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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Malnutrition aiguë chez les enfants âgés de plus de 5 ans. A propos de 26 cas, dans un site des populations déplacées à Alindao - République Centrafricaine
E Kalthan, RM Marada, E Doran-Dambiti - Congo-Brazzaville - pages 357-362
Malnutrition aiguë chez les enfants âgés de plus de 5 ans. A propos de 26 cas, dans un site des populations déplacées à Alindao - République Centrafricaine 
Auteurs : E Kalthan, RM Marada, E Doran-Dambiti - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 357-362
Introduction : Nous avons réalisé une enquête sur des cas de malnutrition inhabituelle dans le site de populations déplacées en post crise militaro-politique dans le district sanitaire d’Alindao. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects sociodémographiques et cliniques de la maladie chez les enfants hors cibles de la malnutrition aiguë dans un site des personnes déplacées à Alindao.
Matériels et méthode : A l’aide d’un questionnaire, les données sociodémographiques et cliniques ont été collectées chez les enfants de plus de 5 ans atteints de malnutrition aiguë dans le site des déplacés dans la sous-préfecture d’Alindao en octobre 2018.
Résultats : Au total 26 enfants souffrant de la malnutrition aiguë ont été enrôlés dans l’étude. Dix-huit (69,2%) malades provenaient de la ville contre 8 (30,8%) du milieu rural. 76,9% des mères de ces enfants n’avaient aucun niveau d’instruction et 23,1% avaient un niveau primaire. Treize enfants sur 26 (50%) avaient déjà été hospitalisés pour la malnutrition aiguë. Les âges extrêmes étaient 6 et 10 ans. L’âge, le poids et la taille moyens étaient respectivement de 7,2 ans [écart type ; 1,3], 13,9 kg [écart type ; 2,8] et 104 cm [écart type ; 12,9]. Dix-neuf (73,1%) malades étaient du sexe féminin. 57,6% (n=15) d’enfants avaient un indice de masse corporelle inférieur à 13 et deux enfants étaient en surpoids (IMC à 20,5 et 23,3). Les principaux signes cliniques observés étaient la décoloration des cheveux (88,5%), la fièvre (76,9%), la diarrhée (73,1%) et l’amaigrissement (69,2%).
Conclusion : En situation de déplacement une attention particulière doit être apportée aux enfants en général et surtout ceux du sexe féminin souvent plus affecté par la malnutrition aiguë. Une stratégie particulière doit d’être développée en faveur des mères d’enfants à faible niveau d’instruction pour une bonne alimentation de leurs enfants.
Introduction: We conducted an investigation into cases of unusual malnutrition in the site of displaced populations in post-military-political crisis in the Alindao health district. The objective of this study was to describe the sociodemographic and clinical aspects of the disease in children off-target of acute malnutrition in a site of internally displaced persons in Alindao.
Materials and method: Using a questionnaire, sociodemographic and clinical data were collected in children over 5 years of age with acute malnutrition in the IDP site in the Alindao sub-prefecture in October 2018.
Results: A total of 26 children suffering from acute malnutrition were enrolled in the study. Eighteen (69.2%) patients came from the city against 8 (30.8%) of the rural environment. 76.9% of the mothers of these children had no education and 23.1% had a primary level. Thirteen out of 26 children (50%) had already been hospitalized for acute malnutrition. The extreme ages were 6 and 10 years old. Average age, weight, and size were 7.2 years [standard deviation; 1.3], 13.9 kg [standard deviation; 2.8] and 104 cm [standard deviation; 12.9], respectively. Nineteen (73.1%) patients were female. 57.6% (n = 15) of children had a body mass index of less than 13 and two children were overweight (BMI to 20.5 and 23.3). The main clinical signs observed were hair discoloration (88.5%), fever (76.9%), diarrhea (73.1%) and weight loss (69.2%).
Conclusion: In situations of displacement special attention must be given to children in General and especially those of the female sex often more affected by acute malnutrition. A particular strategy must be developed in favour of mothers of low-education children for the proper nutrition of their children.
