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Publisher: APIDPM
Publication language: French
Printed edition: ISSN 2607-3951
Online edition: ISSN 2491-4886
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Prognostic factors of papillary thyroid microcarcinoma: a monocentric study
A. El Korbi, S. Jelali, R. Bouatay, N. Kolsi, N. Ben Abdeljalil, M. Ferjaoui, K. Harrathi, J. Koubaa - Tunisie - pages 5-12
Auteurs : A. El Korbi, S. Jelali, R. Bouatay, N. Kolsi, N. Ben Abdeljalil, M. Ferjaoui, K. Harrathi, J. Koubaa - Tunisie
Published in French in Médecine du Maghreb 256 - Décember 2019 - pages 5-12
All tax incl. rate (PDF Version/Rate particulier) : 1 token (from 4 € to 9.60 €) or 0,00 € per unit*
* According to the French regulations, VAT (20 %) applies on all digital purchases irrespective of the place of residence of the customer and will be detailed on your invoice.
Objective: To identify the prognostic factors of Papillary Thyroid Micro-Carcinoma (PTMC) and their therapeutic impacts.
Patients and methods: A retrospective study of 61 cases of PTMC operated in the ENT- Head and Neck surgery department of Fattouma Bourguiba Hospital of Monastir in Tunisia during a period of 17 years (2000 to 2016). We identified prognostic factors by univariate statistical analysis. We considered a rate of .05 for statistical significance.
Results: The analytical study showed that male sex, multifocality, capsular invasion, lymph node involvement, and extra-thyroid invasion were statistically associated with aggressive papillary microcarcinoma. Analysis of the anatomo-clinical criteria of the groups of patients with lymph node metastasis and those without metastasis, noted a statistically significant relationship between the rates of multifocality (p = .001), extra-thyroid invasion (p = .002) and lymph node involvement (p = .01).
Conclusion: PTMC has a good prognosis and a low evolutionary potential. Through our study and a review of the literature, we have identified characteristics and prognostic factors of PTMC for an appropriate management.
Objectifs : Identifier les facteurs pronostiques des Micro-Carcinomes Papillaires de la Thyroïde (MCPT) et préciser leurs impacts thérapeutiques.
Patients et méthodes : Etude rétrospective analytique ayant porté sur 61 cas de MCPT opérés dans le service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir en Tunisie durant une période de 17 ans (janvier 2000 à décembre 2016). Une analyse statistique univariée a été réalisée afin d’identifier les facteurs influençant le pronostic avec un seuil de significativité retenu de 0,05.
Résultats : L’étude analytique a montré que le genre masculin, la multifocalité, l’effraction capsulaire, l’envahissement ganglionnaire et l’invasion extra-thyroïdienne étaient statistiquement associés à une agressivité des Micro-Carcinomes Papillaires (MCP).
L’analyse des critères anatomo-cliniques des groupes de patients avec métastases ganglionnaires et ceux sans métastases, a noté une relation statistiquement significative entre les taux de multifocalité (p = 0,001), d’invasion extra-thyroïdienne (p = 0,002) et l’envahissement ganglionnaire (p = 0,01).
Conclusion : Le MCPT est considéré comme un carcinome de bon pronostic avec un faible potentiel évolutif. A travers notre étude et une revue de la littérature, nous avons dégagé les caractéristiques des MCPT et leurs facteurs pronostiques dont la présence suscite une prise en charge plus adaptée.
Exceptional presentation of an anti-Hu syndrome revealing small cell lung cancer
N. Bahloul, R. Gargouri, I. Yangui, S. M’ssad, S. Kammoun - Tunisie - pages 13-18
Auteurs : N. Bahloul, R. Gargouri, I. Yangui, S. M’ssad, S. Kammoun - Tunisie
Published in French in Médecine du Maghreb 256 - Décember 2019 - pages 13-18
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Rare disease at the beginning of the century, lung cancer has become a global scourge. Fifteen to 25% of the lung cancers are Small Cell Lung Cancer (SCLC), which is the most aggressive form of cancer. SCLC commonly relapses, resulting in 3% to 8% five years survival rate. The poor prognosis associated with SCLC is partly due to late diagnosis of the disease. Paraneoplastic syndromes can be early manifestations of SCLC. The anti-Hu syndrome is one of the most common neurological manifestations of paraneoplastic syndromes. Gastrointestinal impairment of paraneoplastic origin with anti-Hu antibodies has been rarely described in the literature. The combination of two paraneoplastic digestive symptoms including chronic intestinal pseudo-obstruction and achalasia of the lower esophageal sphincter appears to be rare. In this context, we report the case of a patient who was followed for chronic intestinal pseudo-obstruction and achalasia of the lower esophageal sphincter associated with the presence of anti-Hu antibodies. The discovery of SCLC confirmed the paraneoplastic nature of digestive disorders.
