Profil épidémiologique, clinique et valeur diagnostique des anticorps anti-Jo1 (anticorps anti-aminoacyl-t-RNA-synthétases). Etude rétrospective à propos d’une série de 22 patients

Auteurs : F. Frikha, H. Hachicha, I. Jallouli, M. Snoussi, R. Ben Saah, H. Masmoudi, Z. Bahloul - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 251 - Juillet-Août 2018 - pages 5-18

Résumé

Propos : Notre objectif était de rapporter les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de 22 patients avec anticorps anti-Jo1 positifs.
Patients et méthodes : Etude rétrospective menée dans les services de Médecine interne et d’immunologie (Sfax-Tunisie) entre 2010 et 2016. Le dépistage des Anticorps Anti-Nucléaires (AAN) était réalisé par Immuno-Fluorescence Indirecte (IFI) sur cellules Hep2. Chaque sérum positif était testé par immunodot.
Résultats : Vingt-deux patients ont été étudiés : 18 femmes et 4 hommes (âge moyen : 46 ans). Les principales manifestations cliniques étaient les signes rhumatologiques : 14 cas (63%), les signes généraux : 11 cas (50%), les manifestations musculaires : 8 cas (36%), les signes pleuro-pulmonaires : 8 cas (36%), les signes cutanés : 9 cas (45%), un phénomène de Raynaud : 2 cas (9%) et des mains de mécaniciens : 2 cas (9%). Le diagnostic d’une myosite de chevauchement était retenu chez 6 patients dont 4 avaient un Syndrome des Anti-Synthétases (SAS). Le diagnostic de maladies auto-immunes ou systémiques était retenu chez 9 malades. Le diagnostic de maladie non auto-immune était établi chez 7 patients. Tous les patients avaient des anti-Jo1 positifs associés avec l’anti- Ro52 (11 cas), l’anti-SSA (7 cas), l’anti-SSB (17 cas), l’anti-Sm (2 cas), l’anti-AND (1 cas), l’anti-centromère (3 cas) et l’anti Scl-70 (3 cas).
Conclusion : Notre étude montre la rare prévalence des anticorps anti-Jo1, suggère l’intérêt de les rechercher devant un contexte évocateur et de façon systématique en cas de myosite ou d’atteinte pulmonaire interstitielle ou de fluorescence cytoplasmique des AAN.

Summary
Epidemiological, clinical features and diagnosis value of anti-Jo-1 antibodies (anti-aminoacyl-tRNA synthetase antibodies): a single center retrospective study of 22 patients

Purpose: The objectives of this study were to report the epidemiological and clinical features of 22 patients with positive anti-Jo-1 antibodies.
Patients and methods: Retrospective study conducted in the Department of Internal Medicine and the Laboratory of Immunology (Habib Bourguiba Hospital) in Sfax (Tunisia) from 2010 to 2016. Anti-Nuclear Antibodies (ANA) screening was performed by indirect immunofluorescence (IIF) on Hep2 cells. Each positive serum was tested by immunodot. Epidemiological, clinical and immunological data were analyzed.
Results: Twenty-two patients were recruited in this study: 18 women and 4 men (average age: 46 years). The main clinical manifestations were rheumatologic in 14 cases (63%), constitutional symptoms in 11 cases (50%), muscular manifestations in 8 cases (36%), pleuro-pulmonary symptoms in 8 cases (36%), skin lesions in 9 cases (45%), Raynaud's phenomenon in 2 cases (9%) and mechanic's hands in 2 cases (9%). There were 6 cases of overlap myositis with 4 cases of Anti-Synthetase Syndrome (ASS), 9 cases with other connective tissue or systemic diseases and 7 cases with non-systemic diseases or with isolated symptoms and no diagnosis orientation. All patients had anti-Jo-1antibody, combined with anti- Ro52 antibody in 11 cases, anti-SSA antibody in 7 cases, anti-SSB anti-body in 17 cases, anti-Sm antibody in 2 cases, anti-DNA antibody in 1 case, anti-Centromere antibody in 3 cases and anti-Scl-70 in 3 cases.
Conclusion: Our study demonstrated the rare prevalence of anti-Jo1 antibodies in our population, suggested the necessity to search for anti-Jo1 antibodies in an evocative context and systematically in cases of myositis or interstitial lung diseases or cytoplasmic fluorescence of ANA.

