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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Augmentation du facteur VIII et maladie thrombo-embolique veineuse. Une première observation au Togo
E. Padaro, IMD. Kueviakoè, H. Magnang, K. Agbètiafa, Y. Layibo, K. Mawussi, A. Vovor - Togo - pages 67-72
Augmentation du facteur VIII et maladie thrombo-embolique veineuse. Une première observation au Togo 
Auteurs : E. Padaro, IMD. Kueviakoè, H. Magnang, K. Agbètiafa, Y. Layibo, K. Mawussi, A. Vovor - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 67-72
Introduction : Rapporter des thromboses veineuses multiples liées à une augmentation du facteur VIII.
Observation : Il s’agissait d’une patiente suivie au CHU campus de Lomé. Madame TN, âgée de 36 ans, sage-femme, mère de 4 enfants, a consulté pour thrombose veineuse mal contrôlée par AVK. La première thrombose a été découverte à J7 post-accouchement d’une grossesse gémellaire le 12 juin 2012. Elle avait des antécédents d’avortements spontanés, de douleurs chroniques des membres inférieurs, d’allergie à l’acénocoumarol, un amendement des lourdeurs aux membres à chaque prise d’énoxaparine, une absence totale de saignement après incision lors d’une césarienne. Les différents échodopplers des membres ont toujours montré des thromboses de plusieurs veines localisées aux quatre membres. La recherche étiologique montré une augmentation du facteur VIII coagulant (211%), des D-Dimères et de la protéine C, une absence des anticorps anti-nucléaires de type moucheté, une absence d’anticorps anti-cardiolipine en une absence d’anticorps anti B2gp1. Les autres résultats sont normaux notamment protéine S, protéine C, antithrombine III, facteurs rhumatoïdes. Le bilan de cyto-hématologie, de biochimie générale et toutes les sérologies virales sont normaux. La recherche de mutation du facteur V (R506Q) et de la mutation 20210G/A de la prothrombine étaient négatives, une absence du polymorphisme R2 sur le gène du facteur V.
Conclusion : Devant une thrombose veineuse, l’absence des facteurs classiques, doit conduire au dosage du facteur VIII.
Introduction: Report multiple venous thromboses associated with increased factor VIII.
Observation: This was a patient followed at Campus Teaching Hospital of Lomé. Mrs. TN, 36 years old, midwife, mother of 4 children, consulted for venous thrombosis poorly controlled by AVK. The first thrombosis was discovered at 7th day postpartum twin pregnancy on June 12th, 2012. She had a history of spontaneous abortions, chronic lower limb pain, allergy to acenocoumarol, an amendment of limb heaviness after enoxaparin intake, and a complete absence of bleeding after incision during a caesarean section. The various echodopplers of the limbs have always shown thromboses of several veins localized to the 4 limbs. The etiological research showed an increase in factor VIII coagulant (211%), D-Dimers and protein C, an absence of anti-nuclear speckled antibodies, an absence of anti-cardiolipin antibodies in the absence of anti B2gp1 antibodies. Other results are normal including protein S, protein C, antithrombin III, rheumatoid factors. Cytohematology, general biochemistry and all viral serologies are normal. Factor V (R506Q) and prothrombin 20210G/A mutation were negative, lack of R2 polymorphism on factor V gene.
Conclusion: In the presence of venous thrombosis, the absence of classical factors should lead to the determination of factor VIII.
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Atteintes oculaires chez les patients diabétiques au Niger : étude prospective sur 333 diabétiques vus à l’hôpital National de Niamey au Niger
H.Y. Abba Kaka, S.A. Mahamane, N. Guirou, A.M. Bassirou - Niger - pages 73-80
Auteurs : H.Y. Abba Kaka, S.A. Mahamane, N. Guirou, A.M. Bassirou - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 73-80
Introduction : Le diabète à long terme peut atteindre tous les organes dont l’œil. Le but de notre étude est de déterminer la prévalence des atteintes ophtalmologiques au cours du diabète chez le patient nigérien.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective porté sur 333 patients diabétiques, colligés sur une période de 6 mois du 1er octobre 2016 au 31 mars 2017 à l’Hôpital National de Niamey. Nous avons étudié les paramètres liés au diabète et les lésions oculaires retrouvés. Word Excel 2010 et Epi info 3.5.4 ont été utilisés pour l’analyse des données.