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Evaluation de l'outil de sélection des candidats au don pour améliorer la qualité des produits dérivés de sang à l'Hôpital du Mali
Y.L Diallo, B. Traore, B. Fane, B. Dembele, N. Doumbi1, B.S.I. Drame, D.S. Sow, B. Kane, Y. Cissoko, A.S. Traore, M. Konate, N. Ouologuem, Z. Traore, G. Dabo, A. Traore, I. Diarra, K. Diabate, A.S. Kone, A. Diakite, A.T. Sidibe - Mali - pages 363-369
Evaluation de l'outil de sélection des candidats au don pour améliorer la qualité des produits dérivés de sang à l'Hôpital du Mali Auteurs : Y.L Diallo, B. Traore, B. Fane, B. Dembele, N. Doumbi1, B.S.I. Drame, D.S. Sow, B. Kane, Y. Cissoko, A.S. Traore, M. Konate, N. Ouologuem, Z. Traore, G. Dabo, A. Traore, I. Diarra, K. Diabate, A.S. Kone, A. Diakite, A.T. Sidibe - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 363-369
Introduction : La sécurité transfusionnelle constitue un défi majeur dans les pays en développement. La sélection médicale est un élément essentiel dans la stratégie visant à réduire la transmission d’agents infectieux Mali. Dans ce travail nous avons évalué l’outil utilisé pour le screening pré-don dans l’unité de banque de sang de l’hôpital du Mali.
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective du 30 mars 2016 au 14 février 2017 incluant tous les candidats au don de sang. Après la sélection médicale, une qualification biologique a été réalisée au niveau du Centre National de Transfusion Sanguine notamment pour les 4 infections transmissibles obligatoires de l’OMS (VHB, VHC, VIH et Syphilis).
Résultats : Au total, 726 candidats au don ont été inclus. La moyenne d’âge était de 30,72 ± 8,8 ans, compris entre 17 et 60 ans. Le sex-ratio H/F était : 8,48. Il s’agissait dans 83,5% des cas d’un don de compensation, 67% étaient à leur premier don. La sélection médicale a permis d’écarter 108 candidats pour des raisons diverses. Sur les 618 candidats retenus, 79 soit 12,8% des PSL n’étaient pas qualifiés pour la distribution pour VIH (0,3%), VHB (10,7%), VHC (1,8%), syphilis (0,3%) et co-infection VHB+VHC (0,3%).
Conclusion : Cette étude nous a permis d’identifier quelques insuffisances de l’outil. Nous concluons que cet outil utilisé pour la sélection médicale doit être amélioré.
Introduction: Transfusion safety is a big challenge in developing countries. Medical selection plays a crucial role in the reduction of infectious agent’s transmission in Mali. Here we evaluated the tool used for the pre-screening in the blood bank unit of the Mali Hospital.
Material and methods: This was a prospective study from March 30th, 2016 to February 14th, 2017 including blood donation candidates. All applicants for the donation have been subjected to a pre-selection medical selection defining the physical ability to donate. After the donation, a biological qualification was conducted at the National Blood Transfusion Center, particularly for the WHO recommend-ed transmissible diseases such as: HBV, HCV, HIV and Syphilis.
Results: A total of 726 blood donation candidates were included. The mean age was 30,72 ± 8.8 years, between 17 and 60 years. The sex-ratio M/F was: 8,48. It was a compensation donation of 83,5%. Among the candidates, 67% were at in first donation. The medical selection has eliminated 108 candidates for various reasons. Of the 618 qualified candidates, 79 or 12,8% products were not qualified for distribution. The reasons were HIV (0,3%), HBV (10,7%), HCV (1,8%), Syphilis (0,3%), and HBV + HCV co-infection (0,3%).
Conclusion: This study allowed us to identify some shortcomings of the tool. We conclude that this tool use for the medical screening must be improved.
