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Résumé

Cette enquête a été entreprise pour évaluer le risque, sur la fonction rénale, de l'utilisation des eaux usées brutes à des fins agricoles. Une maladie rénale chronique peut refléter une intoxication à différents agents présents dans l'environnement, ou être la conséquence d'une infection urinaire ou d'autres origines non spécifiques au contexte de cette étude. Celle ci a concerné 215 sujets âgés en moyenne de 28,6 ± 19,4 ans, appartenant à deux douars, utilisant les eaux usées brutes en agriculture et 120 sujets âgés en moyenne de 31,8 ± 19,5 ans, appartenant à un douar témoin n'utilisant pas les eaux usées. Ces trois douars sont situés aux alentours de Settat au Maroc. Chaque personne consentante a fourni des renseignements anamnestiques et a bénéficié d'un examen clinique complet et de prélèvements sanguins et urinaires.

La maladie rénale chronique a été appréciée par le dosage de la créatininémie, l'examen des urines à la bandelette réactive et le dosage de la protéinurie des 24 heures. La prévalence de la maladie rénale chronique au niveau de la population exposée est de 11,6 % contre uniquement 7,5 % au niveau de la population non exposée. Au niveau de la population exposée, les facteurs significativement influençants sont le sexe féminin, la tranche d'âge de 60 ans et plus et l'hypertension artérielle. Les valeurs moyennes du cadmium et du plomb sanguins ne sont pas significativement différentes entre les sujets qui ont une maladie rénale chronique et les sujets normaux. La maladie rénale chronique de stade I est significativement plus fréquente au niveau de la population exposée.

En conclusion, l'utilisation agricole des eaux usées brutes est probablement responsable d'une perturbation de la fonction rénale de la population concernée. Des mesures préventives s'imposent en insistant sur le dépistage, la surveillance et le traitement de l'hyper-tension artérielle et le traitement adéquat des eaux usées. Une analyse plus poussée des constituants des eaux usées, de l'eau de boisson et des aliments potentiellement contaminés et une caractérisation précise des cas détectés permettra de jeter de la lumière sur ce sujet.