Epidémiologie des intoxications par les plantes. Expérience du Centre Anti-Poisons du Maroc de 1992 à 2000
A. SOULAYMANI, N. RHALEM, A. MOKHTARI, R. SOULAYMANI-BENCHEIKH

Impact du cassage de comprimés de sulfate de quinine sur l’exactitude de la dose administrée aux enfants
P.C. KAYUMBA, N. HUYGHEBAERT, J.D. NTAWUKULIRYAYO, C. VERVAET, J.P. REMON

Profil épidémiologique des piqûres et des envenimations scorpioniques au niveau de la province de Khouribga 2001-2002 (Maroc)
R. BENCHEIKH-SOULAYMANI, O. TAMIM, A. SOULAYMANI, R. EL OUFIR, I. SEMLALI, M. TAYEBI, A. MOKHTARI

Le pharmacien d'Afrique n° 193 - Juin/Juillet 2006 - pages 3-9

Résumé

L’intoxication aiguë représente en 2000 l’une des premières causes d’hospitalisation dans les pays développés. Elle constitue l’une des principales causes de mortalité des individus de moins de 30 ans dans les pays en voie de développement.
Pour évaluer l’impact socio-économique des intoxications par les plantes au Maroc, nous présentons une cohorte rétrospective formée de 437 cas d’intoxications que nous avons retenus sur l’ensemble des intoxications reçues par le Centre Anti-Poison du Maroc entre 1991 et 2000. Cet échantillon est représenté par
41 % de sexe féminin et 46 % de sexe masculin, d’âge moyen de 14.36 ans (6-15 ans). Le nombre d’appel le plus élevé concernant les intoxications par les plantes est enregistré à Rabat (90 cas), soit 20.6 % suivi par Fès (76 cas), soit 17.4 % et Casablanca (73 cas), soit 16.7 %. Ce taux élevé d’intoxication est rencontré au mois d’avril (95 cas).
De ces données, il ressort que la population marocaine n’est pas avertie des risques des toxiques .Elle ne connaît pas les précautions à prendre pour prévenir l’intoxication ni la conduite à tenir face à une intoxication.
Une vision sur les données, montre que plusieurs facteurs (âge, sexe, période, région) interagisseraient sur l’évolution et la gravité des intoxications.
Mots clés : intoxications, plantes, épidémiologie, Centre Anti-Poison,

Retour au Sommaire

Le pharmacien d'Afrique n° 193 - Juin/Juillet 2006 - pages 11-16

Résumé

Objectifs : Le but de l’étude était d’évaluer l’impact du cassage des comprimés de quinine sulfate sur la précision de doses administrées aux enfants souffrant de paludisme.
Matériel et Méthodes : L’étude a été réalisée sur trois lots de comprimés de quinine sulfate à savoir le lot de comprimés sans ligne de division (SL), avec ligne de division sur une face (L), avec ligne de division sur les deux faces (DL). De chaque lot, 30 comprimés ont été pris au hasard et pesés ; le poids moyen par comprimé a été déterminé. Les comprimés ont été distribués à 3 personnes (10 comprimés par personne). Il a été demandé à chaque personne de casser les comprimés en deux. A chaque comprimé un des demi-comprimés a été retenu pour analyse. Le poids moyen par demi-comprimé a été déterminé. L’intervalle de 85 % à 115 % du poids moyen a été calculé. De même les comprimés ont été divisés en quatre. Un des quarts a été pesé et le poids moyen déterminé. Le poids de chaque demi ou quart de comprimé a été comparé à l’intervalle. Des doses réelles par kilo de poids corporel, administrée aux enfants de 3, 5, 10 et 15 kilos ont été calculées à l’aide du schéma thérapeutique proposé par l’Organisation Mondiale de la Santé.
Résultats : Pour tous les lots, les comprimés entiers étaient conformes à la Pharmacopée Européenne du point de vue uniformité de masse. Après cassage en deux, seuls les demi-comprimés DL restaient conformes à la Pharmacopée Européenne. Environ 7 % des demi comprimés SL déviaient de plus que 25 % du poids moyen. Quant aux quarts de comprimés, seulement 58,5 % L, 40 % DL et 27 % SL restaient dans l’intervalle de 15 % de leur poids moyens respectifs. En plus 13 % de quarts SL déviaient de plus de 35 %.
Conclusion : Suite à un manque de formulations pédiatriques, surtout dans les pays en voie de développement où l’accès aux médicaments reste faible, les agents de santé traitent les enfants avec les formes pharmaceutiques disponibles pour la plupart des cas conçues pour adultes. Le cassage des comprimés est l’une de ces pratiques, cependant la variabilité de poids lors du cassage peut compromettre l’issue thérapeutique du patient. En cas d’échec de traitement on ne saurait pas s’il s’agit d’une résistance du Plasmodium ou si la qualité du médicament en est la cause. Il y a clairement un besoin pressant pour le développement de formes pédiatriques bon marché et plus flexible à l’adaptation au poids corporel des enfants.
Mots clés : cassage des comprimés, formulations pédiatriques, quinine sulfate, demi comprimés, quarts de comprimés, ligne de division,

