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Suivez l'analyse de nos experts sur les Rencontres de l'Association des Pédiatres de Langue Française (APLF 2013)

La 12ème émission de « En direct des congrès » est consacrée aux Rencontres de L'Association des Pédiatres de Langue Française (APLF) qui se sont déroulées du 28 au 30 avril 2013 à Marrakech. Les professeurs Moulay Saïd Afif, Abdelhak Abkari et Abdennour Laraba, font le point sur ce qu'il faut retenir de ce congrès. Voir la vidéo

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Dossier Santé de la femme

L'objectif du millénaire pour le développement n°5 : Réduire de 3/4 la mortalité maternelle

Quels sont les chiffres aujourd'hui en Afrique du Nord ?
Tous les chiffres actualisés, des dizaines de rapports en téléchargement, une sélection d'articles de Médecine du Maghreb...

Lire le dossier sur la santé de la femme au Maghreb et dans les états arabes

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Web TV Allo Amejjay

Thème : L'hémiplégie vasculaire - Partie 2

L'hémiplégie vasculaire - Partie 2 (12 mai 2013) - Voir

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Journée Mondiale du Cancer de l'Enfant 15 février 2013 !

Plus de 175 000 enfants sont confrontés au cancer chaque année et au moins 90 000 meurent de la maladie. Lire le dossier sur les cancers pédiatriques

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Bouchara Recordati souhaite avoir votre avis

Dans un souci permanent d'améliorer son service, Bouchara Recordati prépare actuellement une enquête visant à définir votre degré de satisfaction et d'information. Il vous sera proposé d'évaluer différents critères de la présence du laboratoire dans votre pratique quotidienne. Accéder à l'enquête

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Sanofi présente le Club douleur

Le club douleur Afrique est une formation en ligne proposée par Sanofi en partenariat avec Médecine du Maghreb. Inscriptions

Congrès et séminaires

• 5ème rencontre de l'omnipraticien - 1er juin 2013 - Blida - Algérie - Plus d'infos

• IX Journées Internationales de Cancérologie de Constantine (JICC) - 11 au 13 octobre 2013 - Constantine - Algérie - Plus d'infos

• Journées du Centre Hépato-Biliaire 2013 - 7 et 8 juin 2013 - Paris - France - Plus d'infos

+ de congrès

Sites utiles

• Hypertension Online - Plus d'infos

• American Society of Tropical Medicine and Hygiene - Plus d'infos

• Atelier Virtuels d'Enseignement - Réseaux Numérique d'Echange de Savoir (AVERNES) - Plus d'infos

+ de sites utiles

N° 205 - Avril 2013

• Sommaire de ce numéro
• Archives
• Note aux auteurs
• Comité de lecture
• Abonnements

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A la une de Médecine du Maghreb

Implication des souches d’Acinetobacter baumannii dans les infections associées aux dispositifs médicaux au service de réanimation du C.H.U de Tlemcen (Algérie)
I. M’Hamedi, H. Hassaine, S. Bellifa, I. Kara Terki, M. Lachachi - Algérie

Publié dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 5-9 - Plus d'informations sur cet article

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Tératome cancérisé de l’ovaire
N. Chair, D. Rguibi, Y. Kadiri, N.Bennani, B. Kadiri - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 11-14 - Plus d'informations sur cet article

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Métastases pleurales des adénocarcinomes. A propos de 80 cas
W. Ketata, W. Feki, I. Yangui, H. Ayadi, S. Msaad, A. Ayoub - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 15-21 - Plus d'informations sur cet article

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Perforation de l’oesophage thoracique par corps étranger
I. Toughrai, S. Ait Laalim, Y. Oudnouni, K. Ibn Majdoub, K. Mazaz - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 22-26 - Plus d'informations sur cet article

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Que penser devant un abcès mammaire récidivant ?
K. Mekkaoui, A. Bensaid, M. Cadi, Z. El Hanchi, S. Khabouz, D. Ferhati, A. Kharbach - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 27-35 - Plus d'informations sur cet article

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Le carcinome épidermoïde du conduit auditif externe et de l’oreille moyenne
B. Hammami, M. Mnejja, H.Hadj Taieb, Kh.Ben Mahfoudh, A. Chakroun, I. Charfeddine, A. Ghorbel - Tunisie

Publié dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 36-42 - Plus d'informations sur cet article

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Liposarcome rétro-péritonéal révélé par une masse pelvienne et des lombosciatalgies
C. Ould jiddou, M. ElFahsi, A. El Hajjouji, H. Baba, M. Terchouli, B. Retbi, M. Serguni,I. Lechehabe, S. Belhamidi, A. Ait Ali, A. Bounaim, K. Sair, A. Zentar - Maroc

Publié dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 43-48 - Plus d'informations sur cet article

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Sommaire complet du N° 205 - Avril 2013 - Archives

Les 5 mieux notés !

