Le pharmacien d'Afrique n° 156 - Mai 2002 - pages 3-8

L'accouchement en milieu obstétrical fait partie des stratégies visant à réduire la mortalité maternelle. La faiblesse de la couverture amène certaines patientes à accoucher à domicile, ce qui comporte des risques maternels. La méconnaissance de l'ampleur des accouchements à domicile en Centrafrique nous a conduit à réaliser ce travail pour : évaluer leur fréquence auprès de deux maternités ; déterminer le profil des femmes qui accouchent à domicile et identifier les principales complications inhérentes.

Méthodologie : Pendant 14 mois, nous avons mené une étude transversale dans une maternité régionale et une maternité de référence nationale de Centrafrique. Toutes les patientes accouchant à domicile et venant dans ces maternités ont été recrutées. Nous avons aussi recruté, de façon aléatoire, des témoins parmi les accouchées à la maternité, à raison d'un accouchement à domicile pour deux accouchements à la maternité. La taille de l'échantillon était fonction du nombre d'accouchement à domicile. Les données collectées ont été traitées et analysées grâce au logiciel Epi-info 6.03.

Résultats : Nous avons répertorié 161 accouchements à domicile à la maternité de l'HCB et 71 à celle de l'HRB. La fréquence des accouchements à domicile était de 2,9 % à la maternité de l'HCB et de 10,1 % à la maternité de l'HRB. La moyenne d'âge était de 23,3 ans dans les deux villes avec une forte représentation dans la tranche de 20 à 29 ans. Par rapport à la parité, la proportion des accouchées à domicile était plus élevée parmi les nullipares à Bangui et parmi les paucipares à Bambari. La proportion des célibataires accouchant à domicile était plus élevée à Bangui, mais à Bambari c'était celle des veuves. Les matrones étaient plus impliquées dans les accouchements à domicile dans les 2 villes. L'hémorragie de la délivrance était la complication la plus fréquente, sans différence entre les lieux d'accouchements. Il n'y avait pas de différence selon le lieu d'accouchement quant au pronostic maternel et néonatal. Cela semble être dû au biais de représentativité.

Mots clés : Accouchement à risque, couverture sanitaire, hémorragie de délivrance.

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Le pharmacien d'Afrique n° 156 - Mai 2002 - pages 9-12

Le diagnostic et la surveillance thérapeutique de nombreuses affections reposent en grande partie sur les analyses biologiques. Cependant des différences inter-laboratoires existant au niveau des résultats de ces analyses instaurent un doute sur leur qualité au niveau des praticiens et quelquefois au niveau des patients. Cette étude a été réalisée en vue de mettre en évidence ces différences inter-laboratoires au niveau de l'hémogramme et d'étudier la faisabilité de la mise en place d'un contrôle de qualité externe pour cette analyse. Il s'agit d'une étude transversale impliquant huit laboratoires d'analyses privés et publics de la ville d'Abidjan. Chaque laboratoire avait à réaliser l'hémogramme de deux échantillons provenant du Centre Nationale de Transfusion Sanguine d'Abidjan et à répondre à un questionnaire relatif au fonctionnement du laboratoire. A l'issue de cette étude il apparaît que les résultats de la majorité des paramètres sont imprécis (coefficient de variation supérieur à 5 %). Certains laboratoires donnent des résultats pathologiques pour un échantillon de sujet normal. Tous les responsables des laboratoires participants souhaitent prendre part à un contrôle de qualité externe pour réduire ces disparités. La mise en place d'une institution capable d'organiser un contrôle de qualité externe au plan national ou régional s'avère nécessaire.

Mots clés : Contrôle de qualité externe, hémogramme, laboratoires

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Le pharmacien d'Afrique n° 156 - Mai 2002 - pages 13-17

A l'aide d'une enquête auprès de 850 librevilleoises, les auteurs évaluent, à partir de quelques indices (utilisation d'un moyen efficace de contraception, utilisation du préservatif, pratique de l'IVG), l'état actuel de la régulation des naissances au Gabon. La régulation des naissances au Gabon s'avère très insuffisanté. Dans le contexte actuel du Gabon où persistent de fortes mortalités et morbidités maternelles et infantiles, conséquences, en particulier, des complications obstétricales et abortives, aggravées par la pandémie du SIDA, les auteurs montrent qu'une bonne régulation des naissances est un moyen de lutte contre ces deux fléaux. La mise en route d'une campagne de promotion des méthodes modernes de contraception s'avère alors nécessaire et urgente.

Mots clés : contraception, préservatifs, mortalité et morbidité maternelle et infantile, SIDA

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