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Médecine du Maghreb

Médecine du Maghreb N° 257 - Décembre 2019

Médecine du Maghreb

N° 257 - Décembre 2019

Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Archives (par année de publication)

Sommaire du N° 257 - Décembre 2019

Docteur Seid Fraga La violence physique en milieu de travail. A propos de 60 cas
L. Hadi, N. Zanoun, A. Sebaihi, M. Haddar, S. Fraga - Algérie - pages 5-14


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Docteur Seid Fraga La violence physique en milieu de travail. A propos de 60 cas La violence physique en milieu de travail. A propos de 60 cas est évalué 1 étoiles

Auteurs : L. Hadi, N. Zanoun, A. Sebaihi, M. Haddar, S. Fraga - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 257 - Décembre 2019 - pages 5-14


Résumé

Objectifs : Cette enquête avait pour objectifs d’identifier les cas victimes de violence physique en milieu de travail consultant le service de médecine légale de l’établissement public hospitalier de Rouïba durant la période de l’enquête, de déterminer la fréquence de la violence physique en milieu de travail et d’évaluer les conséquences médico-légales des agressions.
Matériel et méthodes : Enquête épidémiologique, descriptive à recrutement prospectif, menée au sein de la consultation de coups et blessures volontaires du service de médecine légale de l’établissement public hospitalier de Rouïba entre septembre 2017 et février 2018.Les données ont été recueillies à partir du dossier médical et de l’interview des victimes.
Résultats : Au cours de la période de l’étude, 60 cas d’agression physique en milieu de travail ont été recensés soit une fréquence de 3,77% de l’ensemble de la consultation de coups et blessures volontaires de médecine légale. Les hommes étaient les plus touchés, avec un sex-ratio de 4,46. La moyenne d’âge des victimes était de 37,88 ans. Les agents de sécurité étaient les plus concernés avec un taux d’agression de 20,3%.
Les lésions engendrées étaient essentiellement constituées d’ecchymoses (30,68%) et d’abrasion cutanée (27,27%).
Les agressions ont occasionné 356 journées de travail perdues avec une durée moyenne d’arrêt de travail de 7,26 jours. L’arrêt de travail n’a pas été indiqué dans 49% cas et l’incapacité totale de travail était inférieure ou égale à 15 jours dans 81,7% des cas. Parmi les 47 victimes de violence physique sur les lieux de travail qui étaient assurés à la caisse nationale des assurances sociales, plus de la moitié a consulté un médecin du travail pour déclarer l’agression en accident de travail et bénéficier de la réparation du dommage subi.
Conclusion : Phénomène social en émergence dans notre société, la violence prend une signification particulière lorsqu’elle touche les personnes lors de leur activité professionnelle. Une prise en charge globale, précoce et systématique, accompagnée d’un suivi régulier pour vérifier l’évolution, serait nécessaire, au sein d’une unité spécialisée associant des médecins du travail et des spécialistes de médecine légale.


Summary
Physical violence in the workplace. About 60 cases

Aims of the study: The purpose of this survey was to study cases of physical violence in the workplace consulting at the level of the forensic department of the Rouïba hospital during the survey period, as well as to determine the frequency of physical violence in the workplace and finally to evaluate the medico-legal consequences of the attacks.
Material and methods: Epidemiological investigation, descriptive prospective recruitment, was conducted within the consultation of intentional injury and forensic service of the Rouiba hospital between September 2017 and February 2018. The data were collected from the medical record and of the interview of the victims.
Results: During the study period, 60 cases of physical assault in the workplace were identified, representing a frequency of 3.77% of the total voluntary forensic injury consultation.
Men are more affected than women, with a sex ratio of 4.46. The average age of the attacked was 37.88 years old. Security guards are the most concerned with an assault rate of 20.3%.
The lesions caused were mainly bruise sin 30.68% of cases and skin abrasion in 27.27% of cases.
The assaults resulted in 356 lost workdays with an average duration of 7.26 days off work. The work stoppage was not indicated in 49% of the cases and the total incapacity for work was less than or equal to 15 days in 81.7% of the cases.
Of the 47 victims of physical violence in the workplace who are insured in the National Social Insurance Fund, more than half have consulted an occupational physician to declare aggression an accident at work and benefit from compensation for the damage suffered.
Conclusion: Social phenomenon emerging in our society, violence takes on a special meaning when it affects people during their professional activity.
Comprehensive, early and systematic care, accompanied by regular monitoring to check the evolution, would be necessary, within a specialized unit associating occupational physicians and forensic specialists.