1^er Les goitres bénins en chirurgie. Aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques. Etude de 139 cas au CHU de Sidi Bel Abbès - Voir l'article

2^ème Fibrome utérin géant. A propos d’un cas - Voir l'article

3^ème Association rare : cancer de l’endomètre et cancer du col. A propos d’un cas - Voir l'article

4^ème Les facteurs de recul de l’allaitement maternel. Résultats d’une enquête dans le département de Sidi Bel Abbes (Algérie occidentale) - Voir l'article

5^ème Sensibilité de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques au niveau du service de neurochirurgie du C.H.U. de Tlemcen Algérie. Phénotypes de résistance aux bêtalactamines - Voir l'article

Les 5 plus lus !

1^er La stéatose hépatique aiguë. Une complication gravidique redoutable - Voir l'article

2^ème Les goitres bénins en chirurgie. Aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques. Etude de 139 cas au CHU de Sidi Bel Abbès - Voir l'article

3^ème Les facteurs de recul de l’allaitement maternel. Résultats d’une enquête dans le département de Sidi Bel Abbes (Algérie occidentale) - Voir l'article

4^ème Le cancer du sein chez l’homme. A propos de 15 cas - Voir l'article

5^ème Séroprévalence de l’infection à Helicobacter pylori dans une population pédiatrique algérienne - Voir l'article

Infections respiratoires basses communautaires de l'enfant

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Par le Docteur Jérôme VALLETEAU de MOULLIAC
Pédiatre libéral
Attaché service de pédiatrie Pr Bertrand Chevallier
Hôpital Ambroise Paré BOULOGNE/Seine

Elles se manifestent en règle générale par la triade fièvre, toux et difficultés respiratoires d'intensité variables avec râles bronchiques ou en foyer et ce qui les différencie des infections hautes (ORL) au cours desquelles l'auscultation est normale ; attention cependant aux bruits transmis.

La clinique permet de distinguer trois grands tableaux :

• les bronchiolites aiguës,
• infection généralement à VRS hivernale du nourrisson les bronchites (et/ou trachéo-bronchites),
• les pneumonies.

Les bronchiolites et bronchites sont très fréquentes (90% des IRB), et sont avant tout d'origine virale. Les pneumonies sont liées à une atteinte parenchymateuse, pour laquelle une origine bactérienne doit être évoquée. Deux tableaux cliniques dominent :

• une fièvre d'apparition brutale avec altération de l'état général et parfois douleur thoracique et/ou abdominale, est évocatrice d'une pneumonie franche lobaire aiguë à pneumocoque. Elle donne souvent une impression clinique de gravité ; le tableau clinique peut être trompeur car des manifestations digestives(douleurs abdominales aigues) peuvent être au premier plan surtout chez les enfants de moins de 3 ans.
• un début plus progressif, avec toux pénible et durable, état général conservé, signes extra respiratoires variés (myalgies, éruption cutanée) est évocateur d'une pneumonie atypique (principalement Mycoplasma pneumoniae et autres germes dits atypiques). Elle s'observe à partir de 3 ans et surtout après 5 ans.

Les examens :

La radiographie de thorax de face : en inspiration et debout devrait être demandée devant :

• tout enfant fébrile avec auscultation pulmonaire évocatrice (crépitants, sous-crépitants et/ou tachypnée (en dehors des bronchiolites) ;
• une fièvre inexpliquée (prolongée ou mal tolérée), en particulier chez le nourrisson ;
• une toux fébrile persistante ou accompagnée de tachypnée croissante ;
• des pneumonies récidivantes et/ou suspicion de corps étranger inhalé dans ce cas il faut des clichés en inspiration et expiration ;
• ou un doute diagnostique entre bronchite et pneumonie.

Mais ne devrait jamais retarder la mise sous antibiotique si l'indication est indiscutable.

J'applique ces recommandations françaises mais précise que nos collègues Américain (sociétés d'infectiologie pédiatrique (PIDS) et d'infectiologie (IDSA) : Clin. Infect. Dis., 2011 ; 53 : e25-76) et Anglais (British Thoracic Society (BTS) : Thorax, 2011 ; 66 suppl 2 : ii1-23) la radiographie thoracique initiale chez un enfant suspect de pneumopathie communautaire n' est pas indispensable avant de démarrer le traitement si le nourrisson a plus de 3 mois et que son état est compatible avec un traitement ambulatoire.

La biologie ne doit pas être systématique :

• Elle est inutile en cas de bronchiolite ou bronchite « classique » bien tolérée
• Dans une pneumonie elle montrerait une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et une CRP supérieure à 60 mg/l mais quoiqu'il en soit ne doit pas retarder un traitement antibiotique.

