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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Aspects électrocardiographiques et échocardiographiques des lutteurs de la région de Tahoua, République du Niger
A. Bonkano, S. Kimba, A. K. Ibrahim Mamadou, Z. Abdoumajid, I. G. Abdourazak, Y. Sodje, B. Dodo, R. Moussa, M. Bazanfare, S. Aziz, O. Sano, F. Mgaeith, I. Ali Toure - Niger - pages 337-346
Aspects électrocardiographiques et échocardiographiques des lutteurs de la région de Tahoua, République du Niger 
Auteurs : A. Bonkano, S. Kimba, A. K. Ibrahim Mamadou, Z. Abdoumajid, I. G. Abdourazak, Y. Sodje, B. Dodo, R. Moussa, M. Bazanfare, S. Aziz, O. Sano, F. Mgaeith, I. Ali Toure - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6906 - Juin 2022 - pages 337-346
Introduction : La pratique intensive et prolongée du sport peut induire des modifications cardiovasculaires et électrocardiographiques. L’objectif de cette étude était de décrire les modifications électrocardiographiques et échocardiographiques attribuables à la pratique de la lutte de compétition chez des jeunes nigériens.
Méthode : Il s’est agi d’une étude prospective descriptive menée au centre hospitalier régional de Tahoua lors de la visite médicale du 10 décembre 2021 de jeunes lutteurs sélectionnés pour représenter la région. L’étude a inclus tous les lutteurs pratiquant la lutte de compétition et ayant bénéficié de l’électrocardiogramme (ECG) de surface et de l’échocardiogramme. Sont exclus tous les sujets n’ayant pas bénéficié de ces deux examens complémentaires.
Résultats : La moyenne d’âge était de 27,08 ans ± 3,63 (extrêmes : 21 et 38 ans). La fréquence cardiaque moyenne est de 57,52 battements par mn ± 8,21 (extrêmes : 45 et 79). Les particularités suivantes ont été observées : 1 cas (4%) du rythme du sinus coronaire, des troubles de la repolarisation à type d’onde T négative et de repolarisation précoce chez 6 sujets (24%), une hypertrophie ventriculaire droite dans 1 cas (4%), 4 cas d’hypertrophie du ventricule gauche (VG) (16%), 3 cas de trouble de la conduction (3,75%). L’échodoppler cardiaque a relevé deux cas de dilatation modérée du ventricule gauche, 7 cas d’hypertrophie du VG soit 52% et 4 cas (16%) de dilatation de l’oreillette gauche (OG).
Conclusion : La pratique intense et prolongée de lutte entraîne des modifications électrocardiographiques et échocardiographiques chez certains jeunes lutteurs nigériens. Un lutteur avait présenté des troubles de la repolarisation étendue. Il lui a été recommandé de faire des investigations approfondies. Les cas d’atypies électrocardiographiques observés dans notre étude pourraient être confirmés par d’autres études enrôlant un nombre plus important des lutteurs.
Introduction: Intensive and prolonged sport practice can induce cardiovascular and electrocardiographic changes. The aim of this study was to describe the electrocardiographic and echocardiographic changes attributable to competitive wrestling in young Nigerians.
Method: This is a prospective descriptive study conducted at the Tahoua regional hospital during the medical check-up on December 10th, 2021, of young wrestlers selected to represent the region. The study included all wrestlers practicing competitive wrestling and having benefited from the surface electrocardiogram (ECG) and echocardiogram. All subjects who did not have these two complementary examinations were excluded.
Results: The study included 25 young wrestlers with an average age of 27.08 ± 3.63 years (extremes: 21 and 38 years). The average heart rate was 57.52 beats per minute ± 8.21 (extremes: 45 and 79). The following particularities were observed: 1 case (4%) of coronary sinus rhythm, repolarization disorders such as negative T waves and early repolarization in 6 subjects (24%), right ventricular hypertrophy in 1 case (4%), 4 cases of left ventricular (LV) hypertrophy (16%), 3 cases of conduction disorders (3.75%). The cardiac echo Doppler revealed two cases of moderate dilatation of the left ventricle, 7 cases of LV hypertrophy (52%) and 4 cases (16%) of dilatation of the left atrium (LA).
