| Silicose
dans une carrière de granit d'Antananarivo. |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
53-60
Objectifs : Vérifier dans
une situation à risque l'existence de cas de silicose, décrire
ses caractéristiques cliniques, spiromètriques et
radiologiques, tester l'existence de facteurs de risque pouvant
déboucher sur une politique de prévention.
Matériel et méthodes :
Une étude prospective sur 42 ouvriers de la carrière
de granit d'Ambohimahitsy Antananarivo, a été réalisée
d'août 1996 en juin 1997. Des examens clinique, spiromètrique
et radiographique ont été effectués sur chaque
ouvrier. D'éventuels facteurs de risque liés aux antécédents
de chaque ouvrier étaient obtenus par questionnaire. L'empoussièrage
de l'atmosphère de travail et les dimensions des particules
de quartz contenues dans les poussières étaient mesurées
par gravimétrie et granulométrie.
Résultats : Dix cas de silicose
étaient dépistés dont un cas de silico-tuberculose.
Le tableau clinique était dominé par : toux, expectoration,
dyspnée, douleur thoracique. La spiromètrie était
marquée par un syndrome restrictif. La radiographie thoracique
montrait des opacités punctiformes, micronodulaires, réticulaires,
micro-nodulo-réticulaires, punctiformes-réticulaires,
avec épaississement des parois bronchiques. L'empoussiérage
de l'atmosphère de travail et l'ancienneté de l'exposition
étaient les facteurs principaux de survenue de la silicose.
La gravité des signes radiologiques était liée
aux dimensions des particules et à l'intensité de
l'empoussiérage.
Conclusion : La silicose constitue
une maladie professionnelle grave car ses lésions sont non
régressives ; son traitement reste au stade expérimental
justifiant la place de la prévention.
Mots clés : Silicose, carrière, granit, poussières,
radiographie, spiromètrie, prévention.
Summary
Objectives : To check in an hazardous
situation the existence of case of silicosis ; to describe the clinical,
spirometrical and radiological characteristics, find the existence
of the risk factor so as to develop a prevention policy.
Material and methods : A prospective
study about 42 workers of the granite quarry of Ambohimahitsy, Antananarivo,
was led between August 1996 and June 1997. Clinical, spirometrical
and radiological examinations were performed for each worker. Potential
risk factors related to the history of each worker were obtained
by a questionnaire. Dust density of the working atmosphere and size
of quartz particles contained in the dust were measured by gravimetry
and granulometry.
Results : Ten cases of silicosis
were detected one of which associated with tuberculosis. Clinical
presentation was dominated by : cough, expectoration, dyspnoea and
thoracic pain. Spirometry revealed a restrictive disease. Chest
X-rays showed punctiform, micronodular, reticular, reticulomicronodular
and reticular punctiform opacities, with a bronchus layer thickening.
The dusty working atmosphere and the exposure duration were the
major factors of occurrence of silicosis. The severity of radiological
findings was correlated to the size of particles and to the intensity
of dust density.
Conclusion : Silicosis constitutes
a severe occupational disease for its lesions are not regressive;
treatment remains at an experimental level, justifying the role
of prevention.
Key-words : Silicosis, quarry, granite, dust, radiography, spirometry,
prevention.
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| Diverticuloses
coliques. Pas si rare que ça |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
61-64
Introduction : la maladie diverticulaire
colique, peu documentée jusqu'à présent en
Afrique était réputée rare. Le but de ce travail
était de préciser les caractéristiques épidémiologiques,
cliniques et endoscopiques de cette affection.
Patients et méthodes : II
s'agit d'une étude rétrospective conduite dans l'unité
d'endoscopie digestive du CHU de Treichville de février 1987
en février 1997, soit une période de 10 ans. Les patients
étaient des 2 sexes, âgés de plus de 14 ans
ayant tous bénéficiés d'une préparation
colique excellente et d'une coloscopie totale.