Maladie rare au début du siècle, le Cancer Broncho-Pulmonaire (CBP) est devenu un fléau mondial. Quinze à 25% des CBP sont des Cancers du Poumon à Petites Cellules (CPPC) qui est la forme de cancer la plus agressive. Le CPPC donne souvent lieu à des rechutes, d’où un taux de survie de 3 à 8% au bout de cinq ans. Le sombre pronostic de la maladie est en partie attribuable à son diagnostic tardif. Les syndromes paranéoplasiques peuvent être des manifestations précoces du CPPC. Le syndrome anti-Hu est l’une des plus fréquentes manifestations neurologiques des syndromes paranéoplasiques. L’atteinte motrice digestive d’origine paranéoplasique avec anticorps anti-Hu a été rarement décrite dans la littérature. L’association de deux atteintes digestives paranéoplasiques dont la Pseudo-Occlusion Intestinale Chronique (POIC) et l’achalasie du Sphincter Inférieur de l’Oesophage (SIO) semble rare. Dans ce cadre, nous rapportons l’observation d’un patient ayant été suivi pour une POIC et une achalasie du SIO associée à la présence d’un anticorps anti-Hu circulant. La découverte d’un cancer du poumon à petites cellules (CPPC) a confirmé la nature paranéoplasique des troubles digestifs.
Neoplastic obstructive acute renal failure in the urology service about 71 cases: epidemiological, clinical aspects, and urinary derivations
M. Gallouo, W. Bai, M. Graouid, I. Jandou, Y. Larrache, M. Dakir, A. Debbagh, R. Aboutaieb - Maroc - pages 19-24
Auteurs : M. Gallouo, W. Bai, M. Graouid, I. Jandou, Y. Larrache, M. Dakir, A. Debbagh, R. Aboutaieb - Maroc
Published in French in Médecine du Maghreb 256 - Décember 2019 - pages 19-24
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Introduction: Acute obstructive renal failure is a medical and surgical emergency that requires early diagnosis and urgent and immediate multidisciplinary management. This consists of drainage of the excretory channels. Neoplastic obstructions are the most common cause. The purpose of this study was to describe the epidemiological, clinical, and evolutionary aspects of obstructive neoplastic anuria.
Patients and method: This was a descriptive study collecting retrospective and prospective data from February to December 2018, conducted in the Urology-Andrology Department of Ibn Rochd university hospital center Casablanca (Morocco). This included patients hospitalized for obstructive neoplastic anuria. The data collected on pre-established cards were: age of the patient, sex, consultation time, clinic, paraclinical examinations, the means of derivation, the etiology and after derivation.
Results: The average age was 58 years old. The sex ratio F/M was 0.5. The average consultation time was 5.3 days. Oligo-anuria was the most common mode of revelation in 45.07% of cases followed by lumbago in 16.90%. Expansion of the excretory pathways was found in all patients. Serum creatinine was greater than 100 mg/l in 43.5% of patients. Serum potassium was greater than 6.5 mmol/L in 16.90% of patients and 14.08% had hemodialysis. Cervical cancer was predominant (55%) followed by bladder cancer (28%). Percutaneous nephrostomy the most common bypass in 78%. Obstacle lift syndrome was found in 18.3% of patients after derivation. During the hospitalization 4.2% of them were declared chronic.
Conclusion: Two women for one man were involved, and in half of cases cervical cancer was the most common etiology. It requires an urgent urinary diversion sometimes preceded by a possible hemodialysis before the signs of gravity.