Conclusion: Intense and prolonged wrestling causes electrocardiographic and echocardiographic changes in some young wrestlers in Niger. One wrestler had shown extensive repolarization disorders. He was recommended to undergo further investigations. The cases of electrocardiographic atypia observed in our study could be confirmed by other studies involving a larger number of wrestlers.
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Sirénomélie (mermaid syndrome). A propos du premier cas enregistré à Kalemie et revue de la littérature
H. Kabemba Bukasa, S. Kilima Kunda, J. Kisubi Wa Mungho, M. Lutete Mangaza - Congo-Kinshasa - pages 347-351
Sirénomélie (mermaid syndrome). A propos du premier cas enregistré à Kalemie et revue de la littérature 
Auteurs : H. Kabemba Bukasa, S. Kilima Kunda, J. Kisubi Wa Mungho, M. Lutete Mangaza - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6906 - Juin 2022 - pages 347-351
La sirénomélie, forme rare de dysgénésie caudale, est une malformation congénitale caractérisée par la fusion plus ou moins complète des deux membres inférieurs. Elle est constamment associée à des anomalies urinaires et digestives incompatibles avec la survie du nouveau-né. En milieu africain, l’absence d’accès aux explications scientifiques (tératologie) favorise les considérations mystico-religieuses et la sorcellerie est souvent évoquée. La famille, au lieu d’être consolée, est stigmatisée. La connaissance de ce syndrome est importante pour les professionnels de santé exerçant dans les maternités. Cet article rapporte un cas de sirénomélie enregistré au cours du mois d’avril 2022 et qui semble être d’après la littérature scientifique le premier cas de la province du Tanganyika et le deuxième en République Démocratique du Congo.
Sirenomelia, a rare form of caudal dysgenesis, is a congenital malformation characterized by the more or less complete fusion of the two lower limbs. It is constantly associated with urinary and digestive abnormalities incompatible with the survival of the newborn. In Africa, the lack of access to scientific explanations (teratology) favors mystical-religious considerations and witchcraft is often mentioned. The family, instead of being consoled, is stigmatized. Knowledge about this syndrome is important for health care professionals. This article reports a case of sirenomelia recorded in April 2022 and which seems to be, according to the scientific literature, the first case in Tanganyika province and the second in the Democratic Republic of Congo.
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Prise en charge de la déshydratation aiguë chez l’enfant de moins de 5 ans aux urgences du Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer Dakar
A. Thiongane, A. Sow, A.A. Ndongo, Y.J. Dieng, Y. Keita, D. Boiro, A. Ba, A.A. Faye, P.M. Faye, A.L. Fall, S. Diouf, O. Ndiaye - Sénégal - pages 352-356
Prise en charge de la déshydratation aiguë chez l’enfant de moins de 5 ans aux urgences du Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer Dakar 
Auteurs : A. Thiongane, A. Sow, A.A. Ndongo, Y.J. Dieng, Y. Keita, D. Boiro, A. Ba, A.A. Faye, P.M. Faye, A.L. Fall, S. Diouf, O. Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6906 - Juin 2022 - pages 352-356
Introduction : La déshydratation aiguë est un déficit aigu non-compensé en eau et électrolytes. Elle constitue une urgence métabolique fréquente du nourrisson. L’objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs chez l’enfant de moins de 5 ans aux urgences pédiatriques à Dakar.
Matériel et méthode : L’étude a lieu au Service d’Accueil des Urgences (SAU) de l’hôpital Albert Royer de Dakar. Etude rétrospective sur douze mois (janvier-décembre 2020). Etaient inclus dans l’étude, tous les enfants de moins 5 ans, hospitalisés au SAU durant la période de l’étude pour une déshydratation aiguë.
Résultats : La fréquence était de 8,3%. L’âge moyen 19,3 mois (extrêmes : 3-60 mois). Les moins de 12 mois étaient de 36,5%. Les garçons étaient prédominants (53%). La majorité des enfants (70%) était issue de parents avec un niveau socio-économique bas et était sous Allaitement Maternel Exclusif (AME) (77%). Le délai de consultation était tardif chez 81%. Les signes cliniques de déshydratation étaient le pli cutané persistant (51%). La déshydratation était sévère (61%), le choc hypovolémique représentait 38%, l’hyponatrémie 40% et la diarrhée aiguë 67%. Le traitement par voie IV concernait 86% des patients et les antibiotiques 58%. La mortalité était estimée à 16%.
