Evaluation de la qualité des prestations de services de vaccination au Centre de Santé Maternelle et Infantile de Dogbo au Bénin
M. MAKOUTODE, C. SOSSA-JEROME, E.M. OUENDO, M.N. PARAISO, V.D. AGUEH, TH. ZOHOUN

Evolution de la pharmacie hospitalière congolaise suite à l'introduction de l'initiative de Bamako : cas du CHU de Brazzaville
J. POATY, G. NKOU, T. ADOUA

Prévalence des parasitoses intestinales chez les enfants de 0 à 5 ans dans la ville de N'Djaména.
B. KOSTOINGUE, M.T. TIDJANI, F. MBAIDEJI, H.M. ALIO

Un cas de faux anévrisme post-traumatique de la carotide externe
H.Y.H. RANTOMALALA, R. SAMBANY, H.M. RAZAFINDRAMBOA

Les broncho-pneumopathies aiguës de l'enfant au CHU Kamenge
E. NIKOYAGIZE, P.C. KARIYO, C. BARIBWIRA, E. NDIHOKUBWAYO

Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 523-528

L'objectif de cette étude a été d'Evaluer la qualité des prestations de service de vaccination au Centre de santé Maternelle et Infantile de Dogbo.
L'étude a été transversale descriptive. Elle a porté sur :
. 190 utilisatrices des services,
. 140 enfants de 12 à 23 mois,
. 19 représentants de la communauté,
. 8 agents de santé. Ils sont recrutés respectivement par sondage en grappe, échantillonnage systématique avec un pas de 4 et choix raisonné.
La qualité des prestations des services de vaccination a été étudiée à travers la structure organisationnelle, les méthodes et techniques utilisées pour la vaccination, la disponibilité des ressources, la performance des agents, la couverture vaccinale, et la satisfaction des utilisatrices.
Les résultats obtenus sont :
. la structure organisationnelle est médiocre ;
. les méthodes et techniques utilisées sont insuffisantes ;
. la disponibilité des ressources est assez bonne ;
. la performance du personnel est assez bonne ;
. la couverture vaccinale est médiocre ;
. la satisfaction des utilisatrices est assez bonne ;
. la qualité des prestations de service de vaccination est médiocre.
L'étude a permis d'identifier les facteurs qui sont susceptibles d'influencer la qualité des prestations de service de vaccination. L'amélioration de la situation vaccinale dans la sous-préfecture de Dogbo passe par un meilleur fonctionnement de la structure organisationnelle, une utilisation plus prononcée des méthodes et techniques de vaccinations et un renforcement de la performance du personnel.

Mots clés : Qualité de prestation de service, couverture vaccinale, structure organisationnelle, satisfaction des utilisatrices.

Evaluation of the quality of allowances into the vaccination services of Dogbo maternal and infantile health centre in Benin

The objective of this study was to evaluate the quality of allowances into the vaccination Services of Dogbo maternal and infantile health centre.
The study was transversal and descriptive. It has concerned :
. 190 users of services,
. 140 children from 12 to 23 months,
. 19 representatives of the community,
. 8 health agents.
They were respectively recruited by cluster Sampling, systematic sampling (the step is 4), and reasoned choice.
The quality of allowances into the vaccination services was studied through the organizational structure, the methods and technical used for vaccination, the disposability of resources, the performance of agents, the vaccinal covering and the satisfaction of users.
The results that we got are the following :
. the organizational structure is bad ;
. the methods and technical used are not insufficient;
. the disposability of resources is quite good ;
. the performance of personnel is quite good ;
. the vaccinal covering is bad ;
. the satisfaction of users is quite good ;
. the quality of allowances into the vaccination services is bad.
The study has enabled us to identify the factors, which may influence the quality of allowances into the vaccination services. The improvement of the vaccination situation in Dogbo Sub prefecture pass through the better functioning of organizational structure, the best use of methods and technical and the improvement of the performance of the personal.

