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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Anomalies hématologiques corrélées au profil immunologique chez les patients VIH
I. Jedidi, M. Koubaa, D. Hakim, A. Tlijani, R. BelHaj, E. Elleuch, C. Marrakchi, D. Lahiani, M. Ben Jemaa - Tunisie - pages 5-11
Auteurs : I. Jedidi, M. Koubaa, D. Hakim, A. Tlijani, R. BelHaj, E. Elleuch, C. Marrakchi, D. Lahiani, M. Ben Jemaa - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 252 - Sept./Oct. 2018 - pages 5-11
Introduction : L'infection par le VIH est associée à un large éventail d'anomalies hématologiques pouvant jouer un rôle important pour le suivi des patients et dans l’instauration de thérapeutique anti-rétrovirale. Nos objectifs étaient d'étudier les changements hématologiques chez les patients VIH naïfs de traitement antirétroviral et de les corréler avec le taux de CD4.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, analytique du profil hématologique de 132 patients infectés par le VIH suivis dans le Centre Hospitalier Universitaire du sud de la Tunisie durant 27 ans et étudié la corrélation entre les paramètres de l’hémogramme et le stade d’immunodépression. Des statistiques descriptives ont été appliquées et une valeur de p inférieure à 0,05 était considérée comme statistiquement significative.
Résultats : Quatre-vingt-un hommes et 51 femmes (sex-ratio 1.59) d’âge moyen 36.57 ± 12 ans étaient inclus. Une immunodépression sévère (CD4 < 200/mm3) était notée chez 53,8% des patients et une cytopénie était notée dans 75,7% des cas. Au moins une cytopénie était notée chez 85.9% des immunodéprimés sévères avec une relation significative (p = 0.002). L’anémie était notée chez 56.8% des patients, la lymphopénie dans 63.6% des cas et étaient corrélées au taux de CD4 (p = 0.003 et p < 0.001 respectivement). La thrombocytopénie, trouble hématologique le moins observé (23.5%), n’était pas corrélée au taux de CD4 (p = 0.136).
Discussion-Conclusion : Les anomalies hématologiques des patients VIH sont répandues à tous les stades de la maladie dont certaines peuvent servir d'indicateurs de progression clinique et la non-disponibilité du phénotypage lymphocytaire dans certains pays à ressources limitées ne devrait pas être une cause de dissuader l’instauration du traitement après évaluation de l’état clinique si on a accès à la numération des lymphocytes totaux.
Introduction: HIV infection is associated with a wide range of hematologic abnormalities. Our objectives were to study hematological changes in HIV-naive antiretroviral treatment patients and to correlate them with CD4 cell counts.
Patients and methods: We conducted a retrospective analytical study of the hematological profile of 132 HIV infected patients followed at the South Tunisia University Hospital for 27 years and studied the correlation between hemogram parameters and immunosuppression stage. Descriptive statistics were applied and a p-value less than 0.05 was considered statistically significant.
Results: Eighty-one men and 51 women (sex-ratio 1.59) with a mean age of 36.57 ± 12 years were included. Severe immunosuppression (CD4 < 200/mm3) was noted in 53.8% patients and cytopenia was noted in 75.7% of cases. Cytopenia was noted in 85.9% of the severely immunocompromised patients with a significant relationship (p = 0.002). Anemia was noted in 56.8% patients, lymphopenia in 63.6% of cases and were correlated with CD4 count (p = 0.003 and p < 0.001 respectively). Thrombocytopenia, the least observed hematologic disorder (23.5%), was not correlated with CD4 count (p = 0.136).
Discussion-Conclusion: Hematologic abnormalities in HIV patients are widespread at all stages of the disease, some of which may serve as indicators of clinical progression. The unavailability of lymphocyte phenotyping in some resource-poor countries should not be a deterrent to initiation of treatment after clinical status assessment if access to total lymphocyte counts is available.
