Prescription of antibiotics in a university hospital in Western Algeria: prevalence survey in 2016

Auteurs : N. Guetarni, S. Zouagui, Z.A. Fouatih - Algérie
Published in French in Médecine du Maghreb 255 - June 2019 - pages 5-12

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Abstract

Introduction: The abuse of antibiotics often favors the evolution of bacteria towards resistance, especially in hospitals. The objectives of this study were to estimate the prevalence rate of patients on antibiotics in hospitals, to describe the most frequently prescribed molecules, and to identify the risk factors.
Methods and patients: An instantaneous prevalence survey was conducted during the period from 3 to 11 May 2016 at UTH Oran. All hospitalization services and all patients were included. Data collection was done on a standardized questionnaire. The questionnaires were checked and validated before data was entered into Epi info V6.04.
Results: Five hundred and thirty-five patients were included in this study. They were divided into 26 hospitalization services, of which 52.3% were in surgical services and 41.3% in medical services. The prevalence of patients on antibiotics was 46.7% and the prevalence of antibiotic treatment was 71.9%. The prescription was made in a curative context for 52% of patients and 43% of patients received antibiotic prophylaxis. B-lactams accounted for 45.4% of prescriptions; cephalosporins were the most commonly prescribed molecules with 33% distributed at similar proportions between 1st generation cephalosporins and 3rd generation cephalosporins. Nitroimidazoles had a proportion of 17.1%.
Conclusion: An action plan for the proper use of antibiotics and prescription monitoring must be developed and monitored in our institution.

Résumé
Prescription des antibiotiques dans un Centre Hospitalier Universitaire de l’ouest Algérie. Enquête de prévalence en 2016

Introduction : L’utilisation abusive des antibiotiques favorise souvent l’évolution des bactéries vers la résistance, notamment en milieu hospitalier. Les objectifs de cette étude étaient d’estimer le taux de prévalence des patients sous antibiotiques en milieu hospitalier, de décrire les molécules les plus fréquemment prescrites, et d’identifier les facteurs de risque.
Méthodes et patients : Une enquête de prévalence instantanée a été menée durant la période du 3 au 11 mai 2016 au CHU d’Oran. Tous les services d’hospitalisation et tous les patients étaient inclus. Le recueil des données a été fait sur un questionnaire standardisé. Les questionnaires étaient contrôlés et validés avant la saisie des données sur le logiciel Epi info V6.04.
Résultats : Cinq cent trente-cinq patients ont été inclus dans cette étude. Ils étaient répartis dans 26 services d’hospitalisation, dont 52,3% dans des services de chirurgie et 41,3% dans des services de médecine. La prévalence des patients sous antibiotiques était de 46,7% et la prévalence des traitements antibiotiques était de 71,9%. La prescription était faite dans un contexte curatif pour 52% des patients et 43% des patients ont reçu une antibioprophylaxie. Les B-lactamines représentaient 45,4% des prescriptions ; Les céphalosporines étaient les molécules les plus prescrites avec 33% réparties à des proportions similaires entre les céphalosporines de 1ère génération et céphalosporine de 3ème génération. Les nitro-imidazolés avaient une proportion de 17,1%.
Conclusion : Un plan d’action de bon usage des antibiotiques et une surveillance de prescription doivent impérativement être élaborés et suivis au niveau de notre établissement.

Video-thoracoscopic treatment of the hydatid cyst of the lung in children

Auteurs : R. Adjerid, A.M. Benaired, H. Meddah, H. Zahaf, A. Khelifaoui - Algérie
Published in French in Médecine du Maghreb 255 - June 2019 - pages 13-20

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Abstract

Introduction: Video-thoracoscopic treatment of the hydatid cyst of the lung in children follows the rules of conventional surgery. A review of the literature shows that only a few publications have been reported in children. The aim of this work is to establish the role of video-thoracoscopy in the treatment of pulmonary hydatidosis in children and to demonstrate the feasibility and reliability of this technique as well as its benefits for our young patients.
Methods: This is a prospective study conducted over a period of 05 years, which included 27 patients. We studied the epidemiological characteristics of the patients, the clinical and paraclinical data, as well as the intraoperative data, and finally the postoperative follow-up.
Results: The average age of the patients was 8 ± 3.32 years. The average size of the cysts was 7.9 ± 3.26 cm. Mean operating time was 123.2 ± 53.75 minutes. The average postoperative hospital stay of our patients was 3.13 ± 1 day. The follow-up of our patients does not find any recurrence, with a mean follow-up 37, 4 ± 11 months.
Conclusion: Video-thoracoscopy is a technique that can be safely performed and has a place in the surgical treatment of pulmonary hydatid cyst in children.

