Le pharmacien d'Afrique n° 167 - Août-Septembre 2003 - pages 3-8

Résumé

Objectif : Dans le but de comparer le Quantitative Buffy Coat (QBC) test au frottis sanguin et à la goutte épaisse d'une part, et d'établir le seuil de positivité du test de l'immunofluorescence indirecte (IFI) du paludisme dans un pays d'endémie palustre d'autre part, une étude prospective transversale a été réalisée à Abidjan (Côte d'Ivoire) d'août à décembre 1999.
Patients et méthodes : Chez 102 sujets âgés de 5 à 67 ans, présentant ou non des signes présomptifs de paludisme, un frottis sanguin, une goutte épaisse, un QBC test et un test de l'immuno-fluorescence indirecte ont été pratiqués.
Résultats :

• le QBC test a une très grande sensibilité par rapport au frottis sanguin et à la goutte épaisse mais une spécificité moins grande,
• le diagnostic d'espèce et la parasitémie sont impossibles avec le QBC test,
• l'immunofluorescence indirecte est significative aux taux supérieurs à 1/5120,
• l'immunofluorescence peut être appliquée chez l'enfant à partir de 5 ans mais un résultat négatif ne devra pas éliminer un paludisme,
• l'âge, au-delà de 5 ans et le sexe n'ont aucune influence sur le taux d'anticorps,
• le taux d'anticorps n'est pas lié à la parasitémie et ne peut donc être un critère de pronostic.

Conclusion : Les auteurs préconisent que le frottis sanguin et la goutte épaisse restent, en zone d'endémie, les méthodes de diagnostic d'un accès palustre.

Mots clés : Côte d'Ivoire, diagnostic parasitologique, immunofluorescence indirecte, paludisme

Summary
Correlations between serological and parasitological diagnosis of malaria in Ivory Coast

Objectives : In order to compare Quantitative Buffy Coat (QBC) test to blood thin and thick smears test in one hand, and to establish the threshold of positive reaction in indirect immuno-fluorescent test for malaria in an endemic area in the other hand, a prospective study was carried out in Abidjan (Côte d'Ivoire) from August to December 1999.
Patients and methods : Thin and thick smears test, QBC test and indirect immunofluorescent test were carried out on 102 subjects with or without malaria symptoms.
Results :

• QBC test has a great sensitivity comparing to blood thin and thick smear test,
• QBC test is less specific and does not permit identifying Plasmodium species nor establishing parasitemia,
• Indirect immunofluorescent test rate above 1/5120 is significant of malaria,
• Indirect immunofluorescent test can be applied to children since 5 years hold but a negative result does not exclude malaria,
• Antibodies rate is not unrelated to the degree of parasitemia, so it can not have any prognosis,
• After 5 years old, age and sex have no influence on antibodies rate.

Conclusion : Considering these results, the authors suggest that thin and thick smears test remain the methods for malaria diagnosis in endemic area.

Key words : Ivory Coast, indirect immunofluorescence, malaria, parasitological diagnosis

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Le pharmacien d'Afrique n° 167 - Août-Septembre 2003 - pages 9-14

Résumé

Les anémies constituent une pathologie très fréquente en zone tropicale. Elles atteignent préférentiellement les enfants et les femmes enceintes, frange la plus importante et la plus vulnérable de cette population. Ces anémies sont multi-factorielles et dominées par les carences nutritionnelles, le plus souvent mixtes (fer principale-ment, acide folique, protides). Par ailleurs, elles sont le plus souvent chroniques et développées sur un terrain et un environnement singuliers marqués par les hémoglobinopathies (surtout la drépanocytose, B thalassémie), les érythro-enzymopathies (déficit en G6 PD), les infections parasitaires (ankylostomiase), bactériennes (tuberculose) et virales (VIH). Ces anémies sont fréquemment acutisées à l'occasion d'événements infectieux (paludisme, septicémies à Gram négatif, infection à parvovirus B19), hémorragiques, toxiques et médicamenteux. Le diagnostic positif d'anémie est facile, mais la recherche d'une cause est très souvent difficile car les paramètres hématologiques et biologiques ne sont pas toujours disponibles. Lorsqu'ils sont obtenus, leur interprétation est d'autant plus délicate qu'il existe généralement plusieurs mécanismes intriqués.