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Biphosphonates : peuvent-ils accélérer la consolidation osseuse ? A propos d’une série de 70 cas
Y. Jalal, O. Zaddoug, S. Zaimi, A. Bah, I. Ibo Nasser, M. Benchekroune, A. Zine, A. Jaafar - Maroc - pages 12-20
Biphosphonates : peuvent-ils accélérer la consolidation osseuse ? A propos d’une série de 70 cas Auteurs : Y. Jalal, O. Zaddoug, S. Zaimi, A. Bah, I. Ibo Nasser, M. Benchekroune, A. Zine, A. Jaafar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 252 - Sept./Oct. 2018 - pages 12-20
Introduction : Par leur fréquence croissante en traumatologie, les fractures de la région trochantérienne représentent la fracture ostéoporotique par excellence. Elles requièrent généralement un traitement chirurgical à ciel ouvert ou à foyer fermé. Cependant de nombreuses études ont essayé d’analyser l’effet des biphosphonates sur la consolidation osseuse. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de l’adjonction des biphosphonates au traitement chirurgical par clou gamma sur l’accélération du temps de consolidation des fractures trochantériennes, ainsi que sur l’amélioration des résultats fonctionnels.
Matériels et méthodes : Etude portant sur 70 patients traités pour une fracture trochantérienne porotique sur une période de 3 ans menée au service de traumatologie de l’hôpital militaire de Rabat. Une ostéodensitométrie à l’admission a été réalisée chez tous les patients transportables. La technique chirurgicale consistait à une ostéosynthèse à foyer fermé par clou gamma standard sur contrôle de l’amplificateur de brillance. Les patients ont été divisés en 2 groupes. Un traitement par alendronate (70 mg par semaine) associée à la vitamine D (800 UI/J) et du calcium (1 gr/j) était proposé chez le groupe étude, et juste de la vitamine D et calcium pour le groupe témoin. Les patients ont été mis en appui le surlendemain de l’intervention. Ont été enregistrés : la douleur selon l’Echelle Visuelle Analogique EVA, la fonction selon le score Postel Merle d’Aubigné (PMA), et la durée de consolidation.
Résultats : Une série homogène de 70 patients divisée en deux groupes [groupe 1 (37 patients) = groupe étude, groupe 2 (33 patients) = groupe témoin] a été obtenue. En comparant les deux groupes, la douleur a nettement diminué chez les deux groupes mais d’une façon plus marquée chez le groupe 1 avec p = 0,037 (<0,05). Quant à la fonction, l’étude a montré de très bons résultats fonctionnels chez le groupe étude par rapport au groupe témoin avec un p = 0,001. Cependant l’analyse statistique n’a pas objectivé une différence statistiquement significative concernant le temps de consolidation avec un p valeur de 0,087.
Conclusion : L’adjonction des biphosphonates au traitement chirurgical par clou gamma pour les fractures trochantériennes porotiques peut améliorer les résultats fonctionnels sans pour autant accélérer la consolidation.
Introduction: Given the accelerated aging of the population, osteoporosis, being an age-related disease, has shown a corresponding yearly growth in the incidence among the elderly. They usually require surgical treatment. However, various studies have shown that anti-osteoporosis therapy may be better for consolidation, postoperative rehabilitation and long-term survival. The purpose of the present study was to observe the clinical results, and the timing of bone healing of the treatment of osteoporotic intertrochanteric fractures using combination of Proximal Femoral Nail Anti-rotation (PFNA) with Bisphosphonates.
Material and methods: Study of 70 patients treated for osteoporotic intertrochanteric fractures over a period of 3 years in the trauma department of the military hospital in Rabat. Patients were treated by closed reduction and internal fixation using PFNA. Patients were divided in two groups. In the treatment group, patients received 70 mg alendronate weekly, vitamin D (800 IU/day) and calcium (1 gr/day). The control group received only vitamin D (800 IU/day) and calcium (1 gr/day). Bone pain relief, PMA joint function score, and timing of bone healing were observed.