Key words : quality of allowances of services, vaccinal covering, organizational structure, satisfaction of users.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 529-532

Présente dans la plupart de nos hôpitaux, la pharmacie à usage intérieur s'occupe exclusivement de l'approvisionnement et de la détention des médicaments qui lui sont confiés. Leur délivrance par contre, sous le mode de la dispensation globale, se fait par une sorte de livraison en vrac dans les services d'hospitalisation, à partir de carnets de dotations hebdomadaires, sans contact avec le malade et sans dialogue avec le prescripteur. Celui-ci d'ailleurs prescrit et dispense lui-même, tandis que l'infirmier du service gère le stock et administre tant bien que mal, en fonction de ses connaissances de pharmacologie.
L'avènement de l'Initiative de Bamako se fait par le biais d'une réflexion sur l'approvisionnement régulier en médicaments au CHUB. Une importante dotation est mise à la disposition du service de Pharmacie afin d'en étudier la vente aux malades hospitalisés. De fait, s'impose une prescription individualisée, et la délivrance à partir d'une ordonnance datée et signée par un médecin du CHU, appuyée par la présentation de la feuille de température comme support à une meilleure analyse de la prescription.
L'identité de chaque malade, son adresse (service d'origine, salle, lit), le traitement et le coût des médicaments sont consignés dans un registre conservé à la Pharmacie.
La dispensation journalière individuelle et nominative (DJIN) était née, avec ses corollaires, comme le dossier-patient représenté ici par le registre des malades de la Pharmacie, et surtout la perspective d'ouverture du service: le Pharmacien hospitalier qui jusque là est un grossiste répartiteur enclavé, dont le savoir et les compétences ne peuvent bénéficier aux malades de l'établissement, acquiert désormais la possibilité de participer à la sécurité et la qualité des traitements et des soins, comme l'exige le Code de déontologie professionnelle.

Mots clés : Pharmacie hospitalière, initiative de Bamako, dispensation globale, DJIN, grossiste répartiteur, code de déontologie.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 533-536

182 échantillons de selles d'enfants âgés de 0 à 5 ans ont été analysés au service du laboratoire de l'hôpital de la Liberté au cours des 4 mois d'étude (novembre 2000 à février 2001). Cette étude a permis d'identifier 6 parasites intestinaux : Entamoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia intestinalis, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides et Strongyloides stercoralis.
Sur les 182 enfants, 105 présentent au moins une parasitose intestinale soit 57,70 % avec 14 cas de poly-parasitisme. Parmi les protozooses intestinales identifiées, l'amibiase est la première parasitose intestinale dominante chez les enfants de la ville de N'Djaména. Le taux d'infestation de l'amibiase est de 77,96 % suivi de la trichomonase (12,71 %), du taeniasis à Hymenolepis nana (4,23 %), de la giardiase (3,38 %) et enfin l'anguillulose et l'ascaridiase (0,84 % chacune).
L'enquête a fait apparaître que la tranche d'âges la plus exposée aux protozooses intestinales est celle située entre 3 ans et 5 ans. Les arrondissements dont le taux d'infestation est très élevé sont des zones sujettes aux inondations en saisons pluvieuses.

Mots clés : N'Djaména, Hôpital de la Liberté, polyparasitisme, protozooses, parasites, Entomoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia intestinalis, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides, Strongiloides stercalis, parasitoses, amibiase, giardiase.

182 samples of saddles of old children of 0 a 5 years were analysed in the service of the laboratory of the hospital of the Freedom during 4 months of study (from November 2000 to February 2001). This study allowed identifying 6 intestinal parasitosis : Entamoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia intestinalis, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides and Strongyloides stercoralis.
On the 182 children, 105 present at least an intestinal parasitosis : 57,70 % with 14 cases of poly-parasitism. Among the identified intestinal protozooses, the amoebiasis is the first dominant intestinal parasitosis at the children of the city of N'Djamena. The rate of infestation of the amoebiasis is 77,96 % followed by the trichomonase (12,71 %), by the taeniasis à Hymenolepis nana (4,23 %), by the giardia (3,38 %) and finally the anguillulose and the ascaridiase (0,84 %).
The inquiry appeared that age bracket the most exposed to the intestinal protozooses is situated between 3 and 5 years old. The districts where the rate of infestation is very high are zones subject to floods in rainy seasons.

Key words : N'Djamena, Hospital of the Freedom, poly-parasitism, protozooses, parasites, Entomoeba histolytica, Trichomonas intestinalis, Giardia intestinalis, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides, Strongiloides stercalis, parasitosis, amoebiasis, giardiase.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 537-540

Le faux anévrisme est l'une des rares complications à distance d'une lésion vasculaire, habituellement d'origine traumatique.
Nous rapportons un cas de faux anévrisme de la carotide externe gauche, chez un jeune homme qui a eu une plaie pénétrante du cou 4 mois auparavant.
L'examen clinique révèle une importante tuméfaction pseudo-parotidienne gauche, douloureuse et pulsatile sur le siège du traumatisme initial.
L'échographie doppler confirme la nature vasculaire de la lésion.
La chirurgie représente un traitement de choix pour évacuer l'hématome, réparer la lésion vasculaire et corriger la déformation anatomique. Nous suggérons une exploration sérieuse de toute plaie pénétrante du cou pour prévenir une telle complication.

