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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Evaluation du risque cardiovasculaire au cours de l’hypothyroïdie franche
A. Melki, I. Oueslati, E. Talbi, K. Khiari, N. Ben Abdallah - Tunisie - pages 5-12
Auteurs : A. Melki, I. Oueslati, E. Talbi, K. Khiari, N. Ben Abdallah - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 250 - Mai-Juin 2018 - pages 5-12
Objectif : Evaluer le Risque Cardio-Vasculaire (RCV) chez les patients en hypothyroïdie franche avant traitement et après obtention de l’euthyroïdie.
Patients et méthodes : Etude rétrospective ayant inclus 76 patients avec une hypothyroïdie franche. Le niveau de RCV a été estimé selon le Score de Framingham (SF).
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 49,32 ± 15,29 ans et le sex-ratio (F/H) était de 3. Une obésité, une HTA, une dyslipidémie et un diabète ont été diagnostiqué chez respectivement 50%, 36%, 74% et 7% des patients. Le SF moyen était de 11,34 ± 10,26%. Ce score était positivement corrélé au taux de la TSH (r = 0,20 ; p = 0,04). Le niveau de RCV était faible dans 56% des cas, intermédiaire dans 20% des cas et sévère dans 24% des cas. Après obtention de l’euthyroïdie, des baisses significatives du poids, de l’IMC, de la pression artérielle, de la glycémie à jeun, du cholestérol total, du LDL-Cholestérol, des triglycérides et du SF moyen et une augmentation significative du HDL-Cholestérol, ont été obtenues chez nos patients.
Conclusion : L’hypothyroïdie franche est associée à des prévalences élevées de l’obésité, de l’HTA, de la dyslipidémie et du diabète à l’origine d’une augmentation du RCV. La réversibilité de certains de ces troubles rend compte de l’importance d’un dépistage et d’une prise en charge précoce de l’hypothyroïdie.
Aim: To evaluate the cardiovascular risk in patients with overt hypothyroidism before and after hormone replacement therapy.
Patients and methods: Retrospective study including 76 patients with overt hypothyroidism. The cardiovascular risk was assessed using Framingham Risk Score (FRS).
Results: The mean age of participants was 49.32 ± 15.29 years and the sex-ratio was 3. Obesity,
hypertension, dyslipidemia and diabetes were diagnosed in 50%, 36%, 74% and 7% of patients, respectively. The average FRS was 11.34 ± 10.26%. It was positively correlated with TSH level (r = 0.20; p = 0.04). The risk was low, moderate and high in 56%, 20% and 24% of patients, respectively. At the euthyroid state, significant decrease of body weight, body mass index, blood pressure, fasting glycemia, total cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides and FRS and a significant increase of HDL-cholesterol level were observed in our patients.
Conclusion: In our patients, frank hypothyroidism was associated with high prevalences of obesity, hypertension, dyslipidemia and diabetes leading to a high cardiovascular risk. The reversibility of some metabolic disorders highlights the importance of an early screening and treatment of hypothyroidism.
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Tuberculose du sacrum. A propos d’un cas
N. Boudjouraf, S. Boucherka, S. Slimani, H. Makhloufi - Algérie - pages 13-16
Auteurs : N. Boudjouraf, S. Boucherka, S. Slimani, H. Makhloufi - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 250 - Mai-Juin 2018 - pages 13-16
La tuberculose du sacrum est rare. Nous décrivons une observation d’un homme âgé de 49 ans, se plaignant de douleurs en regard du sacrum. La TDM avait montré une lyse sacrée, associée à un abcès de la région fessière droite. Le diagnostic était histologique, alors que la culture des prélèvements était négative. L’évolution était favorable, sous antituberculeux, après une évacuation de l’abcès.
Tuberculosis of the sacrum is rare. We describe an observation of a 49 years-old man, complaining of pain in his sacral region. CT showed sacral lysis associated with a right abscess. Diagnosis was histological, whereas microbial culture of the samples was negative. The evolution was favorable, under ant tuberculous treatment, following an evacuation of the abscess.