Results: Seventy elderly patients with osteoporotic intertrochanteric fractures were selected and randomly divided into treatment or control groups (grp 1 = 37 patients, grp 2 = 33 patients). Compared with the control group, bone pain symptoms were significantly alleviated (p = 0.037) in the treatment group. In regard the PMA score, the treatment group had higher PMA scores than those of the controls (p = 0,001). No significant differences were found between the two groups regarding timing of bone healing (p = 0,087)
Conclusion: Proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) combined with alendronate is a favorable treatment option in the treatment of osteoporotic intertrochanteric fractures in the elderly.
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Diabète et facteurs de risque professionnels
A.L. Behlouli, Z. Boukerma, M. Amrane - Algérie - pages 21-26
Diabète et facteurs de risque professionnels Auteurs : A.L. Behlouli, Z. Boukerma, M. Amrane - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 252 - Sept./Oct. 2018 - pages 21-26
Objectif : L’objectif principal de notre étude était de rechercher les caractéristiques du diabète en milieu professionnel.
Matériel et méthode : II s'agit d’une étude descriptive transversale réalisée en 2015 sur un échantillon de 610 travailleurs masculins tirés au sort, et consiste à recueillir des informations par interview guidé par un questionnaire préétabli et un dosage de la glycémie. Les caractéristiques professionnelles étudiées dans notre enquête sont : le secteur professionnel, la catégorie professionnelle, le type de contrat de travail, l’ancienneté au poste de travail actuel, le travail posté (2 x 8, 3 x 8), le travail sédentaire et le tabagisme passif en milieu professionnel.
Résultats : Les résultats de notre étude montrent que la prévalence du diabète était de 8,2% avec une glycémie moyenne de 0,86 g/l. En analyse bivariée, la prévalence du diabète diffère significativement en fonction de l’âge (RR = 2,82 [1,47-5,43] p = 0,01), le surpoids (RR = 1,96 [1,03-3,71] p = 0,03) et la sédentarité professionnelle (RR = 0,42 [0,21-0,82] p = 0.009). En analyse multivariée, les valeurs de la glycémie étaient significativement corrélées avec l’âge, l’IMC, le travail posté et la sédentarité (p < 0.01), cependant, la corrélation significative avec le diabète n’a concerné que l’âge et le travail sédentaire (p < 0,01).
Conclusion : Les résultats de notre étude sont en faveur d’une association significative entre l’exposition professionnelle à la sédentarité et le diabète. Il est donc important de prévoir l’évaluation et la gestion de ce facteur de risque professionnel dans le cadre de la lutte contre les maladies chroniques non transmissibles en milieu professionnel. La collaboration entre médecin traitant et médecin du travail serait primordiale pour subvenir à cet objectif.
Objective: The main objective of our study was to investigate the characteristics of diabetes in the professional area.
Material and method: This was a cross-sectional descriptive study carried out in 2015 on a sample of 610 men workers randomly, and consists of collecting information by interview, guided by a pre-established questionnaire and a blood glucose test. The occupational characteristics studied in our survey are: occupational sector, occupational category, type of employment contract, length of service at current workplace, shift work (2 x 8, 3 x 8), sedentary work and passive smoking in workplace.
Results: The results of our study show that the prevalence of diabetes was 8.2% with an average glycemia of 0.86 g/l. In bivariate analysis, the prevalence of diabetes differs significantly with age (RR = 2.82 [1.47-5.43] p = 0.01), overweight (RR = 1.96 [1.03-3.71] p = 0.03) and professional inactivity (RR = 0.42 [0.21-0.82] p = 0.009). In multivariate analysis, blood glucose values were significantly correlated with age, IMC, shift work and sedentary work (p < 0.01), however, the significant correlation with diabetes was only age and Sedentary labor (p < 0.01).
Conclusion: The results of our study are in favor of a significant association between occupational exposure to sedentary and diabetes. It is therefore important to plan for the assessment and management of this occupational risk factor in the context of chronic noncommunicable diseases in the workplace. Collaboration between the attending doctor and the occupational doctor would be essential to meet this objective.
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Grosse masse appendue sur la vulve d’une jeune fille : quel diagnostic et quelle prise en charge ?