Conclusion : La déshydratation aiguë reste encore fréquente aux urgences et concerne principalement les nourrissons de moins de 12 mois. Les causes sont dominées par les pathologies digestives dont la diarrhée aiguë. Une stratégie rigoureuse de prise en charge curative et préventive est nécessaire pour réduire cette morbi-mortalité.
Introduction: Acute dehydration is an acute uncompensated deficit of water and electrolytes. It is a frequent metabolic emergency in infants. The aim was to describe the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects in children under 5 years of age in pediatric emergencies in Dakar.
Material and method: The study took place in the emergency department of the Albert Royer Hospital in Dakar. Retrospective study over twelve months (January-December 2020). All children under 5 years of age hospitalized in the emergency department during the study period for acute dehydration were included in the study.
Results: The frequency was 8.3%. The average age was 19.3 months (extremes: 3-60 months). Less than 12 months was 36.5%. Boys were predominant (53%). The majority of children (70%) were from parents with low socioeconomic status and were on Exclusive Breastfeeding (EBF) (77%). The delay of consultation was late in 81%. Clinical signs of dehydration were persistent skin folds (51%). Dehydration was severe (61%), hypovolemic shock represented 38% and hyponatremia 40%. Acute diarrhea was (67%). Intravenous treatment was given to 86% of patients and antibiotics to 58%. Mortality was estimated at 16%.
Conclusion: Acute dehydration is still frequent in emergency departments and mainly concerns infants under 12 months of age. The causes are dominated by digestive pathologies including acute diarrhea. A rigorous strategy of curative and preventive management is necessary to reduce this morbidity and mortality.
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Poly-endocrinopathie auto-immune type 3 diagnostiquée au cours de la grossesse associant une thrombopénie auto-immune et un diabète type LADA
A. Yao, J. Abodo, J. Danho, A. N’guessan, F. Kouassi, A. HuE AdElaïde, P. Koffi-Dago - Côte d'Ivoire - pages 357-362
Poly-endocrinopathie auto-immune type 3 diagnostiquée au cours de la grossesse associant une thrombopénie auto-immune et un diabète type LADA Auteurs : A. Yao, J. Abodo, J. Danho, A. N’guessan, F. Kouassi, A. HuE AdElaïde, P. Koffi-Dago - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6906 - Juin 2022 - pages 357-362
Introduction : Les polyendocrinopathies auto-immunes sont des affections peu fréquentes caractérisées par la coexistence d’au moins deux déficits endocriniens liés à un mécanisme auto-immun avec parfois une maladie auto-immune non endocrinienne. Nous rapportons un cas de polyendocrinopathie auto-immune type 3 révélé au cours d’une grossesse.
Observation : Il s’est agi d’une gestante de 31 ans venue pour une suspicion d’hypothyroïdie. Les antécédents médicaux sont dominés par une thrombopénie lors de sa grossesse précédente (le myélogramme avait conclu à une moelle régénérative) et une hypothyroïdie traitée pendant 2 mois avec amélioration clinique.