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Particularités de prise en charge chirurgicale des goitres pluri-nodulaires bénins à l’Hôpital d'Instruction des Armées de Cotonou, Bénin
A. Do Santos Zounon, G. Attolou, U. Vodouhe, W. Adjibabi, B. Vignikin-Yehouessi, C. Page - Bénin - pages 370-378
Particularités de prise en charge chirurgicale des goitres pluri-nodulaires bénins à l’Hôpital d'Instruction des Armées de Cotonou, Bénin Auteurs : A. Do Santos Zounon, G. Attolou, U. Vodouhe, W. Adjibabi, B. Vignikin-Yehouessi, C. Page - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 370-378
Introduction : Le goitre "bénin" est une hypertrophie diffuse de la thyroïde normo-fonctionnelle, non-inflammatoire et non-cancéreuse. Le but de la présente étude était d’analyser les particularités de prise en charge des goitres pluri-nodulaires relevant d’une indication chirurgicale.
Matériel et méthode : Cette étude de cohorte rétrospective a été réalisée du 1er janvier 2013 au 1er janvier 2018 à l’Hôpital d’Instruction des Armées - Centre Hospitalier Universitaire de Cotonou, Bénin. Ont été inclus les patients opérés pour goitre pluri nodulaire bénin. Ont été exclus les patients atteints de pathologies thyroïdiennes non nodulaires ou de cancer thyroïdien. Les données étudiées ont été : l’âge, le sexe, la profession, le lieu de résidence, le motif de consultation, les signes cliniques, les signes échographiques, la prise en charge chirurgicale, les complications per et post-opératoires et l’histologie définitive de la pièce d’exérèse. Ces données ont été colligées à l'aide du logiciel Excel 2016.
Résultats : Pendant la période d’étude 2,46% des consultations ORL ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale pour goitre pluri-nodulaire bénin (19 cas/an) : 71 femmes (72,45%) et 27 hommes (27,55%), moyenne d’âge de 36 ans (17 à 44 ans). D’un point de vue socio-économique : 50 patients exerçaient une profession libérale et 35 patients étaient sans emploi fixe. Les motifs de consultation étaient une masse cervicale (67 patients), des signes d’hyperthyroïdie (20 patients) ou des signes de compression de l’axe viscéral du cou (11 patients). La durée moyenne avant consultation ORL était de 7,62 ans (1 à 18 ans). L’examen clinique avait objectivé une glande thyroïde "ferme" (70 patients ; 71,4%) pluri-nodulaire (76 patients ; 77,55%) sans adénopathie cervicale palpable (100%). Deux tiers des patients avaient un goitre de grade 3 de l’OMS. Les gestes chirurgicaux étaient une thyroïdectomie subtotale (52 ; 53,1%), une thyroïdectomie totale (30 patients ; 30,6%) et une lobectomie unilatérale avec isthmectomie (16 patients ; 16,3%). L'examen anatomo-pathologique a été réalisé pour toutes les pièces de thyroïdectomie objectivant un goitre macro-folliculaire chez 51 patients (52,04%). Aucun cas de décès n'a été enregistré. Les suites opératoires ont été marquées par un taux de paralysie récurrentielle de 2,78 % en termes de nerf à risque ainsi qu’une reprise chirurgicale pour drainage d’hématome compressif (2,04%).
Conclusion : Le traitement de choix du goitre pluri-nodulaire bénin est théoriquement la thyroïdectomie totale. Cependant, le recours à une l’opothérapie et la nécessité d’un long suivi post-opératoire limite ses indications chez les patients de niveau socio-économique défavorable. Les techniques chirurgicales de thyroïdectomies partielles ou subtotales gardent tout leur intérêt dans ces indications.
Introduction: "Benign goiter" is a non-inflammatory and non-cancerous diffuse hypertrophy of a normally functioning thyroid. The purpose of the present study was to analyze the peculiarities of surgically managed multinodular goiter.
Material and method: This retrospective cohort study was conducted from January 1st, 2013 to January 1st, 2018 at the Army’s Teaching Hospital, (HIA-UTH) of Cotonou, Benin. Patients operated on for benign multinodular goiter were all included. Patients with non-nodular thyroid conditions or thyroid cancer have been excluded. The studied data were: age, sex, occupation, place of residence, reason for consultation, clinical signs, ultrasound signs, surgical management, per and postoperative complications, and definitive histology results of the surgical piece’s analysis. This data was collected using the Excel 2016 software.
