Etude analytique des facteurs d'aggravation de l'anémie au cours de la drépanocytose SC. Expérience du Service d'Hématologie clinique du CHU de Yopougon.
K.G. KOFFI, B. YOUGBARE, A.H. TOURE, D.C. NANHO, I. SANOGO, A. SANGARE

Valeurs moyennes des paramètres sanguins des populations rurales dans le Chari-Baguirmi au Tchad.
B.O. BRAHIM, M. DIONADJI, M. MOUANODJI, G. NDOUTAMIA, G. BATAKAO, M.D. PATHE

Môle invasive après un avortement d'apparence banale : un cas observé à Bangui.
SEPOU, R. NGBALE, B. KOFFI

Ackee (Blighia sapida) : un arbre aux fruits toxiques mal connu en Afrique et dans l'Ile d'Hispaniola
P. BOUREE, P. FRINOT-JOSEPH, R.E. MORELL-GIL, P. FERNOT JOSEPH, D. NAGIROY

La polypose recto-colique juvénile. A propos d'une observation au Cameroun.
B. NKEGOUM, E. BELLEY PRISO, J.F. FLEJOU, G. ATEDJOE, A. MBAKOP, F.T. BOSMAN

Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 317-320

Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients drépanocytaires SC hospitalisés pendant la période de février 1990 à janvier1998 dans le service d'hématologie clinique du CHU de Yopougon. Cette étude avait pour objectifs d'une part, d'évaluer la fréquence de l'anémie aiguë et d'autre part, rechercher les facteurs pré-disposants. Sur 500 dossiers examinés, la fréquence de l'anémie était estimée à 29 % (144/500) ; la valeur moyenne du taux d'Hb était de 9 g/dl avec des valeurs extrêmes allant de 2,6 à 10,8 g/dl. l'accès palustre constitue le principal facteur déclenchant de l'anémie dans 60 % des cas ; viennent ensuite les ostéomyélites (14 %). L'anémie aiguë semble plus fréquente chez les patients ayant un taux d'HbS supérieur à 50 % et chez ceux présentant des complications.

Mots clés : Drépanocytose SC, anémie, hôpital, Abidjan Côte d'Ivoire.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 321-325

Afin de contribuer à la connaissance de la prévalence du diabète, de l'hypertension artérielle et des valeurs moyennes des paramètres biologiques des Tchadiens, il a été dosé les paramètres sanguins de 412 sujets adultes (221 hommes et 191 femmes) vivant dans huit villages situés au Nord et au Sud de N'Djaména. Ils ont été tirés au hasard dans les zones de dénombrement sur la base de l'enquête sur la nutrition et l'alimentation au Tchad. La population a été constituée essentiellement d'agriculteurs et d'éleveurs. Les résultats ont montré que la prévalence du diabète et de l'hypertension artérielle était respectivement de 7,39 % et 16,4 % et que les concentrations moyennes étaient comme suit : glycémie : 0,90 ± 0,28 g/l ; urémie : 0,27 ± 0,11 g/l ; Cholestérol total : 1,26 ± 0,59 g/l ; HDL-Cholestérol : 0,58 ± 0,30 g/l ; LDL-Cholestérol : 0,30 ± 0,28 g/l; triglycérides : 0,85 ± 0,49 g/l ; créatininémie : 8,10 ± 2,55 mg/l ; uricémie : 53,01 ± 18,82 mg/l et protéines totales : 76,07 ± 19,20 g/l. A l'exception de la glycémie, du HDL-Cholestérol et des protéines totales, les autres paramètres déterminés augmentent avec l'âge des individus. Ce profil des paramètres sanguins varie aussi en fonction du sexe : en dehors de la glycémie, du cholestérol total, de HDL-Cholestérol et des protéines totales, les valeurs de l'urémie, des triglycérides, de la créatininémie et de l'uricémie sont significativement plus élevées chez les hommes que les femmes. Le diabète et l'hypertension artérielle sont un réel problème de santé publique au Tchad. Le profil des paramètres sanguins du Tchadien est semblable à celui des populations rurales d'autres pays africains.