L’examen clinique chez cette patiente était normal. Le bilan hormonal thyroïdien a mis en évidence une TSHus à 8,67 µUI/ml. La recherche des anticorps anti-thyroïdiens a objectivé une élévation des anticorps anti-thyroperoxydase à 2344 UI/ml (normale < 34 UI/ml) et un taux normal des anticorps anti-thyroglobuline à 38,70 UI/ml (normale < 115 UI/ml). L’échographie thyroïdienne objectivait un goître multi-hétéronodulaire classé TIRADS 3. Le diagnostic d’hypothyroïdie auto-immune a été retenu (thyroïdite de Hashimoto) et la patiente a été mis sous hormonothérapie substitutive avec de la lévothyroxine. Lors du bilan prénatal de cette patiente la glycémie à jeun était 0,97 g/l. L’auto-surveillance glycémique a permis de retenir le diagnostic de diabète gestationnel et la patiente a été mise sous mesures hygiéno-diététiques avec une amélioration des glycémies à jeun et post-prandiales. Par ailleurs la thrombopénie était présente avec un taux de plaquettes variant entre 33000 et 52000/mm3 suscitant la perfusion de plaquettes pendant la grossesse et l’accouchement. Du fait de son hypothyroïdie auto-immune, la recherche d’une auto-immunité responsable de ce diabète gestationnel et de la thrombopénie périphérique a été réalisée et est venue concluante avec la présence d’anticorps anti-acide glutamique décarboxylase à 337,9 UI/ml (normal < 5) et la présence d’anticorps anti-plaquettes notamment les anti-GP IIbIIIa et les anti-GP IbIX. Le dosage des anticorps anti-21-hydroxylase est revenu négatif nous permettant de conclure en une polyendocrinopathie auto-immune type 3 associant hypothyroïdie auto-immune, thrombopénie auto-immune et diabète sucré auto-immun.
Conclusion : Les poly-endocrinopathies auto-immunes type 3 peuvent se révéler au cours de la grossesse et associer divers désordres auto-immuns. Les perturbations issues de ce contexte d’auto-immunité peuvent avoir des conséquences néfastes sur le pronostic de la grossesse. Elles doivent donc être recherchées surtout chez les patientes qui ont des antécédents endocriniens et gynécologiques particuliers.
Introduction: Autoimmune polyendocrine syndromes are rare conditions characterized by the coexistence of at least two endocrine deficits, linked to an autoimmune mechanism, associated with non-endocrine autoimmune disease. We report a case of autoimmune polyendocrine syndrome revealed during pregnancy.
Observation: A 31-year-old pregnant woman presented with symptoms suggestive of hypothyroidism. The medical history is dominated by thrombocytopenia during her previous pregnancy (the myelogram had concluded in a regenerative marrow) and hypothyroidism treated during 2 months with clinical improvement.
The clinical examination in this patient was normal. The thyroid function tests showed the following results: Elevated TSHus levels at 8.67 µIU/ml, an increase in antithyroid peroxidase antibodies levels at 2344 IU/ml (normal < 34 IU/ml), a normal level of antithyroglobulin antibodies at 38.70 IU/ml (normal <115 IU/ml). The laboratory findings were completed with a thyroid ultrasound that revealed multiheteronodular goiter classified as TIRADS 3. The diagnosis of Hashimoto’s thyroiditis (autoimmune hypothyroidism) was made, and the patient was started on hormone replacement therapy with levothyroxine.
During the prenatal check-up of this patient, the fasting blood sugar level was 0.97 g/l. Self-monitoring of blood glucose led to the diagnosis of gestational diabetes, and she was recommended dietary measures with an observed improvement in fasting and post-meal blood glucose levels. In addition, thrombocytopenia was revealed with platelet count varying between 33,000 and 52,000/mm3, leading to the transfusion of platelets during pregnancy and childbirth. Due to her autoimmune hypothyroidism, the search for an autoimmune process responsible for this gestational diabetes and peripheral thrombocytopenia was carried out and was conclusive with the presence of anti-glutamic acid decarboxylase antibodies at 337.9 IU/ml (normal < 5) and the presence of anti-platelet antibodies, in particular anti-GP IIbIIIa and anti-GP IbIX. The assay for anti-21-hydroxylase antibodies came back negative allowing us to conclude to an autoimmune polyendocrine syndrome associating autoimmune hypothyroidism, autoimmune thrombocytopenia and autoimmune diabetes mellitus.
Conclusion: Type 3 autoimmune polyendocrinopathies can be revealed during pregnancy and associate various auto-immune disorders. The modifications resulting from this autoimmunity context can have harmful consequences on the prognosis of pregnancy. They should therefore be sought especially in patients who have a specific endocrine and gynecological history.
