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Résumé

Introduction : L'actinomycose pelvienne est une maladie suppurative rare, due à une infection par un bacille Gram positif anaérobie du genre Actinomyces. Elle pose un problème de diagnostic différentiel avec d’autres affections notamment granulomateuses et tumorales. Notre objectif était de décrire les difficultés diagnostiques et les possibilités thérapeutiques de l’actinomycose ovarienne.
Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 60 ans, non-porteuse d’un dispositif intra-utérin. Elle a été hospitalisée pour exploration d’une douleur de la fosse iliaque gauche évoluant depuis 3 mois, associée à un amaigrissement de 4 kg. L’examen physique a montré une masse de la fosse iliaque gauche. Le toucher pelvien a montré une masse latéro-utérine gauche indolore. Le reste de l’examen était sans anomalies hormis un mauvais état bucco-dentaire. La tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique abdomino-pelvienne ont objectivé une masse tissulaire de la fosse iliaque gauche, évoquant un processus malin annexiel. L’étude anatomopathologique de la pièce d’hystérectomie, d’annexectomie et d’omentectomie était en faveur d’une actinomycose ovarienne gauche. L’évolution était favorable sous un traitement antibiotique.
Conclusion : L’actinomycose ovarienne est une pathologie rare. Elle pose un problème diagnostique pour le clinicien et pour le radiologue en raison de sa symptomatologie peu spécifique et trompeuse.

Summary
Ovarian actinomycosis mimicking a tumor disease

Introduction: Pelvic actinomycosis is a rare suppurative affection due to an anaerobic positive Gram bacillus: Actinomyces. Diagnosis is difficult as it may simulate a tumor or granulomatous diseases. Our objective was to describe the diagnostic difficulties and therapeutic possibilities of ovarian actinomycosis.
Case report: We report a case of 60 years old female, who didn’t have an intrauterine device. She was hospitalized for exploration of a pain in the left iliac fossa lasting for three months, associated with a weight loss of 4 kg. Physical examination showed a mass in the left iliac fossa. The pelvic touch showed adnexal painless left mass. The rest of the examination was normal except poor dental condition.
Computed tomography imaging and abdominal pelvic magnetic resonance have objectified a tissue mass of the left iliac fossa, suggestive of malignant adnexal process. Histological study of the piece of hysterectomy, oophorectomy and omentectomy was in favor of a left ovarian actinomycosis. The outcome was favorable under antibiotic treatment.
Conclusion: Ovarian actinomycosis is a rare disease. It poses a diagnostic challenge for the clinician and the radiologist because of its nonspecific symptoms and misleading.