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Paludisme d’importation à l’Hôpital Avicenne de Marrakech : l’expérience d’une décennie
Z. Chahbi, S. Kaddouri, M. Mostafa, S. El Hadri, L. Abainou, H. Qacif, H. Baizri, R. Moutaj, M. Zyani - Maroc - pages 17-25
Auteurs : Z. Chahbi, S. Kaddouri, M. Mostafa, S. El Hadri, L. Abainou, H. Qacif, H. Baizri, R. Moutaj, M. Zyani - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 250 - Mai-Juin 2018 - pages 17-25
Objectifs : Les hôpitaux marocains reçoivent régulièrement des cas de paludisme d'importation. Les données récentes sur cette pathologie dans notre pays sont rares. Notre but est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, parasitologiques, thérapeutiques et évolutifs, des patients atteints de paludisme, diagnostiqués à l’hôpital militaire de Marrakech.
Patients et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective menée dans un service de médecine interne, sur une période de 10 ans, colligeant 150 cas ayant présenté une infection plasmodiale prouvée.
Résultats : Les patients sont majoritairement des hommes jeunes, militaires, de retour de pays subsahariens. La présentation clinique était classique avec fièvre et frissons chez tous les patients. Nous avons noté sept accès graves. Le diagnostic était posé par le couple goutte épaisse et frottis sanguin. Il s'agit d'infections à Plasmodium falciparum, suivi par le Plasmodium ovale. Les autres anomalies biologiques sont dominées par la thrombopénie et l'anémie. La majorité des patients, ont reçu l'association arthémeter-luméfantrine, avec bonne évolution dans tous les cas.
Conclusion : Ce travail nous a permis de déceler certaines lacunes dans notre prise en charge, notamment sur le plan thérapeutique. D'autre part les voyageurs en zone endémique devrait appliquer avec rigueur les mesures préventives physiques et chimiques, qui peuvent réduire le risque d'accès palustre, en particulier les accès graves.
Objective: Moroccan hospitals regularly receive cases of imported malaria. Recent data on this pathology in our country are rare. Our goal is to study epidemiological, clinical, and parasitological characteristics, as well as regimen received, of imported malaria cases, diagnosed at the military hospital of Marrakech.
Patients and methods:
We present a retrospective study conducted in a department of internal medicine, over a period of 10 years, concerning 150 cases with proven plasmodial infection.
Results: Our patients were mostly young military men, returning from sub-Saharan countries. The clinical presentation was classic, with fever and chills in all patients. In this study, there were 7 cases of severe access. The diagnosis was based on two biological tests: the thick drop and the blood smear. These infections were mainly caused by Plasmodium falciparum and Plasmodium ovale. Other biological abnormalities are dominated by thrombocytopenia and anemia. The majority of patients received the combination: Arthemeter-Lumefantrine as antiparasitic treatment with good progress in all cases.
Conclusion: This work allowed us to detect certain deficiencies in our care, especially in terms of therapeutics. On the other hand, travelers in the endemic area should strictly apply physical and chemical preventive measures, which may reduce the risk of malaria, especially its severe accesses.
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Anxiété et dépression chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive
H. Ben Ayed, S. Yaich, M. Trigui, M. Ben Jemaa, M. Ben Hmida, J. Jedidi, R. Karray, M. Kassis, Y. Mejdoub, H. Feki, N. Bahloul, J. Damak - Tunisie - pages 26-32
Auteurs : H. Ben Ayed, S. Yaich, M. Trigui, M. Ben Jemaa, M. Ben Hmida, J. Jedidi, R. Karray, M. Kassis, Y. Mejdoub, H. Feki, N. Bahloul, J. Damak - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 250 - Mai-Juin 2018 - pages 26-32
Introduction : Notre objectif était d’estimer la prévalence et les facteurs associés de la dépression, de l’anxiété et de l’altération de la Qualité de Vie (QdV) chez les patients atteints de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO).
Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude transversale, ayant inclus 44 patients atteints de BPCO post-tabagique en 2015. Nous avons utilisé l’échelle ‘Hospital Anxiety and Depression Scale pour évaluer la dépression (HADS-D) et l’anxiété (HADS-A) et le score SF-36 pour évaluer la QdV.
Résultats : Les prévalences respectives de l’anxiété, de la dépression et de l’altération de la QdV étaient de 18,2%, 43,2% et 97,7%. La durée d’évolution de la maladie (p = 0,04), le stade Modified Medical Research Council (MRC) (p < 0,001), la dépression (p < 0,001) et l’anxiété (p = 0,02) étaient significativement associés au score global SF-36. De même, la durée d’évolution de la maladie et le stade MRC étaient significativement associés au score de l’anxiété (p = 0,04 ; p = 0,03 ; respectivement) et au score de la dépression (p = 0,04 ; p < 0,001, respectivement).