A. Haddad, O. Zoukar, L. Njim, A. Zakhama - Tunisie - pages 27-31
Auteurs : A. Haddad, O. Zoukar, L. Njim, A. Zakhama - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 252 - Sept./Oct. 2018 - pages 27-31
Les auteurs rapportent le cas d’une jeune fille de 21 ans qui a consulté pour une masse pédiculée impressionnante par son gros volume de 20 cm et son aspect papillomateux. Elle a occasionné un inconfort général et une gêne à la marche. Son aspect a fait craindre la possibilité d’un processus malin. Elle a eu une excision à ras de son pédicule. L’examen microscopique était en faveur d’un polype stromal fibro-épithélial. Ce dernier correspond à une tumeur mésenchymateuse bénigne qui se développe essentiellement au niveau du vagin et de la vulve. Son étiopathogénie non encore bien élucidée semble correspondre à un processus réactif hyperplasique impliquant le mésenchyme sous-épithélial, survenant suite à un déséquilibre hormonal et/ou à une irritation ou une inflammation chronique. Il partage avec d’autres tumeurs à agressivité locale ou à malignité franche, certaines caractéristiques cliniques voire même histologiques, ce qui pose des problèmes de diagnostic et de prise en charge. Le diagnostic, orienté par la clinique, sera confirmé par l’examen microscopique de la pièce d’excision simple de la masse qui sera thérapeutique. Les suites post-opératoires sont simples. Toutefois la récidive est possible en cas d’exérèse incomplète.
The authors report the case of a 21-year-old girl who consulted for a pedunculated mass which was impressive by its large volume of 20 cm and its papillomatous appearance. It caused general discomfort especially at walking. Its appearance made fear the possibility of a malignant process. She had a rat excision of her pedicle. Microscopic examination revealed a stromal fibroepithelial polyp. The latter corresponds to a benign mesenchymal tumor that develops mainly in the vagina and vulva. Its pathogenesis not yet well understood seems to be a hyperplastic reactive process involving the subepithelial mesenchyme, which occur following hormonal imbalance and/or chronic irritation or inflammation. It shares with, other tumors with local aggressivity or open malignancy, some clinical or even histological characteristics. That’s why it can poses problems of diagnosis and management. Diagnosis, oriented by the clinic, will be confirmed by microscopic examination of the piece of the simple excision of the mass which will be therapeutic. The post-operative suites are simple. However, recurrence is possible in case of incomplete excision.
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Profil des maladies digestives des enfants du camp des réfugiés syriens à Zaatari, expérience marocaine de l’hôpital militaire de campagne à Zaatari (Jordanie 2014-2015)
A. Elyajouri, A. Agadr - Maroc - pages 32-36
Profil des maladies digestives des enfants du camp des réfugiés syriens à Zaatari, expérience marocaine de l’hôpital militaire de campagne à Zaatari (Jordanie 2014-2015) Auteurs : A. Elyajouri, A. Agadr - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 252 - Sept./Oct. 2018 - pages 32-36
Introduction : Le camp de Zaatari compte actuellement plus de 120.000 réfugiés syriens éprouvés par la guerre. Les conditions de vie sont rudes, dans une atmosphère poussiéreuse. L’hôpital marocain a été créé le 10/08/2012.
Objectif de l’étude : Décrire le profil des motifs de consultation en gastro-entérologie pédiatrique.
Matériel et méthodes : Statistiques du registre de consultations en pédiatrie entre le 14/11/2014 et le 08/03/2015 pour les gastroentérites, parasitoses digestives, coliques, RGO, hépatites A. Les autres pathologies sont prises en charge à l’extérieur du camp.
Résultats : Sept-mille huit-cent-quatre-vingt-onze (7891) visites médicales ont été effectuées en pédiatrie dont 1607 en gastro-entérologie pédiatrique, entre le 14/11/2014 et le 08/03/2015, chez les enfants âgés moins de 5 ans, soit 20% de la consultation pédiatrique générale. Les parasitoses digestives occupent le premier rang avec 38.5% des cas, suivies respectivement de gastro-entérites (26.5%) dont un tiers nécessitait une hospitalisation, venaient ensuite les coliques. Le reflux gastro-intestinal et l'hépatite A représentaient respectivement 120 et 37 patients.