Mots clés : Faux anévrisme, traumatisme, carotide externe, chirurgie.

One case of traumatic false aneurysm of the external carotid artery

The false aneurysm is one of infrequently complications of vascular injuries, habitually after a traumatism.
We report a case of a false aneurysm of the left external carotid artery that developed in a young man 4 months after neck penetrating trauma.
The clinical examination revealed a giant painful pseudo-parotid mass pulsated which was on the area of initial injury.
The Doppler ultrasound confirmed the vascular injury.
Surgery is the treatment of choose to evacuate the haematoma, to repair the vascular defect and to correct the cosmetic deformity. We emphasize a serious exploration of all neck penetrating injuries prevent this complication.

Key words : False aneurysm, traumatism, external carotid artery, surgery.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 541-547

Les broncho-pneumopathies aiguës constituent un problème majeur de santé publique.
Dans notre étude, nous avons voulu évaluer les aspects cliniques, radiologiques, étiologiques et thérapeutiques de ces broncho-pneumopathies.
Cette étude concerne 235 enfants hospitalisés de janvier 1995 à octobre 1996, dans les services de pédiatrie et de réanimation au Centre hospitalo-universitaire de Kamenge (Bujumbura - Burundi).
Les broncho-pneumopathies aiguës ont une fréquence de 13% des hospitalisations. Elles occupent la 3ème place après le paludisme et les gastro-entérites.
Les bronchites occupent la 1ère place avec (23,4 %) ensuite la pneumonie lobaire aiguë (18,72 %) et les broncho-pneumopathies sifflantes (16,59 %). Les pneumopathies atypiques et les pneumopathies interstitielles sont aussi représentées respectivement avec 13,1 % et 10,21 % des malades.
Les pneumopathies présumées tuberculeuses viennent en 7ème position avec 5% des cas.
Après la malnutrition, l'infection à VIH constitue un des facteurs favorisants (70,7 % des 82 cas testés).
Le diagnostic est essentiellement radio-clinique. En effet, les moyens de diagnostic étiologique disponibles sont peu contributifs. C'est pourquoi le traitement est essentiellement probabiliste.
Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont par ordre décroissant, les pénicillines, les macrolides, le cotrimoxazole et les anti-tuberculeux.
L'évolution et le pronostic sont en général bons chez les enfants bien nourris et non infectés par le VIH.

Mots clés : Broncho-pneumopathies aiguës, enfant, Burundi (Afrique).

Acute broncho-pneumonopathies in children at Kamenge University Hospital (Burundi)

The broncho-pneumopathies of the child constitute a problem of public health. The aim of this study, we wanted to evaluate clinical, radiological, etiologic and therapeutic aspects of that broncho-pneumopathies. This study concerns 235 children hospitalised from January 1995 to October 1996, in paediatric and intensive care units at the University Hospital of KAMENGE (Burundi).
The broncho-pneumopathies have a frequency of 13 % and are at third position after malaria and acute diarrhoea. Bronchitis occupies the first place (23,4 %) followed by lobar pneumonia (18,72 %) and sibilant broncho-pneumopathies (16,59 %). Atypical and interstitial pneumopathies are also represented respectively with 13.1% and 10,21% of the whole population. Tuberculosis comes at the seventh position with 5% of all the cases.
After malnutrition, HIV infection constitutes one of the high risk factors associated with acute low respiratory infection (70,7% of the 82 tested cases).
The diagnosis is primarily radio-clinic. In fact, the means of etiologic diagnosis available are not very contributive. That's why the treatment is essentially probabilistic.
The antibiotics used are by descending order : penicillins, macrolides, cotrimoxazole and anti-tuberculosisis drugs. Outcome and prognostic are good in well nourished and not HIV infected children.

Key words : Acute broncho-pneumonopathies, children, Burundi (Africa).