Summary

Objectives : The aim of this study was to evaluate the impact of breaking quinine sulphate tablets on the accuracy of doses for pediatric population.
Material and Methods : The study was conducted with three different batches of quinine sulphate tablets according the presence or not of the line score. Of each batch, 30 tablets were taken at random and weighed, the tablet mean weight was calculated. They were distributed among 3 persons (10 tablets per person). Each person was ask-ed to break the tablets into halves and to report to us one half from each tablet. Analogous the tablets have been divided into quarters. From each tablet, one quarter was weighed and the mean weight determined. The range of 85 % to 115 % interval was determined based on the mean weight. For the whole tablets, halves and quarters, the weight deviation from the average weight was compared to the above interval. The real body-weight-based dose has been calculated based on the halves or quarters tablets found in this study.
Results : All the whole tablets were found conform to the Eur. Pharm. mass uniformity requirements. Only the halves from tablets line-scored on both faces complied with the Eur. Pharm. About 7 % of the halves from non scored tablets deviated more than 25 %. None of the quarters from the studied tablet types comply with the requirements of Eur. Pharm. Only 58,5, 40 and 27 % of the quarters from line scored, double line scored and non scored tablets, were within the 15 % interval. Further more 13 % of the quarters from non line-scored tablets deviated more than 35 %.
Conclusion : Due to the lack of pediatric drug formulations, especially in developing countries where drug accessibility is low, the health carers manage to treat children with the available adult dosage form. By breaking tablets, weight variability may complicate patient assessment. This leads to confusion about whether failure of treatment is due to Plasmodium falciparum resistance or whether the quality of the available drug is the cause. There is clearly a need for the development of dosage forms that are cheaper and more flexible for the adaptation to body-weight-based dosing.
Key words : Tablets breaking, pediatric drug formulations, quinine sulphate, half tablets, quarter tablets, line score,

Retour au Sommaire

Le pharmacien d'Afrique n° 193 - Juin/Juillet 2006 - pages 17-27

Résumé

Le présent travail entre dans le cadre de la campagne nationale de lutte contre les piqûres et les envenimations scorpioniques au Maroc. Il vise à évaluer la stratégie adoptée contre ce fléau à travers l’analyse du registre de la délégation médicale de Khouribga, zone à forte incidence au Maroc.
L’analyse de 2576 cas de piqûres et d’envenimations recueillis entre 2001 et 2002 et notifiés au Centre Anti-poison et de Pharmacovigilance du Maroc nous a permis de montrer que la majorité des piqûres coïncide avec la période chaude et principalement la nuit entre 18 heures et minuit. Les résultats de cette analyse montrent également que le sex-ratio tend légèrement à une prédominance féminine et que la distribution de l’âge suit la pyramide des âges de la population marocaine avec une moyenne de 26,54 ans. Ainsi, le taux d’envenimation calculé à partir des classes 2 et 3, est de 4,12 %. Enfin, l’évolution des piqués était défavorable pour 20 patients qui ont trouvé la mort.
L’analyse de variance montre que les facteurs déterminants pour l’évolution sont l’âge, le temps post-piqûre et la classe d’admission.
La comparaison des deux groupes d’évolution montre que la moyenne d’âge des décès est plus faible que celle des guéris. Les enfants sont particulièrement sensibles à cette piqûre.
Les espèces incriminées et déclarées dangereuses dans la région de Khouribga sont Androctonus mauretanicus et Buthus occitanus.
La comparaison entre 2001 et 2002 a révélé une nette amélioration de la prise en charge pour 2002 avec une nette diminution de la mortalité et du taux d’hospitalisation.
Le profil épidémiologique de cette pathologie permettra une meilleure prise en charge des piqûres et des envenimations scorpioniques.
Les conséquences économiques et sociales sont loin d’être négligeables et méritent plus d’attention des responsables de la santé, particulièrement durant l’été.
Mots clés : scorpionisme, piqûres, envenimations, Khouribga, registre, épidémiologie,

Retour au Sommaire