Results: During the study period, 2.46% of ENT consultations was received surgical treatment for benign multinodular goiter (19 cases/year): 71 women (72.45%) and 27 men (27.55%), average age 36 (17 to 44 years). From a socio-economic standpoint: 50 patients practiced a liberal profession and 35 patients didn’t have a stable profession. The reasons for consultation were a cervical mass (67 patients), signs of hyperthyroidism (20 patients) or signs of compression of the visceral axis of the neck (11 patients). The mean duration before ENT consultation was 7.62 years (1 to 18 years). Clinical examination showed a "firm" thyroid gland (70 patients, 71.4%) multinodular (76 patients, 77.55%) without palpable cervical lymphadenopathy (100%). Two-thirds of the patients had a WHO grade 3 goiter. Surgical procedures included subtotal thyroidectomy (52 patients, 53.1%), total thyroidectomy (30 patients, 30.6%) and unilateral lobectomy with isthmectomy (16 patients, 16.3%). Anatomo-pathological examination was performed for all thyroidectomy surgical piece demonstrating a macro-follicular goiter in 51 patients (52.04%). No cases of death have been recorded. The follow up was marked by a recurrence rate of 2.78% in terms of risky nerve and surgical revision for drainage of compressional hematoma (2.04%).
Conclusion: The treatment of choice for benign multinodular goiter is theoretically total thyroidectomy. However, the use of opotherapy and the need for a long postoperative follow-up limits its indications for patients of low socioeconomic status. The surgical techniques of partial or subtotal thyroidectomy remain of interest in these cases.
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Profil épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif des nouveau-nés de faible poids de naissance transfusés au Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké (Côte d’Ivoire)
K.C. Yao, C. Avi, A.H. Aka-Tanoh, R. Azagoh-Kouadio, K.R. Yeboua, KV Asse, K.J Plo - Côte d'Ivoire - pages 379-386
Profil épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif des nouveau-nés de faible poids de naissance transfusés au Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké (Côte d’Ivoire) 
Auteurs : K.C. Yao, C. Avi, A.H. Aka-Tanoh, R. Azagoh-Kouadio, K.R. Yeboua, KV Asse, K.J Plo - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 379-386
Introduction : La transfusion sanguine est une pratique fréquente en néonatalogie. Aucune étude n’a porté sur cette thérapeutique salvatrice chez le Faible Poids de Naissance (FPN) au CHU de Bouaké. L'objectif de cette étude était de décrire le profil épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et évolutif du FPN transfusés pour l’amélioration du pronostic et de la pratique professionnelle.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée de janvier 2016 à décembre 2017 dans l’unité de néonatalogie du CHU de Bouaké. Etaient inclus tout nouveau-né transfusé quel que soit l’âge gestationnel. Les variables étudiées étaient, l’âge, le sexe, les signes cliniques, les étiologies, la transfusion et l’évolution.
Résultats : Sur 1186 nouveau-nés de faibles poids de naissances hospitalisés, 121 (65 garçons, 56 filles) ont été transfusés soit 10,2%. Le nouveau-né, référé dans 78,2%, était prématuré dans 85 cas et hypertrophie dans 36 cas. La prématurité (42,9%), la souffrance néonatale (14,7%) et la difficulté respiratoire (11,4%) étaient les principaux motifs d’admission. Le taux d’hémoglobine médian était de 12,1g/dL. L’infection néonatale (56%) et la prématurité (19%) étaient les principales étiologies. Le culot globulaire érythrocytaire était utilisé dans tous les cas. La transfusion était efficace dans 94,3%. La polytransfusion, 7 cas (5,7%), était motivée par la persistance des signes de décompensation anémique. L’évolution des nouveau-nés était marquée par la guérison 51,2%, le décès 43% et la sortie contre avis médical 5,8%.
Conclusion : La transfusion est fréquente chez le FPN au CHU de Bouaké. L’amélioration du pronostic nécessite une bonne collaboration entre le gynécologue-obstétricien, le Centre de Transfusion Sanguine et le pédiatre.
Introduction: Blood transfusion is a common practice in neonatology. No study has examined this life-saving therapy at the low-birthweight (LBW) at the Bouake University Hospital. Our objective was to describe the epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary profile of LBW transfused for improved prognosis and professional practice.