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 548-550

Les bézoards de l'œsophage sont rares. Les cas décrits dans la littérature portent sur les pharmacobézoards. Les phytobézoards sont rencontrés dans les occlusions intestinales.
Les auteurs rapportent ici le premier cas de phytobézoard composé de grains de "raisin sauvage" nom scientifique : Lannéa Microcarpa ( Anacardiaceae).
Un homme âgé de 78 ans a présenté une dysphagie avec régurgitations. L'examen clinique a noté des formations dures arrondies et mobiles de la région médiane du cou. L'œsophagoscopie a montré deux grains de raisin au-dessus d'une sténose œsophagienne. L'extraction des grains s'est faite à la pince à dents de crocodile.
La forme des grains de raisin pourrait être un facteur favorisant leur constitution en bézoard au-dessus de la sténose œsophagienne malgré les régurgitations.

Mots clés : Phytobézoard, sténose de l'œsophage.

Oesophagus phytobezoar : observation of a black African in Burkina Faso

Oesophagus bezoars are rare. The cases described in literature concern pharmacobezoars. Phytobezoars are met in intestine occlusion. The authors in this study report the first case of phytobezoar composed of grain of "wild grape" scientifically called lannea Microcarpa (anacardiaceae).
A 78 - year - old man presented a dysphagia with regurgitation. The clinical test presented hard, rounded and mobile developments at the median area of the neck.
Oesophagoscopia presented 2 grains of grape above an oesophageal stenosis.
The grains extraction has been made with the extractor clips called "crocodile clips". The grape grains shape could be a favourable factor for the formation of bezoar above the oesophageal stenosis in spite of the regurgitation.

Key words : Phytobezoar, oesophageal stenosis.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 551-556

Objectif : Déterminer les valeurs moyennes et extrêmes de la longueur rénale chez les nouveau-nés prématurés et à terme.

Matériel et méthodes : De janvier à mars 1998, nous avons effectué au service de radiologie CHU Ampefiloha Antananarivo une mensuration échographique de la longueur rénale chez 75 nouveau-nés (39 prématurés, 36 nouveau-nés à terme) accouchés dans les 72 premières heures à la Maternité de cet établissement. Nous avons étudié la corrélation de la longueur rénale avec l'âge gestationnel, le poids et la taille du nouveau-né.

Résultats : La longueur du rein droit est supérieure à celle du rein gauche. Chez le prématuré, la longueur moyenne du rein était de 40,76 mm à droite et 39,20 mm à gauche ; tandis que chez le nouveau-né à terme, elle faisait 42,83 mm à droite et 41,63 mm à gauche. La longueur du rein présente une forte corrélation positive avec le poids chez le prématuré. Par contre, il existe une faible corrélation négative entre la longueur des reins et l'âge gestationnel du nouveau-né à terme. On notait une quasi-absence de corrélation entre la longueur du rein et la taille des nouveau-nés prématurés et à terme.

Conclusion : L'échographie constitue la meilleure méthode d'évaluation de la longueur rénale comportant une forte corrélation avec le poids.

Mots clés : Longueur, reins, échographie, nouveau-nés à terme, prématurés, Antananarivo

Aim : To determine mean and extreme values of kidney length in pre-term and term infants in Antananarivo.

Materials and methods : From January to March 1998, we have carried out an ultrasound measurement of the kidney length in 75 new born infants ( 39 pre-terms and 36 terms) at the x-ray Department of Ampefiloha Hospital Centre Antananarivo, measured within 72 hours after birth at the maternity of Ampefiloha Hospital Centre Antananarivo. We have studied the correlation between kidney length and gestational age, birth weight and birth height.

Results : The right kidney length is upper than the left kidney length. In pre-terms infants, the mean kidney length was 40.76 mm for the right kidney and 39.20 mm for the left one; whereas in term infants, this mean kidney length was 42.83 mm for the right kidney and 41.63 mm for the left one. There was a high correlation between kidney length and the birth weight in pre-term infant. On the other hand, a small negative correlation was found between kidney's length and gestational age in term infant. We have taken notice of almost absence of linear correlation between kidney length and the birth height in pre-terms and terms infants.

Conclusion : Ultrasound measurement constitutes actually the best method of kidney length evaluation which presents a high correlation with the birth weight.