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Cyclopie : A propos d’une malformation mythique

Auteurs : A. Es-Seddiki, Y. Sbia, N. Abutabikh, H. Chibani, R. Amrani - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 251 - Juillet-Août 2018 - pages 19-22

Résumé

La cyclopie est une malformation cérébrale congénitale rare et fréquemment associée à des anomalies faciales, elle constitue une entité malformative très rare, au point que les travaux scientifiques qui leur est consacrée sont peu abondants, et que sa fréquence relative reste inconnue. Elle est la conséquence d’une anomalie au niveau des crêtes neurales prosencéphaliques qui jouent un rôle important dans le développement du bourgeon fronto-nasal et celui des crêtes neurales mésencéphaliques nécessaire pour l’édification des structures orales. Quelques gènes ont été incriminés dans la survenue de cette pathologie notamment le gène TGIF mais certains cas sporadiques signalés avaient un caryotype normal. Les étiologies de la cyclopie sont multiples, dominées par des anomalies génétiques et environnementales représentées essentiellement par le diabète ou l’alcoolisme maternel. Son diagnostic anténatal est possible avant le troisième mois gestationnel pour une prise en charge précoce et adaptée à cette affection incurable Nous rapportons un cas de malformation rare et exceptionnelle nommée la cyclopie.

Summary
Cyclopia: about a mythic malformation

Cyclopia is a rare congenital brain malformation frequently associated with facial anomalies, it is a very rare malformative entity, scientific works devoted to them are scarce and its relative frequency remains unknown. It is the result of an anomaly in the prosencephalic neural ridges, important in the development of the frontonasal bud and that of the mesencephalic neural ridges important for the construction of oral structures. Some genes were incriminated in the occurrence of this pathology including the TGIF gene, but some sporadic cases reported had a normal karyotype. cyclopia etiologies are multiple, dominated by genetic and environmental abnormalities represented mainly by diabetes or maternal
alcoholism. His antenatal diagnosis is possible before the third gestational month for early management and adapted to this incurable condition. We report a rare and exceptional case of malformation called cyclopia.

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Particularités de l’atélectasie post-opératoire chez un traumatisé du rachis cervical

Auteurs : M. Hadbi, B. Yakoubi, M. Touati, R. Bazoun, M. Matouk, A. Sidi Said, N. Fellah - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 251 - Juillet-Août 2018 - pages 23-27

Résumé

Le poumon représente le site électif de complications post-opératoires, nous rapportons un cas d’atélectasie pulmonaire diagnostiquée au 5ème jour post-opératoire et au 9ème jour du traumatisme du rachis cervical, relevant de mécanismes variés, la bronchoplégie et l’hypersécrétion paralytique visqueuse sont les principales causes de la formation du bouchon muqueux. L’infection est une complication secondaire qui se greffe sur le bouchon aggravant le pronostic d’un organisme déjà affaibli. La fibroscopie bronchique est un moyen diagnostique et thérapeutique très efficace.

Summary
Peculiarities of postoperative atelectasis in a traumatized cervical spine

Lung represents the post-operative predilection site of complications, we report a case of pulmonary atelectasis diagnosed five days after the surgery and nine days after the cervical spine trauma; the bronchoplegia and paralytic viscous hypersecretion are the mainly causes of mucosa plug formation. Infection is a secondary complication of this plugs which impaired the prognosis of an already weakened organism. The bronchoscopy is the gold standard for the diagnosis and management.