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Aspects épidémiologiques des infections du site opératoire et sensibilité aux antibiotiques des germes isolés : cas de l’Hôpital Militaire de Kamenge à Bujumbura (Burundi)
N. Akimana, S. Moumbe Tamba, V. Barendegere - Burundi - pages 363-371
Aspects épidémiologiques des infections du site opératoire et sensibilité aux antibiotiques des germes isolés : cas de l’Hôpital Militaire de Kamenge à Bujumbura (Burundi) Auteurs : N. Akimana, S. Moumbe Tamba, V. Barendegere - Burundi
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6906 - Juin 2022 - pages 363-371
Introduction : Les Infections du Site Opératoire (ISO) sont fréquentes et redoutables au service de chirurgie. C’est une complication de l’activité chirurgicale qui peut s’avérer sévère. La présente étude avait pour objectif d’évaluer la prévalence des ISO, et d’identifier les facteurs favorisant leurs survenues ainsi que la sensibilité aux antibiotiques des germes identifiés.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective analytique concernant les cas d’infection du site opératoire chez les patients ayant été opérés dans le service de Chirurgie de l’Hôpital Militaire de Kamenge durant la période du 1er juillet 2020 au 28 février 2021.
Résultats : Parmi les 480 patients recrutés dans cette étude, 48 (10%) d’entre eux avaient développé une ISO. Leur âge moyen était 40,3 ± 22ans. Les types de spécialités chirurgicales n’avaient pas d’influence significative dans la survenue des ISO. Les facteurs de risque retrouvés étaient les antécédents de diabète (20,6%), la classe de contamination (propre contaminée avec 16,3% et sale avec 35,1%), la condition d’intervention (urgence avec 32,5%) et la durée d’intervention prolongée (entre 2h et 3h avec 15,5% et plus de 3h avec 35%), le score ASA (ASA II avec 16,3%). Escherichia coli (50%) état le germe le plus retrouvé et la majorité des germes isolés étaient sensibles au chloramphénicol, amoxicilline + acide clavulanique et à l’imipenème.
Conclusion : L’infection du site opératoire constitue une complication majeure en milieu chirurgical compromettant l’acte chirurgical. Le taux global de l’ISO était assez élevé dans notre travail d’où la nécessité de mettre l’accent sur les mesures préventives.
Introduction: Surgical Site Infections (SSI) are frequent and dangerous in the surgery department. It is a complication of surgical intervention that can be severe. The aim of this study was to evaluate the prevalence of SSIs, and to identify their factors favouring their occurrence as well as the antibiotic sensitivity of germs identified.
Methodology: This was a prospective analytical study of surgical infection cases in patients who under-
went surgery in the Surgical Department of the Kamenge Military Hospital during the period from July 1st, 2020, to February 28th, 2021.
Results: Of the 480 patients recruited in this study, 48 (10%) had developed a SSI. Their average age was 40.3 ± 22 years. The types of surgical specialties had no significant influence on the occurrence of SSI. The risk factors found were a history of diabetes (20.6%), the class of contamination (clean contaminated with 16.3% and dirty with 35.1%), the condition of intervention (emergency with 32.5%) and the duration of prolonged surgery (between 2 and 3 hours with 15.5% and more than 3 hours with 35%), the ASA score (ASA II with 16.3%). Escherichia coli (50%) was the most common germ, and the majority of germs isolated were sensitive to chloramphenicol, amoxicillin + clavulanic acid and imipenem.
Conclusion: Surgical site infection is a major complication in a surgical setting that compromising the surgical procedure. The overall rate of SSI was quite high in our study, hence the need to focus on preventive measures.
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Syndrome de Foix-Chavany-Marie : déficits neurologiques transitoires dus à une ischémie aiguë bi-operculaire par fibrillation auriculaire
M. Amon Tanoh, K. Agbetsou, C. Agbo, C. Abel, C. Yapo Ehounoud, E. Aka Diarra, B. Assi, F. Philippeau - Côte d'Ivoire - pages 372-374
Auteurs : M. Amon Tanoh, K. Agbetsou, C. Agbo, C. Abel, C. Yapo Ehounoud, E. Aka Diarra, B. Assi, F. Philippeau - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6906 - Juin 2022 - pages 372-374
Le syndrome de Foix-Chavany-Marie est une affection rare le plus fréquemment rencontrée au décours d’un AVC bilatéral de l’artère cérébrale moyenne. Cliniquement, le syndrome est caractérisé par une dysarthrie sévère et une dysphagie associée à une paralysie facio-linguo-masticatrice centrale bilatérale, avec une importante dissociation automatico-volontaire et préservation des mouvements involontaires des muscles touchés.
