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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Le score APRI est-il performant dans la prédiction de la fibrose hépatique chez les patients atteints d’hépatite B chronique ?
H. Ben Ayed, M. Koubaa, K. Rekik, T. Ben Jemaa, I. Maaloul, C. Marrakchi, S. Yaich, J. Damak, M. Ben Jemaa - Tunisie - pages 5-11
Auteurs : H. Ben Ayed, M. Koubaa, K. Rekik, T. Ben Jemaa, I. Maaloul, C. Marrakchi, S. Yaich, J. Damak, M. Ben Jemaa - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 253 - Novembre/Décembre 2018 - pages 5-11
Contexte de l’étude : L’Hépatite B Chronique (HBC) est un problème fréquent et grave dont le traitement dépend du stade histologique de la fibrose hépatique. Pour pallier le risque invasif et hémorragique de la ponction biopsie du foie, de nouveaux marqueurs biologiques prédictifs de fibrose hépatique ont été récemment validés.
Objectifs : Notre objectif était d’évaluer la performance du score APRI (ASAT Platelet Ratio Index) dans la prédiction de la fibrose significative (FS) au cours de l’Hépatite B Chronique (HBC).
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive menée dans un centre hospitalo-universitaire Tunisien ayant inclus 203 patients âgés de 15 ans ou plus atteints d’HBC documentée et ayant subi une PBF entre 2008 et 2017. Nous avons utilisé les courbes ROC pour évaluer la performance du score APRI dans la prédiction de fibrose significative (≥ F2).
Résultats : Le sex-ratio (hommes/femmes) était de 2,4. L’âge moyen était de 37,7 ± 10 ans. Une fibrose significative était trouvée dans 100 cas (49,3%). La valeur médiane du score APRI était de 0,5 (extrêmes 0,06-12,1). L’analyse multivariée a montré que l’âge et le score APRI étaient respectivement les facteurs indépendants associés à la fibrose significative (OR ajusté = 1 ; IC95% = [1,1-1,2] ; p = 0,018) et (OR ajusté = 7,8 ; IC95% = [3,2-18,6] ; p < 0,001). L’analyse de la courbe ROC a montré que pour une valeur seuil de 0,41, le score APRI avait une aire sous la courbe de 0,7, une sensibilité de 65%, une spécificité de 63%, une valeur prédictive positive de 65%, une valeur prédictive négative de 64% et une précision diagnostique de 62,5%, pouvant éviter en totalité 127 biopsies.
Conclusion : Le score APRI était performant dans la prédiction de la fibrose significative au cours de l’HBC. Ce résultat est d’un intérêt majeur dans la prise en charge de ces patients, notamment dans les pays à ressources limitées.
Context: Chronic Hepatitis B (CHB) is a serious public health problem because of its high morbidity and mortality. As an alternative to Percutaneous Liver Biopsy (PLF), the WHO has recently validated noninvasive scores in the prediction of liver fibrosis to indicate antiviral treatment.
Objectives: We aimed to evaluate the performance of the ASAT Platelet Ratio Index (APRI) score in the prediction of significant fibrosis in patients with CHB.
Methods: We conducted a retrospective descriptive study in a Tunisian University Hospital including 203 patients aged 15 years and above with documented CHB who underwent a PLB during the period 2008-2017. ROC curves were performed to assess the performance of APRI score in predicting a significant fibrosis (≥ F2).
Results: The sex-ratio (male/female) was de 2.4. The mean age was 37.7 ± 10 years. A significant fibrosis was noted in 100 cases (49.3%). The median value of APRI score was 0.5 (extremes 0.06-12.1). Multivariate analysis showed that age and APRI score were respectively the independent factors of significant fibrosis (adjusted OR = 1 ; CI95% = [1-1] ; p = 018) and (adjusted OR = 7; CI95% = [3.2-18.6] ; p < 0.001). ROC curve analysis showed that at a threshold of 0.41, APRI score had an area under the receiving operating curve of 0.7, a sensitivity of 65%, a specificity of 63%, a positive predictive value of 65%, a negative predictive value of 64% and a diagnostic accuracy of 62.5%, with a total of 127 avoided biopsies.