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Détermination des concentrations plasmatiques de l’isoniazide et la rifampicine chez les patients sous antituberculeux

Auteurs : O. El Bouazzi, N. Badrane, J.E Bourkadi, S. Hammi, R. Soulaymani-Bencheikh - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 251 - Juillet-Août 2018 - pages 29-39

Résumé

Introduction : La tuberculose est un problème de santé publique dans le monde entier. Son traitement est basé sur quatre antituberculeux majeurs dont l’isoniazide et la rifampicine qui ont bouleversé le pronostic de cette maladie. L’objectif de cette étude était de montrer l’apport du suivi thérapeutique pharmacologique dans la prévention des échecs thérapeutiques en cas de sous-dosage et de toxicité en cas de surdosage.
Matériels et méthodes : Il s‘agit d’une étude rétrospective faite à l’Hôpital Moulay Youssef et le laboratoire de toxicologie et de pharmacologie du centre anti-poison et de pharmacovigilance du Maroc sur une période de 9 mois, et menée sur 142 patients ayant tous bénéficié d’un suivi thérapeutique pharmacologique de l’isoniazide et la rifampicine. Les dosages étaient réalisés par chromatographie liquide haute performance après extraction liquide-liquide.
Résultats : Notre étude a montré qu’à dose thérapeutique, 78,2% des patients tuberculeux avaient des concentrations plasmatiques de rifampicine au-dessous de la fourchette thérapeutique et 35,4% des patients avaient des concentrations plasmatiques d’isoniazide au-dessus de la fourchette thérapeutique.
Conclusion : Dans le cadre du traitement antituberculeux, le recours au suivi thérapeutique pharmacologique permet aux cliniciens d’adapter le schéma thérapeutique pour chaque patient selon le terrain et les résultats analytiques obtenus.

Summary
Determination of plasma concentrations of isoniazid and rifampicin under ant tuberculosis treatment

Introduction: Tuberculosis is a public health problem worldwide. The anti-tuberculosis drugs like isoniazid and rifampicin have transformed the prognosis of this disease. The objective of this retrospective study was to show the contribution of therapeutic drug monitoring in preventing treatment failure in case of under-dosing or toxicity in case of overdose.
Materials and methods: A retrospective study was done at the Moulay Youssef Hospital and laboratory of toxicology and pharmacology of centre anti-poison and pharmacovigilance of Morocco, over a period of 9 months including 142 patients. Assays were performed by high performance liquid chromatography after liquid-liquid extraction.
Results: This work has shown that 78,2% of tuberculosis patients had lower plasma concentrations of rifampicin against 35,4% of patients who had isoniazid plasma concentrations above the therapeutic range.
Conclusion: In the context of TB treatment, the use of therapeutic drug monitoring allows clinicians to adapt the treatment regimen for each patient according to the clinical condition of patient and the analytical results obtained.

Tuberculosis, isoniazid,rifampicin, therapeutic drug monitoring

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Découverte fortuite du diagnostic et des complications de la broncholithiase. A propos de deux cas

Auteurs : H. Harmouchi, L. Belliraj, FZ. Ammor, I. Issoufou, M. Lakranbi, Y. Ouadnouni, M. Smahi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 251 - Juillet-Août 2018 - pages 40-44

Résumé

La broncholithiase correspond à la présence de matériel calcifié dans la lumière bronchique. La fibroscopie bronchique et la TDM thoracique constituent les principaux éléments paracliniques pour le diagnostic. Cependant, la broncholithiase peut demeurer de découverte peropératoire. L’évolution peut se marquer par des complications au niveau du poumon sous-jacent, ou la fistulisation dans les structures médiastinales surtout l’œsophage. La prise en charge peut être une seule surveillance, ou extraction de la broncholithiase par voie endoscopique, ou une chirurgie en cas des complications.

Summary
Fortuitous discovery of diagnosis and complications of broncholithiasis: about two cases

Broncholithiasis is the presence of calcified material in the bronchial lumen. Bronchial fibroscopy and thoracic CT are the main paraclinical elements for diagnosis. However, broncholithiasis may remain as an intraoperative finding. The evolution may be marked by complications in the underlying lung, or fistulization in the mediastinal structures especially the esophagus. Management may be a single monitoring, or extraction of broncholithiasis endoscopically, or surgery in case of complications.

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