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Madame Rachida Bouatay Aspects thérapeutiques et évolutifs des tumeurs malignes primitives de la parotide
R. Bouatay, J. Houas, S. Cherif, l. Chouchène, M. Ferjaoui, A. EL Korbi, N. Kolsi, K. Harrathi, J. Koubaa - Tunisie - pages 15-22


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Madame Rachida Bouatay Aspects thérapeutiques et évolutifs des tumeurs malignes primitives de la parotide Aspects thérapeutiques et évolutifs des tumeurs malignes primitives de la parotide est évalué 1 étoiles

Auteurs : R. Bouatay, J. Houas, S. Cherif, l. Chouchène, M. Ferjaoui, A. EL Korbi, N. Kolsi, K. Harrathi, J. Koubaa - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 257 - Décembre 2019 - pages 15-22


Résumé

Objectif : Exposer les modalités de prise en charge thérapeutique des tumeurs malignes primitives de la parotide et évaluer les aspects évolutifs et le pronostic de ces tumeurs.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective ayant colligé 14 cas de tumeurs malignes primitives de la parotide pris en charge au service d’ORL et de CCF du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir sur une période de 15 ans.
Résultats : L’âge moyen était de 50 ans avec un sex-ratio de 0,9. Le délai moyen de consultation était de 28 mois. Les types histologiques étaient dominés par le carcinome à cellules acineuses, carcinome muco-épidermoïde et l’adénocarcinome. La tumeur était classée T2 dans 6 cas et N0 dans 11 cas. Il n’y avait pas de métastases à distance chez tous les malades. Tous nos patients ont eu une parotidectomie avec examen histologique en extemporané. Une parotidectomie totale a été pratiquée dans 10 cas. Dans 4 cas, la parotidectomie totale était non conservatrice du nerf facial et élargie à la peau chez 3 patients. Un geste ganglionnaire a été associé dans 10 cas. Une radiothérapie post opératoire a été réalisée dans 7 cas. Il y avait une paralysie faciale définitive dans 4 cas, une ostéo-radionécrose dans un cas et une aplasie fébrile dans un cas. Trois cas de récidive ont été notés.
Conclusion : La chirurgie est le traitement de référence des tumeurs malignes primitives de la parotide. La radiothérapie post opératoire permet d’améliorer le contrôle locorégional.


Summary
Therapeutic and evolutive aspects of parotid gland malignant tumors

Objective: The aim of this study was to assess the clinical and pathologic features of patients with parotid gland malignant tumors and to determine their prognostic factors.
Material and methods: A retrospective study was undertaken at the ENT Department and Head and Neck Surgery of Fattouma Bourguiba Hospital including 14 patients with primary malignant parotid gland tumors over a period of 15 years.
Results: The mean age of the patients was 50 years with a sex ratio of 0.9. Histologically, the tumors were mucoepidermoid carcinoma, adenocarcinoma, acinic cell carcinoma. According to the UICC classification system, tumors were classified T2 in 6 cases and No in 11 cases. The extension assessment did not reveal distant metastases in all patients. All our patients had a parotidectomy with histological examination in extemporaneous. Total parotidectomy was performed in 10 cases. In 4 cases, total parotidectomy was non-conservative of the facial nerve and enlarged to the skin in 3 patients. Neck dissection was associated in 10 cases. Post-operative radiation was indicated in 7 cases. Among the complications, there were definitive facial palsy in 4 cases, osteoradionecrosis in 1 case and febrile aplasia in 1 case. Three cases of recurrence were noted.
Conclusion: Surgery is the treatment of choice. The postoperative radiotherapy improves locoregional control.



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Docteur Jihene Marrakchi Polypose naso-sinusienne. Facteurs prédictifs de bons résultats fonctionnels
R. Bechraoui, J. Marrakchi, H. Ben Chikha, A. Methnani, H. Chahed, A. Mediouni, M. Ben Amor, S. Sahtout, N. Beltaief, R. Zainine, G. Besbes - Tunisie - pages 23-29


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Docteur Jihene Marrakchi Polypose naso-sinusienne. Facteurs prédictifs de bons résultats fonctionnels Polypose naso-sinusienne. Facteurs prédictifs de bons résultats fonctionnels est évalué 1 étoiles

Auteurs : R. Bechraoui, J. Marrakchi, H. Ben Chikha, A. Methnani, H. Chahed, A. Mediouni, M. Ben Amor, S. Sahtout, N. Beltaief, R. Zainine, G. Besbes - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 257 - Décembre 2019 - pages 23-29


