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Publisher: APIDPM
Publication language: French
Printed edition: ISSN 0465-4668
Online edition: ISSN 2490-9971
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Atrioventricular block revealing myocarditis in a patient infected with SARS Cov-2 in Cotonou
D.J.A. Sonou, P.M. Adjagba, M. Hounkponou, D.M. Houennassi - Bénin - pages 141-146
Auteurs : D.J.A. Sonou, P.M. Adjagba, M. Hounkponou, D.M. Houennassi - Bénin
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 6903 - March 2022 - pages 141-146
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Introduction: The cardiovascular impact of SARS CoV-2 infection in black subjects is poorly described in the literature. This article reports a case of myocardial injury during this viral infection.
Case report: A 63-year-old, hypertensive and diabetic woman whose symptomatology started with chest pain, was admitted in cardiogenic shock associated with severe bradycardia at 25 bpm due to complete atrioventricular block. Troponinemia was elevated at 33769.8 ng/mL and NT-proBNP greater than 25,000 pg/mL. Transthoracic echocardiography had shown abnormalities of left ventricular segmental kinetics with preserved ejection fraction and right ventricular dysfunction. The chest Computed Tomography (CT) scan diagnosed SARS CoV-2 infection by showing central and peripheral ground-glass opacity of the lungs. The SARS CoV-2 PCR test was negative twice. After a temporary transvenous cardiac pacing, heparin therapy, a combination of Ceftriaxone and antivirals, the evolution was marked by an initial clinical improvement followed by a secondary deterioration with aggravation of the biological inflammatory syndrome contrasting with the regression of atrioventricular block and myocardial injury. Death occurred on the 12th day of hospitalization.
Conclusion: This clinical case demonstrates the existence of high degree conductive disorders in patients with coronavirus infection. A close electrocardiographic monitoring is necessary in case of myocardial damage in these patients.
Introduction : Le retentissement cardiovasculaire de l’infection à SARS CoV-2 chez les sujets noirs a très peu été décrit dans la littérature. Cet article rapporte un cas de myocardite au cours de cette virose.
Cas clinique : Il s’agit d’une femme de 63 ans hypertendue diabétique, dont la symptomatologie a débuté par des douleurs thoraciques et qui a été admise dans un tableau d’état de choc cardiogénique associé à une bradycardie sévère à 25 bpm sur bloc atrioventriculaire complet. La troponinémie était élevée à 33769,8 ng/mL et les NT-proBNP supérieurs à 25000 pg/mL. L’échocardiographie transthoracique avait montré des anomalies de la cinétique segmentaire du ventricule gauche avec fraction d’éjection préservée et une dysfonction du ventricule droit. Le scanner thoracique a fait le diagnostic d’infection à SARS CoV-2 en montrant des opacités pulmonaires centrales et périphériques en verre dépoli. Le test Polymerase Chain Reaction (PCR) SARS CoV-2 était négatif à 2 reprises. Après la mise en place d’une sonde entraînement électrosystolique temporaire, héparinothérapie, association ceftriaxone et antiviraux, l’évolution a été marquée par une amélioration clinique initiale puis par une dégradation secondaire avec aggravation du syndrome inflammatoire biologique contrastant avec la régression du trouble conductif et de la souffrance myocardique. La patiente est décédée au 12ème jour d’hospitalisation.
Conclusion : Ce cas clinique démontre l’existence de troubles conductifs de haut degré chez les patients atteints de l’infection à coronavirus. Une surveillance électrocardiographique rapprochée s’avère nécessaire en cas de souffrance myocardique chez ces patients.
Contribution of the kangaroo mother method in the management of preterm newborns in Burundi
J.M. Nduwimana, S. Moumbe Tamba, S. Mukeshimana, C. Mezzalira, E. Nintunze, P. Ndabashinze - Burundi - pages 147-158
Auteurs : J.M. Nduwimana, S. Moumbe Tamba, S. Mukeshimana, C. Mezzalira, E. Nintunze, P. Ndabashinze - Burundi
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 6903 - March 2022 - pages 147-158
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Introduction: The management of premature babies in low-resource countries remains a real challenge. The Kangaroo Mother Care (KMC), tested in several countries seems to represent an advantageous alternative. However, this method is unknown in our country, that’s why this study was undertaken.