Résultats : Au cours de notre étude 146 présentaient des lésions oculaires sur 333 examinés soit une fréquence de 43,84%. L’âge moyen était de 47,4 ans ± 4,22 ans avec une prédominance féminine à 70% soit un sex-ratio de 0,42. Il y avait 84,1% de diabète de type 2 avec une durée d’évolution de moins de 5 ans chez 58% dans cas. Le diabète était équilibré chez 51,4% des patients, et le suivi était régulier dans 97% des cas. La neuropathie périphérique était la microangiopathie la plus retrouvée (16,2%). La lésion oculaire la plus retrouvée était la cataracte avec 41,8% (61), puis la rétinopathie dans 28,1% (41 cas) et les amétropies dans 17,8% (26). Des 41 patients présentant une rétinopathie 38 (92,68%) avaient la forme non-proliférative.
Conclusion : Il découle de cette étude que les manifestations oculaires au cours du diabète sont fréquentes et que le profil épidémiologique dégagé est souvent compatible avec celui de la littérature.
Introduction: Long-term diabetes can reach all end organs amor which the eye. The aim of our study is to determine the prevalence of ophthalmological lesions during diabetes.
Patients and methods: Our prospective study involves 333 diabetics, who were collected over a 6-months period from October 1st 2016 to March 31st 2017 at Niamey National Hospital. We studied the parameters about the diabetes and the ocular lesions found. Word Excel 2010 and Epi info 3.5.4 were used in the analysis.
Results: During the study period, we examined 333 diabetic patients among which 146 had eye lesion giving a frequency rate of 43,84%. Mean age was 47,4 ± 14,22 years, with a female predominance of 70% and a sex ratio of 0,42. 84,1% had type 2 diabetes with 58% having an average duration of diabetes of less than 5 years. 51,4% patients had normalized blood glucose and 97% were regular in follow-up. Peripheral neuropathy was the microangiopathic complication mostly found in this study (16,2%). The most frequent ocular lesion was lens opacity seen in 41,8% of cases followed by diabetic retinopathy seen in 28,1% of which 92,68% had the non-proliferative type, and ametropia in 17,8% of cases.
Conclusion: This study shows that ocular manifestations during diabetes are frequent and that the epidemiological profile is often compatible with that of the literature.
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Amygdalectomie chez les enfants atteints de drépanocytose homozygote au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville
H.B. Otouana Dzon, G.C. Ngouoni, S. Diembi, F.A. Itiere Odzili, J. Kambourou, A. Tsierie-Tsoba, F. Malanda, G. Ondzotto - Congo-Brazzaville - pages 81-85
Amygdalectomie chez les enfants atteints de drépanocytose homozygote au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville Auteurs : H.B. Otouana Dzon, G.C. Ngouoni, S. Diembi, F.A. Itiere Odzili, J. Kambourou, A. Tsierie-Tsoba, F. Malanda, G. Ondzotto - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 81-85
Introduction : La drépanocytose est responsable d’une hypoxie tissulaire chronique aggravée par la présence d’une hypertrophie amygdalienne, ce qui évoque l’effet bénéfique de l’amygdalectomie. L’objectif de ce travail a été d’apprécier le bénéfice de l’amygdalectomie chez les enfants drépanocytaires.
Patients et méthodes : Tous les enfants drépanocytaires homozygotes âgés de moins de 18 ans et ayant bénéficié d’une amygdalectomie au CHU de Brazzaville ont été inclus pendant une période de cinq ans.
Résultats : Au total 30 enfants ont été colligés dont 10 garçons et 20 filles (sex-ratio = 0,5). L’effectif d’enfants faisant 2 à 3 Crises Vaso-Occlusives (CVO) par an est passé de 10% avant l’amygdalectomie à 3,3% l’année suivant l’amygdalectomie (P = 0,0546) ; aussi celui d’enfants faisant plus de 4 CVO par an est passé de 6,7% avant l’amygdalectomie à zéro l’année suivant l’amygdalectomie (P = 0,0144).
Conclusion : L’amygdalectomie réduit significativement le nombre de CVO chez l’enfant drépanocytaire.
Introduction: Sickle cell disease is responsible for chronic tissue hypoxia aggravated by the presence of tonsillar hypertrophy, which evokes the beneficial effect of tonsillectomy. The aim of this work was to assess the benefit of tonsillectomy in children with sickle cell disease.
Patients and methods: All homozygous sickle cell children under the age of 18 years who underwent tonsillectomy at Brazzaville University Hospital were included for a period of five years.
Results: A total of 30 children were collected including 10 boys and 20 girls (sex-ratio = 0.5). The number of children with 2-3 vaso-occlusive attacks per year increased from 10% before tonsillectomy to 3.3% in the year after tonsillectomy (P = 0.0546); also, that of children doing more than 4 CVO per year went from 6.7% before tonsillectomy to zero in the year following tonsillectomy (P = 0.0144).
