,8 avec un âge moyen de 37 ans. La majorité des malades étaient issus de couche socio-professionnelle défavorisée (66 %). Le pneumothorax spontané survenait le plus souvent au repos (41,1 % de nos ca). La tuberculose (38,2 %) était la principale étiologie d'origine infectieuse. Le pneumothorax spontané était le plus souvent localisé à droite. Il était complet dans 64,7% et partiel dans 35,3 % des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 33 jours et la létalité 26,4%. Pour améliorer le diagnostic des cas de pneumothorax spontané, l'effort doit être fait pour rendre disponible et accessible l'examen tomographique du poumon.

Mots clés : Pneumothorax, épidémiologie, clinique, Bamako

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Afin d'envisager la mise sur pied d'une stratégie de prévention de l'infection à VHC, nous avons évalué la pré-valence de cette infection chez 500 donneurs de sang camerounais résidant à Yaoundé.
Cette séroprévalence a été déterminée après une titration des anticorps anti-VHC par la méthode ELISA grâce au Robot ES 300. Dans notre échantillon, 28 porteurs du VHC ont été détectés, soit 5,6 % de séropositivité. Cette prévalence est plus élevée chez les femmes (13.15 %) que chez les hommes (4,24 %). De plus, des sujets jeunes (âge < 19 ans). présentent une prévalence plus faible (0,8 %) que les sujets âgés (20 à 45 ans : 4,4 %).
Notre étude a montré que l'hépatite C existe dans la ville de Yaoundé et que la transfusion sanguine joue un rôle dans sa transmission.

Mots clés : Séroprévalence, hépatite C, transfusion sanguine.

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Le cancer du sein de la femme en Afrique subsaharienne, de part sa fréquence est désormais à inscrire parmi les problèmes de santé publique. Notre étude rétrospective de 146 dossiers permet de dégager les particularités épidémiologiques suivantes : la maladie survient une décade plus tôt qu'en Europe : 64,4 % de nos patientes étaient en pleine activité génitale ; 13,6 % seulement des femmes étaient âgées de plus de 60 ans. La tranche d'âge la plus concernée est celle de la femme de 35 à 40 ans. Le cancer du sein se rencontre chez les femmes de toutes les régions de notre pays mais l'accessibilité aux deux principaux centres assurant une prise en charge correcte est très limitée. Dans 89,4 % des cas il s'agit de femmes ménagères non instruites contre seulement 11 % de femmes ayant fréquenté les bancs de l'école moderne ; 63 patientes ont plus de quatre enfants. Le délai évolutif moyen avant le diagnostic est de 13 mois pour la femme rurale contre 7 mois pour la citadine. Même dans les villes, les problèmes diagnostiques ne sont pas résolus : la mammographie et l'échographie ne sont pas toujours disponibles ou au dessus des ressources financières des patientes ; les autres examens diagnostiques et d'extension sont inexistants. Lors de la consultation initiale 54,7 % des patientes avaient été classées T3 et T4 et environ 46,5 % Pev2 et Pev 3.
L'envahissement ganglionnaire clinique était évident ou suspecté chez 84 % et une métastase à distance avait été décelée chez 21 % des cas. Les campagnes de sensibilisation des populations et du personnel de santé de base (infirmiers, sages femmes, assistantes sociales) pourront aider à porter le diagnostic un peu plus précocement et améliorer le pronostic de cette effroyable maladie.

Mots clés : Cancer du sein, femme, épidémiologie, clinique, Niger-Afrique

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Nous rapportons un cas de pneumonie tuberculose chez un nourrisson de 14 mois, hospitalisé pour syndrome de condensation pulmonaire avec syndrome infectieux clinique et biologique en faveur d'une pneumonie et traité par antibiothérapie non spécifique. Mais les radiographies pulmonaires de contrôle réalisées ont permis de constater un échec thérapeutique dictant ainsi une autre approche diagnostique. Mais le retard au traitement a engendré une mutilation parenchymateuse irréversible. La radiographie pulmonaire, seul examen disponible, à faible coût dans les pays en voie de développement, doit, grâce à la mise en évidence d'une image caverneuse, permettre d'évoquer une pneumonie caverneuse.

Mots clés : pneumonie, tuberculose, nourrisson.

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Nous avons étudié les constituants de la sauce frite "ja" et son influence éventuelle sur le profil lipidique des sujets dispensés de la pratique de l'E.P.S.
Une enquête alimentaire réalisée dans les cantines scolaires de la ville de Porto-Novo a permis d'étudier la constitution de la sauce frite "ja". Vingt-huit (28) élèves dispensés de la pratique de l'E.P.S. et souffrant des maux cardiaques ont pris part à cette étude. Ils sont âgés de 13 à 16 ans.
Chaque sujet réalise une enquête familiale de maladie cardiaque, une recherche d'indices de l'obésité, un dosage de lipides sanguins athérogénes, une mesure de la tension artérielle et de l'E.C.G de repos puis enfin un test de course d'intensité croissante sur le terrain permettant d'apprécier la capacité aérobie des sujets.
Il ressort des résultats que la sauce frite "ja" est essentiellement constituée d'huile végétale (huile d'arachide ou huile de palme), de tomate fraîche et des condiments.
Les différentes analyses cliniques effectuées révèlent que la consommation de cette sauce frite "ja" pendant 2 à 3 ans consécutifs est sans influence sur le profil lipidique et le système cardio-vasculaire des sujets.

Mots clés: friture "ja", lipides, maladie coronaire, élèves inaptes.

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