Methodology: Retrospectively, medical charts of 208 premature babies admitted into the “kangaroo mothers” unit of the 2nd Reference Hospital of Ngozi between October 2019 and September 2020 were analyzed. Then, 50 “kangaroo mothers” were prospectively questioned to assess their feelings about KMC.
Results: At the admission into the kangaroo unit, the mean weight of the babies was 1449.7 ± 197.5g, the mean length of stay in the unit was 8.8 ± 5.4 days and the mean weight at discharge was 1636.4 ± 186.7 g. The mean daily weight gain during the stay in the unit was 15.5 ± 9.5 g/kg/day. The temperature was always stable between 36.5-37°C in 77.9% of cases, 2 cases of hypothermia were noted, and 24 (11.5%) babies had developed complications. At the discharge, 98.5% of the babies were fed with maternal milk and 3 deaths (1.4%) had been recorded. The experience of "mother kangaroo" was well experienced by mothers, although only 14 (28%) of them were aware of the existence of KMC before.
Conclusion: Good results were found on the management of premature babies as well as on the mother-child link with the KMC in our Burundian context. This pioneering study should contribute to the implementation of more health structures with a kangaroo mother unit.
Introduction : La Prise En Charge (PEC) des nouveau-nés prématurés dans les pays à bas ressources demeure un réel défi. La Méthode Mère-Kangourou (MMK), expérimentée dans plusieurs pays semble représenter une modalité plus appropriée, avantageuse et globale dans la prise en charge des prématurés. Cette méthode est cependant méconnue dans notre pays, d’où l’intérêt de cette étude.
Méthodologie : Rétrospectivement, 208 dossiers de nouveau-nés prématurés admis dans l’unité Kangourou de l’Hôpital de Ngozi entre octobre 2019 et septembre 2020 ont été analysés. Puis, 50 mère-kangourous ont prospectivement été interrogés pour évaluer leur ressenti sur la MMK.
Résultats : A l’admission en soins Kangourou, le poids moyen des bébés était de 1449,7 ± 197,5 g, la durée moyenne de séjour était de 8,8 ± 5,4 jours et le poids moyen à la sortie était de 1636,4 ± 186,7 g. Le gain pondéral moyen/jour durant le séjour était de 15,5 ± 9,5 g/kg/jour. La température était stable entre 36,5-37°C chez 77,9% des cas ; 2 cas d’hypothermie ont été notés et 24 (11,5%) bébés avaient développés des complications. A la sortie, 98,5% de bébés étaient nourri au lait maternel ; 60% exclusivement au sein et 38,5% au sein + gobelet. Trois décès ont été déplorés. L’expérience de mère-kangourou était bien vécue par les mères bien que seulement 14 (28%) d’entre elles connaissaient l’existence de la MMK au préalable.
Conclusion : La MMK a permis d’avoir de résultats satisfaisants sur la PEC des bébés prématurés et sur le lien mère-enfant dans notre contexte. Cette étude pionnière devrait contribuer à l’implémentation de structures sanitaires dotées d’unité mère-kangourou.
Prevalence of musculo-skeletal disorders in health district in Cameroon
A.A. Bita Fouda, R.K. Assengue Boussiom, L. Owona Manga - Cameroun - pages 159-168
Auteurs : A.A. Bita Fouda, R.K. Assengue Boussiom, L. Owona Manga - Cameroun
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 6903 - March 2022 - pages 159-168
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Background: Musculoskeletal disorders are a global public health problem. The objective of this study was to determine musculoskeletal disorders prevalence in rural area and to identify associated predictive factors.
Materials and methods: A cross-sectional and analytical study was conducted from January 1st to March 31st 2018 in Eloumdem I, Okoa maria and Nomayos villages in Mbankomo district. Six hundred and nine people were interviewed. The significance test was used to establish the differences and a significance level p <0.05. The association between predictors and musculoskeletal disorders was used for logistic regression.