Nous rapportons la présentation clinique d’un patient atteint d’un syndrome bioperculaire lié à une fibrillation auriculaire.
Foix-Chavany-Marie syndrome is a rare condition most frequently encountered in the course of a bilateral stroke of the middle cerebral artery. Clinically, the syndrome is characterized by severe dysarthria and dysphagia associated with bilateral central facio-linguo-masticatory paralysis, with significant auto-voluntary dissociation and preservation of involuntary movements of the affected muscles.
We report the clinical presentation of a patient with bi-opercular syndrome associated with atrial fibrillation.
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Epidémiologie des malformations congénitales à l’Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey
I.B. Ramatou, A.A. Mahamoud Omid, D.M.K. Mamane Kabiroux, H. Oumarou, A. Habibou - Niger - pages 375-380
Epidémiologie des malformations congénitales à l’Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey Auteurs : I.B. Ramatou, A.A. Mahamoud Omid, D.M.K. Mamane Kabiroux, H. Oumarou, A. Habibou - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6906 - Juin 2022 - pages 375-380
Introduction : Les Malformations Congénitales Cliniquement Décelables (MCCD) représentent un vaste ensemble d’anomalies qui posent souvent des difficiles problèmes de prise en charge particulièrement dans les structures à ressources limitées. L’objectif de cette étude était de déterminer l’incidence ainsi que les principaux facteurs de risque impliqués dans la survenue des anomalies congénitales dans notre contexte.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective à visée descriptive et analytique allant du 1er janvier 2018 au 30 septembre 2019 (21 mois) réalisée au service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey (HNABD).
Résultats : L’incidence des MCCD était de 2,6% des admissions. Le sexe masculin représentait 64,3% (n = 90) des patients avec un sex-ratio de 1,84. L’âge moyen des patients était de 16,5 ± 22,2 jours. L’âge moyen des mères était de 26,5 ± 6,4 ans. Les anomalies étaient dominées par les malformations anorectales, retrouvées chez 21,4% (n = 30) des patients suivis de l’omphalocèle chez 16,4% (n = 23) et de la maladie de Hirshsprüng dans 11,4% des cas (n = 16). L’étude a révélé une relation significative entre l’omphalocèle et la consanguinité (p = 0,02) et dans 23 cas d’omphalocèles (OR = 2,9 ; CI = 1,2-7,2) et 7 cas d’extrophies vésicales (OR = 1,8 ; CI = 0,3-9,9), les mères affirment avoir consommé des plantes traditionnelles durant leur grossesse.
Conclusion : Les résultats intéressants de cette étude, méritent de l’étendre au niveau national par la réalisation d’un registre national des malformations congénitales.
Introduction: Clinically Detectable Congenital Malformations (CDCMs) represent a wide range of abnormalities that often pose difficult management problems, particularly in resource-limited structures. The objective of this study was to determine the incidence and the main risk factors involved in the occurrence of congenital anomalies in our context.
Patients and methods: This was a prospective descriptive and analytical study from January 1st, 2018 to September 30th, 2019 (21 months) carried out in the pediatric surgery department of the Amirou Boubacar Diallo National Hospital in Niamey (HNABD).
Results: The incidence of CDCMs was 2.6% of admissions. The male sex represented 64.3% (n = 90) of the patients with a sex-ratio of 1.84. The average patient age was 16.5 ± 22.2 days. The average age of the mothers was 26.5 ± 6.4 years. Abnormalities were dominated by anorectal malformations, found in 21.4% (n = 30) of patients followed by omphalocele in 16.4% (n = 23) and Hirschsprung’s disease in 11.4% of cases (n = 16). The study revealed a significant relationship between omphalocele and consanguinity (p = 0.02) and in 23 cases of omphalocele (OR = 2.9; CI = 1.2-7.2) and 7 cases of vesical extrophies (OR = 1.8; CI = 0.3-9.9), the mothers claimed to have consumed traditional plants during pregnancy.
Conclusion: The interesting results of this study deserve to be extended to the national level by the creation of a national register of congenital malformations.