Résumé
Traitement vidéo-thoracoscopique du kyste hydatique du poumon chez l’enfant

Introduction : Le traitement vidéo-thoracoscopique du kyste hydatique du poumon chez l'enfant obéit aux règles de la chirurgie conventionnelle. Une revue de la littérature montre que seules quelques publications ont été rapportées chez l'enfant. L’objectif de ce travail était d'établir la place de la vidéo-thoracoscopie dans le traitement de l'hydatidose pulmonaire chez l'enfant et de démontrer la faisabilité et la fiabilité de cette technique ainsi que ses bénéfices sur nos jeunes patients.
Méthode : Il s'agit d'une étude prospective réalisée, sur une période de 5 ans ayant colligé 27 patients. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques des patients, les données cliniques et paracliniques, ainsi que les données per opératoires, et enfin le suivi post-opératoire.
Résultats : L'âge moyen des patients était de 8 ± 3,32 ans. La taille moyenne des kystes était de 7,9 ± 3,26 cm. La durée opératoire moyenne était de 123,2 ± 53,75 minutes. La durée moyenne d'hospitalisation post opératoire de nos patients était de 3,13 ± 1 jour. Le suivi de nos patients ne retrouve aucune récidive, avec un recul moyen 37,4 ± 11 mois.
Conclusion : La vidéo-thoracoscopie est une technique, faisable en toute sécurité et a sa place dans le traitement chirurgical du kyste hydatique pulmonaire chez l'enfant.

Spontaneous dissection of coronary arteries: a rare cause of acute coronary syndrome in young women

Auteurs : A. Bouzerda, Z. Lakhal, Y. Moutakiallah, L. Bendriss, A. Khatouri - Maroc
Published in French in Médecine du Maghreb 255 - June 2019 - pages 21-26

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Abstract

Dissection coronaire spontanée, syndrome coronarien aigu, tomographie par cohérence optique (OCT)

Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD) is known to be a rare but fatal cause of acute coronary syndromes. It is more frequent in young women. There are no defined guidelines for the management of SCAD and treatment remains challenge full for the interventional cardiologists. We report the case of a 39-year-old woman hospitalized for an acute ST-elevation myocardial infarction. She was on oral contraception and had no recognized cardiovascular risk factors. Coronary angiography showed a dissection of the distal left anterior descending artery. She was treated conservatively, and her clinical status improved without evidence of continuing ischemia, while a repeated catheterization 2 months later showed a complete resolution of the dissection.

Résumé
Dissection spontanée des artères coronaires : une cause rare de syndrome coronarien aigu chez la femme jeune

La Dissection Spontanée des Artères Coronaires (DSAC) est une cause rare des syndromes coronariens aigus. Elle est plus fréquente chez la femme jeune. Sa prise en charge n’est pas codifiée et son traitement un grand challenge pour le cardiologue interventionnel. Nous rapportons l’observation d'une femme âgée de 39 ans, hospitalisée pour STEMI. Elle n’avait pas de facteurs de risque cardiovasculaire hormis la notion de prise d’une une contraception orale. La coronarographie a montré une dissection distale de l’artère interventriculaire antérieure avec un flux TIMI-III. Elle a été traitée de façon conservatrice avec une évolution clinique favorable. Un contrôle coronarographique réalisé deux mois plus tard a montré une cicatrisation complète de la dissection.

Antibiotic resistance profile in community urinary tract infections in Morocco

Auteurs : A. Ezzaki, N. Ou-kheda, Z. Elbakili, S. Izyajen, M. Kenz, R. Mabchour, S. Kabil, Y. Sekhsokh - Maroc
Published in French in Médecine du Maghreb 255 - June 2019 - pages 27-37

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Abstract

Introduction: Urinary tract infections are a real public health problem. They are a frequent reason for consultation as they entail a significant and sometimes inappropriate prescription of antibiotics.
Objective: To evaluate the epidemiology and the level of resistance to antibiotics of 3866 strains of uropathogenic bacteria isolated in outpatient private or public sector consultants;
Methods: It is a prospective multicenter study carried out in 27 medical analysis laboratories in nine cities in Morocco (Rabat, Salé, Kenitra, Marrakesh, Meknes, Settat, El-Jadida, Tangier, Ouarzazate), which involved 4300 cytobacteriogical testing of urine from January 2017 to August 2017.
Results: Enterobacteriaceae accounted for 95% of isolated bacteria, predominantly Escherichia coli (64,3%). Gram-positive bacteria account for only 5%. Female patients were more affected (sex-ratio F/H = 2,19). The study of sensitivity demonstrated a high level of resistance to the principal antibiotic families, indeed, the highest rate of acquired resistance of Escherichia coli was observed with amoxicillin (64,7%).
Conclusion: This study unprecedented in Morocco, it gave us an idea on the rates of antibiotic resistance of the main bacteria involved in urinary tract infections.