Results: The prevalence of non-traumatic musculoskeletal disorders was 63.9% (95% CI 60.3-67.7). The most common painful sites were lower back (84.2%), neck (58.6%), hip and knee (52.2%). Predictor of musculoskeletal disorders found in this study was high blood pressure. Whereas, protective factors for musculoskeletal disorders were age group of 21 to 29 years (OR = 0.5; 0.3-0.8 p = 0.007), university level (OR = 0.3; 0.1-0.7 p = 0.006), unemployment (OR = 0.2; 0.07-0.6 p = 0.001) and single marital status (OR = 0.6; 0.4-0.9 p = 0.012).
Conclusion: Musculoskeletal disorders were found in more than half of the rural population of Mbankomo District. A national study is recommended to better assess the extent of the problem and to adapt public health policies to reduce prevalence.
Introduction : Les troubles musculo-squelettiques sont un problème de santé publique dans le monde. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des troubles musculosquelettiques en zone rurale et d’identifier les facteurs prédictifs associés.
Matériels et méthodes : Une étude transversale et analytique a été menée du 1er janvier au 31 mars 2018 dans les villages Eloumdem I, Okoa maria et Nomayos du district de Mbankomo. Six- cent-neuf personnes ont été interviewées. Le test de signification p value a été utilisé pour établir les différences à un seuil de signification p < 0.05. L’association entre les facteurs prédictifs et les troubles musculo-squelettiques a été calculée en utilisant la régression logistique.
Résultats : La prévalence des troubles musculo-squelettiques non-traumatiques était 63,9% (IC à 95% [60,3- 67,7]). Les localisations douloureuses les plus fréquentes étaient le rachis lombaire bas (84,2%), le rachis cervical (58,6%), la hanche et le genou (52,2%). Le facteur prédictif associé aux troubles musculo-squelettiques retrouvé était l’hypertension artérielle. Cependant, les facteurs protecteurs de TMS étaient la catégorie d’âge de 21 à 29 ans (OR = 0,5 ; 0.3-0.8 p = 0,007), le niveau universitaire (OR = 0,3 ; 0,1-0,7 p = 0,006), le chômage (OR = 0,2 ; 0,07-0,6 p = 0,001) et le statut de célibataire (OR = 0,6 ; 0,4-0,9 p = 0,012).
Conclusion : Les troubles musculo-squelettiques ont été retrouvés chez plus de la moitié de la population rurale du district de Mbankomo. Il est souhaitable de réaliser une étude nationale pour mieux apprécier l’ampleur du problème et adapter le cas échéant les politiques de santé publiques appropriées afin de réduire leur prévalence.
Epidemiological, clinical, immuno-virological, therapeutic and evolution aspects of HIV infection in Men who have Sex with Men followed up at the Regional Hospital of Saint-Louis/Senegal
A. Dieye, B.W Shiga, A.D Dia, D. Dia-Gueye, S. Niang, B. Seck, S. Diallo, N.F Diedhiou, N.P Yade, M. Ndiaye, A. Dieng, S. Lo, N.M Dia-Badiane - Sénégal - pages 169-176
Auteurs : A. Dieye, B.W Shiga, A.D Dia, D. Dia-Gueye, S. Niang, B. Seck, S. Diallo, N.F Diedhiou, N.P Yade, M. Ndiaye, A. Dieng, S. Lo, N.M Dia-Badiane - Sénégal
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 6903 - March 2022 - pages 169-176
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Introduction: Fighting against the HIV pandemic implies the control of infection in key populations. In Senegal, the HIV epidemic is concentrated with a high prevalence in the population of Men who have Sex with Men (MSM). The objective of our study was to describe the epidemiological, clinical, immuno-virological, therapeutic and evolutionary aspects of HIV infection in MSM followed at Saint-Louis Regional Hospital, Senegal.
Patients and method: This is a retrospective, cross-sectional, descriptive and analytical cohort study conducted in HIV-infected MSM followed up at Saint-Louis Regional Hospital Center from November 2001 to March 2019. Data collected from the files were recorded and analyzed using Excel and Epi info-7 software.