Conclusion: APRI score was well performing in predicting significant fibrosis in CHB patients. This could be of paramount importance in CHB management, particularly in limited-resources countries.
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Evaluation du risque dans le SCA sans sus-décalage du segment ST à Oran"Etude ORAN"
F. Boukerche, L. Hammou - Algérie - pages 13-22
Auteurs : F. Boukerche, L. Hammou - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 253 - Novembre/Décembre 2018 - pages 13-22
Introduction : La stratification du risque chez les patients atteints de SCA sans sus décalage du segment ST est l’étape primordiale de la prise en charge et il n'y a pas de données sur les patients Algériens. Nos objectifs étaient l’identification et l’analyse des facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires majeurs à un an.
Matériels et méthodes : Etude prospective incluant tous les patients admis au service de cardiologie du CHU Oran pour SCA ST- de novembre 2015 à octobre 2016 et avec un suivi d’une année, les caractéristiques des patients recueillis individuellement et avec le calcul des différents scores de risque et angiographiques sont corrélés aux ECVM à 1 an dans une analyse univariée, multivariée, analyse des courbes de survie, de survenue des ECVM et par des courbes de ROC.
Résultats : Deux-cent quatre-vingt-seize patients ont été inclus, les taux de ECVM à 30 jours et à 1 an ont été respectivement de 5.1% et 13.2%, les taux de mortalité d’origine cardiovasculaire à 30 jours et à 1 an respectivement de 2.4% et 5.4%. Les facteurs pronostiques issus de l’analyse multivariée sont l’angor persistant et récidivant, les complications tardives, le sous décalage du segment ST descendant, les troubles du rythme ventriculaire, une créatinine sanguine > 12.1 mg/l, un Syntax score ≥ 20 et un traitement médical avec lésions non revascularisées.
Conclusion : La promesse d’une médecine personnalisée passe par l’intégration des résultats des différentes études dans la prise en charge réelle de nos patients.
Aims: Risk assessment in non-ST-elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) is the primordial step of management, and there is no data for Algerian patients. We aimed to identify predictors of major adverse cardiovascular events at one year in NSTE-ACS in our region.
Materials and methods: Prospective observational study including all patients admitted in our cardiology department for NSTE-ACS between November 2015 and October 2016 with a follow-up over one-year. Patients characteristics are collected individually and with the calculation of different risk and angiographic scores are correlated with one-year MACCE (STEMI, NSTEMI, cerebral stroke and cardiovascular mortality) in a univariate and multivariate analysis, survival Kaplan-Meier curve, curve of occurrence of MACCE and ROC curve.
Results: Two-hundred and ninety-six patients were included, MACE at 30 days and one-year were respectively 5.1% and 13.2%, the cardiovascular mortality at 30 days and one-year were respectively 2.4% and 5.4%. Prognostic factors were persistent and recurrent angina, late in hospital complications (> 48H), down-sloping ST depression, ventricular arrhythmia, blood creatinine> 12.1 mg/l, Syntax score ≥ 20 and medical management for non-revascularized lesions.
Conclusions: The promise of a personalized medicine goes through the integration of the results of different data in the actual care of our patients.
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Anomalies de connexion proximale des artères coronaires. A propos de trois cas et une revue de la littérature
A. Bouzerda, Z. Lakhal, L. Bendriss, A. Khatouri - Maroc - pages 23-28
Anomalies de connexion proximale des artères coronaires. A propos de trois cas et une revue de la littérature Auteurs : A. Bouzerda, Z. Lakhal, L. Bendriss, A. Khatouri - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 253 - Novembre/Décembre 2018 - pages 23-28
Les anomalies de connexion proximale des artères coronaires sont rares avec une prévalence angiographique proche d’1%. L’examen de référence reste à ce jour la coronarographie. Cependant, l’identification de l’origine et du trajet des artères coronaires aberrantes par la coronarographie peut se révéler difficile. Nous présentons trois observations de patients ayant bénéficié d’une coronarographie dans le cadre de l’exploration d’une maladie coronaire. Chez le premier patient, la coronarographie a montré une Inter-Ventriculaire Antérieure (IVA) naissant à partir du sinus antérieur droit. Chez le second patient, le cathétérisme sélectif de la coronaire droite n’a pu être réalisé. Un complément d’imagerie par scanner multi-barrettes a détecté une anomalie de naissance de la coronaire droite à partir du sinus gauche par un ostium séparé de la coronaire gauche avec un trajet inter-aorto-pulmonaire. Chez le troisième patient, la coronarographie a montré une coronaire droite naissant à partir du sinus antérieur droit, cette naissance anormale est confirmée par le scanner coronaire.