Conclusion : Les résultats soulignent la nécessité d'améliorer l'infrastructure dans le camp, et un soutien plus important dans les unités de soins pédiatriques en particulier contre les troubles digestifs.
Introduction: The Zaatari camp has currently more than 120,000 Syrian refugees hit by the war, where living conditions are harsh. Since August 10th, 2012, as a humanitarian aid initiative, Morocco established on the Zaatari camp a Military Field Hospital.
Objective: This paper aims to present the profile of consultation in pediatric gastroenterology.
Materials and methods: Using the register of pediatric consultations between November 14th, 2014 and March 8th, 2015, for gastroenteritis, intestinal parasites, colic, GERD, hepatitis A. The other diseases that fall under gastroenterology were transferred to specialized hospitals outside the camp.
Results: During the study period (from 11/14/2014 to 03/08/2015) 7891 medical examinations were carried out, among them 1607 children aged less than 5 years, suffered from pediatric gastroenterology, accounting for 20% of the general pediatric consultation. The main results show that the digestive parasites are the most dominant reason of examination with a 38.5% of the cases. Gastroenteritis come second with 26.5%, where third of them needed hospitalization. Ranking slightly under the latter are colic. GERD and Hepatitis A account, respectively, for 120 and 37 patients.
Conclusion: The results highlight the need for improving the infrastructure in the camp, and the more support in pediatric care units especially against digestive disorders.
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Erysipèle récurrente : données épidémiologiques, cliniques et facteurs de risques
H. Titou, N. Hjira - Maroc - pages 37-42
Erysipèle récurrente : données épidémiologiques, cliniques et facteurs de risques Auteurs : H. Titou, N. Hjira - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 252 - Sept./Oct. 2018 - pages 37-42
Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques des patients hospitalisés pour érysipèle primaire ou érysipèle récurrent, et par conséquent, identifier les facteurs de risques de récurrence.
Matériel et méthodes : Une étude a été menée sur une cohorte rétrospective de 153 patients hospitalisés pour érysipèle au département de dermatologie et de vénéréologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat au cours de la période allant de janvier 2005 à janvier 2016.
Résultats : Cent quinze hommes (76%) et 37 femmes (24%) ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 54,5 ± 16,6 ans. Soixante-dix pour cent des patients étaient hospitalisés pour un premier épisode d’érysipèle, et 30% étaient admis au service pour érysipèle récurrent. Les membres inférieurs étaient la localisation la plus fréquente des manifestations cutanées (90%). L’intertrigo inter orteil, l’onychomycose et le lymphœdème étaient statistiquement associés à la survenue de récurrence.
Conclusion : Nos résultats ont montré que l’érysipèle récurrent présente les mêmes facteurs de risque que le premier épisode de l’érysipèle. Notre travail souligne l’importance de traiter la porte d’entrée pour éviter les récurrences.
Objective: To describe the clinical characteristics of the patients hospitalized for primary and recurrent erysipelas, and therefore, to identify risk factors of the recurrence.
Material and methods: A retrospective cohort of 153 patients hospitalized for erysipelas in the department of dermatology and venereology of the Military Instruction Hospital Mohamed V in Rabat during the period from January 2005 to January 2016.
Results: One hundred and fifty males (76%) and 37 females (24%) were included in the study. The mean age was 54.5 ± 16.6 years. Seventy per cent of the patients were hospitalized for a first episode of erysipelas, and 30% were admitted to the service for recurrent erysipelas. Lower extremities were the most frequent localization of the cutaneous manifestations (90%). Tinea pedis and lymphedema were statistically associated with the occurrence of recurrence.
Conclusion: Our results showed that recurrent erysipelas presents the same risk factors as the first episode of erysipelas. Our work underlines the importance of treating the Tinea pedis and lymphedema to prevent recurrences.
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