Results: Forty-nine (49) MSM were registered out of 289 patients in our cohort. This makes a prevalence of 17%. The median age was 30 years with extremes of 21 and 62 years. The most representative age group was 16-30 years with 27 cases (55.1%). I regard to the marital status, 35 of our patients (71.4%) were unmarried. Clinical WHO stages 1 and 3 were predominant with 21 cases (42.9%) and 13 cases (26.5%) respectively. The current mean weight of patients on treatment (65 kg ± 9.6 kg)] was greater than the mean baseline weight [58.5 kg (± 11.6 kg)] (p = 0.48). HIV-1 infection predominated with 48 cases (98%). The current mean CD4+ T cell count [394.6 cells/mm3 ± 233.1] was higher than the baseline [381 cells/mm3 ± 295.5] (p = 0.44). The mean viral load was 12679 copies/mm3 (± 30916). Only 13 of 25 patients (52%) had an undetectable viral load. The HBsAg assay was positive in 5 patients (5/48), for a seroprevalence of 10.4%. The TDF-3TC-EFV and TDF-FTC-EFV regimens were the most prescribed with 24 cases (53.3%) and 12 cases (26.7%), respectively. From an evolutionary standpoint, the mean follow-up time was 2.7 years (± 3.1 months). There were 11 lost to follow-up (22.4%) and 3 cases of death (6.1%).
Conclusion: A better knowledge of the characteristics of the MSM population is important to better fight against HIV infection in Senegal up to its elimination.
Introduction : La lutte contre la pandémie du VIH passe nécessairement par le contrôle de l’infection dans les populations-clés. Au Sénégal, l’épidémie du VIH est de type concentré avec une forte prévalence dans la population des Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH). L’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, immuno-virologiques, thérapeutiques et évolutifs de l’infection à VIH chez les HSH suivis au Centre Hospitalier Régional (CHR) de Saint-Louis/Sénégal.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective, transversale, descriptive et à visée analytique chez les HSH infectés par le VIH suivis au CHR de Saint-Louis sur la période de novembre 2001 à mars 2019. La saisie et l’analyse des données colligées à partir des dossiers ont été effectuées grâce aux logiciels Excel et Epi info7.
Résultats : Nous avions colligé 49 HSH parmi les 289 patients de notre cohorte soit une prévalence de 17%. L’âge médian était de 30 ans avec des extrêmes de 21 ans et 62 ans. La tranche d’âge la plus représentative était comprise entre 16 et 30 ans avec 27 cas (55,1%). Les célibataires étaient majoritaires avec 35 cas (71,4%). Les stades cliniques 1 et 3 étaient majoritaires avec respectivement 21 cas (42,9%) et 13 cas (26,5%). Le poids moyen actuel des patients sous traitement ARV [65 kg ± 9,6 kg] était supérieur au poids moyen à l’inclusion [58,5kg (± 11,6 kg)] (p = 0,48). L’infection par le VIH-1 prédominait avec 48 cas (98%). Le taux moyen de lymphocytes TCD4+ actuel [394,6 cells/mm3 ± 233,1] était supérieur à celui de l’inclusion [381 cells/mm3 ± 295,5] (p = 0,44). La charge virale moyenne était de 12679 copies/mm3 (± 30916). Seuls 13 patients sur 25 (52%) avaient une charge virale indétectable. Le dosage de l’AgHBs était positif chez 5 patients (05/48) soit une séroprévalence de 10,4%. Les schémas TDF-3TC-EFV et TDF-FTC-EFV étaient les plus prescrits avec respectivement 24 cas (53,3%) et 12 cas (26,7%). Sur le plan évolutif, la durée moyenne de suivi était de 2,7 ans (± 3,1 mois). On avait enregistré 11 perdus de vue (22,4%) et 03 décès (6,1%).
Conclusion : Une meilleure connaissance des caractéristiques de la population des HSH est importante pour mieux lutter contre l’infection à VIH au Sénégal en vue de son élimination.