Methods: This was a retrospective, descriptive and analytical study conducted from January 2016 to December 2017 in the neonatal unit of the Bouake University Hospital. Included were all newborns transfused regardless of gestational age. The variables studied were: age, sex, clinical signs, etiologies, transfusion and evolution.
Results: Of 1186 hospitalized LBWs, 121 (65 boys, 56 girls) were transfused or 10.2%. The newborn, referred in 78.2%, was premature in 85 cases and hypertrophied in 36 cases. Prematurity (42.9%), neonatal distress (14.7%) and respiratory difficulty (11.4%) were the main reasons for admission. The median hemoglobin level was 12.1 g/dL. Neonatal infection (56%) and prematurity (19%) were the main etiologies. The erythrocyte RBC was used in all cases. Transfusion was effective in 94.3%. Polytransfusion, 7 cases (5.7%), was motivated by persistent signs of anemic decompensation. The evolution of newborns was marked by healing 51.2%, death 43% and release against medical advice 5.8%.
Conclusion: Transfusion is frequent at the LBW at the Bouake University Hospital. The improvement of the prognosis requires a good collaboration between the gynecologist-obstetrician, the Blood Transfusion Center and the pediatrician.
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Epidémie de rougeole en période post-conflit dans une zone rurale centrafricaine
G. Tekpa, H.S.C. Diemer, J.D.D. Longo, C.M. Pamatika, Z. Dalengat-Vogbia, B. Koffi - Centrafrique - pages 387-392
Epidémie de rougeole en période post-conflit dans une zone rurale centrafricaine Auteurs : G. Tekpa, H.S.C. Diemer, J.D.D. Longo, C.M. Pamatika, Z. Dalengat-Vogbia, B. Koffi - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 387-392
Introduction : La rougeole est une maladie infectieuse très contagieuse. Les situations de conflit telles que le cas de la République centrafricaine (RCA), peuvent favoriser la survenue des épidémies. L’objectif de ce travail était de décrire l’épidémie de rougeole survenue dans la préfecture sanitaire de Sangha-Mbaéré en termes de temps, lieu et personnes.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée lors de l’investigation des cas de rougeole survenus à Nola, dans le sud-ouest de la RCA qui a couvert la période du 30 décembre 2015 au 20 avril 2016. La population cible était constituée d’enfants de moins de 15 ans. Nous avons inclus dans l’étude, après consentement éclairé des parents, tout enfant chez qui un agent de santé a suspecté la rougeole avec une fièvre supérieure ou égale à 38°C, une éruption maculo-papulaire généralisée (non vésiculaire) et un des signes suivants : toux, rhinorrhée ou conjonctivite. Les caractéristiques sociodémographiques et cliniques ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire anonyme. La saisie et l’analyse des données ont été faites au logiciel Epi Info 7.
Résultats : Au total, 31 malades ont été inclus dont 58% de sexe féminin soit un sex-ratio (F/H) de 1,38. L’âge moyen était de 1,9 ± 1,2 ans. Les enfants âgés entre 1 et 4 ans représentaient 74,19% des cas. Tous les enfants (100%) n’étaient pas vaccinés contre la rougeole. Ils provenaient de la commune de Salo dans 51,61% des cas et de Nola dans 48,39%. Le taux d’attaque était de 0,82‰. Dans la commune de Salo, le taux d’attaque était de 2,97‰ (16/5392) et de 0,46‰ (15/32401) à Nola. Le taux de létalité était de 9,68% (3/31). Ce taux était de 33,33% (1/3) avant l’âge d’un an, de 8,70% chez les enfants de 1 à 5 ans.
Conclusion : L’épidémie de rougeole survenue à Nola serait liée à une faible couverture vaccinale. Le renforcement de la vaccination et de la surveillance épidémiologique pourrait contribuer au contrôle et à une prévention efficace de la rougeole ainsi que d’autres maladies à potentiel épidémique.
Introduction: Measles is a very contagious infectious disease. Conflict situations, such as the case of the Central African Republic (CAR), may favor the occurrence of epidemics. The aim of this work was to describe the measles epidemic in the sanitary prefecture of Sangha-Mbaere in terms of time, place and people.