Mots-clés : paramètres sanguins, populations rurales, Tchad.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 326-328

Il s'agit d'une patiente de 36 ans, admise dans un tableau d'avortement incomplet chez qui une évacuation utérine par curetage a été faite. Elle a présenté un saignement quelques semaines plus tard avec le taux des hormones gonadotrophiques chorioniques qui était élevé. Le curetage itératif entrepris avait déclenché une hémorragie incoercible entraînant une hystérectomie. Le produit de curetage et l'utérus envoyés à l'examen histologique ont révélé une môle invasive. Une chimiothérapie a permis une rémission clinique et biologique. Ce premier cas identifié en Centrafrique pose un problème de diagnostic des maladies trophoblastiques au cours des avortements qui ne présentent aucune anomalie macroscopique.

Mots clés : Avortement banal, môle invasive, difficultés diagnostiques.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 329-333

L'intoxication par le fruit d'ackee (Blighia sapida) reste encore une affection redoutable dans certains pays d'Afrique occidentale et dans la Caraïbe. En Côte d'Ivoire, plus de 100 décès ont été enregistrés en 1984 chez des enfants, ayant ingéré ce fruit. Depuis 1986, plusieurs cas sont signalés chaque année au Bénin chez des enfants de 3 à 7 ans, ayant présenté une encéphalopathie. En 1996 et 1997, cette intoxication a été recensée dans deux villages de Bénin (Cotiakou et Wansoukou) ayant atteint respectivement 24 et 40 personnes. En 1998, cette intoxication a provoqué 29 décès au Burkina Faso et plus de 50 décès en Haïti en 2001. L'agent responsable est la phytotoxine contenue dans les fruits d'ackee non mûrs. Le traitement n'est que symptomatique. La prophylaxie consiste à informer les populations locales et les voyageurs sur les risques importants de la consommation de ce fruit vert, arbre ornemental interdit en Amérique du Nord pour sa toxicité.

Mots-clés : Ackee, intoxication, Afrique Occidentale, Hispaniola, phytotoxine.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 334-336

Nous rapportons le cas d'un garçon de 15 ans porteur d'une polypose juvénile recto-colique. Il s'agit de la première observation décrite au Cameroun. Un traitement chirurgical par coloprotectomie totale a été effectué en raison de rectorragies abondantes responsables d'une anémie sévère chez un enfant qui n'a jamais pu être surveillé par coloscopie.

Mots-clés : Polype, polypose, juvénile.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 337-340

L'évolution de la résistance bactérienne a été corrélée à la consommation des antibiotiques en France et en Espagne. Pour l'instant, l'impact de la résistance est cliniquement limité aux méningites dans les pays développés, mais il n'est pas exclu qu'il s'étende. Les pays d'Afrique, pour des raisons historiques et culturelles, s'inspirent beaucoup de l'exemple français, or dans ce domaine, il est surtout indicatif de ce qu'il faudrait éviter de faire. Une démarche doit être entreprise pour améliorer et rationaliser la prescription des antibiotiques et insister sur l'importance du respect de posologies suffisantes et de la durée du traitement. Le respect de ces recommandations évitera le recours prématuré et systématique aux molécules les plus récentes, dont le coût est bien supérieur.

Mots-clés : Antibiotique, prescription, pays en développement, référentiel, formation