Conclusion: Tonsillectomy significantly reduces the number of vaso-occlusive attacks in sickle cell children.
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Péritonite appendiculaire : fréquence et prise en charge dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen de Conakry (Guinée)
L.T. Soumaoro, A. Tour, G.F. Mamy, I.S. Diallo, I.B. Bah, A.T Diallo - Guinée - pages 86-90
Péritonite appendiculaire : fréquence et prise en charge dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen de Conakry (Guinée) Auteurs : L.T. Soumaoro, A. Tour, G.F. Mamy, I.S. Diallo, I.B. Bah, A.T Diallo - Guinée
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 86-90
But : Le but de cette étude était de déterminer la place qu'occupe l'appendicite aiguë parmi les étiologies des péritonites aiguës et décrire les modalités thérapeutiques et leurs suites.
Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective de type descriptif portant sur l'analyse des dossiers des patients admis et opérés pour une péritonite appendiculaire dans le service de chirurgie générale de l'hôpital national Ignace Deen de Conakry durant la période de janvier 2009 à décembre 2015. Les paramètres étudiés ont été la fréquence, les aspects sociodémographiques, anatomocliniques, thérapeutiques et les suites post-opératoires.
Résultats : Nous avons colligé 249 cas de péritonite appendiculaire, représentant 23,4% des péritonites aiguës. L'âge moyen était de 25,15 ans avec une nette prédominance masculine (69,1%). Le délai moyen de consultation était de 5,28 jours. Le diagnostic a été essentiellement clinique et l'origine appendiculaire de la péritonite a été suspectée dans 78,7% des cas. La péritonite était généralisée dans 81,5% des cas. Nous avons enregistré 9 décès, soit 3,6%.
Conclusion : L'appendicite aiguë est une étiologie fréquence de péritonite aiguë dont la prise en charge est difficile et onéreuse avec une morbidité et une mortalité élévées.
Aim: This study aimed to determine the place of acute appendicitis among the etiologies of acute peritonitis and describe the modalities of treatment and outcomes.
Material and method: It was a retrospective study of descriptive type regarding the analyze of files from patients who were admitted and had surgery for an appendicular peritonitis at the department of general surgery of the Ignace Deen national hospital of Conakry from the period of January 2009 to December 2015. Were studied the frequency, the sociodemographic, anatomoclinic, therapeutic aspects and post-operative outcomes.
Results: We recorded 249 cases of appendicular peritonitis, representing 23.4% of acute peritonitis. The mean age was 25.15 years old; with a clear male predominance (69.1%). The mean consultation time was 5.28 days. The diagnosis was mainly clinical and appendicular origin of the peritonitis was suspected in 78.7% of cases. The peritonitis was generalized in 81.5% of cases. We registered 9 deaths (3.6%).
Conclusion: Acute appendicitis is a frequent etiology of acute peritonitis which has a difficult and expensive management with a high morbidity and mortality.
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Rare complication de la prééclampsie sévère : l’hématome sous-dural aigu spontané
G.S. Irie bi, Y. Pete, N. Koffi, L.A. Derou, C. Nda-Koffi, B. Ogondon, S. Kouadio, E. Able, Y. Brouh - Côte d'Ivoire - pages 91-94
Rare complication de la prééclampsie sévère : l’hématome sous-dural aigu spontané Auteurs : G.S. Irie bi, Y. Pete, N. Koffi, L.A. Derou, C. Nda-Koffi, B. Ogondon, S. Kouadio, E. Able, Y. Brouh - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 91-94
La prééclampsie est une affection compliquant 5 à 8% de toutes les grossesses et qui est responsable de nombreuses complications qui mettent en jeu le pronostic materno-fœtal. L’hématome sous-dural aigu spontanée est une complication rare de la prééclampsie surtout en l’absence d’HELLP syndrome. Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 38 ans primigeste, primipare avec une absence de consultation prénatales, qui a présenté une prééclampsie sévère à 38 semaines d’aménorrhée. Elle a consulté avec une tension artérielle à (TA) = 160/110 mmHg rebelle à une bithérapie (méthyldopa, sulfate de magnésie) à dose adéquate. Vingt-quatre-heures après son admission elle a présenté un ptosis droit et un trouble de la conscience qui ont motivé la réalisation d’un scanner cérébral qui a révélé un hématome sous-dural droit hémisphérique nécessitant une intervention en urgence avec une bonne évolution en post-opératoire.