Résumé
Profil de résistance aux antibiotiques dans les infections urinaires communautaires au Maroc

Introduction : Les infections urinaires constituent un véritable problème de santé publique. Elles représentent un motif fréquent de consultation, entraînant une prescription importante et parfois inappropriée d’antibiotiques.
Objectif : Evaluer l’épidémiologie et le niveau de résistance aux antibiotiques de 3866 souches de bactéries uropathogènes isolées d’infections urinaires chez des patients externes non-hospitalisés consultants au secteur privé ou public.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude multicentrique prospective réalisée dans 27 laboratoires d’analyses médicales répartis dans neuf villes au Maroc (Rabat, Salé, Kenitra, Marrakech, Meknès, Settat, El-Jadida, Tanger, Ouarzazate), qui a porté sur 4300 examens cytobactériologique des urines allant de janvier 2017 à août 2017.
Résultats : Les entérobactéries représentent 95% des bactéries isolées, avec prédominance d’Escherichia coli (64,3%). Les bactéries à Gram positif ne représentent que 5%. Les femmes étaient plus touchées (sex-ratio = 2,19). L’étude de la sensibilité a montré une fréquence élevée de résistance aux principales familles d’antibiotiques, en effet, le taux de résistance acquise le plus élevé pour Escherichia coli a été observé avec l’amoxicilline (64,7%).
Conclusion : Cette étude sans précédent au Maroc, elle nous a permis d’avoir une idée sur les taux de résistance aux antibiotiques des principales bactéries impliquées dans les infections urinaires.

Pleural and peri-hepatic tuberculosis revealed by a scrofuloderm

Auteurs : N. Messalhi, I. Kerkoub, I. Benkemouche, M. Aidaoui, M. Laouar - Algérie
Published in French in Médecine du Maghreb 255 - June 2019 - pages 38-42

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Abstract

Introduction: Cutaneous localization of tuberculosis remains a rare form and represents only 2.1% of the locations. Its diagnosis is difficult because of the polymorphism of the anatomical arrays and the multiplicity of differential diagnoses. Scrofuloderm is more than 50% of all skin tuberculosis. It can reveal other locations or be concomitant.
Observation: We report the case of a 23-year-old patient with no specific history, hospitalized for pre-sternal ulceration with loss of substance evolving for more than 4 months. The patient reported a loss of weight. He consulted several times and received different treatments. A week before his hospitalization, the patient complained of pain in his right hypochondrium radiating to the shoulder with a feeling of gravity. An abdominal ultrasound was performed objecting a peri-hepatic collection. Thoraco-abdominal CT highlighted an important under capsular abscessed collection of the liver at the right lobe, a pre-sternal subcutaneous abscessed collection, 2 left pleural posto-basal empyems and a small infection site of bronchi dilatation left apical retractile of sequelar appearance. The biological balance showed, a white blood cell count at 6000/mm³, a CRP at 69 mg/l, Koch's bacillus (KB) or M. tuberculosis search on direct examination in sputum and the cutaneous pus and the pleural fluid was negative, the Tuberculin Skin Test (TST) was positive at 12 mm. The anatomo-pathological study of skin biopsy and drainage fluid revealed a chronic inflammatory lesion tuberculoid made of multiple epithelio-giganto-cellular granulomas sprinkled with many giant cells type Langhans and Muller in favour of tuberculosis The diagnosis of pleural, perihepatic and pleural tuberculosis was retained, the patient was placed on quadruple TB treatment. The evolution was favorable.
Conclusion: Think of tuberculosis in front of an ulcerated lesion of chronic evolution and systematically search for concomitant visceral locations by thorough interrogation and scrutiny.