Introduction : L’insuffisance rénale aiguë obstructive est une urgence médico-chirurgicale qui impose un diagnostic précoce et une prise en charge urgente immédiate et multidisciplinaire. Celle-ci consiste en un drainage des voies excrétrices. Les obstructions néoplasiques représentent la cause la plus fréquente. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, et évolutifs de anuries obstructives néoplasiques.
Patients et méthode : Il s’est agi d’une étude descriptive à recueil de données rétrospectives et prospectives allant de février à décembre 2018, réalisée dans le service d’urologie-andrologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc). Celle-ci a concerné les patients hospitalisés pour anurie obstructive néoplasique. Les données recueillies sur des fiches préétablies étaient : l’âge du patient, le sexe, le délai de consultation, la clinique, les examens paracliniques, le moyen de dérivation, l’étiologie et l’évolution post dérivation.
Résultats : L’âge moyen était de 58 ans. Le sex-ratio F/M était de 0,5. Le délai moyen de consultation était de 5,3 jours. L’oligo-anurie était le mode de révélation le plus fréquent dans 45,07% des cas suivi des lombalgies dans 16,90% cas. La dilatation des voies excrétrices a été retrouvée chez tous les patients. La créatininémie était supérieure à 100 mg/l chez 43,5% patient. La kaliémie était supérieure à 6,5 mmol /L chez 16,90% des patients et 14,08% avaient bénéficié de l’hémodialyse. Le cancer du col était majoritaire (55%) suivi de celui de vessie (28%). La néphrostomie percutanée était la dérivation la plus fréquente dans 78% cas. Le syndrome de levée d’obstacle était retrouvé chez 18,3% des patients après la dérivation. Au cours de l’hospitalisation 4,2% d’entre eux ont été déclarés chroniques.
Conclusion : Deux femmes pour un homme sont concernées, et dans la moitié des cas le cancer du col représentait l’étiologie la plus fréquente. Elle requiert une dérivation urinaire urgente parfois précédée d’une éventuelle hémodialyse devant les signes de gravité.
Hepatocellular carcinoma: epidemiological, clinical profile and outcome of the different treatments
Fz. Hamdoun, N. Lahmidani, M. Lahlali, A. Lamine, M. Abid, M. Elyoussfi, D. Benajeh, A. Ibrahimi, M. Elabkari, N. Aqodad, MY Lamrani, M Maaroufi, S Fakhir - Maroc - pages 25-31
Auteurs : Fz. Hamdoun, N. Lahmidani, M. Lahlali, A. Lamine, M. Abid, M. Elyoussfi, D. Benajeh, A. Ibrahimi, M. Elabkari, N. Aqodad, MY Lamrani, M Maaroufi, S Fakhir - Maroc
Published in French in Médecine du Maghreb 256 - Décember 2019 - pages 25-31
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Introduction: Hepato-Cellular Carcinoma (HCC) is the most common primary liver tumor with a high mortality rate, ranking in the second place worldwide in terms of cancer-specific mortality. In the present study we review our experience in terms of treatment of HCC to illustrate the epidemiological and clinical profile and to analyze and discuss the results of different treatment procedures and their limitations in the absence of a national strategy of liver transplantation.
Methods: It is a retrospective study including 122 patients diagnosed with hepatocellular carcinoma on in gastroenterology department between January 2009 and August 2018.
Results: The average age of our patients was 62 years (extremes: 17-86-year-old) with a female predominance. HCC occurred in cirrhotic patient in 93%. The etiology of cirrhosis was post viral B and C in 69.6%. Screening revealed the tumor in more than a half of the cases (68%). The diagnosis of HCC was assessed based on morphological criteria in 88%. Among 122 patients, only 25,4% patients received curative treatment while 10% of our patients were beyond any therapeutic
resource. The average survival duration was 8,18 ± 16,28 months. Survival at one year was 71,3%, and 26,2% at 5 years.
Conclusion: Our study confirms that hepatocellular carcinoma remains a cancer of poor prognosis. More than two-thirds of our patients died at the end of the study.