Conclusion : Les prévalences de l’anxiété, de la dépression et de l’altération de la QdV étaient élevées chez les patients atteints de BPCO. Leurs facteurs associés étaient liés au stade avancé de la maladie.
Introduction: We aimed to estimate the prevalence of depression, anxiety, and Quality of Life (QoL) impairment in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients and to determine their associated factors.
Material and methods: We conducted a cross-sectional study, including 44 patients with post-smoking COPD in 2015. We used the Hospital Anxiety and Depression Scale to assess depression (HADS-D) and anxiety (HADS-A) and the SF-36 to evaluate patients' QoL.
Results: The prevalence of anxiety, depression and QoL impairment were 18.2%, 43.2% and 97.7%, respectively. The duration of disease progression (p = 0.04), the Modified Medical Research Council (MRC) stage (p < 0.001), the depression (p < 0.001) and the anxiety (p = 0.02) were significantly associated with the global SF-36 score. Similarly, the duration of disease progression and the MRC stage were significantly associated with the anxiety score (p = 0.04; p = 0.03, respectively) and the depression score (p = 0.04; p < 0.001, respectively).
Conclusion: The prevalence of anxiety, depression and QoL impairment were high in patients with COPD. Their associated factors were related to the disease severity.
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Tumeur primitive neuro-ectodermique du sein. A propos d’un cas
S. Tbessi, S. Tebra, W.S. Zrafi, N. Bouaouina - Tunisie - pages 33-36
Tumeur primitive neuro-ectodermique du sein. A propos d’un cas 
Auteurs : S. Tbessi, S. Tebra, W.S. Zrafi, N. Bouaouina - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 250 - Mai-Juin 2018 - pages 33-36
Les tumeurs neuro-ectodermiques primitives (PNETs) sont des tumeurs rares et agressives. Elles se présentent souvent au niveau de l’os et la paroi thoracique. Au niveau du sein elles sont extrêmement rares. Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 43 ans sans antécédents notables diagnostiquée d’une tumeur neuro-ectodermique primitive du sein gauche non-métastatique ayant eu une tumorectomie suivie d’une mastectomie et curage ganglionnaire homolatéral. En adjuvant, elle a eu 3 cures de chimiothérapie type VIDE (vincristine, ifosfamide, doxorubicine, étoposide) suivies d’une radiothérapie externe de la paroi thoracique à la dose de 52.2 Grays (Gy). La patiente est actuellement en rémission complète. Les sarcomes d’Ewing et les PNETs sont des sarcomes agressifs survenant chez l’adolescent et le jeune adulte. Leur diagnostic repose sur l’histologie, l’immunohistochimie et la cytogénétique. Compte tenu de la rareté de la maladie, aucun schéma thérapeutique n’a été validé par des études randomisées. Il semble que l’association d’une chirurgie d’exérèse, d’une radiothérapie locorégionale et d’une polychimiothérapie soit recommandée par la majorité des auteurs.
Primitive neuroectodermal tumors are rare and aggressive tumors. They are usually located in the bone and the chest wall. Breast tumors are extremely rare. We report the case of a 43-year-old woman with no notable history of disease, diagnosed with a PNET of the left breast with no evidence of metastasis who underwent a large lumpectomy followed by a left radical mastectomy with axillary lymph nodes dissection. She was given 3 cycles of VIDE adjuvant chemotherapy (vincristine, ifosfamide, doxorubicine and etoposide) followed by external beam radiotherapy of the chest wall, she received 52.2 Grays (Gy). She is alive with no evidence of neither recurrence nor metastasis.
Ewing sarcomas/PNETs are aggressive tumors which occur primarily in adolescents and young adults. Their diagnosis is based on histology, immunophenotyping and genetic study. Considering the rarety of this disease, no therapeutic regimen has been valid by randomized trials. Surgical excision, radiation therapy and multidrug chemotherapy are recommended by most authors.