Patients and methods: This was a retrospective study conducted during the investigation of measles cases in Nola, southwestern CAR, covering the period from December 30th, 2015 to April 20th, 2016. The target population was children under 15 years old. We included in the study, after parental consent, any child in whom a health worker suspected measles with fever greater than or equal to 38°C, a generalized maculopapular (non-vesicular) rash, and one of the following signs: cough, rhinorrhea or conjunctivitis. Sociodemographic and clinical characteristics were collected using an anonymous questionnaire. Data entry and analysis was done at Epi Info 7 software.
Results: A total of 31 patients were included, of which 58% female is a sex ratio (F / H) of 1.38. The average age was 1.9 ± 1.2 years old. Children aged 1 to 4 accounted for 74.19% of cases. All children (100%) were not vaccinated against measles. They came from the municipality of Salo in 51.61% of cases and from Nola in 48.39%. The attack rate was 0.82 ‰. In the municipality of Salo, the attack rate was 2.97‰ (16/5392) and 0.46‰ (15/32401) in Nola. The case fatality rate was 9.68% (3/31). This rate was 33.33% (1/3) before the age of one year, 8.70% for children aged 1 to 5 years.
Conclusion: The measles outbreak in Nola is thought to be linked to low immunization coverage.
Enhanced immunization and epidemiological surveillance could contribute to the control and effective prevention of measles and other epidemic-prone diseases.
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Evaluation de la douleur néonatale liée aux soins et gestes
F. Massay, E. Mafuta, B. Tady, T. Biselele - Congo-Kinshasa - pages 393-401
Evaluation de la douleur néonatale liée aux soins et gestes Auteurs : F. Massay, E. Mafuta, B. Tady, T. Biselele - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 393-401
Introduction : Il est actuellement admis que le Nouveau-Né (NN) est capable de ressentir, de percevoir et même de mémoriser la douleur. En l’absence d’une prise en charge, la douleur pourrait avoir des conséquences délétères à court, moyen et long terme, particulièrement sur le cerveau.
Objectif : Evaluer l’ampleur de la douleur du NN liée aux soins et gestes, au moyen de l’échelle Douleur Aiguë du Nouveau-né (DAN).
Méthodes : Etude descriptive et transversale, réalisée au service de néonatologie et à la maternité des Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK), de mai 2017 à mars 2018. Elle a porté sur les NN à terme et prématurés d’au plus quatorze jours de vie post-natale ayant fait l’objet d’une évaluation de la douleur. Les tests X² de Pearson, d’indépendance, le t de Student ainsi que l’ANOVA ont été utilisés selon les conditions d’application.
Résultats : Sur les 201 NN recrutés, 148 (73,6%) provenaient du service de néonatologie et 53 (26,37%) de la maternité. La majorité des NN étaient à terme (71,14%), de sexe masculin (54,23%), avec un âge lors du recrutement variant entre 0 et 7 jours (94,53%). Nous avons répertorié 623 gestes, dont 94,7% étaient douloureux. Soixante-neuf pourcents de gestes avaient un seuil de douleur très intense, avec un score moyen de 8,48 ± 2,462. L’injection intramusculaire (84,21%), le prélèvement sanguin (80,76%), la pose de la voie veineuse périphérique (75,00%) ainsi que l’ablation d’adhésif (64,63%), étaient les gestes qui avaient généré une douleur maximale (p < 0.0005).
Conclusion : Les NN subissent plusieurs gestes au cours de leur séjour aux CUK, et la majeure partie de ceux-ci s’avèrent très douloureux.
Introduction: It is currently accepted that the newborn can feel, perceive and even memorize pain. In the absence of management, pain could have deleterious short-, medium- and long-term consequences, especially on the brain.
Aim: To assess the extent of pain of the newborn related to care and actions, using the Neonatal Infant Acute Pain Assessment Scale (NIAPAS).
Methods: An observational study was performed in the Neonatology Unit and the maternity of the University Hospitals of Kinshasa from May 2017 to March 2018. The study included term and premature newborns of up to fourteen days of postnatal life that had been assessed for pain. The Pearson X² test, t Student test and ANOVA were used according to the conditions of application.
