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Résumé

L’acidocétose est une complication redoutable du diabète chez l’enfant, 50% des cas sont diagnostiqués au stade de l’acidocétose.
Nous rapportons deux observations de deux enfants de 4 à 11 ans, montrant une corrélation directe entre l’état clinique grave secondaire à un diagnostic tardif du diabète et un piège diagnostique.
A l’admission, les deux cas avaient présenté les mêmes signes cliniques et biologiques de l’acidocétose à savoir une altération de la conscience, des troubles de l'hémodynamique, une déshydratation et une acidose sévère (RA < 5). La présence des signes du diabète depuis 2 semaines chez le premier cas, n'ont pas inquiété les parents, plusieurs médecins consultés n'ont pas évoqué d'emblée le diagnostic de diabète. Pour le second cas, il s’agit d’une erreur diagnostique. Une acidocétose manifeste était présente dans les deux cas 48 heures avant leur hospitalisation.
Techniquement, le diagnostic de diabète de l'enfant à un stade précoce reste facile et peu coûteux. Cependant, il est nécessaire de porter le diagnostic à un stade antérieur de la maladie afin de diminuer la fréquence des acidocétoses révélatrices du diabète chez l'enfant qui sont potentiellement graves.

Summary
Is it so difficult to diagnose diabetic ketoacidosis child? About two cases

Ketoacidosis is a serious complication of diabetes in children where 50% are diagnosed at the stage of ketoacidosis.
We report two cases of two children from 4 to 11 years, showing a direct correlation between secondary serious clinical condition with late diagnosis of diabetes and diagnostic trap.
On admission, the two cases had presented the same clinical and biological signs of ketoacidosis namely impaired consciousness, hemodynamic disorders, dehydration and severe acidosis (RA < 5). The presence of diabetes signs for 2 weeks in the first case did not concern the parents consulted several doctors have not mentioned immediately diagnose diabetes. For the second case, there is a diagnostic error. An obvious ketoacidosis was present in both cases 48 hours before hospitalization.
Technically, the diagnosis of childhood diabetes at an early stage remains easy and inexpensive. However, it is necessary to make the diagnosis at an earlier stage of the disease to reduce the frequency of revealing ketoacidosis of diabetes in children who are potentially serious.