Résumé

Introduction : La Polypose Naso-Sinusienne (PNS) est une pathologie bénigne de la muqueuse rhino- sinusienne qui peut avoir un retentissement important sur la qualité de vie des patients, aussi bien social que professionnel. L’influence de certains facteurs sur les résultats fonctionnels a été incriminée.
But : Evaluer les résultats fonctionnels de la chirurgie de la PNS et rechercher les facteurs prédictifs de bons résultats.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective étalée sur une période de 13 ans [2001-2013] ayant inclus 110 patients opérés pour PNS. Au cours de cette période, les patients ont été opérés par des chirurgiens expérimentés. Nous avons évalué le résultat fonctionnel, en se basant sur des critères subjectifs d’évolution de l’obstruction nasale, de la rhinorrhée et des troubles de l’odorat. Chaque symptôme a été évalué de façon subjective selon les doléances du patient selon les critères de l’European Position Paper On Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2012 à 3 mois post-opératoires. Pour identifier les facteurs influençant nos résultats fonctionnels une étude statistique a été menée avec un seuil de signification < 0.05.
Résultats : La gêne fonctionnelle essentielle était l’obstruction nasale, rapportée par tous les patients, associée aux troubles de l’odorat dans 90% des cas. L’analyse univariée a mis en évidence que l’obstruction nasale en post-opératoire n’a été influencée par aucun des facteurs étudiés. Une diminution des épisodes de rhinorrhée a été fréquemment observée chez les patients aux antécédents d’intolérance (p = 0,023) à l’aspirine ou de maladie de Widal (p = 0,012). L’amélioration des troubles de l’odorat a été notée après éthmoïdectomie (p = 0,009).
Conclusion : L’influence du geste chirurgical de la PNS sur les signes fonctionnels n’est pas certaine. Une bonne observance thérapeutique postopératoire s’avère nécessaire pour garantir le succès de la chirurgie.


Summary
Nasosinus polyposis: predictive factors for functional success

Introduction: Nasosinus polyposis (PNS) is a particular form of chronic rhinosinusitis (CRS). Treatment is medical and the indication of the surgery remains a controversial subject.
Aim: To evaluate the functional results after surgery and to determine predictive factors for functional success.
Materials and methods: It was a retrospective study over a 13-year period [2001-2013] that included 110 patients operated for PNS. We studied functional outcome, based on subjective criteria of nasal obstruction, rhinorrhea and impaired sense of smell: hyposmia/anosmia.
Each symptom was subjectively assessed according to the patient's complaints according to the criteria of the l’European Position Paper On Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2012 at 3 months postoperatively.
Results: The essential functional discomfort was nasal obstruction, reported by all patients, associated with disturbances of smell in 90% of cases. Univariate analysis revealed that postoperative nasal obstruction was not influenced by any of the factors studied. A decrease in rhinorrhea episodes was frequently observed in patients with a history of intolerance (p = 0.023) to aspirin or Samter’s triad (p = 0.012). The improvement of the smell disorders was noted after ethmoidectomy (p = 0.009).
Conclusion: The impact of PNS surgical procedure on functional signs is not certain. Good postoperative adherence is necessary to ensure successful surgery.



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Les traumatismes crânio-encéphaliques et thoraco-abdominaux mortels liés aux accidents de la voie publique - A propos de 148 cas
H. Abouzahir, A. Belhouss, H. Benyaich - Maroc - pages 30-34


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Les traumatismes crânio-encéphaliques et thoraco-abdominaux mortels liés aux accidents de la voie publique - A propos de 148 cas Les traumatismes crânio-encéphaliques et thoraco-abdominaux mortels liés aux accidents de la voie publique - A propos de 148 cas est évalué 1 étoiles

Auteurs : H. Abouzahir, A. Belhouss, H. Benyaich - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 257 - Décembre 2019 - pages 30-34


Résumé

Objectifs : Décrire le profil des patients décédés suite aux accidents de la voie publique (AVP) et présentant un Traumatisme Crânio-Encéphalique (TCE) ou un Traumatisme Thoraco-Abdominal (TTA) et les mécanismes correspondants.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur les dossiers de 148 décès suite à un AVP avec un TCE et/ou un TTA et qui ont bénéficié d’une autopsie au service de médecine légale du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre le 1er janvier et le 31 décembre 2018.
Résultats : Pour une moyenne d’âge de 37 ans, la localisation du traumatisme mortel était crânio-encéphalique dans 41,3% des cas, thoraco-abdominale dans 23,9% des cas et mixte dans 34,8%. Les victimes étaient de sexe masculin dans 82% des cas et appartenant à la population active dans 67% des cas. Le délai de survis était moins de 24 h dans 57% des cas et les accidents se sont produits en milieu urbain dans 59 % des cas. Une forte proportion des TCE (64,3%) et traumatismes mixtes (73,1%) est imputable aux engins à deux roues, alors que la forte proportion des TTA (68,2%) est imputable aux engins à quatre roues. Seulement 12,7% des patients ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale.
Conclusion : Les TCE ou TTA dus aux AVP se caractérisent par un âge de prédilection inférieur à 40 ans et une nette prédominance masculine. Leur gravité et le défaut de prise en charge précoce et adéquate réduisent de manière significative le pronostic de survie. Les mesures préventives les plus efficaces sont celles visant à réduire les accidents de la circulation mais aussi celles renforçant les moyens de sécurité en se basant sur la connaissance des mécanismes lésionnels à savoir : la limitation de vitesse, l’obligation du port du casque pour les motocyclistes, et de la ceinture pour les automobilistes.