Résultats : sur 1070 coloscopies
réalisées, 73 patients (44 hommes et 29 femmes sex-ratio
= 1,5) avaient des diverticules soit une prévalence hospitalière
de 6,8 %. L'âge moyen des patients était de 61 ans
(extrêmes : 3381 ans). Les principaux motifs d'examen étaient
les douleurs abdominales, 29 cas (32,2 %) suivies des rectorragies
20 cas (22,2 %) et de la constipation 9 cas (10 %). Les lésions
diverticulaires prédominaient au côlon ascendant 30
cas (26,1 %) et au colon sigmoïde 27 cas (23,5 %). Elles sont
simples dans 66 cas (90,4 %). hémorragiques dans 3 cas (4,1
%) et inflammatoires dans 4 cas (5,5 %). Certaines lésions
telles que les hémorroïdes, 11 cas (15,1 %), les polypes
coliques, 7 cas (9,6 %) et les tumeurs coliques, 2 cas (2,7 %) étaient
associées.
Conclusion : De cette étude
hospitalière, il ressort que la prévalence hospitalière
de la maladie diverticulaire colique est comparable à celles
rapportées dans la littérature. Comme en Europe, elle
atteint surtout les sujets âgés. En revanche, la topographie
dominante dans notre étude était le côlon ascendant
contrairement en occident ou le sigmoïde est le plus touché.
Mots clés : Douleurs abdominales, rectorragies, coloscopie,
diverticules, diverticulose, diverticulite.
Summary
Colic diverticulosis : is it rare ?
Introduction : colic diverticulosis
was considered rare in Africa. Our study was to precise epidemiological,
clinical and endoscopic characteristics
Patients and methods : It is a retrospective
study leaded in medicine unit of Treichville ( Abidjan ) from February
1987 to February 19977. The patients were the two sexes, aged more
14 years. They had excellent preparation and total colonoscopy.
Results : on 1070 colonoscopies,
73 patients (44 men and 29 women : sex-ratio = 1,5) had diverticular
disease. The prevalence was 6,8 %. The mean age was 61 years. The
main symptoms were abdominal pain, 29 cases (32,2%), proctorrhagia,
20 cases (22,2%), constipation, 9 cases (10 %). The lesions predominated
at the ascendant colon 30 cases (26,1 %) and the sigmoid 27 cases
(23,5 %). In 66 patients (90,4 %), there were not complication symptoms.
In 7 cases, the lesions were complicated : 3 cases of haemorrhage
(4,1 %) and 4 cases of inflammation (5,5%).
Conclusion : colic diverticular
disease is frequent in our study. It appears as the elderly disease.
Ascendant colon was more affected contrary to Europe where sigmoid
is affected.
Key words : Abdominal pain, proctorrhagia, colonoscopy, diverticular
disease.
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| Les conjonctivites
bactériennes aiguës au Centre Hospitalier National Yalgadou
Ouedraogo (CHNYO) de Ouagadougou : aspects épidémiologiques
et bactériologiques |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
65-69
Une étude clinique et bactériologique
a été réalisée chez 98 (48 hommes et
50 femmes) patients venus consulter pour conjonctivite aiguë.
L'âge moyen des patients a été de 26 ans. La
recherche bactériologique a été positive dans
55 % des cas et 14 espèces bactériennes ont été
retrouvées dont Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
et Escherichia coli. Huit antibiotiques ont été testés
; les meilleurs profils de sensibilité ont été
obtenus avec : norfloxacine, gentamicine et tobramycine.
Mots clés : Conjonctivites, étiologies
bactériennes, antibiogramme.
Abstract
Acute bacterial conjunctivitis in the National Hospital centre Yalgado
Ouedraogo of Ouagadougou : epidemiological and bacteriological features
A clinical and bacterial study has been undertaken on 98 patients
(48 men and 50 women) suffering from acute conjunctivitis.
The average age was 25 years. The bacteriological investigations
were positive in55 % of the cases and 14 species were found, including
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli.