Anomalous origin of a coronary artery is rare with an angiographic prevalence of approximately 1%. The gold standard remains the coronary angiogram. However, the identification of the origin and the course of aberrant coronary arteries using angiography may be difficult. We report three cases regarding two patients who underwent coronary angiography in order to evaluate coronary heart disease. In the first case, angiography has shown a left anterior descending artery (LAD) originating from the right anterior sinus. In the second case, selective catheterization of the right coronary artery could not be done. A MDCT scan was performed. An abnormal origin of the right coronary artery was detected. It originates from the left sinus with a separate ostium of the left main coronary artery. This artery had an inter-aortopulmonary course. In the third patient, the coronarography showed a nascent right coronary from the right anterior sinus, this abnormal birth is confirmed by coronary CT.
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Dépistage et évaluation de la fatigue chez l’enfant sportif par le questionnaire de la fatigue. A propos de 38 jeunes footballeurs
H. Chaabouni, S. Mahersi - Tunisie - pages 29-39
Dépistage et évaluation de la fatigue chez l’enfant sportif par le questionnaire de la fatigue. A propos de 38 jeunes footballeurs Auteurs : H. Chaabouni, S. Mahersi - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 253 - Novembre/Décembre 2018 - pages 29-39
Introduction : La fatigue chez l’enfant est un symptôme rare dont le diagnostic étiologique est souvent long et difficile. L’objectif de notre travail était de dépister, à l’aide du Questionnaire de Fatigue de l’Enfant Sportif (QFES) les premiers signes de fatigue chez des jeunes footballeurs.
Sujets et méthodes : Notre étude était prospective descriptive. Trente-huit jeunes footballeurs âgés de 13 à 14 ans, s’entraînant entre 8 et 10 heures par semaine, ont rempli le Questionnaire de Fatigue de l’Enfant Sportif (QFES) au mois de novembre 2017.
Résultats : L’âge moyen des footballeurs était de 13,52 ans. Le score moyen au QFES est de 25,6. Sept enfants présentaient un score au QFES dépassant le seuil d’alerte de fatigue. Dix élèves déclaraient avoir été malades dans les deux semaines précédentes le recueil de données. Six élèves ont vécu un évènement perturbateur dans les deux semaines précédentes le recueil de données et huit enfants soit 21,05 % ont subi au moins une blessure au cours des 2 derniers mois.
Discussion : A travers notre série, la survenue de fatigue n’est pas influencée par l’âge et le score du QFES ne varie pas avec la corpulence. Nous avons mis en évidence un lien statistiquement significatif entre le score moyen du QFES et la présence de blessures dans les deux mois, ainsi que la survenue d’une maladie au cours des 2 semaines précédentes le recueil des données. Nous avons trouvé que le vécu d’un évènement perturbateur au cours des deux semaines précédentes le recueil des données est associé à un score plus élevé au QFES. En se référant à la littérature, chez l’enfant sportif, plus l’âge est élevé, plus le score du QFES est élevé. Le poids apparaît comme un facteur induisant la fatigue. L’atteinte par une maladie dans les deux semaines précédentes le recueil des données, le vécu d’un évènement perturbateur, la survenue des blessures sont des facteurs associés à un score plus élevé du QFES.
Conclusion : Le QFES s’avère être un outil pertinent pour relever d’éventuels signes de surcharge et de méforme, permettant alors au médecin du sport d’adapter rapidement les contenus d’entraînement, afin d’éviter que des troubles métaboliques ou des pathologies fonctionnelles plus graves ne s’installent et ne compromettent définitivement le futur sportif de l’enfant.