Epidemiological and clinical aspects of oesophageal cancer in the University Teaching hospitals of Antananarivo, Madagascar
M. Rakotomaharo, S. Nainanirina, T.H. Rabenjanahary, C.I. Razafindrazoto, J.A. Rakotomalala, A.L.R. Rakotozafindrabe, B.M. Ralaizanaka, S. Maherison, A. S. Rasolonjatovo, N.H. Randriamifidy, S.H. Razafimahefa, R.M. Ramanampamonjy - Madagascar - pages 177-182
Auteurs : M. Rakotomaharo, S. Nainanirina, T.H. Rabenjanahary, C.I. Razafindrazoto, J.A. Rakotomalala, A.L.R. Rakotozafindrabe, B.M. Ralaizanaka, S. Maherison, A. S. Rasolonjatovo, N.H. Randriamifidy, S.H. Razafimahefa, R.M. Ramanampamonjy - Madagascar
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 6903 - March 2022 - pages 177-182
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Introduction: Esophageal cancer is a primitive malignant tumor with a poor prognosis, relatively common and ranked as the third most digestive cancer in the world. Our objective was to describe the epidemiological and histological profile of esophageal cancer at the Universities Hospitals of Antananarivo.
Materials and methods: This was a multicentric retrospective and descriptive study of esophageal cancer performed within the gastroenterology and oncology departments of the University Teaching Hospitals of Antananarivo, during a period of 5 years and 2 months from January 2014 to February 2019.
Results: Esophageal cancer accounted for 3.8% of the digestive cancers encountered during this period and mainly affected men (72.72%). The average age was 55.48 years old. Dysphagia was present in 81.82% of patients. Dehydration signs were found in 63.63% of cases. At upper digestive endoscopy, the tumors were mostly ulcer budding-like in 84.84% of the cases and most often located in the middle third thoracic (48.48%). The histological type was predominated by squamous cell carcinoma (84.84%).
Conclusion: This cancer is closely linked to its risk factors explaining these distributions in the population. Management is difficult because of the delay in diagnosis caused by the lack of adequate infrastructure and materials.
Introduction : Le cancer de l’œsophage est une tumeur maligne primitive de pronostic sombre relativement fréquente et classée comme le troisième cancer digestif dans le monde. Notre objectif était de décrire le profil épidémio-clinique et histologique du cancer de l’œsophage dans les Centres Hospitaliers Universitaires d’Antananarivo.
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive multicentrique portant sur le cancer de l’œsophage réalisée dans les services de Gastro-entérologie et d’Oncologie des Centres Hospitaliers Universitaires d’Antananarivo, pendant une période de 5 ans et 2 mois allant de janvier 2014 au février 2019.
Résultats : Le cancer de l’œsophage représentait 3,8% des cancers digestifs rencontrés durant cette période et touchait surtout les hommes (72,72%). L’âge moyen était de 55,48 ans. Une dysphagie a été présente chez 81,82% des patients. On avait retrouvé des signes de déshydratation chez 63,63% des cas. A l’endoscopie digestive haute, les tumeurs étaient ulcéro-bourgeonnantes dans 84,84% des cas et siégeaient le plus souvent au tiers moyen thoracique (48,48%). Le type histologique était prédominé par le carcinome épidermoïde (84,84%).
Conclusion : Ce cancer est lié étroitement à ces facteurs de risque expliquant ces répartitions dans la population. La prise en charge est difficile à cause du retard de diagnostic occasionné par le manque d’infrastructures et matériels adéquats.
Importance of the routine examination of the newborn and infant in a referral hospital in Yaounde, Cameroon
A. Chiabi, I. Ngone, R. Atikatou Djibrilla, E. Meka, E. Mah, D. A. Kago Tsague, S. Nguefack, F. Nguefack Dongmo, J. Essoh, R. Mbu - Cameroun - pages 183-189
Auteurs : A. Chiabi, I. Ngone, R. Atikatou Djibrilla, E. Meka, E. Mah, D. A. Kago Tsague, S. Nguefack, F. Nguefack Dongmo, J. Essoh, R. Mbu - Cameroun
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 6903 - March 2022 - pages 183-189
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Background: According to the World Health Organization (WHO), 2.5 million children worldwide die during their first month of life. Newborns that die within the first 28 days of life have disorders and illnesses associated with lack of care or treatment from trained personnel. Systematic examination of the newborn makes it possible to diagnose early abnormalities in the latter and anticipate management. The objective of this study was to demonstrate the importance of routine examination of newborns and infants in the maternity of the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital.