Eight antibiotics has been tested and the best sensitivity has been
achieved with norfloxacin, gentamicin and tobramycin.
Key words : Conjunctivitis, bacterial aetiologies, antibiogram
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| Etats
confusionnels au décours d'une réanimation : incidence
et aspects évolutifs |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
70-72
L'arrêt cardio-respiratoire entraîne une anoxie cérébrale
pouvant être à l'origine des troubles mentaux. Le but
de cette étude est d'évaluer la survenue des troubles
mentaux chez les patients réanimés après arrêt
cardio-respiratoire afin de décrire les facteurs favorisant
et les aspects évolutifs.
Il s'agit d'une étude prospective effectuée du 1er
janvier 1998 au 31 décembre 2000, au service d'Anesthésie-Réanimation
de l'Hôpital Général de Yaoundé, République
du Cameroun.
Ont été inclus dans cette étude, tous les malades
réanimés avec succès après un arrêt
cardio-respiratoire. Ont été exclus, les enfants âgés
de moins de 15 ans et les patients présentant des antécédents
de trouble mental.
Chez tous ces patients, une évaluation de l'état mental
a été faite. Des troubles biologiques ont également
été recherchés et des examens radiologiques
ont été réalisés.
44 patients ont été sélectionnés au
total sur 472 admissions, soit 9,30%. 16 hommes ont été
recensés pour 28 femmes, âgés de 57 ans ±
8 ans en moyenne. Les patients ont été admis dans
l'unité des soins intensifs pour insuffisance cardiaque (n
= 20), insuffisance rénale (n = 8), état de mal asthmatique
(n = 8) surveillance post opératoire (n = 8).
La durée de la réanimation a été de
17 ± 4 minutes. Les examens biologiques ont révélé
6 cas d'acidose avec hyperkaliémie et 2 cas d'hyperglycémie.
8 (18,18 %) malades ont présenté des troubles mentaux.
Les signes cliniques présentés ont été
: agitation, agressivité, logorrhée désorientation
temporo-spatiale, hallucination avec impression de persécution.
Parmi les 08 malades ayant présenté des troubles comportementaux,
l'évolution a été marquée par une récupération
intégrale chez 1 malade, une agressivité chez deux
malades, persistant après 3 mois et une dépression
avec sensation d'angoisse chez un patient.
Les troubles de comportement font partie des symptômes fréquemment
constatés dans les unités de réanimation. Leur
fréquence nécessite une prise en charge thérapeutique
adéquate pour minimiser les complications.
Mots-clés : Etats confusionnels, arrêt cardio-vasculaire,
réanimation, trouble mental, aspects évolutifs.
SUMMARY
Confusional state following resuscitation : incidence and evolutive
aspects
Cardiorespiratory failure is a serious complication which may occur
unexpectedly at times in many pathologies.
The outcome can give cerebral anoxia which leads to mental disorder.
The aim of this study is to evaluate the mental disorders that occur
in a resuscitated patient after a Cardiorespiratory failure in order
to describe the factors favouring it as well as the evolutive aspects.
Were included in this study all successful resuscitated adult patients
after Cardiorespiratory failure. Biological analysis were made as
well as radiological examinations.
44 patients were selected from a total of 472 admissions giving
a percentage of 9.30% in whom 16 men and 28 women.
The average age was 57 years ± 8 years. Patients were admitted
to the intensive care unit for the following pathologies :
Cardiac failure (n = 20), renal failure (n = 8), severe acute asthma
(n = 8) surgical operations (n = 8).
The duration of resuscitation was 17 ± 4 minutes. 8 patients
presented mental disorders. The clinical signs present were : agitation,
hostility, Logorrhoea, orientation, hallucination with impression
of persecution.
The biological analysis showed an acidosis in six patients and hyperglycaemia
in two patients.
The evolution was marked by complete recovery of one patient, hostility
in two patients that persisted after 3 months and a depressive state
with panic sensation in one patient.