Results: Of the 201 newborns included, 148 (73.6%) were from the Neonatology Unit and 53 (26.37%) from maternity. There were 71% of term infants, 54.23% of male and 94.53% with an age between 0 to 7 days at selection. We listed 623 gestures, of which 94.7% were painful. Sixty-nine percent of gestures had a very high pain threshold, with a mean score of 8,48 ± 2,462. Intramuscular injection (84.21%), blood sampling (80.76%), installation of peripheral venous way (75.0%) and adhesive removal (64.63%) were the gesture that had generated maximum pain (p < 0.0005).
Conclusion: Numerous gestures are performed on newborns during care at the University Hospitals of Kinshasa and most of them are very painful.
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Difficultés diagnostiques et modalités thérapeutiques d’une rupture canalaire traumatique isolée du pancréas
K. Dyatta Mayombo, Y.M. Mpira, F.K. Kamdom, M.A. Quevedo Tamayo, F.C.A. Mbana Boukoulou, F.K. Diallo Owono - Gabon - pages 402-406
Difficultés diagnostiques et modalités thérapeutiques d’une rupture canalaire traumatique isolée du pancréas Auteurs : K. Dyatta Mayombo, Y.M. Mpira, F.K. Kamdom, M.A. Quevedo Tamayo, F.C.A. Mbana Boukoulou, F.K. Diallo Owono - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 402-406
Introduction : Les traumatismes du pancréas sont plus fréquents. Ils rentrent souvent dans un contexte de polytraumatisme, les traumatismes isolés étant beaucoup plus rares. La présentation clinique est variée, à l’origine de retard de consultation. La tomodensitométrie abdominale reste l’examen diagnostique de référence. La chirurgie intègre l’arsenal thérapeutique avec de nombreuses options. Les auteurs se proposent de rapporter ce cas opéré au CHU de Libreville afin de relever les difficultés diagnostiques et les modalités thérapeutiques de cette entité rare.
Observation : Mr SM, 37 ans, consultait pour un traumatisme abdominal post-rixe. L’examen physique notait un état de choc, une sensibilité diffuse abdominale, sans défense ni contracture. La TDM abdominale objectivait un hématome rétro-péritonéal et un épanchement péritonéal associé. L’amylasémie était à 660 UI/mL, associée à une anémie normochrome normocytaire à 9 g/dL. L’exploration chirurgicale révélait un hématome de la tête du pancréas et du deuxième duodénum. L’évacuation de l’hématome avec pose d’un drain étaient réalisés. Les suites post-opératoires étaient compliquées d’une fistule pancréatique abondante. La seconde laparotomie objectivait une fistule pancréatique avec rupture canalaire à la jonction tête-corps. Une duodéno-pancréatectomie céphalique selon Whipple était réalisée. Le patient décédait à J3 post-opératoire.
Conclusion : Les traumatismes pancréatiques isolés sont rares. Leur gravité est matérialisée par l’atteinte canalaire. Le diagnostic repose sur la TDM abdominale qui doit être est systématique en cas de traumatisme abdominal et la CPRE. La DPC est une option chirurgicale avec des complications lourdes.
Introduction: Trauma to the pancreas is more common. They often return to a context of polytrauma, isolated trauma being much rarer. The clinical presentation is varied, causing delay of consultation. Abdominal computed tomography remains the diagnostic reference examination. Surgery integrates the arsenal of therapy with many options. The authors propose to report this case operated at the University Hospital of Libreville to identify the diagnostic difficulties and therapeutic modalities of this rare entity.
Observation: Mr SM, 37 years old, consulted for post-brawl abdominal trauma. The physical examination noted a state of shock, a diffuse abdominal tenderness, without defense or contracture. Abdominal CT showed a retroperitoneal hematoma and associated peritoneal effusion. Amylasemia was 660 IU/mL, associated with normochromic normocytic anemia at 9 g/dL. The surgical exploration revealed a hematoma of the head of the pancreas and the second duodenum. Exhaustion of the
hematoma with drainage was indicated. The postoperative consequences were complicated by an abundant pancreatic fistula. The second-look laparotomy revealed a pancreatic fistula with canalar rupture at the head-body junction. Whipple cephalic duodeno-pancreatectomy was performed. The patient died on day 3 post-operative.