Les traitements :

1. BRONCHIOLITE AIGUE : devant un tableau typique et sans signes de gravité

2. BRONCHIOLITE AIGUE

3. PNEUMONIE AIGUE COMMUNAUTAIRE

Lire le dossier complet sur www.pediatrie africaine.com

On en parle dans la presse

• Maladies familiales et héréditaires : de nombreux gènes identifiés grâce aux nouvelles méthodes - 22/05/2013 - Horizons - Algérie

  « Les maladies héréditaires sont fréquentes en Algérie du fait d’un taux de consanguinité élevé favorisant la transmission héréditaire autosomique récessive. Environ 40% de ces affections concernent le système nerveux et les muscles ». C’est ce qu’a indiqué le professeur Hamlaoui, pédiatrie à l’hôpital Parnet. Intervenant lors des 10e entretiens du Centre Hospitalo-universitaire Mustapha Pacha, sous le thème « Maladies Familiales et Héréditaires, maladies chroniques, éducation thérapeutique et qualité de vie », le spécialiste a précisé que « le retard mental (RM), est un handicap majeur qui concerne près de 3% de la population algérienne et constitue le principal motif des consultations de pédiatrie et de neuropédiatrie ».

• Au-delà du business : dispositifs médicaux - 22/05/2013 - Albayane - Maroc

  Pour exceller dans l’art de la pratique médicale, il n’y a pas de secret ou de formule magique. Ce qu’il faut, c’est un savoir, un savoir faire, de la dextérité, de l’humanisme, de l’altruisme et bien entendu la technologie. En d’autres termes il faut une grande compétence et la haute technologie. Et qui dit technologie, fait référence au matériel médical, aux dispositifs médicaux, un business qui rapporte gros et que certains ont toujours su exploiter à outrance depuis des décennies mettant à profit le vide juridique qui caractérise le matériel médical importé par les différentes sociétés et intermédiaires dont les dispositifs médicaux n’ont jamais été soumis au contrôle. Un vide juridique que va combler la loi 84-12. Il était temps.

• Envenimations scorpioniques et ophidiennes : un véritable problème de santé publique - 22/05/2013 - L'Opinion - Maroc

  Les participants à une rencontre internationale ont souligné, lundi à Marrakech, que les envenimations scorpioniques et ophidiennes constituent un véritable problème de santé publique au Maroc et dans les pays du Sud du pourtour méditerranéen. Le bassin méditerranéen constitue l'une des régions du globe connue pour l'abondance et la diversité scorpionique et ophidienne avec un endémisme élevé des espèces réputées dangereuses à l'échelle mondiale, ont fait observer les intervenants dans le cadre du 1er Congrès méditerranéen sur les envenimations scorpioniques et ophidiennes (CMESO1).

• Un Marocain sur deux meurt d’une maladie cardiaque - 22/05/2013 - Aujourd'hui Le Maroc - Maroc

  Des campagnes de prévention contre le sida, le cancer et toute autre maladie courante, on en voit défiler tout au long de l’année mais souvent des pathologies des plus mortelles tels les maladies cardio-vasculaires et le diabète qui, à ce jour, restent la première cause de mortalité dans le monde, ne bénéficient pas du même intérêt. Pis, 80% de ces personnes atteintes vivent dans des pays en développement. Prenant conscience de cela, la Fondation Coeur et Diabète a vu le jour au Maroc en janvier dernier et fait de la sensibilisation, de la prévention, des recherches et assainissement du mode de vie des citoyens son cheval de bataille.

• Maladie cœliaque : l’ennemi est dans l’assiette ! - 21/05/2013 - Le matin - Maroc

  Saïda a 39 ans et souffre depuis douze ans d’intolérance au gluten, un trouble alimentaire l’empêchant de consommer du gluten, un mélange de protéines contenues dans certaines céréales (blé, orge, seigle…). «Ce n’est qu’à l’âge de 20 ans que j’ai su que mon problème principal dans la vie s’appelait “gluten”. Durant toute cette période, il m’arrivait d’être hospitalisée 5 à 6 fois pas an. Je n’ai jamais eu de vie normale à proprement parler, car celle-ci consistait en des séjours en clinique, des séries interminables de prises de sang, de selles et j’en passe. Personne n’arrivait à cerner mon problème de santé, toutes spécialités médicales confondues», confie la jeune femme.

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• Risque thromboembolique veineux attribuable aux contraceptifs oraux combinés (COC) et évolution de leur utilisation : résultats des études de l’ANSM

• Diabète de type 2 : nouvelles données sur le risque pancréatique chez les patients diabétiques traités par les incrétinomimétiques

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• Buccolam® (midazolam) : bon usage dans le cadre de la mise à disposition de ce nouveau médicament

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