Mental disorder is one of the symptoms frequently observed at the
intensive care unit. This high frequency indicates the necessity
of adequate management to minimise the complications.
Key-words : Confusional state, Cardiorespiratory failure, resuscitation,
mental disorders, evolutive aspects.
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| La
douleur en rééducation fonctionnelle : aspects épidémiologiques
et prise en charge au CHU de Yopougon (Abidjan) |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
73-77
Objectif : le but de cette étude
était de déterminer la prévalence, les étiologies
et l'évolution des manifestations douloureuses dans une unité
de rééducation fonctionnelle.
Méthodes : il s'agit d'une
étude prospective qui s'est déroulée sur une
période de 9 mois (6 mois d'inclusion et 3 mois de suivi)
dans le service de rééducation fonctionnelle du CHU
de Yopougon (Abidjan). Les patients ont été interrogés
dès leur entrée dans le service ou pendant leur traitement
de rééducation à la recherche d'une plainte
douloureuse. Ils ont été revus en contrôle dans
un délai de 1 à 3 mois. Les caractéristiques
de la douleur (l'intensité a été appréciée
par l'échelle verbale simple), les données socio-démographiques
et cliniques, et le retentissement sur le déroulement de
la rééducation ont été analysés.
Résultats : 48,5 % des patients
reçus dans le service pendant la période d'étude,
soit 243 patients, ont manifesté des plaintes douloureuses.
Ces douleurs étaient ressenties comme modérées
ou intenses respectivement chez 62,1 % et 30,04 % d'entre eux. Elles
se présentaient sous forme de rachialgies non-spécifiques
dans 36,6 % des cas et apparaissaient secondaires à des traumatismes
des membres dans 46,09 % des cas. Dans cette dernière circonstance
étiologique, les douleurs étaient fréquemment
associées à une raideur articulaire. L'évolution
des douleurs a été satisfaisante dans 96 % des cas
sous l'action conjuguée du traitement physique et du traitement
pharmacologique.
Conclusion : la douleur est un symptôme
fréquent en rééducation fonctionnelle. Elle
est retrouvée essentiellement dans les suites d'affections
de l'appareil locomoteur. Le traitement physique permet d'obtenir
de bons résultats à court terme. Une rééducation
plus adaptée et une prise en charge multi-disciplinaire permettraient
de réduire l'incidence de ces douleurs et de garantir les
résultats à long terme.
Mots clés : Douleur, rééducation fonctionnelle,
épidémiologie.
Abstract
Epidemiology and management of pain in an outpatient rehabilitation
unit in Abidjan
Objective : the aim of this study
was to evaluate the prevalence, aetiologies and outcome of pain
manifestations in a rehabilitation unit.
Methodology : we conducted a prospective study in the rehabilitation
unit of the university hospital of Yopougon (Abidjan) during nine
months. Social and demographic data, clinical aspects and pain characteristics
were analysed. Simple verbal scale was used to assess the intensity
of pain.
Results : 243 patients from a total
of 501 patients received in the period of the study (48.5 %) complained
of pain manifestations. For 62.1 % and 30.04 % of them, pain was
reported as respectively moderate and intensive. Spine disorders
(36.62 %) and limb traumatic injuries (46.09 %) were the most frequent
situations which provided pain symptom. In the last case, difficulties
in joint motion recovery following severe stiffness was the main
factor. Physical therapy associated with pharmacological treatment
provided significant improvement for 96 % of the patients at short
time.
Conclusion : Pain appears to be
frequent in our practice. Prophylactic measures, educational therapy
and soft and progressive rehabilitation methods may be used to reduce
its incidence. Several patients with severe or chronic pain could
be greatly helped through a multidisciplinary pain treatment programs.
Key words : Pain, rehabilitation, epidemiology.