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 341-345

L'Organisation Mondiale de la Santé propose la prise en charge des infections sexuellement transmissibles selon l'approche syndromique dans les pays où le diagnostic de laboratoire ne peut pas être toujours réalisé. Le but de notre étude est d'évaluer, par simulation, l'efficacité de cette approche dans le traitement des écoulements vaginaux à Dakar la capitale du Sénégal, chez les travailleuses du sexe. Après un examen clinique, vingt-huit travailleuses du sexe ayant présenté des écoulements vaginaux, sont supposées être traitées par l'association de cotrimoxazole plus tétracycline plus métronidazole en vue de traiter respectivement une gonococcie, une chlamydiose et une trichomonase.
Des prélèvements vaginaux ont ensuite été effectués pour la recherche de Neisseria gonorrhoeae par culture, de Chlamydia trachomatis par immunofluorescence directe et par ELISA et Trichomonas vaginalis par examen direct au microscope. Avant traitement, Neisseria gonorrhoeae seul, Trichomonas vaginalis seul et Chlamydia trachomatis seul étaient retrouvés respectivement dans 14,3 %, 10,7 % et 7,1 % des prélèvements. Trichomonas vaginalis est retrouvé associé à d'autres germes dans 32,2 % des cas, Neisseria gonorrhoeae dans 21,5 % et Chlamydia trachomatis dans 7,2 %.
Dans aucun prélèvement, nous n'avons décelé la présence à la fois de ces trois germes. Les médicaments ont été donnés en fonction du ou des germes isolés. Nos résultats montrent une guérison de tous les patients qui présentaient une gonococcie ou une chlamydiose ou une trichomonase soient 92,1 % des sujets. On peut déduire de l'ensemble des résultats que l'ap-proche syndromique est efficace dans 92,1 % des cas, mais ne présente aucune spécificité ou adaptabilité dans la mesure où nous n'avons noté aucun prélèvement contenant à la fois les trois germes visés par cette méthode.

Mots clés : écoulements vaginaux, travailleuses du sexe, approche syndromique, Dakar

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 346-350

Les fièvres prolongées de l'enfant sont fréquentes en milieu hospitalier. Leur difficulté réside en milieu africain dans la recherche de leurs étiologies souvent rendues difficiles par les problèmes socio-économiques. De janvier 1996 à Septembre 1997, une enquête rétrospective portant sur les fièvres prolongées au Complexe Pédiatrique du Centre National Hospitalier Universitaire de Bangui (CNHUB) a été réalisée. Les cas retenus ont concerné 6,30 % des enfants hospitalisés, représentant la tranche d'âge de 3 à 15 ans ayant présent une fièvre prolongée au-delà de 8 jours. Il s'agissait de 120 garçons contre 78 filles, l'âge moyen était de 8,3 ans, les extrêmes 3 et 15 ans. Les principales étiologies ont été le paludisme (30,3 %), la fièvre typhoïde (20,7 %), la tuberculose (15,2 %), les infections pulmonaires (9,1 %). Dans 3 % des cas aucune étiologie n'a été retrouvée. L'évolution a été favorable dans 193 cas soit 97,5 %. Cinq patients sont décédés soit 2,5 %. Il s'agissait de 3 cas de leucémie et de 2 cas de Sida. Les facteurs favorisants la pérennisation de la fièvre sont l'automédication 102 cas soit 51,5 % et la mauvaise prise en charge des accès fébriles. 75 cas soit 37,9 %. Les auteurs insistent sur la nécessité d'une prise en charge correcte et méthodique de la fièvre aiguë condition nécessaire qui leur paraisse pour éviter les fièvres prolongées.

Mots clés : Fièvre prolongée, automédication, paludisme, fièvre typhoïde.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 351-354

Les auteurs rapportent les deux cas d'hémorragie expulsive rencontrés lors d'interventions à globe ouvert dans leur service à Antananarivo pendant une période de 10 ans. Malgré la fréquence exceptionnelle (0,075 %) de cette complication, sa survenue met en jeu le pronostic anatomique du globe oculaire.

Mots clés : hémorragie expulsive, chirurgie oculaire, facteurs de risque, rareté.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 7 - Juillet 2002 - pages 355-358

Le but de cette étude descriptive et transversale était de présenter les aspects anatomo-cliniques des cancers primitifs des os en milieu Camerounais. L'étude s'est déroulée en 2 phases
- une phase rétrospective sur 10 ans pendant laquelle les cas de cancers primitifs des os ont été colligés à partir des registres des laboratoires d'Anatomie Pathologique,
- et une phase prospective sur 13 mois au cours de laquelle les malades ont été observés jusqu'au diagnostic de cancer primitif de l'os. 186 cas de cancers primitifs des os ont été répertoriés. 80 % des malades étaient âgés de moins de 15 ans et, le lymphome de Burkitt, le plus souvent dans sa localisation maxillo-faciale représentait 75% des cas de notre échantillon. Les autres types histologiques et leurs présentations cliniques étaient similaires à ceux habituellement rapportés dans la littérature.

Mots-clés : Cancer primitif, os, Cameroun.

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