Introduction : Le Carcinome Hépato-Celllulaire (CHC) est la tumeur primitive du foie la plus fréquente avec un taux de mortalité élevé, le plaçant au deuxième rang mondial en termes de décès spécifique par cancer. L’objectif de notre étude est d’illustrer le profil épidémiologique et clinique des malades traités pour carcinome hépatocellulaire et analyser les moyens thérapeutiques ainsi qu’évaluer leurs résultats dans notre formation en absence stratégie nationale de greffe du foie.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 122 patients atteints de carcinome hépatocellulaire sur foie de cirrhose diagnostiqués au service d’hépato-gastro-entérologie entre janvier 2009 et août 2018.
Résultats : L’âge moyen était de 62 ans [extrêmes : 17-86 ans] avec une prédominance féminine (sex-ratio F/H = 1.14). L’étiologie de la cirrhose était post-virale B et C dans 69,6%. Le dépistage a permis la découverte de la tumeur dans plus de la moitié des cas (68%). Le diagnostic positif se basait sur des critères morphologiques dans 88%. Seuls 25,4% patients avaient eu un traitement curatif. Par ailleurs, 10% de nos patients étaient au-delà de toute ressource thérapeutique. La durée moyenne de suivi était de 18,18 ± 16,28 mois. La survie à 1 an et à 5 ans étaient respectivement de 71,3% et 26,2%.
Conclusion : Notre étude confirme que le CHC reste un cancer de mauvais pronostic. Plus des deux tiers des patients de notre série sont décédés à la fin de l’étude.
Darier-Ferrand dermatofibrosarcoma. Resection and plasty of a large shoulder tumor
F.Z. Zengui, F. Sangare, M. Nabih, E.J. Malonga, K. Raoufi, D. Bennouna, M. Fadili - Maroc - pages 32-38
Auteurs : F.Z. Zengui, F. Sangare, M. Nabih, E.J. Malonga, K. Raoufi, D. Bennouna, M. Fadili - Maroc
Published in French in Médecine du Maghreb 256 - Décember 2019 - pages 32-38
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Darier-Ferrand dermatofibrosarcoma, or dermatofibrosarcoma protuberans (DFP), is a rare dermal tumor with a low grade of malignancy and usually slow progression. Initially described by Darier-Ferrand in 1924, dermatofibrosarcoma is a fibrous tumor of the skin with high local malignancy, progressive evolution and high potential for recurrence. We report a case report of a recurrent Darier Ferrand dermatofibrosarcoma of the left scapular region in a 70-year-old patient. The clinical examination found a bulky mass of the posterior face of the left budding shoulder with necrotic, multilobed, firm cupboards. Surgical resection was complete with healthy margins of excision of 3 cm with major muscle tissue defect filled from the outset by a flap of the dorsal lattice and resulting in a limitation of the articular amplitudes. Examination of the operative specimen confirmed the diagnosis of dermatofibrosarcoma. This observation describes the important muscular aponeurotic dysfunction that results from dermatofibrosarcoma surgery and frequent recourse to muscle flaps and skin grafting for cover.
Le dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand, ou dermatofibrosarcoma protuberans (DFP), est une tumeur dermique rare, de bas grade de malignité et d’évolution généralement lente. Initialement décrit par Darier-Ferrand en 1924, le dermatofibrosarcome est une tumeur fibreuse de la peau avec haute malignité locale, d’évolution progressive et à fort potentiel de récidive. Nous rapportons un cas clinique d’un dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand récidivant de la région scapulaire gauche chez un patient de 70 ans. L’examen clinique retrouvait une volumineuse masse de la face postérieure de l’épaule gauche bourgeonnante avec des placards nécrotiques, multilobée, ferme. La résection chirurgicale était complète avec des marges d’exérèses saines de 3 cm avec important défect de tissus musculaires comblé d’emblée par un lambeau du grand dorsal, et se soldant par une limitation des amplitudes articulaires. L’examen de la pièce opératoire avait confirmé le diagnostic de dermatofibrosarcome. Cette observation décrit le défect musculo-aponévrotique important qu’entraîne la chirurgie de dermatofibrosarcome et le recourt fréquent à des lambeaux musculaires et greffe cutanée pour la couverture.
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