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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes : particularités histologiques, pronostiques et thérapeutiques. A propos de 57 cas
F.Z. El Mrabet, R. Kanab, S. Arifi, N. Mellas - Maroc - pages 5-11
Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes : particularités histologiques, pronostiques et thérapeutiques. A propos de 57 cas 
Auteurs : F.Z. El Mrabet, R. Kanab, S. Arifi, N. Mellas - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 248 - Janvier-Février 2018 - pages 5-11
Introduction : L’adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (ADCI) est une entité de cancer gastrique particulière. L’histologie correspond à un adénocarcinome avec une composante à cellules indépendantes majoritaire (>50 %). L’ADCI apparaît plus agressif, moins sensible à la chimiothérapie, et avec un pouvoir métastatique plus important que l’adénocarcinome gastrique. Ce travail a pour objectif de discuter des particularités histologiques, pronostiques et thérapeutiques de ce cancer.
Matériels et méthodes : Dans ce travail rétrospectif, nous avons analysé 57 observations de patients présentant une tumeur gastrique à cellules indépendantes, traités au service d’oncologie médicale au CHU Hassan II de Fès entre janvier 2012 et décembre 2015.
Résultats : L’âge médian des patients au moment du diagnostic était de 50 ans. Quarante-deux pour cent des patients étaient des femmes. La maladie a été révélée par des épigastralgies dans 47% des cas. Le délai médian du diagnostic était de 5 mois. La tumeur primitive était de siège antral dans 41% des cas. Soixante-quatre pour cent des patients avait un stade IV de leur maladie au moment de diagnostic, elle était associée dans la plupart des cas à une carcinose péritonéale généralisée (52%), et à des métastases hépatiques (20%). Soixante-dix pour cent de ces patients ont reçu une chimiothérapie palliative, et 10% ont reçu des soins de supports. Quatre-vingts pour cent ont reçu le protocole ECX en première ligne. Trente-six pour cent avait une tumeur localisée (stade II, III), ils ont eu une chimiothérapie péri-opératoire dans 71% des cas, et 29% ont été opérés d’emblée. La durée médiane de contrôle de la maladie chez ces patients était de 6 mois. La médiane de Survie Sans Récidive (SSR) était de 12 mois et la médiane de Survie Globale était (SG) est de 26 mois.
Conclusion : L’incidence de l’ADCI augmente ces dernières années. Leur pronostic est équivalent à celui des adénocarcinomes gastriques. En revanche, l’ADCI est une tumeur avec un potentiel d’agressivité supérieur à celui des adénocarcinomes gastriques. Le traitement actuellement recommandé reste la chimiothérapie péri-opératoire associée à une gastrectomie totale.
Introduction: Independent cell gastric adenocarcinoma (ADCI) was a special gastric cancer entity. The histology corresponds to an adenocarcinoma with a majority independent cell component (> 50%). ADCI appears more aggressive, less sensitive to chemotherapy, and with greater metastatic power than gastric adenocarcinoma. The purpose of this work was to discuss the histological, prognostic and therapeutic features of this cancer.
Materials and methods: In this retrospective study, we analyzed 57 cases of patients with a gastric tumor with independent cells, treated in the department of medical oncology at the CHU Hassan II of Fez between January 2012 and December 2015.
Results: The median age of the patients was 50 years old. 42% of the patients were women. Gastralgia was the revealing symptom in 47% of the cases. The median time to diagnosis was 5 months. The predominant localization was antral in 41% of cases. Sixty four percent of the patients had a stage IV disease at the time of diagnosis. The most common secondary localization was peritoneum (52%) and liver (20%). Seventy percent of these patients received palliative chemotherapy and 10% received supportive care. Eighty percent of the patients received first line therapy based on ECX protocol. Thirty six percent of the patients had a localized tumor (stage II, III), 71% of whom received perioperative chemotherapy. The median duration of disease control in these patients was 6 months. The median recurrence free survival (RFS) was 12 months and the median overall survival was (OS) was 26 months.
Conclusion: The incidence of ADCI has increased in recent years. Their prognosis is equivalent to that of gastric adenocarcinomas. In contrast, ADCI is a lesion with an aggressive potential greater than that of gastric adenocarcinomas. The currently recommended treatment is perioperative chemotherapy associated with total gastrectomy.
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Devenir des masses résiduelles médiastinales après traitement du lymphome de Hodgkin localisé avec bulky médiastinal
H. Ben Salah, L. Ghorbel, F. Dhuib, E. Daoud, M. Elloumi, J. Daoud - Tunisie - pages 12-18
Devenir des masses résiduelles médiastinales après traitement du lymphome de Hodgkin localisé avec bulky médiastinal 
Auteurs : H. Ben Salah, L. Ghorbel, F. Dhuib, E. Daoud, M. Elloumi, J. Daoud - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 248 - Janvier-Février 2018 - pages 12-18
Objectif : Etudier l’évolution à long terme des résidus médiastinaux isolés après traitement du lymphome de Hodgkin.