Summary
Cranio-encephalic and thoraco-abdominal trauma injuries related to public road accidents. Study about 148 cases

Purpose of study: To describe the profile of patients who have been dead in road accidents and who have cranio-encephalic trauma or thoraco-abdominal as well as describing the corresponding mechanisms.
Materials and methods: Retrospective study of 148 deaths cases due to road traffic accidents, that have cranio-encephalic trauma or thoraco-abdominal and who undergoes an autopsy at the forensic department of Ibn Rochd University Hospital Center of Casablanca between January and December, 2018.
Results: For an average age of 37 years, the location of the fatal injury was cranio-encephalic in 41.3% of cases, thoraco-abdominal in 23.9% of cases and mixed in 34.8%. The victims were male in 82% of the cases and in the labor force in 67% of the cases. The waiting time was less than 24 hours in 57% of cases and the accidents occurred in urban areas in 59% of cases. A large proportion of cranio-encephalic trauma (64.3%) and mixed injuries (73.1%) were related to two-wheeled vehicles, while the high proportion of thoraco-abdominal trauma (68.2%) was attributed to four-wheeled vehicles. Only 12.7% of patients received surgical treatment.
Conclusion: Cranio-encephalic and thoraco-abdominal caused by road traffic accidents are characterized by an age of predilection inferior to 40 years and a clear male predominance. Their severity and the lack of early and adequate treatment significantly reduce the survival prognosis. The most effective preventive measures are those aimed at reducing traffic accidents but also those reinforcing the safety means based on the knowledge of the mechanisms of injury, namely: speed limitation, the obligation to wear a helmet for motorcyclists, and seatbelt for motorists.



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Cancer de la vulve chez la femme jeune. A propos d’un cas
E. Barekensabe, K. Kriouille, S. Jayi, F.Z. Fdili Alaoui, H. Chaara, M.A. Melhouf - Maroc - pages 35-38


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Cancer de la vulve chez la femme jeune. A propos d’un cas Cancer de la vulve chez la femme jeune. A propos d’un cas est évalué 1 étoiles

Auteurs : E. Barekensabe, K. Kriouille, S. Jayi, F.Z. Fdili Alaoui, H. Chaara, M.A. Melhouf - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 257 - Décembre 2019 - pages 35-38


Résumé

Le cancer de la vulve est une tumeur maligne gynécologique rare qui représente 3 à 5% des cancers gynécologiques. Le carcinome épidermoïde est le plus fréquent car il représente 95%, suivie du mélanome, du sarcome et du cancer basocellulaire. L’âge moyen de survenue de ce cancer est compris entre 49 et 71 ans et l’âge varie en fonction du type histologique. Les carcinomes épidermoïdes primitifs de la vulve affectent dans trois quarts des cas les femmes âgées de plus de soixante ans. La symptomatologie est dominée par le prurit vulvaire et le diagnostic histologique est basé sur la biopsie. Les moyens thérapeutiques comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la curiethérapie et la chimiothérapie et le choix du traitement dépend du stade de la maladie. Nous rapportons un cas de cancer épidermoïde de la vulve diagnostiqué chez une patiente de 25 ans dans un service de gynécologie-obstétrique.


Summary
Vulvar cancer in young women: about 1 case

Vulvar cancer is a rare gynecological malignant tumor that accounts for 3-5% of gynecological cancers. Squamous cell carcinoma is the most common because it accounts for 95%, followed by melanoma, sarcoma and basal cell cancer. The average age of onset of this cancer is between 49 and 71 years and age varies according to the histological type. Primary squamous cell carcinoma of the vulva affects women over sixty years old in three quarters of cases. The symptomatology is dominated by vulvar pruritus and the histological diagnosis is based on the biopsy. Therapeutic means include surgery, radiotherapy, brachytherapy and chemotherapy and the choice of treatment depends on the stage of the disease. We report a case of squamous cell carcinoma of the vulva diagnosed in a 25-year-old patient in a Gynecology Obstetrics Department.



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