Patients and methods: Descriptive prospective study at the maternity of the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital in term newborns, over a period of 10 months, from November 1st, 2019, to August 31st, 2020. The neonates enrolled in our study were born in this hospital and consulted between day 0 and day 3, between day 7 and day 10, then at day 42 of life.
Results: We recruited 207 newborns. The mean age on enrollment was 1.46 days, and the sex-ratio 0.71. We also noted a percentage participation of 100% between day 0 and day 3, 91.3% between day 7 and day 10, 94.7% at day 42 of life. The main pathologies were: 1st consultation: 5.3% neonatal jaundice, 4.4% neonatal infections and 3.4% congenital malformations; 2nd consultation: 4.2% infantile colics and 1.1% late neonatal infections; 3rd consultation: 8.7% diaper rash, 6.6% late neonatal infections and 0.5% infantile colics. The main reasons for non-compliance with appointments were: distance from their place of residence to the hospital, lack of assistance in the home, forgetting, and transportation difficulties.
Conclusion: The present study shows that routine examination of the newborn and infant is not only feasible but makes it possible to screen and treat pathologies. It should be done in all maternities and hospitals, and this will help reduce neonatal mortality rate.
Introduction : Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 2,5 millions d’enfants dans le monde décèdent pendant leur premier mois de vie. Les nouveau-nés qui meurent au cours des 28 premiers jours de vie présentent des affections et des maladies associées à l’absence des soins ou traitements dispensés par le personnel qualifié. L’examen systématique du nouveau-né permet de révéler précocement les anomalies chez ce dernier et d’anticiper leur prise en charge. L’objectif de cette étude était de démontrer l’importance de l’examen systématique du nouveau-né et nourrisson à la maternité de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.
Patients et méthodes : Etude prospective descriptive à la maternité de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé incluant des nouveau-nés à terme, sur une période de 10 mois allant du 1er novembre 2019 au 31 août 2020. Notre échantillon provient des nouveau-nés nés dans cette maternité et vus à J0 et J3, entre J7 et J10, puis à J42 de vie.
Résultats : Nous avons recruté 207 nouveau-nés. La moyenne d’âge était de 1,46 jour, le sex-ratio était de 0,71 en faveur des filles. Nous avons eu un pourcentage de réalisation des examens systématiques des nouveau-nés de 100% entre J0 et J3, de 91.3% entre J7 et J10, de 94,7% à J42. Les principales pathologies étaient : 1ère consultation : 5,3% d’ictère néonatal, 4,4% d’infections néonatales et 3,4% de malformations congénitales. 2ème consultation : 4.2% de coliques du nouveau-né et 1,1% d’infections néonatales tardives, 3ème consultation : 8,7% des érythèmes fessiers,6,6% des infections néonatales tardives et 0.5% de coliques des nourrissons. Les principales raisons de non-respect des rendez-vous étaient : la distance de leurs lieux d’habitation de l’hôpital, l’absence d’assistance au foyer, l’oubli et les difficultés de transport.
Conclusion : La présente étude montre que l’examen systématique du nouveau-né et du nourrisson est non seulement faisable, mais permet de dépister et traiter les pathologies. Elle mérite d’être diffusée à toutes les maternités et aiderait à réduire le taux de mortalité néonatale.