Mots clés : Anémie, tropicale, carentielle

Summary
Tropical anaemias

Anaemias constitute a very frequent pathology in tropical countries. They reach the children and the women pregnant, most significant and most vulnerable fringes of this population. These anaemias are multifactorial and dominated by the nutritional deficiencies, generally mixed (iron mainly, acid folic, protids). In addition, they are generally chronic and are developed on a singular ground and an environment marked by the haemoglobino-pathies (especially the sickle cell anaemia, B thalassaemia), the enzyme deficiency anaemia (G6 PD deficiency), the parasitosis (ankylostomiasis), bacterial (tuberculosis) and viral (VIH) infections. These anaemias are frequently decompensated by the opportunity of infectious events (malaria, septicaemias to negative Gram, parvovirus B19 infection), toxic and medicamentous events, and haemorrhages. The positive diagnosis is easy but searching an aetiology is often very difficult, because the haematologic and biological parameters are not always available. When they are obtained, their interpretation is all the more delicate that there are sometimes several intricate etiologic mechanisms.

Key words : Anaemia, tropical, deficiency

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Le pharmacien d'Afrique n° 167 - Août-Septembre 2003 - pages 15-17

Résumé

Une enquête de couverture vaccinale a été réalisée au Congo-Brazzaville selon la technique de sondage en grappes. Elle a concerné quatre strates : Brazzaville, Pointe-Noire, les centres secondaires et les zones rurales. Elle a porté sur 840 mères dont les enfants étaient âgés de moins de 12 mois. Le niveau de protection des mères à l'anatoxine antitétanique lors du premier contact a été de 79 % pour le VAT 1, et 60 % pour le VAT 2. En plus, 87 % des femmes avaient un document vaccinal dans la strate I, 96 % dans la strate II, 90 % dans la strate III, et 77 % dans la strate IV. La proportion des mères et des enfants protégés par l'anatoxine tétanique a été respectivement de 64 % et 61 %. Le taux d'abandon a été de 27 % dans la strate I ; 21 % dans la strate II ; 10 % dans la strate III et 25 % dans la strate IV et une moyenne nationale pondérée de 24 %. Dans les strates I, II, et III 100 % des mères avaient un accès à un centre de vaccination situé à moins de 5 km, et 75 % dans la strate IV. Le taux d'abandon pour le VAT 1 et VAT 2 a été de 27 % dans la strate I ; 21 % dans la strate II ; 10 % dans la STRATE III et 25 % dans la strate IV et une moyenne nationale pondérée de 24 %.

Mots clés : Vaccination antitétanique, femmes enceintes, programme élargi de vaccination, couverture vaccinale, Brazzaville, Pointe-Noire, Congo-Brazzaville

Summary
A survey of tetanus toxoid coverage in Congo-Brazzaville

An immunisation coverage survey was carried out in Congo-Brazzaville according standard EPI cluster sample. It concerned 840 mother with children under 12 months of age chosen in four strata: Brazzaville, Pointe-Noire, small cities and rural areas. Level of tetanus toxoid protection of mothers at first contact were 79 % for TT 1, and 60 % for TT 2. In addition, 87 % had an immunisation record in strata I ; 96 % in strata II ; 90 % in strata III, and 77 % in strata IV. The proportion of mothers and infants protected against neonatal tetanus was 64 % and 61 %. The dropouts rate between TT1 and TT2 was 27 % in strata I ; 21 % in strata II ; 10 % in strata III and 25 % strata IV with a national average of 24 %.

Key words : Tetanus immunisation, pregnant women, expanded programme of immunisation, immunisation coverage, Brazzaville, Pointe-Noire, Congo-Brazzaville

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Le pharmacien d'Afrique n° 167 - Août-Septembre 2003 - pages 19-23

Résumé

Les vitamines sont des substances organiques naturelles indispensables à l'organisme. En cas d'absence ou d'insuffisance d'apport, des troubles de carence apparaissent. De nos jours, on connaît les formules chimiques des vitamines, ce qui permet de les synthétiser. On a pu constater qu'à côté des carences d'apport, existent aussi des hypovitaminoses dues à un défaut d'absorption ou d'utilisation par l'organisme.

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Le pharmacien d'Afrique n° 167 - Août-Septembre 2003 - pages 24-25

Onchocercose

C'est une filariose dont les vers adultes parasitent le tissu conjonctif sous-cutané. Elle est grave par les complications oculaires qu'elle provoque.

Oreillons

C'est une maladie infectieuse, endémo-épidémique, très contagieuse, immunisanté, dont l'agent causal est un myxovirus.

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