Etude comparative de l’efficacité de la méfloquine versus l’association chloroquine plus proguanil en chimioprophylaxie du paludisme au R.D. Congo
A. EL KHATTABI, D. GHAFIR, V. OHAYON, M.I ARCHANE

Manque de formulations pédiatriques : imprécisions liées au fractionnement de formes galéniques pour adultes
KAYUMBA P. CLAVER

Performance thérapeutique de l’association interféron pégylé et ribarivine chez les patients non répondeurs à la bithérapie standard. Etude préliminaire
N. KABBAJ, H. TLEMSANI, M. GUEDARI, H. AL ATMANI, M. EL ALAOUI, L. BENADDI, S. MAAOUNI, M. MOHAMMADI, A. BENAISSA

Le pharmacien d'Afrique n° 188 -Décembre 2005 - pages 3-7

Résumé :
Objectifs : Nous rapportons une étude rétrospective comparant l’efficacité de la Méfloquine (M) versus l’association Chloroquine + Proguanil (CP) en chimioprophylaxie du paludisme chez un groupement militaire de la MONUC ayant séjourné en République Démocratique du Congo.
Matériel et méthodes : L’étude a porté sur 1695 personnes et a été menée sur deux périodes. La première, allant de février à décembre 2002 et incluant 815 personnes recevant quotidiennement une chimioprophylaxie à base de l’association Chloroquine (100 mg) + Proguanil (200 mg). La deuxième période allant de janvier à novembre 2003, incluant 880 personnes prenant 250 mg par semaine de méfloquine. Tous les sujets ont les mêmes caractéristiques cliniques et sont soumis aux mêmes conditions de prophylaxie d’exposition.
Les critères de jugement de l’efficacité des deux chimioprophylaxies ont été évalués au début, au milieu et à la fin de l’étude.
Résultats : Dans le groupe I (CP), 630 sur 815 patients (77,3 %) ont présenté un syndrome fébrile dès les deux premières semaines du traitement. 272 frottis sanguins en couche mince (43,18 %) se sont révélés positifs, essentiellement à Plasmodium falciparum (PF). Dans le groupe II (M), 273 sur 880 sujets (31 %), n’ont présenté un accès palustre qu’un mois après le début de la chimioprophylaxie. Seuls 47 frottis (17,05 %) se sont révélés positifs à PF.
Conclusion : A l’issue de ces résultats, nous pourrons affirmer que la méfloquine est nettement plus efficace que l’association CP en matière de chimioprophylaxie du paludisme chez le groupe de population étudiée.
Mots clés : Paludisme, chimioprophylaxie, méfloquine, chloroquine plus Proguanil,

Comparative study of the efficiency of mefloquine versus chloroquine plus proguanil for malaria in Democratic Republic of Congo
Summary :
Objectives : We bring back a forward-looking study comparing the efficiency of Mefloquine versus the Chloroquine + Proguanil association in malaria prophylaxis to a military grouping of the MONUC having stayed in Democratic Republic of Congo.
Material and Methods : The study concerned 1695 persons and was led over two periods. The first, going from February till December 2002, including 815 persons receiving daily Chloroquine (100 mg) + Proguanil (200 mg). The second one is going from January till November 2003, including 880 persons taking weekly 250 mg of Mefloquine. All the subjects have the same characteristics and are subdued to the same condi-tions of individual prophylaxis. The efficiency of the two chemoprophylaxis was estimated at the beginning, the middle and at the end of the study.
Results : In the group I, 630 over 815 patients (77,3 %) presented a fever from the first two weeks of the treatment. 272 bloody cervical smears (43,18 %) showed positive, essentially to Plasmodium falciparum (PF). In the group II, 273 over 880 subjects (31 %), presented a malaria access only a month after beginning chemoprophylaxis. Just 47 cervical smears (17,05 %) showed positive to PF.
Conclusion : We can assert that Mefloquine is sharply more effective than the CP association in malaria chemopro-phylaxis to the studied population.
Key words : Malaria, chemoprophylaxis, mefloquine, chloroquine plus Proguanil,

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Le pharmacien d'Afrique n° 188 - Décembre 2005 - pages 9-12

Introduction : La voie orale est souvent utilisée pour l’administration des médicaments aux enfants, cependant plusieurs de ces médicaments n’ont pas été désignés pour cet usage. Certaines préparations pouvant même freiner la croissance et le développement des enfants. Il convient bien entendu de tenir compte notamment de ces particularités lors de la prescription et de la remise de médicaments aux enfants. Enfin, nombre de médicaments développés pour les adultes sont tout à fait inappropriés pour les enfants, étant donné que les plus jeunes d’entre eux ont souvent du mal à avaler des comprimés ou rechignent à prendre un sirop dont le goût ne leur convient pas.