Preeclampsia is a condition that complicates 5 to 8% of all pregnancies and is responsible for many complications involving maternal fetal outcomes. Acute spontaneous subdural hematoma is a rare complication of pre-eclampsia especially in the absence of HELLP syndrome. Here we report the case of a 38-year-old primigravida, primiparous woman with no prenatal consultation, who had severe pre-eclampsia at 38 weeks of amenorrhea. She consulted with a blood pressure at (TA) = 160/110 mmHg rebellious to a dual therapy (methyldopa, magnesium sulfate) at adequate dose. Twenty-four hours after admission, she presented a right ptosis and a disorder of consciousness which motivated the realization of a cerebral scanner which revealed a hemispheric right dural hematoma requiring emergency intervention with a good evolution in post-operative.
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Intoxication au Detarium senegalense à propos d’une observation au service Pédiatrie du Centre Hospitalier National (CHN) de Pikine
F. Ly, A. Ly Ba, B. Camara, B. Niang, I. Basse, A. Sall Diouf, A. Sakho Kane, O. Ndiaye - Sénégal - pages 95-100
Intoxication au Detarium senegalense à propos d’une observation au service Pédiatrie du Centre Hospitalier National (CHN) de Pikine Auteurs : F. Ly, A. Ly Ba, B. Camara, B. Niang, I. Basse, A. Sall Diouf, A. Sakho Kane, O. Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 95-100
Introduction : Originaire d’Afrique tropicale, Detarium senegalense appelé "ditax" ou "ditakh" en Wolof fait partie des espèces fruitières forestières largement consommées au Sénégal. Il existe deux variétés, l’une toxique et l’autre comestible. Cependant on note beaucoup de controverses scientifiques dans leur identification.
Observation : Nous rapportons l’observation d’une fillette de 7 ans, admise au service des urgences pédiatriques du CHN de Pikine dans un tableau de troubles digestifs et d’altération de la conscience après ingestion de "ditax" sauvage. L’examen clinique à l’entrée objectivait des troubles hémodynamiques, métaboliques, respiratoires et neurologiques. Le bilan paraclinique retrouvait une hyperleucocytose à prédominance neutrophile, une insuffisance hépatocellulaire et une insuffisance rénale fonctionnelle. Le scanner cérébral mettait en évidence des lésions des noyaux basaux. L’étude cytochimique du LCR était normale. Le diagnostic d’intoxication au Ditakh sauvage compliquée d’une défaillance multiviscérale était posé. L’évolution s’était faite sur le plan clinique vers la récupération neurologique progressive et la normalisation des constantes biologiques.
Conclusion : La fréquence des intoxications par des plantes non comestibles est mal connue en zones tropicales et inter-tropicales, car il n'existe pas ou peu de centres anti-poisons. Une analyse toxicologique est impérative afin de différencier les fruits toxiques des fruits comestibles.
Introduction: Originally from tropical Africa, Detarium senegalense called "ditax" or "ditakh" in Wolof is one of the forest fruit species widely consumed in Senegal. There are two varieties, one toxic and the other edible. However, there is much scientific controversy in the identification.
Observation: We report the observation of a 7-year-old girl, admitted to the Pikine NHC Pediatric Emergency Department in a chart of digestive disorders and alteration of consciousness after ingestion of wild "ditax". The first clinical examination showed hemodynamic, metabolic, respiratory and neurological disorders. The paraclinical assessment revealed predominantly neutrophilic leukocytosis, hepato-cellular insufficiency and functional renal failure. The cerebral X-ray scanner revealed lesions in the basal nuclei. The cytochemical study of CSF was normal.
The diagnosis of wild Ditakh intoxication complicated by a multi-organ failure was made. Evolution had been towards progressive neurological recovery and normalization of biological constants.
Conclusion: Frequency of intoxication by inedible plants is poorly known in tropical and inter-tropical areas, as there are few or no poison centers. A toxicological analysis is imperative in order to differentiate toxic fruits from edible fruits.