Clinical and bacteriological features of spontaneous bacterial peritonitis in Malagasy patients with cirrhosis
A.L.R. Rakotozafindrabe, C.I. Razafindrazoto, A.S. Rasolonjatovo, J.D.E. Lantonirina, J.A. Rakotomalala, N.H. Randriamifidy, S. Maherison, B.M. Ralaizanaka, T.H. Rabenjanahary, S.H. Razafimahefa, R.M. Ramanampamonjy - Madagascar - pages 190-198
Auteurs : A.L.R. Rakotozafindrabe, C.I. Razafindrazoto, A.S. Rasolonjatovo, J.D.E. Lantonirina, J.A. Rakotomalala, N.H. Randriamifidy, S. Maherison, B.M. Ralaizanaka, T.H. Rabenjanahary, S.H. Razafimahefa, R.M. Ramanampamonjy - Madagascar
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 6903 - March 2022 - pages 190-198
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Introduction: Spontaneous bacterial peritonitis is common and serious in patients with cirrhosis. The aim of this study was to describe the clinical and bacteriological characteristics of Spontaneous bacterial peritonitis in Madagascar.
Patients and methods: This is a 21-month prospective study between January 2018 and October 2019, including hospitalized patients with cirrhosis, with clinical and biological symptoms ofspontaneous bacterial peritonitis.
Results: Thirty-three patients were included. The mean age was 48.09 ± 13.55 years (extremes: 19-78 years), the sex-ratio was 3.12. Abdominal pain (55%), fever (36%), diarrhea (6%), hepatic encephalopathy (18%) are the most common symptoms. Gastrointestinal bleeding (18.18%) was the main risk factor to SBP. SBP was community-acquired in 87.88% of cases. A culture of ascites fluid was positive for 9 patients (27.27%). The infectious agents found were Escherichia coli (12.10%), Klebsiella pneumoniae (3%), Pseudomonas (3%), Streptococcus mitis (9.1%). Escherichia coli were wild with one case resistant to Ceftriaxone. The Klebsiella were multidrug resistant. The other two pathogens did not show resistance. After antibiotic therapy adapted to the antibiogram, healing was observed in 26 patients (78.78%). Seven patients (21.22%) died from various complications. All deceased patients had bacteria identified in ascites fluid.
Conclusion: Spontaneous bacterial peritonitis defined according to clinical and biological criteria is apparently sterile in the majority of cases. Gram-negative bacteria were the major pathogens involved in spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients. Escherichia coli and Streptococcus were the most common pathogen isolated. Bacteriological study is essential to adapt antimicrobial to multidrug-resistant bacteria.
Introduction : L’Infection Spontanée du Liquide d’Ascite (ISLA) est fréquente et grave chez les cirrhotiques. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques et bactériologiques de l’infection spontanée du liquide d’ascite à Madagascar.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective sur 21 mois entre janvier 2018 et octobre 2019, incluant des patients hospitalisés avec une cirrhose, présentant des symptômes clinico-biologiques en faveur d’une ISLA.
Résultats : Trente-trois patients ont été inclus. L’âge moyen était de 48,09 ± 13,55 ans (extrêmes : 19-78 ans), le sex-ratio était de 3,12. La douleur abdominale (55%), la fièvre (36%), la diarrhée (6%), l’encéphalopathie hépatique (18%) sont les principaux symptômes révélateurs. L’hémorragie digestive (18,18%) était le principal facteur favorisant de l’ISLA. L’ISLA était communautaire dans 87,88% des cas. Une culture de liquide d’ascite a été positive pour 9 patients (27,27%). Les germes retrouvés étaient Escherichia coli (12,10%), Klebsiella pneumoniae (3%), Pseudomonas (3%), Streptocoque mitis (9,1%). Les Escherichia coli étaient sauvages avec un cas résistant à la Ceftriaxone. Les Klebsiella étaient multirésistants. Les deux autres germes ne présentaient pas de résistance. Après une antibiothérapie adaptée à l’antibiogramme une guérison était observée chez 26 patients (78,78%). Sept patients (21,22%) sont décédés à la suite de diverses complications. Ils étaient tous associés à la présence de bactérie dans l’ascite.
Conclusion : L’ISLA définie selon des critères clinico-biologiques est apparemment stérile dans la majorité des cas. Les bactéries à Gram négatif étaient les principaux agents pathogènes impliqués dans l’ISLA. Escherichia coli et streptocoque étaient les agents pathogènes les plus couramment isolés. L’étude bactériologique est essentielle pour adapter l’antibiothérapie aux bactéries multirésistantes.
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