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| Evaluation
de l'état initial de la prise en charge de la douleur dans
un service de d'urgence. Expérience du Service d'Oxyologie
du Centre Hospitalier de Libreville |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
78-80
Bien que le progrès de la médecine ait permis de réaliser
une avancée significative dans le domaine de la prise en
charge de la douleur, celle-ci n'apparaît pas toujours au
premier plan des préoccupations du personnel soignant exerçant
dans les services d'accueil et d'urgence. Pour faire l'état
des lieux en matière de prise en charge de la douleur dans
le service d'urgence (Oxyologie) du Centre Hospitalier de Libreville,
des enquêtes d'opinion et de satisfaction ont été
menées respectivement auprès du personnel soignant
et des patients du 1er au 15 août 2001. De ces enquêtes,
il ressort que plus de 71 % des admissions en Oxyologie sont motivés
par une notion de douleur. Le contraste est que la prise en charge
de la douleur est souvent reléguée au second plan,
pour ne s'intéresser qu'à la pathologie causale. Seules
19 % des personnes interrogées parmi le personnel soignant
connaissaient les échelles d'évaluation de la douleur
et une personne connaissait le score de sédation. Sur 187
patients interrogés dans l'enquête de satisfaction,
134 (71,6 %) avaient réclamé un calmant à l'admission
ou au cours de leur séjour aux urgences, parmi eux 44 (32,8
%) avaient été soulagés. Toutes ces constatations
sont autant de raisons pour affirmer que, dans notre service, la
douleur est sous-évaluée, et partant de là,
sous-traitée. Raison pour laquelle, nous envisageons poursuivre
ce travail par la mise en place des stratégies de lutte contre
la douleur dans le service d'Oxyologie du Centre Hospitalier de
Libreville.
Mots-clés : Douleur, urgence, évaluation, traitement,
état des lieux.
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| Facteurs
étiopathogéniques des sinusites de l'enfant. |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
81-83
La sinusite revêt chez l'enfant certaines spécificités
qui en font toute sa particularité physiopathologique.
Une étude prospective relative à 53 cas de sinusite
de l'enfant observés en 21 mois (janvier 2000 à septembre
2001) est réalisée dans le service d'O.R.L. du CHU
de Brazzaville. Elle se propose de présenter les différents
facteurs étiopathogéniques et de retrouver la responsabilité
de la pathologie obstétricale dans la survenue des sinusites
de l'enfant.
Les données étiopathogéniques retrouvées
sont représentées par l'obstruction ostiale (88,8
%), la pathologie obsté-tricale (56,6 %), les anomalies mucociliaires
(26,4 %). La pathologie obstétricale se répartit en
souffrance fœtale (36,6 %), césarienne (26,6 %), dystocies
et manœuvre (20 %), pathologie de grossesse (16,6 %).
L'éventualité de la pathologie obstétricale
dans l'apparition des sinusites est évoquée.
Mots clés : Sinusite, enfant, facteurs étiopathogéniques,
pathologie obstétricale.
Summary
Etiopathogenic factors of sinusitis in infants
Sinusitis has got particular physiopathology concerning infants
due to some specificities.
A prospective study relative to 53 cases of sinusitis in infants
observed in 21 months (January 2000 to September 2001) is performed
in Oto-Rhino-Laryngology Service of Brazzaville University Teaching
hospital.
This study presents different etiopathogenic factors and researches
the responsibility of obstetrical pathology for this affection.
Etiopathogenic data found are represented by the ostial obstruction
(88,8%), the obstetrical pathology (56,6 %), the mucociliary anomalies
(26,4 %), the obstetrical pathology is divided in foetal suffering
(36,6 %), caesarean section (26,6 %), dystocia and manoeuvre (20
%), pregnancy pathology (16,6 %).
The eventuality of the obstetrical pathology in the appearance of
sinusitis is evoked.
Key words : Sinusitis, infants, etiopathogenic factors, obstetrical
pathology.
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| Particularités
étiologiques des péritonites à N'Djaména.