Key words : Length, kidneys, ultrasound, terms infants, pre-terms infants, Antananarivo.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 557-561

Sur une période de 3 mois, les auteurs ont réalisé une étude épidémiologique sur les accidents survenant chez les enfants de 0 à 15 ans, hospitalisés au Complexe Pédiatrique et à l'Hôpital de l'Amitié à Bangui en Centrafrique. Ils ont répertorié 123 cas d'accidents de toutes natures soit 3,57 % des 3445 enfants hospitalisés pendant la même période de l'étude. Ils ont noté que les âges compris entre 5 et 15 ans étaient les plus atteints (61 %). Mais en fonction des étiologies, ils ont remarqué que les tranches d'âges de 0 à 5 ans étaient plus concernées par les accidents domestiques alors que ceux compris entre 5 et 15 ans l'étaient plus par les accidents de la circulation. La majorité des enfants étaient de sexe masculin (58,5 %). L'étude des facteurs socio-économiques a permis de montrer que les enfants appartenant à une importante fratrie sont plus touchés par les accidents (48,8 % de cas dans les familles de 5 enfants et plus), mais aussi ceux appartenant aux familles à bas revenus (53,7 %). L'étude a noté que les membres étaient les plus atteints (83,3 %) dans les accidents de la circulation, alors que pour les accidents domestiques, les brûlures et les intoxications par les produits ménagers représentaient les étiologies les plus nombreuses avec respectivement 38,5 % et 34,4 %. Ils ont comparé leurs études avec celles des autres auteurs et ont noté que pour seulement une période de 3 mois, ces chiffres paraissaient assez importants et qu'un travail de prévention, d'information des familles et des jeunes victimes restaient encore à faire.

Mots clés : Accidents, enfants, Centrafrique.

On one period of 3 months, the authors achieved an epidemiological survey on the accidents occurring at the children of 0 to 15 years, hospitalised to the paediatric complex and the hospital of to friendship in Bangui in Central Africa.
They noted 123 cases of accidents of all natures is 3,6% of the 3445 children hospitalised during the same period of the survey.
They noted that ages understood between 5 and 15 years were the more reached (61%). But according to the aetiologies, they noticed that the slices of ages 0 to 5 years were concerned more by the domestic accidents whereas those understood between 5 and 15 years were more by the road accidents.
The majority of the children was of masculine sex (58,5 %).
The survey of the socio-economic factors permitted to show that the children belonging to a important fratrie are touched more by the accidents (48 % of case in the families of 5 children and more), but also those belonging to the families down incomes (53,7 %).
The survey noted that the members were the more reached (83,3%) in the road accidents, whereas for domestic accidents, the burns and poisoning by the domestic products represented the most numerous aetiologies with respectively 38,5 % and 34,4 %.
They compared their studies with those of the other authors and noted that for only a period of 3 months, these numbers appeared important enough and that a work of prevention, of information of the families and the young victims remained to make again.

Key words : accidents, children, central Africa.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 562-564

La survenue d'une hémoptysie chez un ancien tuberculeux fait évoquer classiquement une rechute tuberculeuse, une dilatation des bronches ou une aspergillose endo-cavitaire. L'observation que nous rapportons se singularise par l'association d'une tuberculose et d'une greffe aspergillaire chez un même malade.

Mots clés : Hémoptysie, tuberculose, aspergillose, infection VIH.

Hemoptysis revealing association of tuberculosis and aspergillosis graft in a HIV positive patient

The occurence of hemoptysis with a previous patient with tuberculosis, classical reminiscent of tuberculosis relapse, bronchial dilatation or pulmonary aspergillosis. The observation that we report draws attention to itself by the association of tuberculosis and aspergilloma graft with the same patient.

Key words : Hemoptysis, tuberculosis, aspergillosis, HIV infection.

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Médecine d'Afrique noire Tome 49 - n° 12 - Décembre 2002 - pages 565-567

Trois ans après l'ouverture de l'unité d'Oncologie Médicale à l'Hôpital Général de Douala, ville du tiers-monde assez limitée sur le plan infrastructurel médical, les auteurs font une analyse sommaire des problèmes d'ordre pratique qui se posent vis-à-vis de la bonne réalisation des traitements anti-cancéreux : non-disponibilité, coût élevé, état de conservation des drogues cytotoxiques.

Mots clés : Oncologie médicale, tiers-monde, problèmes pratiques.

Three years after implementation of a medical oncology unit at the Douala General Hospital with limited medical infrastructure as in many third world countries, the authors bring a brief analysis of practical problems leading to inadequate cancer treatment : lack of cytotoxic drugs, their expensive cost and conservation.

Key words : Medical oncology, Third World, practical problems

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