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Retentissement sur l’aspect psychosocial et scolaire des patients atteints d'hémoglobinopathies. Cas de la bêta-thalassémie majeure
M. Barouni, S. Aroua, F. Mellouli, M. Bejaoui, S. Abbes - Tunisie - pages 37-43
Retentissement sur l’aspect psychosocial et scolaire des patients atteints d'hémoglobinopathies. Cas de la bêta-thalassémie majeure Auteurs : M. Barouni, S. Aroua, F. Mellouli, M. Bejaoui, S. Abbes - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 250 - Mai-Juin 2018 - pages 37-43
Introduction : En Tunisie, la bêta-thalassémie majeure, ne cesse de constituer un véritable problème de santé publique. Au-delà de l’invalidité physique, les aspects psychosociaux et scolaires pèsent de manière significative sur le vécu du patient thalassémique. Dans ce contexte, nous proposons d’étudier, auprès d’une population tunisienne de patients atteints, la représentation de la maladie ainsi que son impact sur la vie du patient.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective qualitative par questionnaire qui a inclus 159 thalassémiques suivis au service d’Immuno-hématologie pédiatrique du Centre National de Greffe de Moelle Osseuse de Tunis.
Résultats : Nos résultats montrent que l’impact négatif de la maladie sur la vie de nos thalassémiques est un fait réel. 92,5% de ces hémoglobinopathes se sentent en train de vivre une situation chronique désagréable qui entrave leurs activités physiques et leur participation sociale. De ce fait, 71,1% de nos patients rejettent l’acceptation de cette anomalie conçue comme un handicap social (74,9%) ce qui retentit négativement sur leur vie émotionnelle, leur rendement scolaire, leur intégration sociale et qui limite même leurs projets de vie (42,2%). En cela, cette maladie est perçue comme une circonstance honteuse 83,1% qui marque un déséquilibre du rapport du patient à la société touchant à ses dimensions : physique, scolaire, psychologique et sociale.
Conclusion : Notre étude fournit des éléments d’information dont le clinicien, en collaboration avec les éducateurs à la santé, les membres de la famille et les autorités scolaires, pourra en tenir compte afin d’améliorer la prise en charge de ces hémoglobinopathes en vue d’une meilleure qualité de vie.
Introduction: In Tunisia, the beta-thalassemia major, continues to constitute a real public health problem. Beyond physical disability, the psychosocial and academic aspects weight significantly on the experience of the thalassemic patient. In this context, we propose to study, with a Tunisian population of patients affected, the representation of the disease as well as its impact on the patient's life.
Patients and methods: This is a qualitative prospective study by questionnaire that included 159 thalassemics followed at the Pediatric Immuno-Hematology Department of the National Bone Marrow Transplant Center in Tunis.
Results: Our results show that the negative impact of the disease on the life of our thalassemics is a real fact. 92.5% of these hemoglobinopaths feel they are experiencing an uncomfortable chronic condition that hinders their physical activity and social participation. As a result, 71.1% of our patients reject the acceptance of this anomaly conceived as a social handicap (74.9%) which has a negative impact on their emotional life, their academic performance, their social integration and which limits even their projects of life (42.2%). In this, this disease is perceived as a shameful circumstance 83.1% which marks an imbalance of the relationship of the patient to society affecting its physical, academic, psychological and social dimensions.
Conclusion: Our study provides evidence that the clinician, in collaboration with health educators, family members and school authorities, can consider to improve the management of these hemoglobinopaths to a better quality of life.
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Hyponatrémie induite par la paroxétine chez le sujet âgé
A. Maaroufi, M. Elqatni, N. Bahadi, N. Assoufi, M. Jira, T. Amezyane - Maroc - pages 44-46
Hyponatrémie induite par la paroxétine chez le sujet âgé Auteurs : A. Maaroufi, M. Elqatni, N. Bahadi, N. Assoufi, M. Jira, T. Amezyane - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 250 - Mai-Juin 2018 - pages 44-46
Des cas d’hyponatrémies sévères liées à un syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone antidiurétique (SIADH) [1], secondaires à un traitement par la paroxétine, sont fréquemment décrits notamment chez le sujet âgé. Cet article se propose, à travers l’évocation du cas de cette patiente, d’aborder la survenue d’une hyponatrémie après utilisation de la paroxétine.
Severe cases of hyponatremia related to syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, occurring after a treatment by paroxetine, was frequently described in elderly patients. This article treats, through the evocation of the case of this patient, the occurrence of hyponatremia after using paroxetine.
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