Résumé
Tuberculose pleurale et péri-hépatique révélée par un scrofuloderme

Introduction : La localisation cutanée de la tuberculose demeure une forme rare et représente seulement 1 à 2% des localisations. Son diagnostic est difficile en raison du polymorphisme des tableaux anatomo-cliniques et de la multiplicité des diagnostics différentiels. Le scrofuloderme constitue plus de 50% de l’ensemble des tuberculoses cutanées. Il peut révéler d’autres localisations ou en être concomitant.
Observation : Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 23 ans sans antécédents particuliers, hospitalisé pour une ulcération pré-sternale avec perte de substance évoluant depuis plus de 4 mois. Le patient rapportait un amaigrissement. Il a consulté à plusieurs reprises et a reçu différents traitements. Une semaine avant son hospitalisation, le patient s’était plaint d’une douleur à l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule avec une sensation de pesanteur. Une échographie abdominale était réalisée objectivant une collection péri-hépatique. La TDM thoraco-abdominale mettait en évidence une importante collection abcédée sous-capsulaire du foie au niveau du lobe droit, une collection sous-cutanée pré-sternale abcédée, 2 empyèmes pleuraux postéro-basaux gauches et un petit foyer de dilatation de bronches rétractile apicale gauche d’allure séquellaire. Le bilan biologique montrait un taux de globules blancs à 6000/mm³, une CRP à 69 mg/l, la recherche du Bacille de Koch (BC) ou M. tuberculosis à l’examen direct dans les crachats et le pus cutané et du liquide pleural était négative, l’IDR à la tuberculine était positive à 12 mm. L’étude anatomopathologique de la biopsie cutanée et du liquide de drainage mettait en évidence une lésion inflammatoire chronique tuberculoïde faite des multiples granulomes épithéloïdes giganto-cellulaires parsemés de nombreuses cellules géantes de type Langhans et Muller en faveur de la tuberculose. Le diagnostic de tuberculose pleurale, péri-hépatique et pleurale était retenu, le patient était mis sous traitement antituberculeux quadruple. L’évolution était favorable.
Conclusion : Penser à la tuberculose devant une lésion ulcérée d’évolution chronique et rechercher systématiquement des localisations viscérales concomitantes par un interrogatoire et un examen clinique minutieux.

Sacrococcygeal chordoma : about one case

Auteurs : H. Bendib, NA. Boumerdas, N. Boudjouraf, A. Anou - Algérie
Published in French in Médecine du Maghreb 255 - June 2019 - pages 43-48

All tax incl. rate (PDF Version/Rate particulier) : 1 token (from 4 € to 9.60 €) or 0,00 € per unit*

* According to the French regulations, VAT (20 %) applies on all digital purchases irrespective of the place of residence of the customer and will be detailed on your invoice.

Abstract

Chordoma is a rare bone tumor. We report here the case of a 75-year-old woman who has presented for several months with sacral pain associated with constipation. Magnetic resonance imaging showed a voluminous sacrococcygeal osteolytic tumour process measuring 107 x 109 mm. The histopathological study of tumor biopsy revealed a chordoma. A wide excision was performed using posterior approach. The postoperative period was uneventful. The histopathologic examination of the surgical specimen confirmed the diagnosis of sacrococcygeal chordoma. External radiotherapy was performed postoperatively. No recurrence or metastasis was observed after a six-month follow-up. The chordoma is slow evolving, explaining the importance of tumor extension at the time of diagnosis. Its management is complex, and surgery is a treatment of choice. The quality of the surgical excision strongly determines the prognosis. Achieving clear resection margins is an objective that is not often reached. Adjuvant treatments are needed to improve local disease control. New radiotherapy techniques using protons or carbon ions are being tested. Promising results have been achieved through new medical treatments, such as targeted therapies.

Résumé
Chordomes sacrococcygiens : à propos d’un cas

Le chordome est une tumeur osseuse rare. Nous rapportons ici le cas d’une patiente âgée de 75 ans, présentant depuis quelques mois des douleurs sacrées associées à une constipation. L’imagerie par résonance magnétique a révélé un volumineux processus tumoral ostéolytique sacro-coccygien mesurant 107 x 109 mm. L’étude histopathologique de la biopsie tumorale a objectivé un chordome. Une exérèse large en bloc a été réalisée par voie postérieure. Les suites opératoires étaient simples. L’étude anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de chordome sacrococcygien. Une radiothérapie externe a été réalisée en post-opératoire. Aucune récidive ni métastase n’ont été observées après un suivi de six mois. Le chordome est d’évolution lente, expliquant l’importance de l’extension tumorale au moment du diagnostic. Sa prise en charge est complexe où la chirurgie occupe une place de choix. La qualité de l’exérèse chirurgicale conditionne fortement le pronostic. L’obtention de marges de résection saines est un objectif qui n’est pas souvent atteint. Des traitements adjuvants sont nécessaires afin d’améliorer le contrôle local de la maladie. De nouvelles techniques de radiothérapie utilisant des protons ou des ions carbones sont à l’essai. Des résultats prometteurs ont été obtenus grâce à de nouveaux traitements médicaux notamment par les thérapies ciblées.