Patients et méthodes : Etude d'une série de 15 malades présentant un lymphome hodgkinien de stade II bulky sus-diaphragmatique et pris en charge par le comité des hémopathies malignes des CHU de Sfax entre 1993 et 2013. La taille moyenne de la masse bulky médiastinale au scanner était de 10 cm. Le traitement a consisté en une polychimiothérapie, suivi d’une radiothérapie des sites initialement atteints. Les critères de Cheson étaient utilisés pour l'évaluation de la réponse. Les patients étaient évalués sur le plan clinique biologique et par une TDM à 3 mois de la fin de traitement puis surveillés régulièrement.
Résultats : L'évaluation 3 mois après radiothérapie avait montré une réponse complète dans 40% des cas, un résidu dans 40% des cas et une stabilité dans 20% des cas par rapport au scanner fait à la fin de la chimiothérapie. Au cours de l'évolution, le nombre de malades conservant une masse médiastinale stable était de 5. Un seul cas de disparition du résidu médiastinal était noté. Le nombre total de progression médiastinale était de 3 cas.
Conclusion : Après radiothérapie, une disparition complète de la masse médiastinale n'est obtenue que pour la moitié des cas. Le résidu médiastinal n'est pas synonyme de maladie active. Une progression ou une rechute de la maladie est observée dans un tiers des cas.
Purpose: To study the long-term evolution of isolated mediastinal residues after treatment of Hodgkin's lymphoma.
Patients and methods: Study of a series of 15 patients with stage II bulky supradiaphragmatic Hodgkin's lymphoma treated by the Committee of Malignant Hemopathies of the Sfax University Hospital between 1993 and 2013. The mean size of bulky mediastinal bulky mass at the CT scan was 10cm. Treatment consisted of multidrug chemotherapy, followed by radiotherapy of the initially involved sites. The Cheson criteria were used to evaluate the response. Patients were evaluated on a biological clinical basis and CT at 3 months from the end of treatment and monitored regularly.
Results: The evaluation 3 months after radiotherapy showed a complete response in 40% of the cases, a residual in 40% of the cases and a stability in 20% of the cases compared to the CT scan at the end of the chemotherapy. The number of patients maintaining a stable mediastinal mass was 5. Only one case of disappearance of the mediastinal residue was noted. The total number of mediastinal progression was 3 cases.
Conclusion: After radiotherapy, a complete disappearance of the mediastinal mass is obtained only in half of the cases. The mediastinal residual mass is not synonymous with active disease. A progression or a relapse of the disease is observed in one third of the cases.
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Lipome intraoral : une entité clinique rare
M. Hmidi, S. Belasri, M. Zalagh - Maroc - pages 19-22
Lipome intraoral : une entité clinique rare 
Auteurs : M. Hmidi, S. Belasri, M. Zalagh - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 248 - Janvier-Février 2018 - pages 19-22
Observation : Un cas rare de lipome intra-oral chez un patient de 55 ans est rapporté. Il se manifestait par une tuméfaction de la muqueuse orale de la joue gauche, molle à ferme, d’environ 5 cm et mobilisable à la palpation. L’IRM était en faveur d’un lipome. Le traitement a été chirurgical. L’examen anatomopathologique concluait à un fibrolipome.
Discussion : Les lipomes sont des tumeurs mésenchymateuses bénignes composées d’adipocytes matures. Ils sont de loin les tumeurs les plus fréquentes des tissus mous. Néanmoins, ils sont rarement rencontrés au niveau de la cavité buccale (1 à 4% des cas) affectant principalement la muqueuse orale, la langue, les lèvres, le plancher buccal et le palais. L’examen diagnostique de référence est l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Le diagnostic est histopathologique. Le traitement est chirurgical et consiste en une exérèse large évitant toute récidive qui reste très rare.
Case report: An exceptional case of a large intraoral lipoma in a 55-year-old patient is reported. It was manifested by large, soft to firm mass of size 5 cm, could be mobilized by palpation and protruding from the left buccal mucosa. Magnetic resonance imaging found a lipoma. The treatment was surgical. The histopathological examination concluded it was a fibrolipoma.
Discussion: Lipomas are benign slow-growing mesenchymal tumors of mature fat cells. They are the most common type of soft tissue neoplasms. However, they rarely arise in the oral cavity (1 to 4% of cases), affecting predominantly the oral mucosa, tongue, lips, floor of mouth and palate. Magnetic resonance imaging is the examination of choice. Diagnosis is histopathological and treatment is surgical, consisting of a wide excision, avoiding recurrences, which are very rare.