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Pancardite et sa difficulté de prise en charge. A propos d’un cas pédiatrique à Madagascar
R.R. Rakotonoel, R.M. Miandrisoa, R.L. Tsifiregna, H. Ravaoavy, S.A Ralamboson, S. Rakotoarimanana, N. Rabearivony - Madagascar - pages 381-386
Pancardite et sa difficulté de prise en charge. A propos d’un cas pédiatrique à Madagascar Auteurs : R.R. Rakotonoel, R.M. Miandrisoa, R.L. Tsifiregna, H. Ravaoavy, S.A Ralamboson, S. Rakotoarimanana, N. Rabearivony - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6906 - Juin 2022 - pages 381-386
Introduction : L’endocardite bactérienne est rare et grave chez l’enfant. Nous rapportons, un cas difficile de prise en charge d’une pancardite bactérienne à grosse végétation mitrale d’origine tuberculeuse probable.
Observation : Il s’agissait d’un garçon de 3 ans sans antécédents particulier. Sa maladie aurait évolué deux mois avant son admission par une fièvre persistante non-chiffrée sans cause apparente, associée à une douleur thoracique mal caractérisée et à une dyspnée d’aggravation progressive. L’examen physique était sans particularité. L’exploration biologique objectivait un syndrome inflammatoire biologique, avec la mise en évidence des Staphylococcus aureus méti-S à l’hémoculture. La radiographie thoracique montrait une cardiomégalie. L’écho-doppler cardiaque transthoracique objectivait une volumineuse masse appendue à la grande valve mitrale, associée à un épanchement péricardique cloisonné de grande abondance sans signe de tamponnade. Le diagnostic d’endocardite bactérienne mitrale à Staphylococcus aureus méti-S associée à un épanchement péricardique abondant a été posé. L’enfant avait bénéficié d’une triple antibiothérapie parentérale et d’un drainage péricardique. Mais l’évolution, au 6ème jour d’un traitement bien conduit, était stationnaire avec la persistance des signes cliniques et de l’épanchement péricardique. De ce fait, un traitement d’épreuve antituberculeux associé à une corticothérapie orale était instauré. Au bout de 4 jours de traitement, l’évolution était favorable avec la disparition de la fièvre et de la dyspnée. L’épanchement péricardique s’était asséché en une semaine. Le bilan inflammatoire biologique s’était normalisé au 16ème jour et la disparition de la végétation mitrale au 20ème jour de traitement.
Conclusion : Des faisceaux d’arguments cliniques, biologiques, morphologiques, thérapeutiques et évolutifs ont permis à poser le diagnostic d’une pancardite tuberculeuse.
Introduction: Bacterial endocarditis is rare and serious in children. We report a difficult case of bacterial pancarditis with large mitral vegetation of probable tuberculous origin.
Observation: It was a 3-year-old boy with no particular history. His disease would have evolved two months before his admission by an unquantified persistent fever without apparent cause, associated with poorly characterized chest pain and progressively worsening dyspnoea. The physical examination was unremarkable. The biological exploration objectified a biological inflammatory syndrome, with the demonstration of Staphylococcus aureus méti-S in the blood culture. The chest X-ray showed cardiomegaly. The transthoracic cardiac echo-Doppler objectified a voluminous mass hanging from the large mitral valve, associated with a very abundant septate pericardial effusion without signs of tamponade. The diagnosis of mitral bacterial endocarditis due to Staphylococcus aureus meti-S associated with abundant pericardial effusion was made. The child had received triple parenteral antibiotic therapy and pericardial drainage. But the evolution, on the 6th day of a well conducted treatment, was stationary with the persistence of clinical signs and pericardial effusion. As a result, an antituberculosis test treatment associated with oral corticosteroid therapy was instituted. After 4 days of treatment, the evolution was favorable with the disappearance of fever and dyspnea. The pericardial effusion had dried up within a week. The biological inflammatory assessment was normalized on the 16th day and the disappearance of the mitral vegetation on the 20th day of treatment.
Conclusion: Bundles of clinical, biological, morphological, therapeutic, and evolutionary arguments made it possible to make the diagnosis of tuberculous pancarditis.
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