Conclusion: Isolated pancreatic trauma is rare. Their gravity is materialized by ductal involvement. The diagnosis is based on abdominal CT which should be systematic in case of abdominal trauma and ERCP. CDP is a surgical option with serious complications.
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Projectile localisé dans le sinus maxillaire : une observation inhabituelle
H.B. Otouana Dzon, F.A. Itiere Odzili, A. Tsierie-Tsoba, G.C. Ngouoni,S. Diembi, T. Fouemina, G. Ondzotto - Congo-Brazzaville - pages 407-410
Projectile localisé dans le sinus maxillaire : une observation inhabituelle 
Auteurs : H.B. Otouana Dzon, F.A. Itiere Odzili, A. Tsierie-Tsoba, G.C. Ngouoni,S. Diembi, T. Fouemina, G. Ondzotto - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 407-410
Objectif : Décrire les aspects diagnostiques et la conduite thérapeutique adoptée devant un cas de localisation inhabituelle d’un projectile dans le sinus maxillaire.
Observation : Le présent cas est celui d’un ouvrier de 31 ans qui aurait reçu l’éclat d’un morceau de fer sous la forme d’un projectile en région sous-orbitaire gauche. La radiographie du crâne (Blondeau) a permis de mettre en évidence le corps étranger de tonalité métallique dans le sinus maxillaire gauche. L’extraction a été faite par l’intervention de Caldwell-Luc à défaut d’une chirurgie endoscopique qui est une attitude actuellement recommandée. Les suites opératoires ont été simples.
Conclusion : La localisation d’un projectile dans le sinus maxillaire est une situation inhabituelle dont le diagnostic peut être posé à la radiographie de Blondeau et l’extraction par l’intervention de Caldwell-Luc.
Objective: To describe the diagnostic aspects and the therapeutic behavior adopted in the case of unusual localization of a projectile in the maxillary sinus.
Observation: This case is that of a 31-year-old worker who was allegedly given the shrapnel of a piece of iron in the form of a projectile in the left suborbital region. The X-ray of the skull (Blondeau) revealed the foreign body of metallic tone in the left maxillary sinus. The extraction was done by Caldwell-Luc's intervention in the absence of endoscopic surgery which is a currently recommended attitude. The surgical suites were simple.
Conclusion: The location of a projectile in the maxillary sinus is an unusual situation that can be diagnosed with Blondeau's X-ray and extraction by Caldwell-Luc's intervention.
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Urétrite gonococcique : Preuve bactériologique de la circulation de N. gonorrhoeae dans la ville de Bukavu et revue de la littérature
D. Lupande Mwenebitu, L. Kabego, L.E. Mubenga - Congo-Kinshasa - pages 411-414
Urétrite gonococcique : Preuve bactériologique de la circulation de N. gonorrhoeae dans la ville de Bukavu et revue de la littérature Auteurs : D. Lupande Mwenebitu, L. Kabego, L.E. Mubenga - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6607 - Juillet 2019 - pages 411-414
Nous décrivons un cas d’urétrite gonococcique chez un patient de 31 ans qui a consulté après qu’il a eu une mictalgie et un écoulement urétral purulent, une semaine après de relations sexuelles non-protégées. Sont abordés par après le diagnostic de confirmation bactériologique, la toute première à Bukavu, la sensibilité de la souche aux antibiotiques (Ceftriaxone et Ciprofloxacine) et une brève revue de la littérature sur le Neisseria gonorrhoeae.
We describe a case of gonococcal urethritis in a 31-year-old patient who consulted after he had myctalgia and purulent urethral discharge one week after unprotected sexual intercourse. Here we discussed the bacteriological diagnosis, the susceptibility of the N. gonorrhoeae strain to antibiotics (ceftriaxone and ciprofloxacin) and a brief review of the literature on Neisseria gonorrhoeae, for the first isolation in South Kivu.
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