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Anémie de Fanconi : à propos de cinq cas
Y. Sbia, A. Es Seddiki, F. Ismaili, A. El-Ouali, A. Babakhouya, M. Rkain, N. Benajiba - Maroc - pages 23-27
Anémie de Fanconi : à propos de cinq cas Auteurs : Y. Sbia, A. Es Seddiki, F. Ismaili, A. El-Ouali, A. Babakhouya, M. Rkain, N. Benajiba - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 248 - Janvier-Février 2018 - pages 23-27
L’anémie de Fanconi est une maladie dont les manifestations cliniques sont hétérogènes secondaire à une hétérogénéité génétique. Le diagnostic se fait grâce aux outils cytogénétique et à une étude moléculaire. La prise en charge du patient est pluridisciplinaire, avec une surveillance clinique et biologique régulière et fréquente.
Le but de notre travail était de rappeler les caractéristiques cliniques, biologiques, et thérapeutiques de l’anémie de Fanconi en rapportant l’observation de 5 cas pris en charge au sein du service pédiatrie du CHU Mohammed VI d’Oujda.
Fanconi anemia is a rare disease in which the clinical manifestations are heterogeneous due to a high genetic heterogeneity. The diagnosis is made using cytogenetic tools and a molecular study. The management of the patient is multidisciplinary, with regular and frequent clinical and biological monitoring.
The aim of our work was to recall the clinical, biological and therapeutic characteristics of Fanconi anemia by reporting the observation of 5 cases from the pediatric department of the Mohammed VI hospital in Oujda.
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Hidradénocarcinome : à propos de deux cas
D. Yazid, S. Tebra Mrad, I. Mhamdi, N. Bouaouina - Tunisie - pages 28-30
Hidradénocarcinome : à propos de deux cas Auteurs : D. Yazid, S. Tebra Mrad, I. Mhamdi, N. Bouaouina - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 248 - Janvier-Février 2018 - pages 28-30
Les hidradénocarcinomes sont des tumeurs cutanées très rares, caractérisées par la fréquence des récidives locorégionales et des métastases à distance. Cliniquement, elles se présentent sous forme de nodule sous-cutané, à évolution lente. Le diagnostic est confirmé par l’étude histologique. Le traitement est essentiellement chirurgical. Une radiothérapie adjuvante ainsi qu’une chimiothérapie s'avèrent obligatoires en cas de facteurs de récidive locale. Nous allons étudier à travers deux observations de patients les particularités cliniques et thérapeutiques des hidradénocarcinomes.
Hidradenocarcinoma are very rare cutaneous tumors, characterized by the frequency of locoregional recurrence and distant metastases. Clinically, it presents as a nodule subcutaneous slowly growing. The diagnosis is confirmed by histological study. Treatment is primarily surgical. Adjuvant radiotherapy as well as chemotherapy are proving mandatory in case of local recurrence factors. We'll study through two cases of patients the clinical and therapeutic features of hidradenocarcinoma.
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Carcinome à cellules de Merkel du conduit auditif externe : à propos d’un cas
R. Bouatay, A. EL Korbi, W. El Abed, N. Kolsi, K. Harrathi, J. Koubaa - Tunisie - pages 31-34
Carcinome à cellules de Merkel du conduit auditif externe : à propos d’un cas Auteurs : R. Bouatay, A. EL Korbi, W. El Abed, N. Kolsi, K. Harrathi, J. Koubaa - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 248 - Janvier-Février 2018 - pages 31-34
Introduction : Le Carcinome à Cellules de Merkel (CCM) est une tumeur maligne rare du système neuro-endocrine. La localisation au niveau du Conduit Auditif Externe (CAE) reste exceptionnelle. Le diagnostic se base sur l’histologie avec immunohistochimie.
Cas clinique : Patient âgé de 38 ans, hospitalisé pour acouphènes pulsatiles. L’examen clinique et l’imagerie ont montré une formation tumorale du CAE. La biopsie conclut à un CCM. Le patient a eu une exérèse complète suivie de radiothérapie.
Discussion : Le CCM est une tumeur rare de mauvais pronostic dont la prise en charge thérapeutique optimale reste controversée. La chirurgie avec radiothérapie adjuvante est le traitement de référence.
Introduction: Merkel cell carcinoma is a rare malignant tumor of neuroendocrine system. Localization in the external ear canal is exceptional. Diagnosis is based on histology with immunochemistry.
Case report: Patient of 38-year-old admitted for pulsatile tinnitus. Clinical examination with imaging showed a tumor in the external ear canal. Biopsy concluded to Merkel cell carcinoma. The patient had complete resection of the tumor followed by adjuvant radiation.
Discussion: Merkel cell carcinoma is a rare aggressive tumor. Appropriate treatment is controversial. Wide surgery with adjuvant radiotherapy remains the treatment of choice.
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