Introduction: Fatigue in children is a rare symptom whose etiological diagnosis is long and difficult. The purpose of our study was to detect, with a questionnaire of fatigue, the first signs of fatigue in young footballers.
Subjects and methods: Our study was prospective. Thirty-eight young footballers of 13 to 14 years old, practicing between 8 and 10 hours a week have filled the fatigue questionnaire in November 2017.
Results: The average age of footballers was 13,52 years old. The average score in the questionnaire was 25,6. Seven children had a score that exceeded the fatigue warning threshold. Ten children were sick two weeks before data collection. Six children had a disruptive event two weeks before data collection. Eight children had at least one injury in the previous 2 months.
Discussion: Throughout our study, the occurrence of fatigue is not influenced by age and the questionnaire score does not vary with corpulence. We found a statistically significant relationship between the mean questionnaire score and the presence of injuries, as well as the occurrence of disease two weeks preceding data collection. We found that disruptive event is associated with a higher questionnaire score. Referring to the literature, in sport children, the high age is associated with a higher questionnaire score. Weight appears as a factor inducing fatigue. Disease two weeks before data collection, a disruptive event and injury occurrence are factors associated with a higher questionnaire score.
Conclusion: Fatigue questionnaire could be an effective tool to monitor and prevent the fatigue syndrome in sport children, allowing sports doctor to quickly adapt the training contents, to prevent metabolic disorders.
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Profil épidemio-clinique des affections cutanées chez les réfugiés syriens vivant dans le camp de Zaatari
H. Titou, S. Saghir, N. Hjira - Maroc - pages 40-44
Profil épidemio-clinique des affections cutanées chez les réfugiés syriens vivant dans le camp de Zaatari Auteurs : H. Titou, S. Saghir, N. Hjira - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 253 - Novembre/Décembre 2018 - pages 40-44
Introduction : Comme résultat de la guerre déroulant en Syrie, la majorité des habitants de Derra syrien ont quitté la Syrie pour s’installer au camp Zaatari-Jordanie. Ce déplacement forcé de la population était accompagné de sérieux problèmes de santé y compris les maladies dermatologiques.
Objectifs : déterminer le profil et la fréquence des pathologies dermatologiques chez les réfugiés syriens vivant au camp Zaatari-Jordanie.
Patients et méthodes : Un total de 2544 réfugiés syriens résidents au camp Zaatari qui ont consulté pour un problème dermatologique au cours d’une période de 6 mois.
Résultats : Tous les sujets étaient d’ethnie arabe provenant de province Deraa syrien. Plus de 80% des patients étaient des femmes et presque la moitié des patients étaient des enfants. Les pathologies les plus fréquente étaient les infections cutanée (38,5%), suivies d’eczéma (27,6%), d’acné (9,4%), de dermatite atopique (5, %), de la xérose cutanée (4,7%), et des maladies des cheveux (4,4%).
Conclusion : Nos résultats ont montré que les réfugiés du camp Zaatari présentent les mêmes pathologies dermatologiques rapportés chez les populations qui vivent les mêmes circonstances. Notre travail souligne la grande vulnérabilité aux infection cutanée et les pathologies liées aux facteurs environnementaux comme les eczémas et la xérose cutanée.
Background: Zaatari has received many refugees from Syrian Deraa as a result of the armed conflict. This forced displacement of the population was accompanied by serious health problems including dermatological diseases.
Objectives: To determine the profile and frequency of dermatological pathologies among Syrian refugees living in the Zaatari-Jordan camp.
Patients and methods: A total of 2544 Syrian refugees living in Zaatari camp who consulted for a dermatological problem over a period of 6 months.
Results: All patients were of Arab ethnicity from the Syrian Deraa province. More than 80% of the patients were women and almost half of the patients were children. The most frequent pathologies were skin infections (38.5%), followed by eczema (27.6%), acne (9.4%), atopic dermatitis (5.4%), xerosis (4.7%), and hair disorders (4.4%).
Conclusions: Our results showed that the refugees of the Zaatari camp have the same dermatological pathologies reported in populations living under the same conditions. Our work highlights the great vulnerability to cutaneous infections and pathologies related to environmental factors such as eczema and cutaneous xerosis.
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