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Le pharmacien d'Afrique n° 188 -Décembre 2005 - pages 13-20

Résumé : L’attitude thérapeutique concernant les malades atteints d’hépatite chronique non répondeurs n’est pas codifiée.
Plusieurs études ont évalué l’efficacité du traitement par interféron pégylé et ribavirine, le taux de réponse virologique prolongée est de 11 % chez les patients non répondeurs à la bithérapie standard.
Le but de l’étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’interféron pégylé associé à la ribavirine chez les patients porteurs d’hépatite chronique C n’ayant pas répondu à la bithérapie standard.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective qui porte sur 38 patients sur une période allant de juillet 2001 à avril 2004.
Le traitement comprend l’interféron pégylé alpha 2b à la dose de 1,5µg/kg/semaine ou l’interféron pégylé alpha 2a 180 µg/semaine associé à la ribavirine administrée en fonction du poids.
Les critères d’évaluation de l’efficacité sont basés sur la réponse virologique précoce définie par un ARN du virus de l’hépatite C indétectable à la 12ème semaine du traitement ou une diminution de la charge virale plus de 2 log par rapport à la charge virale initiale et sur la disparition de l’ARN viral C en fin de traitement.
Les patients se répartissent en 24 hommes et 14 femmes, l’âge moyen est de 52 ans.
Ils sont tous de génotype 1, la charge virale pré-thérapeutique est élevée chez 53 patients (> 800 000 UI/ml), 62 % ont un score Métavir de fibrose F3-F4 et 44,7 % ont eu une monothérapie première avant la bithérapie.
Résultats : La réponse virologique précoce à S12 est de 31,6 %, 4 patients ont eu une diminution de plus de 2 log de la charge virale pré-thérapeutique.
La réponse virologique en fin de traitement est observée chez 6 sur 17 patients soit 35,5 %.
Conclusion : Les facteurs prédictifs de la bonne réponse au traitement sont la faible charge virale pré-thérapeutique et un traitement antérieur par monothérapie.
Dans la littérature, les facteurs prédictifs de réponse sont le génotype 2 et 3, une réponse virologique partielle durant le traitement antérieur et la race non africaine non américaine.
Mots clés : Hépatite virale C, interféron pégylé, Ribavirine, non-répondeurs,

Therapeutical performance of the association pegylated interferon and ribavirin in non respon-ders patients to standard bitherapy (preliminary study)
Summary : The therapeutic attitude concerning the patients suffering from chronic hepatitis C in non responders is not codified.
Many studies evaluated the effectiveness of the pegylated interferon and ribavirin, the virological rate of prolonged response is 11% among patients non responders with the standard bitherapy.
The aim of the study is to evaluate the effectiveness and the tolerance of the pegylated interferon associated ribavirin among patients carrying chronic hepatitis C not responded to the standard bitherapy.
Material and methods : It acts of an prospective study which relates to 38 patients over one period going from July 2001to April 2004. The treatment includes the pegylated interferon alpha 2b to 1,5µg/kg/week or the pegylated interferon alpha 2a 180 µg/week associated the ribavirin according to the weight.
The criteria of evaluation of the effectiveness are based on the early virological response defined by a ARN of the virus of hepatitis C undetectable in the 12th week of the treatment or a reduction in the viral load more than 2 log compared to the initial viral load and on the disappearance of the viral ARN C at the end of the treatment.
The patients are divided into 24 men and 14 women, the average age is 52 years. They are all of genotype 1, the pre-therapeutic viral load is high in among 53 patients (800 000 UI/ml), 62% have a Metavir score of fibrosis F3-F4 and 44,7% had a monotherapy first before the bitherapy.
Results : The early virological response to S12 is 31,6%, 4 patients had a reduction of more than 2 log of the pre-therapeutic viral load. The virological response at the end of the treatment is observed in 6 out of 17 patients is 35,5%.
Conclusion : The predictive factors of the good response to the treatment are the weak pre-therapeutic viral load and a first treatment by monotherapy. In the literature, the predictive factors of response are genotype 2 and 3, a partial virological response during the first treatment and the non American non African race.
Key words : Hepatitis C, pegylated interferon, Ribavirin , non responders,

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