A propos de 134 observations. |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
84-86
Etude descriptive sur les particularités étiologiques
des péritonites observées pendant 24 mois dans un
Hôpital de District à N'djaména. 134 cas de
péritonites aiguës avaient été relevés,
dont 87 appendicites aiguës compliquées parce que non
diagnostiquées à temps ; 31 cas de péritonites
par perforation viscérale par arme blanche ou à feu
(23,1% du total). Les péritonites par perforations typhiques
ou duodénales étaient peu fréquentes (6 et
5 %) tandis que les péritonites bilio-pancréatiques
étaient rares. La mortalité globale pour péritonite
a été de 6 cas (4,47 %) tandis que la morbidité
élevée (64,1 %) est la directe conséquence
de l'errance diagnostique par manque de personnel qualifié
pour une prompte prise en charge.
Mots-clés : Péritonite, appendicite aiguë, perforation
viscérale, retard de diagnostic
Summary
Descriptive two years study about the aetiology of peritonitis in
a District Hospital in N'djamena
We observed 134 cases of acute peritonitis, 87 of them were complicated
acute appendicitis because of delay in the diagnosis ; 31 cases
of peritonitis by stab wounds or gunshot visceral perforation (23,1
% of all cases). Duodenal and typhoid perforations were few (6 and
5 %),while bilio-pancreatic peritonitis were uncommon. Global mortality
was of 6 cases (4,47 %). High morbidity rate (64,1%) depends of
delay in the diagnosis by lack of qualified staff.
Key words : peritonitis, acute appendicitis, visceral perforation,
diagnostic delay.
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| Exostose
récidivée de l'extrémité du radius.
Une observation chez un adolescent de 17 ans et revue de la littérature
|
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - pages
87-90
Les auteurs rapportent une observation d'une récidive d'exostose
de la métaphyse inférieure du radius droit après
exérèse chirurgicale chez un adolescent de 17 ans.
Cette récidive survenue 10 ans après la première
exérèse a été caractérisée
par une augmentation très volumineuse de la tumeur, une compression
du nerf médian, une déformation en main botte de la
main. Le diagnostic évoqué devant cette récidive
a été une transformation maligne, hypothèse
que l'analyse anatomo-pathologique a écartée. 18 mois
après l'intervention chirurgicale, l'évolution locale
et générale est stable avec disparition de la symptomatologie
clinique. A la revue de la littérature, les auteurs notent
la rareté de cette complication qui fait surtout redouter
une transformation maligne en chondrosarcome. Cette récidive
serait liée à une insuffisance d'exérèse,
d'où la nécessité de réaliser devant
toute exostose d'indication chirurgicale, une exérèse
extra périostée emportant la tumeur et le périoste.
Mots-clés : Exostose, récidive, chondrosarcome.
Recurrent exostosis of the distal aspect
of the radial metaphyse. Case concerning a 17 years old teenager
The authors relate a case of an exostosis recurrence of the distal
aspect of the metaphyse of the right radius after a surgical exeresis
concerning a 17 years old teenager. This recurrence was characterised
by a very voluminous increase of the tumour combined with compression
of the median nerve and a deformation of the hand giving a hand
boot aspect. The diagnostic allude to this recurrence had been a
malign transformation but this hypothesis was put aside by the anatomo-pathological
analysis It's noted local and general stability 18 months after
surgical approach. The authors notice the rarity of this complication
that would be due to a lack of exeresis. So in any case of exostosis
needing surgical intervention, an extra-periosted exeresis that
takes away both the tumour and the periosteum.
Key-words : Exostosis, recurrence, chondrosarcoma.
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| Lymphangiome
kystique. A propos d'un cas |
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| Médecine
d'Afrique Noire Tome 50 - n° 2 - Février 2003 - page
91
Lettre à l'éditeur
Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs bénignes développées
à partir de sac lymphatique constitué chez l'embryon,
à partir du système veineux.
Ils posent des problèmes thérapeutiques de difficulté
variable, suivant les formes topographiques.
Nous rapportons ici un cas de lymphangiome kystique à localisation
rare : thoracique et sur le bras gauche.
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