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Rupture diaphragmatique post traumatique de l’enfant : A propos d’un cas au CNHU- HKM de Cotonou
SB Noukpozounkou, Y.E. Houmenou, S. Mewanou, M. Seto, R.B Assan, E. Ezin, M.A Fiogbe - Bénin - pages 101-105
Auteurs : SB Noukpozounkou, Y.E. Houmenou, S. Mewanou, M. Seto, R.B Assan, E. Ezin, M.A Fiogbe - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 101-105
La hernie diaphragmatique post-traumatique se définit comme le passage de viscères abdominaux dans le thorax à travers une brèche diaphragmatique posttraumatique. Elle constitue une pathologie rare chez l’enfant. Nous rapportons le cas d’une patiente de 12 ans, sans antécédents particuliers reçue en urgence dans le cadre d’une contusion thoraco-abdominale avec détresse respiratoire. Il était retenu le diagnostic de polytraumatisme associant une rupture diaphragmatique post traumatique, un traumatisme crânio-encéphalique modéré et des fractures multiples du bassin. Après laparotomie médiane, l’exploration de la cavité abdominale avait permis d’objectiver une brèche diaphragmatique à travers laquelle l’estomac et le lobe gauche du foie font issue dans le thorax. Elle avait bénéficié d’une réduction des organes incarcérés et d’une suture de la brèche diaphragmatique. Les contrôles radiologiques post-opératoires étaient satisfaisants et les suites opératoires simples. Ce cas clinique révèle que l’éventualité d’une rupture diaphragmatique doit être systématiquement évoquée devant un traumatisme thoraco-abdominal fermé violent.
Post-traumatic diaphragmatic hernia is defined as the passage of abdominal viscera into the thorax through a post traumatic diaphragmatic gap. It is a rare pathology in children. We report the case of a 12-year-old patient, with no particular antecedents received in emergency as part of a thoraco-abdominal contusion with respiratory distress. The diagnosis of polytrauma was made, associating post-traumatic diaphragmatic rupture, moderate cranioencephalic trauma and multiple pelvic fractures. After median laparotomy, exploration of the abdominal cavity revealed a diaphragmatic gap through which the stomach and left lobe of the liver exit into the thorax. She had benefited from a reduction in the incarcerated organs and a suture of the diaphragmatic breach. The postoperative radiological controls were satisfactory, and the operative follow-up was simple. This clinical case reveals that the possibility of a diaphragmatic rupture must be systematically evoked in front of a violent closed thoraco-abdominal trauma.
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Mal de Pott cervico-dorsal : A propos d’un cas révélé par une dysphagie et des abcès froids cervical et dorsal
B.S Wembulua, A Dièye, A.R Belem, N Essomba, D. Ka, N.A Lakhe, V.M.P Cisse Diallo, L. Fortes Dèguènonvo, C.T Ndour, M. Soumarè, M. Seydi - Sénégal - pages 106-110
Mal de Pott cervico-dorsal : A propos d’un cas révélé par une dysphagie et des abcès froids cervical et dorsal 
Auteurs : B.S Wembulua, A Dièye, A.R Belem, N Essomba, D. Ka, N.A Lakhe, V.M.P Cisse Diallo, L. Fortes Dèguènonvo, C.T Ndour, M. Soumarè, M. Seydi - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6602 - Février 2019 - pages 106-110
Le mal de Pott représente 50 à 60% des tuberculoses ostéo-articulaires et constitue la principale cause de spondylodiscite en Afrique. Il concerne le rachis dorso-lombaire dans 95% des cas. L’atteinte cervicale qui est rare, expose au risque de compression du rhombencéphale et du carrefour aérodigestif. Nous rapportons ici un cas de mal de Pott cervico-dorsal révélé par une dysphagie et des abcès froids péri-vertébraux. Il s’agissait d’un patient de 20 ans qui a consulté pour une dysphagie et des tuméfactions cervicale et dorsale sur un fond de toux chronique, fièvre et altération de l’état général. Le scanner et l’IRM thoraciques avaient objectivé des lésions ostéolytiques cervico-dorsales, des abcès paravertébraux compressifs et une épidurite. Le GenXpert du pus d’abcès était positif au Mycobacterium tuberculosis sensible à la rifampicine. L’évolution a été favorable sous traitement anti-tuberculeux.
Pott's disease account for 50 to 60% of articulo-skeletal TB infections and is the main etiology of spondylodiscitis in Africa. It concerns thoraco-lumbar segment in 95% of cases. The exceptional cervical spine involvement exposes the hindbrain and the upper aerodigestive tract to compression. Herein we report a case of cervico-thoracic Pott’s disease revealed by dysphagia and Pott’s abscesses. A 20-year-old patient presented with dysphagia and cervical as well as thoracic swellings both in a context of chronic cough, fever and general status alteration. The thoracic CT scan and MRI showed cervico-thoracic osteolytic lesions, Pott’s abscesses, and epiduritis. The Xpert test on the pus was positive for Mycobacterium tuberculosis sensitive to rifampicin. The patient’s condition improved with anti‑TB treatment.
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